đánh giá kết quả sớm bóc lớp trong động mạch cảnh với đường mổ nhỏ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUNG GIANG ĐƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM BĨC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH VỚI ĐƯỜNG MỔ NHỎ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUNG GIANG ĐƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM BĨC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH VỚI ĐƯỜNG MỔ NHỎ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI LỒNG NGỰC MÃ SỐ: CK 6272 0705 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ KIM QUẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu tơi thực thu thập cách trung thực xác Các số liệu chưa cơng bố trước Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm kết nghiên cứu Chung Giang Đông ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT vi DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG ANH vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC HỆ ĐỘNG MẠCH CẢNH 1.1.1 Ðộng mạch cảnh chung 1.1.2 Động mạch cảnh 1.1.3 Động mạch cảnh 1.1.4 Động mạch đốt sống 1.1.5 Động mạch thân 1.1.6 Các vòng nối động mạch 1.1.7 Xoang cảnh tiểu thể cảnh 10 1.2 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 11 1.2.1 Các yếu tố nguy định 11 1.2.2 Các yếu tố nguy thay đổi 12 1.2.3 Các bệnh lý làm tăng nguy hẹp động mạch cảnh 13 1.3 TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH LÝ VÀ SINH LÝ BỆNH CỦA HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH 15 1.3.1 Vị trí hẹp 15 1.3.2 Cơ chế hình thành mảng xơ vữa: 16 1.3.3 Hậu 17 iii 1.4 CHẨN ĐỐN BỆNH LÝ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH NGỒI SỌ DO XƠ VỮA 18 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 18 1.4.2 Cận lâm sàng 19 1.4.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán hẹp động mạch cảnh 22 1.5 ĐIỀU TRỊ 23 1.5.1 Điều trị nội khoa 23 1.5.2 Điều trị ngoại khoa 24 1.5.3 Phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh với đường mổ nhỏ: 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 32 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2.3 Cỡ mẫu 32 2.2.4 Phương pháp tiến hành 33 2.2.5 Các biến số thu thập 34 2.2.6 Định nghĩa biến số 36 2.2.7 Quy trình tiến hành phẫu thuật: 39 2.2.8 Cách xác định vị trí chiều dài vết mổ 42 2.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ 44 2.3.1 Kết sớm (trong 30 ngày tháng sau phẫu thuật) 45 2.3.2 Kết muộn (sau tháng): không nằm nghiên cứu 45 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 45 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 45 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 iv 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 47 3.1.1 Giới tính 47 3.1.2 Tuổi 48 3.1.3 Phân bố giới tính theo tuổi 48 3.1.4 Lí nhập viện 49 3.1.5 3.1.5 Yếu tố nguy tim mạch 49 3.1.6 Các bệnh lý mạch máu kèm theo 50 3.1.7 Hẹp động mạch cảnh có triệu chứng 50 3.2 MỨC ĐỘ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH 51 3.2.1 Vị trí hẹp động mạch cảnh siêu âm Doppler 51 3.2.2 Mức độ hẹp động mạch cảnh siêu âm Doppler 51 3.2.3 Mức độ hẹp động mạch cảnh CTA 52 3.3 KẾT QUẢ TRONG 30 NGÀY 53 3.3.1 Chiều dài vết mổ 53 3.3.2 Phương pháp phẫu thuật 54 3.3.3 Sử dụng shunt tạm 54 3.3.4 Thời gian tiến hành phẫu thuật 54 3.3.5 Thời gian kẹp động mạch cảnh 55 3.3.6 Thời gian hậu phẫu 55 3.3.7 Biến cố 30 ngày sau phẫu thuật: 56 3.3.8 Kết giải phẫu bệnh 58 3.3.9 Kết siêu âm 30 ngày sau phẫu thuật 58 3.4 KẾT QUẢ TRONG THÁNG SAU PHẪU THUẬT 59 3.4.1 Biến cố tháng sau phẫu thuật 59 3.4.2 Kết siêu âm tháng sau phẫu thuật 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 60 v 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 61 4.2.1 Giới tính 61 4.2.2 Tuổi 61 4.2.3 Yếu tố nguy tim mạch 62 4.2.4 Các hẹp mạch máu kèm theo 64 4.2.5 Hẹp động mạch cảnh có triệu chứng 65 4.3 MỨC ĐỘ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH 65 4.4 KẾT QUẢ TRONG 30 NGÀY SAU PHẪU THUẬT 66 4.4.1 Cách xác định chiều dài vết mổ: 66 4.4.2 Phương pháp phẫu thuật 68 4.4.3 Thời gian kẹp động mạch cảnh phẫu thuật 69 4.4.4 Bảo vệ não 70 4.4.5 Thời gian hậu phẫu 72 4.4.6 Biến cố thời gian 30 ngày sau phẫu thuật 72 4.5 KẾT QUẢ TRONG THÁNG SAU PHẪU THUẬT 76 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 78 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Diễn giải BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TMNCB Thiếu máu não cục TMNTQ Thiếu máu não thống qua RLCH Rối loạn chuyển hóa vii DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt TIA Transient Ischemic Attack RIND Reversible Ischemic Neurologic Khiếm khuyết thần kinh có Deficits hồi phục Cơn thiếu máu não thoáng qua NASCET North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Nghiên cứu phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh có triệu chứng Bắc Mỹ ECST European Carotid Surgery Trial Nghiên cứu phẫu thuật động mạch cảnh Châu Âu CC Common Carotid Method Phương pháp động mạch cảnh chung ACAS Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Nghiên cứu xơ vữa động mạch cảnh không triệu chứng MRA Magnetic Resonance Angiography Chụp cộng hưởng từ mạch máu 2D TOF Two dimensional time of flight 3D TOF Three dimensional time of flight Dựng hình ba chiều CTA Computed Tomography Angiography Spiral CT Spiral Computed Tomography MSCT DSA Multislice computed tomography angiography Digital Subtraction Angiography Dựng hình hai chiều Chụp mạch máu cắt lớp điện toán Chụp cắt lớp xoắn ốc Chụp mạch máu cắt lớp điện toán đa lát cắt Chụp mạch số hóa xóa viii MACE study Mayo Asymptomatic Carotid Endarterectomy study RRR Relative risk reduction Giảm nguy tương đối ARR Absolute risk reduction Giảm nguy tuyệt đối NTT CAS CREST CEA PSV ICA LDL HDL Number needed to treat to prevent one stroke Carotid Artery Stenting Nghiên cứu phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh không triệu chứng trung tâm Mayo Số bệnh nhân cần phải điều trị để phòng ngừa trường hợp tai biến mạch máu não Đặt stent động mạch cảnh Carotid Revascularization Nghiên cứu so sánh can Endarterectomy Versus Stenting thiệp nội mạch động mạch Trial cảnh với bóc lớp động mạch cảnh Carotid endarterectomy Phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh Peak systolic velocity Vận tốc đỉnh tâm thu Internal Carotid Artery Động mạch cảnh Low-Density Lipoprotein Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp High-Density Lipoprotein Lipoprotein trọng lượng phân tử cao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ Tiếp tục nghiên cứu với số lượng nhiều Bóc lớp động mạch cảnh với đường mổ nhỏ ≤ cm, triển khai trung tâm phẫu thuật tim mạch đê điều trị hẹp động mạch cảnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association Circulation 2022;145(8):e153-e639 Mỗi năm Việt Nam có khoảng 200.000 ca đột quỵ, nhiều người trẻ tuổi mắc bệnh nguy hiểm 2022 [Available from: https://moh.gov.vn/tin-noibat/-/asset_publisher/3Yst7YhbkA5j/content/moi-nam-viet-nam-co-khoang200-000-ca-ot-quy-nhieu-nguoi-tre-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-nay#:~: Willey JZ, Disla N, Moon YP, et al Early depressed mood after stroke predicts long-term disability: the Northern Manhattan Stroke Study (NOMASS) Stroke 2010;41(9):1896-900 Fine-Edelstein JS, Wolf PA, O'Leary DH, et al Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham Study Neurology 1994;44(6):1046-50 Cinà CS, Clase CM, Haynes BR Refining the indications for carotid endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis: A systematic review Journal of vascular surgery 1999;30(4):606-17 Ferguson GG, Eliasziw M, Barr HW, et al The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial : surgical results in 1415 patients Stroke 1999;30(9):1751-8 Rerkasem A, Orrapin S, Howard DP, et al Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis The Cochrane database of systematic reviews 2020;9(9):Cd001081 Hobson RW, Weiss DG, Fields WS, et al Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis The Veterans Affairs Cooperative Study Group The New England journal of medicine 1993;328(4):221-7 Đỗ Kim Quế Phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh: kinh nghiệm 1200 trường hợp trung tâm Tạp chí phẫu thuật tim mạch lồng ngực Việt Nam 2021(30):83 - 10 Nguyễn Quang Quyền Các động mạch cảnh Bài giảng giải phẫu học.2008 p 301-16 11 Amy B, Reed M, Peter Gaccionen et al Preoperative risk factors for carotid endarterectomy: Defining the patient at high risk J Vasc Surg 2003;37:1191-9 12 Stary H C A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis Association the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis A 1994;Circulation(89):2462-78 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Mohr JP, Grotta JC, et al Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management Elsevier Saunders, 5th edition 2011 14 Coffey C, Edward CJL, Starkstein Sergio, Robinson Robert Stroke The American Psychiatric Press Textbook of Geriatric Neuropsychiatry, Washington DC: American Psychiatric Press 2000;Second Edition:601-17 15 Association ARFtAH Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update Circulation 2016;132:000- 16 Amarenco P, Bogousslavsky J,, Callahan A,, et al High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack, The stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trials N Engl J Med 2006;355:549-59 17 Cusi K, Osman A, Pendergrass M, Patti ME, Pratipanawatr T, DeFronzo RA, Kahn CR, Mandarino LJ Insulin resistance differentially affects the PI 3kinase and MAP kinase-mediated signaling in human muscle J Clin Invest 2000;105:311-20 18 Rothwell PM, Spence JD Relationship Between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease Stroke 2003;34:2583-90 19 Luft FC Mechanisms and Cardiovascular Damage in Hypertension Hypertension 2001;37[part 2]:594-8 20 Mitchell GF, Parise H, Benjamin EJ, et al Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Framingham Heart Study Hypertension (Dallas, Tex : 1979) 2004;43(6):1239-45 21 Herbert C, Stary ABC, Robert E A Definition of Advanced Types of Atherosclerotic Lesions and a Histological Classification of Atherosclerosis A Report From the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association 1995;Volume 92(Issue 5):135574 22 Powers WJ, Grubb RL Jr, Gado M, Raichle ME The effect of hemodynamically significant carotid artery disease on the hemodynamic status of the cerebral circulation Ann Intern Med 1987;106:27-35 23 Thanvi B RT Complete occlusion of extracranial internal carotid artery, clinical features, pathophysiology, diagnosis and management Postgrad Med J 2007;83:95-9 24 Torvik A, Lindboe CF Pathogenesis of carotid thrombosis Stroke 1989;20:1477-83 25 AbuRahma AF, Robinson PA, et al The reliability of color duplex ultrasound in diagnosing total carotid occlusion Am J Surg 1997;174:185-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Ohm C, Monash J, et al Diagnosis of total internal carotid occlusions with duplex ultrasound and ultrasound contrast Vasc Endovascular Surg 2005;39:237-43 27 Filis K A Duplex ultrasound criteria for defining the severity of Carotid stenosis Ann Vasc Surg 2002;16:413-21 28 Gaitini D Diagnosing Carotid Stenosis by Doppler Sonography J Ultrasound Med 24 2005:1127-36 29 Phạm Thuận Kỹ thuật siêu âm doppler thăm dò động mạch cảnh đốt sống sọ Tai biến mạch máu não: Hướng dẫn chẩn đoán điều trị 2007:113-24 30 Chen CJ, Lee TH, Hsu HL, et al Multi-Slice CT angiography in diagnosing total versus near occlusions of the internal carotid artery: comparison with catheter angiography Stroke 2004;35(1):83-5 31 Koelemay MJ, Reitsma JB, Majoie CB Systematic review of computed tomographic angiography for assessment of carotid artery disease Stroke 2004;35:230-6 32 Schwarz FB, Poppert H, Buchholz M, et al Serial carotid MRI identifies rupture of a vulnerable plaque resulting in amaurosis fugax Neurology 2013;80(12):1171-2 33 Saba L, Sanfilippo R, Montisci R, et al Imaging of the carotid artery Atherosclerosis 2012;220(2):294–309 34 El-Saden SM, Hathout GM, et al Imaging of the internal carotid artery, the dilemma of total versus near total occlusion Radiology 2001;221:301-8 35 Marincola LS Imaging of the Carotid Artery Vulnerable Plaque Cardiovasc Intervent Radiol 2014;37 36 Eckstein HH, Kühnl A The Diagnosis, Treatment and Follow-up of Extracranial Carotid Stenosis A Multidisciplinary German-Austrian Guideline Based on Evidence and Consensus, Dtsch Arztebl Int 2013;110(27-28):468– 76 37 Trivedi RA, U-King-Im JM, Graves MJ, et al Identifying inflamed carotid plaques using in vivo USPIO-enhanced MR imaging to label plaque macrophages Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;26(7):1601-6 38 Vũ Anh Nhị Mạch máu não tai biến mạch máu não Thần kinh học: Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh; 2006 p 231-54 39 Bettermann K Diagnostic evaluation and medical management of patients with ischemic cerebrovascular disease Rutherford Vasc Surg 2007;136:1897 40 Nguyễn Bá Thắng khảo sát yếu tố tiên lượng nhồi máu não tắc động mạch cảnh Luận văn tiến sĩ, Đại học Y dược TPHCM 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41 Rothwell PM, Howard SC, Spence JD Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease Stroke 2003;34(11):2583-90 42 Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, 3rd, et al High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack The New England journal of medicine 2006;355(6):549-59 43 Ecker RD PM, Meissner I, Mayer FB Durability of carotid endarterectomy Stroke 2003;34(12):2941-4 44 Group ECSTsC MRC European Carotid Surgery Trial: Interim Result for symptomatic patients with severe (70-80%) or with mild (0-29%) carotid stenosis Lancet 1991;337 45 Nicolosi A KD, Bandyk D, Towne J External carotid endarterectomy in the treatment of symptomatic patients with internal carotid artery occlusion Ann Vasc Surg 1988;2(4):336-9 46 McBride R, Johnathan Porter, and Haytham Al-Khaffaf The modified operative technique of partial eversion carotid endarterectomy J Vasc Surg 2017;65:263-6 47 Schmiedek P, Leinsinger G, et al Improvement of cerebrovascular reserve capacity by EC-IC arterial bypass surgery in patients with ICA occlusion and hemodynamic cerebral ischemia J Neurosurg 1994;81:236-44 48 Cao PG, de Rango P, Zannetti S, et al Eversion versus conventional carotid endarterectomy for preventing stroke The Cochrane database of systematic reviews 2001;2000(1):Cd001921 49 Eckstein HH, Ringleb P, Allenberg JR, et al Results of the StentProtected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at years: a multinational, prospective, randomised trial The Lancet Neurology 2008;7(10):893-902 50 Rothwell PM Carotid endarterectomy for Asymptomatic Carotid Stenosis Asymptomatic Carotid Surgery Trial Stroke 2004;35 51 Massop D, Dave R, Metzger C, et al Stenting and angioplasty with protection in patients at high-risk for endarterectomy: SAPPHIRE Worldwide Registry first 2,001 patients Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions 2009;73(2):129-36 52 Mas JL, Trinquart L, Leys D, et al Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to years from a randomised, multicentre trial The Lancet Neurology 2008;7(10):885-92 53 Ferguson GG; Michael Eliasziw, Hugh W.K et al The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: Surgical Results in 1415 Patients Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh for the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators Stroke 1999;30:1751-8 54 Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2021;52(7):e364-e467 55 Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, et al Editor's Choice - Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2018;55(1):3-81 56 Ascher E, Hingorani A, Marks N, et al Mini skin incision for carotid endarterectomy (CEA): a new and safe alternative to the standard approach Journal of vascular surgery 2005;42(6):1089-93 57 Marcucci G, Antonelli R, Gabrielli R, et al Short longitudinal versus transverse skin incision for carotid endarterectomy: impact on cranial and cervical nerve injuries and esthetic outcome The Journal of cardiovascular surgery 2011;52(2):145-52 58 Shukuzawa K, Ohki T, Kanaoka Y, et al Outcomes of mini-incision eversion carotid endarterectomy combined with nontouch isolation technique of the internal carotid artery Journal of vascular surgery 2018;67(2):490-7 59 Sinha S, Fok M, Goh A, et al Outcomes after Transverse-Incision 'Mini' Carotid Endarterectomy and Patch-Plasty Vascular specialist international 2019;35(3):137-44 60 Nguyễn Đức Hoàng Kết điều trị phẫu thuật hẹp động mạch cảnh Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 2017;7(108):121-7 61 Đỗ Kim Quế Kết ngắn trung hạn phẫu thuật bóc lớp động mạch cảnh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2011(15):434-9 62 Mantese VA, Timaran CH, Chiu D, et al The Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST): stenting versus carotid endarterectomy for carotid disease Stroke 2010;41(10 Suppl):S31-4 63 Muhamed D, Mujanovic E, Hadzimehmedagic A, et al Comparison of Results Classical and Eversion Carotid Endarterectomy Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina) 2017;71(2):89-92 64 Bond R, Warlow CP, Naylor AR, et al Variation in surgical and anaesthetic technique and associations with operative risk in the European carotid surgery trial: implications for trials of ancillary techniques European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2002;23(2):117-26 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Andrási TB, Kindler C, Dorner E, et al Transverse small skin incision for carotid endarterectomy Annals of vascular surgery 2015;29(3):447-56 66 Chen GZ, Wu YZ, Diao PY, et al Comparison of Eversion Carotid Endarterectomy and Patch Carotid Endarterectomy: A Retrospective Study of Years of Experience Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research 2018;24:5820-5 67 Jamil M, Usman R, Ghaffar S Advantages of Selective Use of Intraluminal Shunt in Carotid Endarterectomy: A Study of 122 Cases Annals of vascular diseases 2016;9(4):285-8 68 Samson RH, Showalter DP, Yunis JP Routine carotid endarterectomy without a shunt, even in the presence of a contralateral occlusion Cardiovascular surgery (London, England) 1998;6(5):475-84 69 LeSar CJ, Sprouse LR, Harris WB Permissive hypertension during awake eversion carotid endarterectomy: a physiologic approach for cerebral protection Journal of the American College of Surgeons 2014;218(4):760-6 70 Heyer EJ, Mergeche JL, Anastasian ZH, et al Arterial blood pressure management during carotid endarterectomy and early cognitive dysfunction Neurosurgery 2014;74(3):245-51; discussion 51-3 71 Bastounis E, Bakoyiannis C, Cagiannos C, et al A short incision for carotid endarterectomy results in decreased morbidity European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2007;33(6):652-6 72 Cheng SF, Richards T, Gregson J, et al Long Term Restenosis Rate After Carotid Endarterectomy: Comparison of Three Surgical Techniques and Intra-Operative Shunt Use European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2021;62(4):513-21 73 Oszkinis G, Pukacki F, Juszkat R, et al Restenosis after carotid endarterectomy: incidence and endovascular management Interventional neuroradiology : journal of peritherapeutic neuroradiology, surgical procedures and related neurosciences 2007;13(4):345-52 74 Goodney PP, Nolan BW, Eldrup-Jorgensen J, et al Restenosis after carotid endarterectomy in a multicenter regional registry Journal of vascular surgery 2010;52(4):897-904, 5.e1-2; discussion -5 75 Stilo F, Montelione N, Calandrelli R, et al The management of carotid restenosis: a comprehensive review Annals of translational medicine 2020;8(19):1272 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH HỒ SƠ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT MABN HOTEN TUOI NGAYVK NGAYRK SOVAOVIEN 16031699 LÊ TRUNG QUANG 66 66 19/10/2018 26/10/2018 114133/18 16031699 LÊ TRUNG QUANG 17009509 11/01/2019 19/01/2019 114133/18 LÊ TRUNG HỌC 63 05/01/2019 22/01/2019 000636/19 15041499 NGUYỄN THỊ ÁNH 03/01/2019 14/01/2019 000387/19 19900132 NGUYỄN KIM LAN 01/01/2019 28/01/2019 000071/19 15041499 NGUYỄN THỊ ÁNH 27/03/2019 12/04/2019 011787/19 18914423 LÊ NGỌC LIÊN 17/04/2019 26/04/2019 014939/19 13049784 VŨ KẾ HOAN 10/04/2019 17/05/2019 013925/19 13047803 MAI LĂNG VÂN 83 78 83 74 72 81 20/05/2019 27/05/2019 019507/19 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 13077972 VŨ VĂN TÂN 11/06/2019 21/06/2019 022758/19 17035871 NGUYỄN THỊ THANH HOA 10/06/2019 28/06/2019 022594/19 14099915 VŨ HUY TÁC 01/07/2019 09/07/2019 025533/19 13098811 BÙI THỊ MAI 08/07/2019 19/07/2019 026540/19 13086343 BÙI THỊ VÂN 08/07/2019 19/07/2019 026547/19 19085709 NGUYỄN VĂN TUẤN 31/07/2019 15/08/2019 030014/19 13064168 CAO THỊ LÝ 22/08/2019 11/09/2019 033578/19 19922446 TRẦN PHAN ĐỨC 09/09/2019 19/09/2019 035943/19 19044995 NGUYỄN THANH CHÍNH 19/09/2019 30/09/2019 037758/19 19938850 NGUYỄN VĂN HÀM 30/09/2019 08/10/2019 039407/19 16951150 TRẦN THỊ HỮU 30/09/2019 14/10/2019 039399/19 19113948 NGUYỄN VĂN NHÂN 03/10/2019 14/10/2019 040023/19 19919285 PHAN ĐÌNH HÙNG 21/10/2019 11/11/2019 042993/19 16951150 TRẦN THỊ HỮU 11/11/2019 25/11/2019 046450/19 19938869 NGƠ VĂN ÍCH 18/11/2019 26/11/2019 047686/19 13086889 NGUYỄN DƯƠNG TIẾN 18/11/2019 26/11/2019 047571/19 18020067 LƯƠNG TÂM 22/11/2019 05/12/2019 048425/19 19182855 PHAN KIM TRUYẾT 10/12/2019 23/12/2019 051167/19 16917018 TRẦN THỊ LOAN 01/12/2019 23/12/2019 049770/19 19951815 NGUYỄN KÍNH 25/12/2019 13/01/2020 053669/19 16147920 NGÔ VĂN TRUNG 07/03/2020 27/03/2020 008197/20 18098504 NGUYỄN THỊ HỒNG HẢI 13/03/2020 30/03/2020 008996/20 20049288 NGUYỄN TĂNG THƯỜNG 16/03/2020 31/03/2020 009231/20 13074350 TRỊNH VĂN ĐỨC 19/05/2020 21/05/2020 016449/20 20079064 TRẦN VĂN TIẾN 19/05/2020 25/05/2020 016538/20 17054790 LÊ QUANG ĐẠO 20/05/2020 29/05/2020 016757/20 20915088 NGUYỄN THÀNH TÝ 05/06/2020 16/06/2020 019158/20 13052107 NGUYỄN THỊ VÂN ANH 10/06/2020 29/06/2020 019964/20 17933641 NGUYỄN THỊ HUYNH 01/07/2020 09/07/2020 023368/20 20926544 NGUYỄN VĂN ÁI 27/07/2020 03/08/2020 027314/20 13045833 LÂM TƯ 29/07/2020 14/08/2020 027733/20 17933641 NGUYỄN THỊ HUYNH 17/08/2020 28/08/2020 029993/20 20930823 PHẠM THỊ LỤA 72 83 60 68 74 59 79 63 69 72 77 62 75 77 60 69 74 62 75 83 86 65 82 74 82 60 56 83 83 80 88 83 76 25/08/2020 31/08/2020 031015/20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 12377010 NGUYỄN THỊ BƠNG 14046769 NGUYỄN HỒNG HƯỞNG 16908615 12377010 NGUYỄN THỊ NGỌC HƯƠNG NGUYỄN THỊ BÔNG 13046360 PHẠM HỒNG HÀM 15003403 PHẠM VĂN CHÍ 13070956 LÊ THANH VÂN 20218406 NGUYỄN THỊ ÂN 20218406 NGUYỄN THỊ ÂN 15155423 HUỲNH VĂN THU 21902436 HỒ HỮU HIẾU 13078333 NGUYỄN VIẾT ÁI 13058329 KIỀU THỊ RỜN 21902666 NGUYỄN VĂN ĐẸP 21907607 VÕ TẤN HỮU 21055135 HỒNG THỊ NGỌC MAI 18098504 NGUYỄN THỊ HỒNG HẢI 13086399 CAO THỊ PHƯỢNG 13086399 CAO THỊ PHƯỢNG 18909463 TRỊNH XUÂN THẮM 21932821 NGUYỄN VĂN SÁU 18909463 TRỊNH XUÂN THẮM 21209366 TỐNG VĂN THỌ 17021256 VŨ NGỌC HÀ 22906537 NGUYỄN THỊ DÉT 18142849 ĐÀO VĂN LẠI 22906537 NGUYỄN THỊ DÉT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 83 62 78 83 86 65 69 59 59 70 60 73 59 61 57 67 65 70 70 79 68 79 80 52 85 68 85 06/09/2020 25/09/2020 032411/20 09/09/2020 05/10/2020 033017/20 12/10/2020 26/10/2020 038143/20 28/10/2020 06/11/2020 041025/20 03/11/2020 16/11/2020 042048/20 06/11/2020 18/11/2020 042491/20 10/11/2020 24/11/2020 043124/20 30/11/2020 04/12/2020 045947/20 05/01/2021 08/01/2021 000487/21 13/01/2021 25/01/2021 001837/21 19/01/2021 28/01/2021 002610/21 15/01/2021 29/01/2021 002052/21 01/03/2021 11/03/2021 006898/21 01/03/2021 18/03/2021 006903/21 07/03/2021 22/03/2021 007737/21 23/03/2021 02/04/2021 010079/21 29/03/2021 09/04/2021 010731/21 11/05/2021 20/05/2021 016741/21 21/06/2021 26/06/2021 016741/21 10/11/2021 26/11/2021 029239/21 16/11/2021 03/12/2021 029789/21 12/12/2021 06/01/2022 029239/21 10/01/2022 17/01/2022 001073/22 09/02/2022 21/02/2022 003611/22 16/02/2022 21/02/2022 004460/22 28/02/2022 13/3/2022 005794/22 15/03/2022 21/03/2022 007268/22 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU: số … I HÀNH CHÁNH Họ tên (viết in hoa): Địa (quận/ huyện- Tỉnh/Tp): Giới tính: Nam: Nữ: Năm sinh: Số nhập viện: …… Mã bệnh nhân:… Ngày nhập viện: Ngày phẫu thuật: … Ngày xuất viện: … II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG: Lý nhập viện: • Triệu chứng lâm sàng: • Đột quỵ não lúc nhập viện: có • Cơn thiếu máu não thống qua: có khơng khơng Các yếu tố nguy cơ: • Tuổi : … • Rối loạn lipid máu: có khơng • Tăng huyết áp: có khơng • Đái tháo đường: có khơng • Hút thuốc lá: có khơng Số gói-năm: • Tiền sử gia đình: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh động mạch vành: có khơng Bệnh mạch máu não: có khơng Bệnh động mạch ngoại biên: có khơng Tiền sử bệnh lý mạch máu não • Tiền sử đột quỵ não: thời gian ≤ tháng: có khơng thời gian > tháng: có khơng • Tiền sử thiếu máu não thống qua: thời gian ≤ tháng: có khơng thời gian > tháng: có khơng • Tiền sử tái thơng động mạch cảnh: có khơng Phương pháp tái thông (phẫu thuật/can thiệp nội mạch):… Bên tái thông: Bệnh lý phối hợp • Bệnh mạch vành: bên đối bên có khơng có khơng Tiền sử NMCT: có khơng Tiền sử can thiệp mạch vành: có khơng Tiền sử CABG: có khơng có khơng Đau thắt ngực ổn định: • Bệnh mạch máu ngoại biên: Phương pháp xác định: … Mức độ hẹp: • Suy tim nặng (NYHA III-IV): có khơng • Bệnh suy thận mạn: có khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giai đoạn: • Bệnh lý phổi nặng: Ghi chú: có khơng Bệnh lý khác: Khám lâm sàng • HA: ………mmHg • Nhịp tim: … lần/phút • Các triệu chứng hẹp động mạch cảnh: III Thất ngơn : có Rối loạn vận ngơn: có Rối loạn thị giác: có Rối loạn vận động cảm giác: có Tổn thương thần kinh sọ: có khơng khơng khơng khơng không ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Cận lâm sàng HC: … M/µL Hb: … g/L BC: … K/µL TC: … K/µL TQ: … giây TCK: … giây INR: Đường máu: …mg/ dL Fibrinogen: …g/L HbA1C: % BUN: mg/dl Creatinine:… mg/dl SGOT: eGFR: mL/phút/1.73m3 SGPT: Cholesterol toàn phần: …mg/dl HDL-C: … mg/dl ECG: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hct: … % Triglyceride:… mg/dl LDL-C: … mg/dl bình thường bất thường Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kiểu bất thường ECG: … Siêu âm tim: bình thường bất thường Rối loạn chức tâm thu: có khơng Rối loạn chức tâm trương: có khơng EF: ……………………………% Siêu âm doppler động mạch cảnh: Trái: không hẹp 100% Phải: không hẹp 100% hẹp