kết quả sớm của ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị u trung thất sau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯU HOÀI NAM KẾT QUẢ SỚM CỦA ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯU HỒI NAM KẾT QUẢ SỚM CỦA ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU Chuyên ngành: Ngoại - Lồng ngực Mã số: CK 62 72 07 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ HỮU VĨNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết số liệu nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Lưu Hoài Nam MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu phân chia trung thất 1.2 U trung thất sau 14 1.3 Điều trị u trung thất sau 23 1.4 Các nghiên cứu phẫu thuật nội soi cắt u trung thất sau 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 32 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 32 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 37 2.7 Quy trình nghiên cứu 43 2.8 Phương pháp phân tích liệu 44 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học u trung thất sau 45 3.2 Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị u trung thất sau 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học u trung thất sau 64 4.2 Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị u trung thất sau 79 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CLS Cận lâm sàng CNHH Chức hô hấp DL Dẫn lưu GPB Giải phẫu bệnh HP Hậu phẫu LS Lâm sàng MP Màng phổi PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi TD Theo dõi TH Trường hợp TKMP Tràn khí màng phổi TP Tiền phẫu TS Tiền sử ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Viết Tắt CT Scan Tiếng Anh Computer Tomography Tiếng Việt Chụp cắt lớp điện toán Scanner HU Hounsfield Unit Đơn vị Hounsfield MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ PET-CT Positron emission Chụp cắt lớp điện toán phát xạ tomography–computed tomography iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại u trung thất theo vị trí 11 Bảng 1.2: Phân loại u trung thất theo mô học 12 Bảng 1.3: Phân loại u trung thất theo mức độ lành ác 13 Bảng 1.4: Phân loại u trung thất sau theo nguồn gốc giải phẫu 16 Bảng 3.1: Độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.2: Triệu chứng khởi phát bệnh 48 Bảng 3.3: Đặc điểm thăm khám lâm sàng 49 Bảng 3.4: Đặc điểm hình ảnh XQuang ngực thẳng 50 Bảng 3.5: Đặc điểm Xquang ngực loại u trung thất sau 51 Bảng 3.6: Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 52 Bảng 3.7: Đặc điểm CT Scan tương ứng với loại u nang 54 Bảng 3.8: Đặc điểm CT Scan tương ứng loại u thần kinh 55 Bảng 3.9: Đặc điểm kích thước u 57 Bảng 3.10: Phân bố kích thước u 57 Bảng 3.11: Liên quan kích thước u thần kinh triệu chứng lâm sàng 58 Bảng 3.12: Liên quan kích thước u nang triệu chứng lâm sàng 59 Bảng 3.13: Đặc điểm phẫu thuật nhóm nghiên cứu 59 Bảng 3.14: Đặc điểm giải phẫu bệnh lý 60 Bảng 3.15: Kết hậu phẫu 61 Bảng 3.16: Đặc điểm đau sau mổ 61 Bảng 3.17: Kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị u trung thất sau 62 Bảng 3.18: Tỉ lệ biến chứng sau mổ 63 Bảng 4.1: So sánh tuổi trung bình nghiên cứu 64 iv Bảng 4.2: So sánh tỉ lệ Nam : nữ nghiên cứu 64 Bảng 4.3: So sánh thời gian mổ trung bình 75 Bảng 4.4: So sánh kích thước u trung bình 76 Bảng 4.5: So sánh thời gian hậu phẫu trung bình 80 Bảng 4.6: So sánh thời gian dẫn lưu màng phổi 81 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố độ tuổi nhóm nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính nhóm nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm tiền bệnh lý nhóm nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.4: Đặc điểm phân bố vị trí địa lý 48 Biểu đồ 3.5: Phân bố kích thước u nhóm nghiên cứu 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Zhang Y, Cai H, Lv G, Li Y A giant posterior mediastinal malignant peripheral nerve sheath tumor and benign neurofibroma in body surface: a case report BMC Surg Mar 10 2021;21(1):128 doi:10.1186/s12893021-01122-5 Gkampeta A, Tziola TS, Tragiannidis A, Papageorgiou T, Spyridakis I, Hatzipantelis E Primary posterior mediastinal germ cell tumor in a child Turk Pediatri Ars 2019;54(3):185-188 doi:10.14744/TurkPediatriArs.2019.88155 10 Madariaga ML, Borges LF, Rabinov JD, et al Angiography Before Posterior Mediastinal Tumor Resection: Selection Criteria and Patient Outcomes Ann Thorac Surg Apr 2018;105(4):1000-1007 doi:10.1016/j.athoracsur.2017.12.028 11 Kocaturk CI, Sezen CB, Aker C, et al Surgical approach to posterior mediastinal lesions and long-term outcomes Asian cardiovascular & thoracic annals May 2017;25(4):287-291 doi:10.1177/0218492317705040 12 Parekh V, Winokur T, Cerfolio RJ, Stevens TM Posterior Mediastinal Adenomatoid Tumor: A Case Report and Review of the Literature Case Rep Pathol 2016;2016:6898526 doi:10.1155/2016/6898526 13 Adachi K, Nemoto M, Enatsu K A Bulky Posterior Mediastinal Tumor Gastroenterology Apr 2016;150(4):e9-e11 doi:10.1053/j.gastro.2015.10.018 14 Toujani S, Mjid M, Ismail O, et al A successful management of posterior rare mediastinal tumor: paraganglioma Tunis Med Apr 2014;92(4):283-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Shiiya H, Tanaka A, Sakuraba M, et al [Complete resection of a posterior mediastinal tumor after preoperative identification of artery of Adamkiewicz] Kyobu Geka May 2014;67(5):371-4 16 Ohtaki Y, Shimizu K, Nagashima T, Nakano T, Takeyoshi I Posterior mediastinal malignant lymphoma mimicking a neurogenic tumor Ann Thorac Surg Feb 2013;95(2):e49 doi:10.1016/j.athoracsur.2012.09.027 17 Zhang Z, Liu D, Guo Y, et al Preferred surgical procedure for posterior mediastinal neurogenic tumor Thorac Cancer Feb 2012;3(1):68-71 doi:10.1111/j.1759-7714.2011.00074.x 18 Michaelides M, Nikolaidou A, Konstantinou D, Balis G, Tsitouridis I Posterior mediastinal Castleman's disease presented as hypervascular lipomatous tumor Hippokratia Oct 2011;15(4):361-2 19 Phạm Minh Ánh, Lê Ngọc Thành Kết sớm sau mổ u trung thất bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng Y học Việt Nam, 323 (6/2006) 2006:6064 20 Nguyễn Sĩ Khánh, Lê Ngọc Thành Kết điều trị u trung thất phẫu thuật nội soi bệnh viện Việt Đức Y học Việt Nam, 02 2008:413-420 21 Lê Ngọc Thành, Đinh Văn Lượng, Nguyễn Phúc Cương Đối chiếu giải phẫu bệnh lâm sàng u trung thất mổ bệnh viện Việt Đức (19972001) Tạp chí Ngoại khoa, (5/2002) 2002:20-23 22 Nguyễn Hồi Nam Chẩn đoán điều trị u trung thất phẫu thuật nội soi lồng ngực Phẫu thuật nội soi lồng ngực 2006:188-208 23 Huỳnh Quang Khánh, Vũ Hữu Vĩnh,, Phạm Minh Ánh, cs NHNv Phẫu thuật nội soi điều trị u trung thất nguyên phát: So sánh kết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phương pháp nội soi mổ mở Phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam,3, (1) 2013:58-62 24 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu Atlas Giải Phẫu Người 2013 25 Phạm Đăng Diệu Trung thất Giải phẫu Ngực-Bụng 2010:174-191 26 Phan Bảo Khánh, Lê Văn Cường Trung thất Giải Phẫu Học Sau Đại Học 2011:157-182 27 Nguyễn Quang Quyền Bài giảng giải phẫu học Thành phố Hồ Chí Minh 2013 28 P A Mediastinal Disease In: Companies TM-H, ed The Johns Hopkins Manual of Cardiothracic Surgery Inc; 2007:13-34 29 Lê Nữ Thị Hòa Hiệp U trung thất Điều trị học ngoại khoa Lồng NgựcTim Mạch 2008:85-96 30 Occhipinti M, Heidinger BH, Franquet E, Eisenberg RL, Bankier AA Imaging the posterior mediastinum: a multimodality approach Diagnostic and interventional radiology (Ankara, Turkey) Jul-Aug 2015;21(4):293-306 doi:10.5152/dir.2014.14467 31 Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước Trung thất CT Ngực 2010:66-106 32 Vargas D, Suby-Long T, Restrepo CS Cystic Lesions of the Mediastinum Seminars in ultrasound, CT, and MR Jun 2016;37(3):21222 doi:10.1053/j.sult.2015.12.005 33 Manoly I, Whistance RN, Sreekumar R, et al Early and mid-term outcomes of trans-sternal and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery Jun 2014;45(6):e187-93 doi:10.1093/ejcts/ezu077 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Zhang T, Zhou NK, Liang CY, et al [Diagnosis and surgical treatment of the primary mediastinal teratoma] Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery] Aug 15 2007;45(16):1125-7 35 B SJ Resection of Posterior Mediastinal Lesions In: Wilkins LW, ed Mastery of Cardiothoracic Surgery Philadelphia; 2014:139-146 36 Venissac N, Leo F, Hofman P, Paquis P, Mouroux J Mediastinal neurogenic tumors and video-assisted thoracoscopy: always the right choice? Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques 2004;14(1):20-22 37 Pons F, Lang-Lazdunski L, Bonnet PM, Meyrat L, Jancovici R Videothoracoscopic resection of neurogenic tumors of the superior sulcus using the harmonic scalpel The Annals of thoracic surgery 2003;75(2):602-604 38 Demmy TL, Krasna MJ, Detterbeck FC, et al Multicenter VATS experience with mediastinal tumors The Annals of thoracic surgery 1998;66(1):187-192 39 Shetty S, Brenes RA, Panait L, Sanchez JA Video assisted thoracoscopic resection of a posterior mediastinal Castleman's tumor J Cardiothorac Surg Sep 20 2011;6:113 doi:10.1186/1749-8090-6-113 40 Bousamra II M, Haasler GB, Patterson GA, Roper CL A comparative study of thoracoscopic vs open removal of benign neurogenic mediastinal tumors Chest 1996;109(6):1461-1465 41 Cirino L, De Campos JR, Fernandez A, et al Diagnosis and Treatment of Mediastinal Tumors by Thoracoscopy Chest 07/01 2000;117:178792 doi:10.1378/chest.117.6.1787 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Hazelrigg S R., Mack J M., P G Thoracoscopy: Therapeutic Procedures Glenn's Thoracic and Cardiovascular Surgery, Sixth edition 1996:207-230 43 Ahn HY, Cho JS, Kim YD Single-incision video-assisted thoracoscopic surgery for benign mediastinal diseases: experiences in single institution The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 2013;46(5):388 44 Cheng YJ, Kao EL, Chou SH Videothoracoscopic resection of stage II thymoma: prospective comparison of the results between thoracoscopy and open methods Chest Oct 2005;128(4):3010-2 doi:10.1378/chest.128.4.3010 45 Fang FC, Lee SC, Tzao C, et al Surgical treatment of mediastinal neurogenic tumors in adults: A 10-year experience Journal of Medical Sciences (Taiwan) 2008;28(4):155-158 46 Kitami A, Suzuki T, Usuda R, Masuda M, Suzuki S Diagnostic and therapeutic thoracoscopy for mediastinal disease Annals of thoracic and cardiovascular surgery : official journal of the Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons of Asia Feb 2004;10(1):14-8 47 Ciriaco P, Negri G, Bandiera A, et al Videothoracoscopic resection of benign neurogenic tumors of the posterior mediastinum Innovations (Philadelphia, Pa) Winter 2006;1(6):332-4 doi:10.1097/01.imi.0000245809.70156.05 48 Đặng Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Nam cộng Một số nhận xét kết bước đầu điều trị số bệnh lý lồng ngực phẫu thuật nội soi Y học Việt Nam, 328 (11/2006) 2006:285-296 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Lê Nguyễn Quyền Nghiên cứu vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán điều trị u trung thất Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, ; 2013 50 Nguyễn Ngọc Bích vc Phẫu thuật nội soi lồng ngực bệnh viện Bạch mai Y học Việt Nam, 328 (11/2006) 2006:306-316 51 Đồng Lưu Ba, Nguyễn Hồng Bình Tình hình phẫu thuật u trung thất khoa phẫu thuật lồng ngực -tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2001:121-125 52 Huỳnh Quang Khánh, Nguyễn Công Minh cs Vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị u trung thất nguyên phát Y học Việt Nam, 2008:432-442 53 Nguyễn Sĩ Khánh Bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi u trung thất bệnh viện Việt Đức Đại học Y Hà Nội; 2008 54 Pham LH, Trinh DK, Nguyen AV, et al Thoracoscopic surgery approach to mediastinal mature teratomas: a single-center experience J Cardiothorac Surg Feb 12 2020;15(1):35 doi:10.1186/s13019-0201076-7 55 Nguyễn Hoài Nam Các bước phát triển phẫu thuật nội soi lồng ngực Y học Việt Nam, 328 (11/2006) 2006:321-325 56 Văn Tần, Hồng Danh Tấn, Trần Cơng Quyền, Phẫu thuật bướu trung thất qua nội soi lồng ngực Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 12, (4) 2008:150-155 57 Khánh HQ Nghiên cứu kết điều trị u trung thất nguyên phát phẫu thuật nội soi lồng ngực Luận án tiến sĩ y học Đại học Y Dược TP.HCM; 2015 Accessed 2022 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Dương Trung Hiếu PHL Kết điều trị u trung thất sau phẫu thuật nội soi lồng ngực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam2020 p 45-51 59 Hazelrigg SR, Landreneau RJ, Mack MJ, Acuff TE Thoracoscopic resection of mediastinal cysts The Annals of thoracic surgery 1993;56(3):659-660 60 Roviaro G, Rebuffat C, Varoli F, Vergani C, Maciocco M, Scalambra SM Videothoracoscopic excision of mediastinal masses: Indications and technique The Annals of Thoracic Surgery 1994;58(6):1679-1683 doi:10.1016/0003-4975(94)91658-6 61 Cerfolio RJ, Bass CS, Pask AH, Katholi CR Predictors and treatment of persistent air leaks Ann Thorac Surg Jun 2002;73(6):1727-30; discussion 1730-1 doi:10.1016/s0003-4975(02)03531-2 62 Barrenechea IJ, Fukumoto R, Lesser JB, Ewing DR, Connery CP, Perin NI Endoscopic resection of thoracic paravertebral and dumbbell tumors Neurosurgery Dec 2006;59(6):1195-201; discussion 1201-2 doi:10.1227/01.neu.0000245617.39850.c9 63 Shen T, Bao X, Alfille PH Perioperative complications in adults with a posterior mediastinal mass: a retrospective observational cohort study Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie Apr 2016;63(4):454-60 doi:10.1007/s12630-015-0516-7 64 Liu HP, Yim AP, Wan J, et al Thoracoscopic removal of intrathoracic neurogenic tumors: a combined Chinese experience Annals of surgery Aug 2000;232(2):187-90 doi:10.1097/00000658-200008000-00006 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Lacquet M, Moons J, Ceulemans LJ, De Leyn P, Van Raemdonck D Surgery for mediastinal neurogenic tumours: a 25-year single-centre retrospective study Interactive cardiovascular and thoracic surgery May 10 2021;32(5):737-743 doi:10.1093/icvts/ivab002 66 Ribet ME, Copin MC, Gosselin B Bronchogenic cysts of the mediastinum The Journal of thoracic and cardiovascular surgery May 1995;109(5):1003-10 doi:10.1016/s0022-5223(95)70327-6 67 Bolton JW, Shahian DM Asymptomatic bronchogenic cysts: what is the best management? Ann Thorac Surg Jun 1992;53(6):1134-7 doi:10.1016/0003-4975(92)90412-w 68 Patel SR, Meeker DP, Biscotti CV, Kirby TJ, Rice TW Presentation and management of bronchogenic cysts in the adult Chest Jul 1994;106(1):79-85 doi:10.1378/chest.106.1.79 69 Strollo DC, Rosado-de-Christenson LML, Jett JR Primary Mediastinal Tumors: Part ll Tumors of the Middle and Posterior Mediastinum CHEST 1997;112(5):1344-1357 doi:10.1378/chest.112.5.1344 70 Kawashima A, Fishman EK, Kuhlman JE, Nixon MS CT of posterior mediastinal masses RadioGraphics 1991;11(6):1045-1067 doi:10.1148/radiographics.11.6.1749849 71 Ranganath SH, Lee EY, Restrepo R, Eisenberg RL Mediastinal Masses in Children American Journal of Roentgenology 2012/03/01 2012;198(3):W197-W216 doi:10.2214/AJR.11.7027 72 Kubota K, Yamada S, Kondo T, et al PET imaging of primary mediastinal tumours British journal of cancer Apr 1996;73(7):882-6 doi:10.1038/bjc.1996.157 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Forsythe A, Volpe J, Muller R Posterior Mediastinal Ganglioneuroma RadioGraphics 2004;24(2):594-597 doi:10.1148/rg.242035077 74 Ichikawa T, Ohtomo K, Araki T, et al Ganglioneuroma: computed tomography and magnetic resonance features The British Journal of Radiology 1996;69(818):114-121 doi:10.1259/0007-1285-69-818-114 75 Guan YB, Zhang WD, Zeng QS, Chen GQ, He JX CT and MRI findings of thoracic ganglioneuroma The British Journal of Radiology 2012;85(1016):e365-e372 doi:10.1259/bjr/53395088 76 Hazelrigg SR, Boley TM, Krasna MJ, Landreneau RJ, Yim AP Thoracoscopic resection of posterior neurogenic tumors The American surgeon Dec 1999;65(12):1129-33 77 De Giacomo T, Diso D, Anile M, et al Thoracoscopic resection of mediastinal bronchogenic cysts in adults European journal of cardiothoracic surgery 2009;36(2):357-359 78 Cohen E, Slinger P Anesthesia for Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) In: Slinger P, ed Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery Springer International Publishing; 2019:413-424 79 Naunheim KS Video thoracoscopy for masses of the posterior mediastinum The Annals of Thoracic Surgery 1993/09/01/ 1993;56(3):657-658 80 Yim AP Minimizing chest wall trauma in video-assisted thoracic surgery The Journal of thoracic and cardiovascular surgery Jun 1995;109(6):1255-6 doi:10.1016/s0022-5223(95)70217-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: “ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU” Bệnh án số : ………… I HÀNH CHÁNH Họ tên (viết tắt): Tuổi: Giới: Nam/ Nữ Địa chỉ: (Thành phố/ tỉnh) Nghề nghiệp: Số nhập viện: Ngày nhập viện: / / Ngày phẫu thuật: / / Ngày viện: ./ / II LÝ DO NHẬP VIỆN Đau ngực  Khó thở  Khó nuốt  Triệu chứng thần kinh  Không triệu chứng  Khác  III TIỀN CĂN Bệnh lý phổi  Bệnh lý dày – thực quản  Bênh lý tim mạch  Đái tháo đường  Phẫu thuật lồng ngực  Khác  IV LÂM SÀNG: Triệu chứng khởi phát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đau ngực  Khó thở  Khó nuốt  Yếu/liệt chi  Horner  Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ  Ho máu  Hạch cổ  Nhược  10 Khàn tiếng  11 Sụt cân  12 Sốt  13 Không triệu chứng  14 Khác  V CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm máu • Cơng thức máu: Hct • Ure… • Đơng máu tồn bộ: PT APTT FIBRI • Creatinin… • GOT/GPT… • Đường huyết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn WBC PLT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xquang ngực thẳng: • Bình thường  • Trung thất rộng  • Tổn thương phổi  • Hình ảnh u lệch phải  • Bóng tim to  • Tràn dịch màng phổi  • Đẩy lệch khí quản  • Khác:  Khí máu động mạch: PH VC 1- bình thường  PaO2 Chức hô hấp: lệch trái  2- bất thường  PaCO2 HCO3 1- bình thường  FEV1 2- bất thường  FVC Siêu âm tim • Dịch màng tim: có  khơng  • EF:… Chụp CLVT: U trung thất sau: Giữa  Lệch phải  Vơi hóa Khơng  Trong u  Thành u  Loại u Nang  Đặc 3 Hỗn hợp  Giới hạn: Rõ  Khơng rõ  Vị trí: Lệch trái  Kích thước: • Đặc tính u Xâm lấn vỏ bao  Xâm lấn mô xung quanh • Tăng quang sau bơm thuốc cản quang: Có  Khơng  • Liên quanh u với xung quanh Chèn ép  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Xâm lấn   Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cơ quan xâm lấn:………………………………………… Khác: …………………………………………………… Chụp Cộng hưởng từ (MRI): Không thực  U dạng dumbell  Khác  XN khác:………………………………………………… VI ĐIỀU TRỊ TRƯỚC PHẪU THUẬT VII PHẪU THUẬT: Phương pháp tiếp cận: Nội soi: VAST  Phải  Trái  Mổ mở: –mở xương ức  –mở ngực trái  2- mở ngực phải  Nội soi chuyển mổ mở Nguyên nhân: ……………………………………………………………… Đặc điểm u mổ: Kích thước: ………………………………………………………………… Xâm lấm xung quanh: ……………………………………………………… Cơ quan xâm lấn: …………………………………………………………… Dịch màng tim:……………………………………………………………… Cách thức phẫu thuật: Sinh thiết  Cắt trọn u  Để lại phần u  Cách lấy u Nguyên khối  Cắt mảnh nhỏ  Mở rộng lỗ trocar  Tổn thương cấu trúc xung quanh Có  Khơng  Lượng máu mất: …………………………………………………………… Thời gian phẫu thuật: ……………………………………………………… Thời gian gây mê: ………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tử vong mổ: ………………………………………………………… VII HẬU PHẪU • Thời gian rút nội khí quản: …… • Thời gian thở máy sau mổ: ………giờ • Biến chứng: có  - khơng  • Loại biến chứng: ……………………………………………………… • Biện pháp xử lý biến chứng o Theo dõi điều trị nội khoa o Dẫn lưu màng phổi o PTNS • Thời gian rút ODL: • Mức độ đau: Ít  Vừa  Nhiều  • Số ngày hậu phẫu: …………………………………………………… • Số ngày nằm viện: …………………………………………………… • Kết viện: Ra viện  Tử vong  (Nguyên nhân:……………) • Kết giải phẫu bệnh: VIII KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Khơng biến chứng: Có biến chứng: Loại biến chứng: ……………………………………………………… Tử vong: Nguyên nhân tử vong: ……………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn