Nghiên cứu hiệu lực của một số dạng hóa chất phun tồn lưu, hương xua, kem xua trong phòng chống muỗi truyền sốt rét ở thực địa hẹp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG BÙI LÊ DUY NGHIÊN CỨU HIỆU LỰC CỦA MỘT SỐ DẠNG HÓA CHẤT PHUN TỒN LƯU, HƯƠNG XUA, KEM XUA TRONG PHÒNG CHỐNG MUỖI TRUYỀN SỐT RÉT Ở THỰC ĐỊA HẸP Chuyên ngành: Côn trùng học Mã số: 62 42 01 06 B G TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ SINH HỌC Tai Lieu Chat Luong D V Đ T Hà Nội - 2017 V I Ệ Cơng trình hoàn thành VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG Cán hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn chính: PGS.TS Hồ Đình Trung Hướng dẫn phụ: PGS.TS Nguyễn Văn Châu Phản biện 1: ……………………………………… ……… Cơ quan: …………………………………………………… Phản biện 2: ……………………………………… ……… Cơ quan: …………………………………… …………… Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện, họp Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương vào hồi… giờ, ngày ……tháng…….năm……… Có thể tìm đọc luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt rét (SR) bệnh xã hội gây tác hại trầm trọng đến sức khoẻ người, bệnh muỗi Anopheles truyền Ở Việt Nam phát 60 lồi Anopheles, có véc tơ SR chính: Anopheles minimus, An dirus An epiroticus Phòng chống véc tơ, cắt đứt lan truyền sốt rét khâu vô quan trọng chương trình phịng chống sốt rét Tuy nhiên loại hóa chất sử dụng ngày trở nên hiệu khả kháng loài véc tơ sốt rét ngày tăng Các dạng hóa chất diệt trùng WHOPES khuyến cáo khảo nghiệm, đánh giá để so sánh hiệu lực chúng với hóa chất, dạng hóa chất sử dụng chương trình phịng chống sốt rét Từ đó, tìm kiếm biện pháp, cơng cụ phòng chống véc tơ sốt rét vừa khả thi, vừa hiệu phù hợp với nhóm đối tượng cấp bách cần thiết Đề tài: “Nghiên cứu hiệu lực số dạng hóa chất phun tồn lưu, hương xua, kem xua phòng chống muỗi truyền sốt rét thực địa hẹp” thực với 02 mục tiêu sau đây: Đánh giá hiệu lực diệt tồn lưu tác dụng không mong muốn deltamethrin 25% WG, deltamethrin 62,5% SC, chlorfenapyr 24% SC, pirimiphos-methyl 30 % CS, pirimiphos-methyl 500 EC phun nhà thực địa diện hẹp với muỗi Anopheles dirus, năm 2012 -2013, Hịa Bình Đánh giá hiệu lực phịng chống muỗi Anopheles tác dụng khơng mong muốn hương xua diệt muỗi Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương kem xua Soffell, năm 2014 Quảng Nam TÍNH KHOA HỌC VÀ TÍNH MỚI CỦA ĐỀ TÀI Tính khoa học đề tài - Đã đưa chứng khoa học hiệu lực dạng hóa chất, từ xem xét khả sử dụng để phun tồn lưu phòng chống véc tơ sốt rét - Đã đánh giá hiệu lực kem xua, hương xua để áp dụng cho phòng chống véc tơ sốt rét Tính đề tài Lần Việt Nam đánh giá hiệu lực phun tồn lưu tường gỗ tường gạch dạng hóa chất deltamethrin 25% WG, deltamethrin 62,5% SC, chlorfenapyr 24% SC, pirimiphos-methyl 30 % CS, pirimiphos-methyl 500 EC tác dụng không mong muốn chúng Khẳng định hiệu lực kem xua Soffell phòng chống sốt rét (trước với sốt xuất huyết) Khẳng định hiệu lực hương xua Viện sốt rét sản xuất với phòng chống véc tơ sốt rét CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án gồm 128 trang: Đặt vấn đề (3 trang), tổng quan tài liệu (32 trang), phương pháp nghiên cứu (27 trang), kết nghiên cứu (43 trang), bàn luận (21 trang), kết luận kiến nghị (2 trang) Tài liệu tham khảo gồm 126 (37 tài liệu tiếng Việt 89 tài liệu tiếng Anh) phụ lục CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các hóa chất sử dụng phịng chống véc tơ sốt rét Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo sử dụng DDT để diệt muỗi chương trình tiêu diệt SR phịng chống SR tồn giới Tiếp sau DDT, hàng loạt nhóm hóa chất diệt côn trùng nghiên cứu thành công sử dụng nhóm phốt hữu cơ, nhóm chlo hữu nhóm carbamate Hiện hóa chất, dạng sản phẩm hóa chất sử dụng để phịng chống véc tơ sốt rét chủ yếu thuộc nhóm: nhóm chlo hữu cơ, nhóm carbamat, nhóm phốt hữu nhóm pyrethroid Trong đó, nhóm pyrethroid tỏ có nhiều ưu điểm sử dụng rộng rãi 1.2 Phun tồn lưu hóa chất phịng chống sốt rét Trong giai đoạn công tiêu diệt SR (1950-1970), chủ yếu sử dụng DDT phun tồn lưu tường để phịng chống véc tơ SR Nhiều cơng trình nghiên cứu hóa chất phun tồn lưu phòng chống sốt rét deltamethrin, pirimiphos methyl, chlorfenapyr, bendiocarb… Những hóa chất phun bề mặt khác có tác dụng diệt muỗi có tác dụng diệt tồn lưu nhiều tháng Ở Việt Nam đưa vào thử nghiệm nhiều loại hóa chất để phịng chống véc tơ phun tồn lưu hóa chất thuộc nhóm Pyrethroid sử dụng để phun sử dụng rộng rãi alphacypermethrin (Fendona) lambdacyhalothrin (ICON) phun với liều 30 mg/m2 1.3 Hương xua muỗi phòng chống sốt rét Hương xua muỗi dùng xua muỗi phổ biến Trung Quốc, Thái Lan đánh giá làm giảm 80% số lượng muỗi đốt người khu vực nghiên cứu Hương có ưu điểm giá thành rẻ, dễ sử dụng, nước giới sử dụng rộng rãi góp phần làm giảm mật độ muỗi đốt người Ở Việt Nam, hương xua muỗi sản xuất với hoạt chất hóa chất nhóm pyrethroid có tác dụng gây độc hại cho loại côn trùng, sản xuất từ nguyên liệu thân thiện với môi trường, có tác dụng hiệu xua diệt trùng mà đảm bảo an toàn cho người sử dụng 1.4 Kem xua muỗi phòng chống sốt rét Các chất dùng bơi ngồi da có hiệu với nhiều lồi trùng sản xuất năm 1940 phải kể đến dimethylphtalat, indalone ethylhexanedrriol Sự đời diethyltoluamide (DEET) vào năm 1954 xem bước đột phá sản phẩm xua côn trùng, sản phẩm từ DEET xem sản phẩm tốt nhất, xua nhiều loại côn trùng có muỗi truyền sốt rét thời gian tác dụng lâu Tại Việt Nam có số nghiên cứu sử dụng kem xua phòng chống véc tơ SR kem xua Soffell có chứa hoạt chất DEET 13 % 1.5 Tình hình kháng hóa chất diệt côn trùng véc tơ sốt rét Kháng DDT muỗi lan rộng nhiều nơi giới làm hiệu phòng chống véc tơ dẫn tới việc phải tìm hố chất thay Theo Tổ chức Y tế giới, kháng hóa chất diệt trùng véc tơ sốt rét với nhóm hóa chất sử dụng để tẩm phun tồn lưu tường phòng chống rét ngày lan rộng Ở Việt Nam, tổng hợp kết thử nhạy cảm nước từ 2003 - 2012 với véc tơ lồi véc tơ phụ Kết cho thấy có 49/132 điểm thử kháng với alphacypermethrin; 59/126 điểm thử kháng với lambdacyhalothrin; 4/10 điểm thử kháng với deltamethrin; 34/77 điểm thử kháng với permethrin; 16/59 điểm thử kháng với DDT 1/6 điểm thử kháng với etofenprox Trong bối cảnh trên, phát triển thử nghiệm biện pháp, cơng cụ bổ sung để phịng chống véc tơ SR hiệu cần thiết, véc tơ kháng hóa chất CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Các dạng hóa chất phun tồn lưu, kem xua, hương xua - Các loài muỗi Anopheles Việt Nam; muỗi An dirus chủng phịng thí nghiệm - Người dân sống khu vực nghiên cứu 2.2 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2012 - 12/2016 2.3 Địa điểm nghiên cứu - Đánh giá hiệu lực diệt tồn lưu dạng hóa chất phun tồn lưu xã Bình Thanh, huyện Cao Phong, tỉnh Hịa Bình - Đánh giá hiệu lực phòng chống véc tơ sốt rét hương xua, kem xua xã Trà Dơn, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam 2.6 Phương pháp nghiên cứu 2.6.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thử nghiệm có đối chứng dạng hóa chất phun tường, hương xua, kem xua để xác định hiệu lực diệt tồn lưu xua muỗi hóa chất 2.6.2 Đánh giá hiệu lực diệt tồn lưu, tác dụng không mong muốn dạng hóa chất phun tường 2.6.2.1 Liều hóa chất cho nghiên cứu Các dạng hóa chất phun thử nghiệm liều sau: - Deltamethrin 25% WG liều 25 mg/m2 - Deltamethrin 62,5% SC liều 20 mg/m2, 25 mg/m2 - Chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2, 250 mg/m2 - Pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg/m2 - Pirimiphos-methyl 500 EC liều 1000 mg/m2 Mỗi liều thử nghiệm phun nhà gạch nhà gỗ Như vậy, dạng hóa chất có liều thử nghiệm có 21 nhà gạch 21 nhà gỗ cho thử nghiệm Đối chứng chọn nhà gạch, nhà gỗ, phun nước 2.6.2.6 Đánh giá chất lượng phun Trước phun, nhà dùng tờ giấy thấm dán lên tường độ cao 0,5 m (1 vị trí); m (2 vị trí) 1,5 m (1 vị trí) Các mẫu giấy thấm khơ bóc để phân tích hóa học 2.6.2.7 Muỗi dùng để thử hiệu lực diệt tồn lưu Muỗi An dirus, chủng phịng thí nghiệm Viện Sốt rét Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, ngày tuổi, chưa hút máu, cho hút nước đường glucoza 10%, nhạy cảm với hóa chất 2.6.2.8 Thử sinh học xác định hiệu lực diệt tồn lưu Ở nhà, thử sinh học lặp lại lần độ cao 0,5 m (1vị trí); m (2 vị trí) 1,5 m (1 vị trí), tổng số muỗi tiếp xúc 40 con/nhà Đối chứng: Muỗi tiếp xúc tường không phun hóa chất Chỉ số đánh giá hiệu lực diệt tồn lưu tính cơng thức sau: Số muỗi chết Tỷ lệ muỗi chết (%) = * 100 Tổng số muỗi thử nghiệm Thử sinh học tiến hành vào tuần đầu sau phun, tỷ lệ muỗi chết 80% thử nghiệm tiếp 4; 8; 12 tuần sau phun tỷ lệ muỗi chết 80% Khi tỷ lệ muỗi chết 80% tiến hành thử sinh học tuần để khẳng định hiệu lực hoá chất giảm dừng thử nghiệm Kết đánh giá hiệu lực diệt tồn lưu: + Tỷ lệ muỗi chết ≥ 80%: Hóa chất hiệu lực diệt tồn lưu; + Tỷ lệ muỗi chết < 80%: Hóa chất hết hiệu lực diệt tồn lưu 2.6.2.9 Đánh giá tác dụng không mong muốn dạng hóa chất phun tồn lưu Tác dụng khơng mong muốn hóa chất gây người trực tiếp phun người dân sống nhà phun hóa chất 2.6.3 Đánh giá hiệu lực phịng chống muỗi Anopheles, tác dụng không mong muốn kem xua hương xua 2.6.3.1 Điều tra muỗi Anopheles thử nghiệm kem xua hương xua Chọn chủ đích thôn xã Trà Dơn (huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam) có sinh cảnh tương tự Điều tra muỗi Anopheles thử nghiệm kem xua thôn hương xua thôn Mỗi thôn chọn hộ can thiệp hộ đối chứng, điều tra đêm/ hộ Người mồi bắt muỗi có sử dụng kem xua hương xua đối chứng không sử dụng kem hương xua Thu thập toàn mẫu muỗi Anopheles 2.6.3.2 Đánh giá hiệu lực kem xua hương xua Hiệu lực phòng chống muỗi hương xua kem xua (P%) tính trung bình theo công thức: P (%) = (C – T)/ C x 100 T: Số muỗi bắt điểm đốt hương xua bôi kem xua C: Số muỗi bắt điểm đối chứng 2.6.3.3 Sự chấp nhận cộng đồng với kem xua, hương xua Phát kem xua hương xua cho tồn hộ gia đình thuộc thôn xã Trà Dơn 2.6.3.4 Đánh giá tác dụng không mong muốn hương xua, kem xua Tác dụng không mong muốn sử dụng hương xua, kem xua với người mồi bắt muỗi hộ gia đình sử dụng kem xua, hương xua 2.7 Nhập phân tích số liệu Số liệu ghi giấy nhập vào máy tính phần mền Access Phân tích phần mền: Excel, SPSS 2.9 Đạo đức nghiên cứu Đề cương nghiên cứu phê duyệt Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Viện Sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng Trung ương CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Hiệu lực diệt tồn lưu dạng hóa chất phun tồn lưu nhà Bảng 3.1 Tỷ lệ muỗi An dirus chết tường gỗ phun deltamethrin 25% WG liều 25 mg/m2 Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm 12 13 tuần tuần tuần tuần tuần tuần tuần 45,0 27,5 27,5 22,5 20,0 25 mg/m2 62,5 42,5 27,5 27,5 17,5 55,0 35,0 15,0 10,0 7,5 54,2 ± 35,0 23,3 ± 20,0 ± 15,0 ± Trung bình ± SD 8,8 ± 7,5 7,2 9,0 6,6 25 2,5 2,5 0 Đối chứng (phun 26 2,5 2,5 nước) 27 2,5 0 2,5 5,0 Ghi chú: (-) Không thử Liều lượng Nhà số Thử sinh học nhà cho tỷ lệ muỗi chết 80% Deltamethrin 25% WG liều 25 mg/m2 phun tường gỗ khơng có hiệu lực diệt muỗi tuần đầu sau phun (Bảng 3.1) Bảng 3.2 Tỷ lệ muỗi An dirus chết tường gạch phun deltamethrin 25% WG liều 25 mg/m2 Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm 12 13 tuần tuần tuần tuần tuần tuần tuần 28 100,0 92,5 87,5 70,0 20,0 25 mg/m2 29 100,0 100,0 100,0 67,5 37,5 30 100,0 95,0 95,0 47,5 22,5 100,0 95,8 94,2 61, ± 26,7 ± Trung bình ± SD ±0 ± 3,8 ± 6,3 12,3 9,5 52 0 2,5 2,5 Đối chứng 53 2,5 2,5 0 (phun nước) 54 2,5 0 0 Ghi chú: (-) Khơng thử Liều lượng Nhà số 11 chất có hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần sau phun tường gạch (Bảng 3.6) Bảng 3.7 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gỗ phun chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 Liều lượng Nhà số 150 mg/m2 13 14 15 Trung bình ± SD Đối chứng (phun nước) 25 26 27 Tỷ lệ % muỗi chết sau tuần thử nghiệm tuần tuần tuần tuần tuần 27,5 25,0 7,5 7,5 12,5 17,5 12,5 12,5 7,5 7,5 12,5 12,5 7,5 10,0 10,0 19,2 ± 16,7 ± 9,2 ± 8,3 ± 10,0 ± 7,6 7,2 2,9 1,4 2,5 0 2,5 5,0 2,5 5,0 2,5 0 2,5 2,5 2,5 5,0 Cả nhà gỗ phun chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 có tỷ lệ muỗi chết 80% tuần tuần thử nghiệm sau Chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 khơng có hiệu lực diệt tồn lưu tuần đầu sau phun tường gỗ Bảng 3.8 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gạch phun chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 Liều lượng 150 mg/m Nhà số 40 41 42 Trung bình ± SD Đối chứng (phun nước) 52 53 54 Tỷ lệ % muỗi chết sau tuần thử nghiệm tuần tuần tuần tuần tuần 27,0 25,0 20,0 10,0 12,5 20,0 17,5 22,5 17,5 17,5 25,0 17,5 25,0 20,0 20,0 24,0 ± 20,0 ± 22,5 ± 15,8 ± 16,7 ± 3,6 4,3 2,5 5,2 3,8 2,5 2,5 2,5 0 5,0 2,5 2,5 0 2,5 Trên bề mặt tường gạch, chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 có tỷ lệ muỗi chết 80% Chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 khơng có hiệu lực diệt tồn lưu tuần đầu sau phun tường gạch 12 Bảng 3.9 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gỗ phun chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 Nhà Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm số tuần tuần tuần tuần tuần 16 10,0 20,0 7,5 7,5 5,0 250 17 22,5 12,5 5,0 5,0 2,5 mg/m2 18 10,0 7,5 5,0 2,5 Trung bình ± 13,3 ± 5,8 ± 5,0 ± 14,2 ± 7,2 2,5 ± 2,5 SD 6,3 1,4 2,5 0 2,5 2,5 Đối chứng 25 (phun 26 2,5 0 nước) 27 2,5 0 2,5 Liều lượng Cả nhà gỗ, chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 cho tỷ lệ muỗi chết 80% Chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 khơng có hiệu lực diệt tồn lưu tuần đầu sau phun tường gỗ Bảng 3.10 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gạch phun chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 Nhà Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm số tuần tuần tuần tuần tuần 43 10,0 10,0 12,5 7,5 2,5 250 mg/m 44 7,5 7,5 12,5 15,0 12,5 45 12,5 22,5 15,0 17,5 15,0 10,0 ± 13,3 ± 13,3 ± 13,3 ± Trung bình ± SD 10,0 ± 6,6 2,5 8,0 1,4 5,2 2,5 2,5 Đối chứng 52 (phun 53 0 5,0 2,5 nước) 54 2,5 0 2,5 Liều lượng Trên bề mặt tường gạch, chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 cho tỷ lệ muỗi chết 80% sau phun tuần lần thử sau Chlorfenapyr 24% SC liều 250 mg/m2 khơng có hiệu lực diệt tồn lưu tuần đầu sau phun tường gạch 13 Bảng 3.11 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gỗ phun pirimiphos-methyl 30% CS liều 1.000 mg/m2 Nhà số 19 1000 20 mg/m2 21 Trung bình ± SD Đối chứng 25 (phun 26 nước) 27 Liều lượng Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm tuần tuần tuần 97,5 95,0 47,5 97,5 45,0 32,5 100,0 35,0 20,0 98,3 ± 1,4 58,3 ± 32,1 33,3 ± 13,8 2,5 2,5 2,5 0 0 Sau tuần phun pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg/m² tất nhà gỗ thử sinh học cho tỷ lệ muỗi chết 80% Bốn tuần sau phun hóa chất 2/3 nhà có tỷ lệ muỗi chết giảm xuống 80% Hóa chất pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg /m² có hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần sau phun tường gỗ Bảng 3.12 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gạch phun pirimiphos-methyl 30% CS liều 1.000 mg/m2 Nhà Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm số tuần tuần tuần 46 85,0 25,0 7,5 1000 47 100,0 32,5 27,5 mg/m2 80,0 7,5 5,0 48 Trung bình ± SD 88,3 ± 10,4 21,7 ± 12,8 13,3 ± 12,3 0 2,5 Đối chứng 52 (phun 2,5 2,5 53 nước) 2,5 0 54 Liều lượng Sau tuần phun pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg/m² tất nhà gạch thử sinh học cho tỷ lệ muỗi chết 80% Bốn tuần sau phun hóa chất nhà gạch có tỷ lệ muỗi chết giảm xuống 80 Pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg /m² có hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần sau phun tường gạch 14 Bảng 3.13 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gỗ phun pirimiphos-methyl 500 EC Nhà Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm số tuần tuần tuần 22 100,0 72,5 60,0 1000 23 100,0 95,0 77,5 mg/m2 24 100,0 92,5 67,5 Trung bình ± SD 100,0 ± 86,7 ± 12,3 68,3 ± 8,8 2,5 2,5 Đối chứng 25 (phun 26 2,5 0 nước) 27 0 Liều lượng Sau tuần phun pirimiphos-methyl 500 EC liều 1000 mg/m² tất nhà gỗ thử sinh học cho tỷ lệ muỗi chết 80% Bốn tuần phun hóa chất trung bình nhà có tỷ lệ muỗi chết 80% Pirimiphos-methyl 500 EC liều 1000 mg /m² có hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần sau phun tường gỗ Bảng 3.14 Tỷ lệ muỗi An dirus chết sau 24 thử tường gạch phun pirimiphos-methyl 500 EC liều 1.000 mg/m2 Tỷ lệ % muỗi An dirus chết sau tuần thử nghiệm Liều lượng Nhà số tuần tuần tuần 49 100 50,0 40,0 1000 mg/m2 50 100 0 51 67,5 0 Trung bình ± SD 89,2 ± 18,8 16,7 ± 28,9 13,3 ± 23,1 52 0 2,5 Đối chứng 53 2,5 2,5 (phun nước) 54 2,5 0 Sau tuần phun pirimiphos-methyl 500 EC liều 1.000 mg/m² trung bình nhà gạch có tỷ lệ muỗi chết 80% Bốn tuần phun hóa chất nhà có tỷ lệ muỗi chết giảm xuống 80% Pirimiphos-methyl 500 EC liều 1000 mg /m² có hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần sau phun tường gạch 15 3.2 Phân tích liều lượng hóa chất phun giấy thấm Kết phân tích deltamethrin 25% WG phun liều 25 mg/m ; deltamethrin 62,5 % SC liều 20 mg/m2 25 mg/m2; chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg /m2 250 mg /m2; pirimiphosmethyl 30% CS liều 1000 mg /m2; pirimiphos-methyl 500 EC liều 1000 mg/m2 Tất mẫu giấy thấm thu thập nhà phun có lượng hóa chất trung bình nằm giới hạn cho phép 3.3 Đánh giá hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles hương xua, kem xua 3.3.1 Hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles kem xua Bảng 3.15 Số lượng cá thể loài muỗi Anopheles thu thập phương pháp mồi người thôn TT Tên loài An aconitus An maculatus An philippinensis An peditaeniatus An sinensis Tổng số muỗi p Trong nhà Thử Đối nghiệm chứng (Con) (Con) 0 1 < 0,05 Ngoài nhà Thử Đối nghiệm chứng (Con) (Con) 4 21 < 0,05 Số lượng muỗi thu thập hộ gia đình thơn (kem xua) có người mồi bắt muỗi nhà nhà sử dụng kem xua giảm so với đối chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều cho thấy kem xua có tác dụng phòng chống muỗi Anopheles đốt người (Bảng 3.24) Bảng 3.16 Số muỗi Anopheles đốt người theo thời gian bôi kem xua không bôi kem xua Biện pháp áp dụng Có bơi kem Khơng bơi Hiệu lực (%) Số lượng muỗi thu theo thời gian (con) Trung 18h-19h 19h-20h 20h-21h 21h-22h 22h-23h 23h-24h bình (1) (2) (3) (4) (5) (6) bảo vệ 0 1 1 7 100 100 100 85,71 80,00 75,00 90,11 16 Kết cho thấy hiệu lực phịng chống muỗi Anopheles cao Trung bình hiệu lực phòng chống kem xua 90,11% (Bảng 3.25) 3.3.2 Hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles hương xua Bảng 3.17 Số lượng cá thể loài muỗi Anopheles thu thập phương pháp mồi người thôn Trong nhà T Tên loài Thử nghiệm Đối chứng T (Con) (Con) An aconitus An jeyporiensis An maculatus An minimus 13 An sinensis Tổng số muỗi 30 p < 0,05 Kết số lượng muỗi thu thập hộ gia đình thơn (hương xua) có người mồi bắt muỗi nhà sử dụng hương xua giảm so với đối chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Như vậy, hương xua có tác dụng phịng chống muỗi Anopheles đốt người Bảng 3.18 Số muỗi Anopheles đốt người theo thời gian sử dụng hương xua không sử dụng hương xua Số lượng muỗi thu theo thời gian (con) Trung Biện pháp 18h-19h 19h-20h 20h-21h 21h-22h 22h-23h 23h-24h bình áp dụng bảo vệ (1) (2) (3) (4) (5) (6) Có đốt 2 0 hương Không đốt 11 2 hương Hiệu lực 100 71,43 81,82 83,33 100 100 89,43 (%) Kết hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles cao Trung bình hiệu lực phịng chống hương xua 89,43% 17 3.4 Đánh giá tác dụng khơng mong muốn dạng hóa chất phun tồn lưu, hương xua, kem xua muỗi 3.4.1 Tác dụng không mong muốn dạng hóa chất phun tồn lưu Khơng có tác dụng khơng mong muốn ghi nhận người phun, ngoại trừ người cảm thấy có mùi phun pirimiphos-methyl Những người ngủ nhà phun deltamethrin 25% WG Sau tuần, người (5%) cảm thấy đau đầu, người (20%) cảm thấy có mùi khó chịu sau phun Những nhà phun chlorfenapyr 24% SC liều 150mg/m2 có người (4,3 %) cảm thấy đau đầu sau tuần phun Ở liều 250 mg/m2 sau tuần, có người (4%) có hắt hơi, hai người (8%) thấy đau đầu người (4%) có triệu chứng buồn nơn Có 92,8% 100% số người sống nhà phun pirimiphos-methyl 30% CS pirimiphos-methyl 500 EC cho biết có mùi khó chịu 3.4.2 Chấp nhận cộng đồng tác dụng khơng mong muốn kem xua Tại thơn có 96 (91,43%) hộ gia đình sử dụng kem xua, có hộ khơng sử dụng Trong có 210 (53,03%) người dân bôi kem xua thường xuyên, 100 (25,25%) người bôi kem 86 (21,72%) người không bôi kem Khi bơi kem có (0,65%) người hộ gia đình bị mẩn đỏ ngứa da Hai người tất thành viên gia đình họ (13 người) ngừng bơi kem, hộ gia đình khác (31 người) gần hộ có người bị mẩn đỏ ngứa da tạm thời chưa sử dụng kem 3.4.3 Sự chấp nhận cộng đồng hương xua, tác dụng không mong muốn hương xua Tại thôn 2, 100% hộ tham gia nghiên cứu có sử dụng hương xua vào buổi tối Trong đó, có 109 (99,09%) hộ gia đình thường xun đốt hương xua muỗi Tại thôn 2, chưa phát thấy tác dụng không mong muốn hương xua, 100% người dân cảm thấy bình thường đốt hương xua 18 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Hiệu lực diệt tồn lưu dạng hóa chất phun nhà 4.1.1 Hiệu lực diệt tồn lưu deltamethrin 25% WG phun nhà Kết thử sinh học muỗi với tường gạch phun deltamethrin dạng WG nghiên cứu có hiệu lực diệt tồn lưu tuần tương tự với kết Ansari phun deltamethrin 2,25% WG bề mặt tường gạch có hiệu lực diệt tồn lưu tháng tuần [42] Nhưng thử nghiệm với deltamethrin phun bề mặt tường gỗ có hiệu lực diệt tồn lưu ngắn so với báo cáo Ansari có hiệu lực diệt tồn lưu tháng [42] Nghiên cứu Iran, phun tồn lưu nhà với deltamethrin 25% WG liều 25 mg/m2 bề mặt gỗ nhựa có hiệu lực diệt tồn lưu tương ứng tháng với An stephensi [99] Phun deltamethrin WG Cameroon, hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài 26 tuần tường bê tông, 20 tuần tường bùn 15 tuần tường gỗ với muỗi nhạy An gambiae s.s.[72] 4.1.2 Hiệu lực diệt tồn lưu deltamethrin 62,5 % SC phun nhà Kết thử sinh học với tường gạch phun deltamethrin dạng SC tương tự với kết Santos (2007) thử deltamethrin dạng SC có hiệu lực diệt tồn lưu tường gạch tháng [106] Tuy với thử nghiệm deltamethrin bề mặt tường gỗ có hiệu lực diệt tồn lưu ngắn so với Santos (2007) có hiệu lực diệt tồn lưu tường gỗ tháng [106] Kết nghiên cứu Oxborough (2014), phun hóa chất deltamethrin SC-PE nhà thử nghiệm có tường đất thiết kế để muỗi tự vào nhà, sau tháng phun tác dụng diệt tồn lưu với muỗi An arabiensis [92] 4.1.3 Hiệu lực diệt tồn lưu chlorfenapyr 24% SC phun nhà Kết nghiên cứu tương tự với kết Raghavendra (2011), tỷ lệ muỗi chết vòng hai tuần sau phun chlorfenapyr liều lượng 12,5-200 mg/m2 cho tỷ lệ muỗi chết thấp Do đó, họ tiếp tục với liều lượng cao từ 400 mg/m2 lên đến 800 mg/m2 chlorfenapyr với hiệu diệt tồn lưu lên đến 24 tuần phòng chống An culicifacies 34 tuần An stephensi bề mặt khác [97], [98] 19 Nghiên cứu N’Guessan (2009) cho thấy, hiệu lực diệt tồn lưu chlorfenapyr phun nhà sau tuần cho tỷ lệ muỗi An gambiae chết trung bình 82,9% [84] Thử nghiệm nhà bẫy Benin có phun chlorfenapyr, hiệu lực diệt tồn lưu tường xác định phương pháp thử sinh học kéo dài tuần Trong tỷ lệ chết muỗi An gambiae bay vào nhà bẫy giao động từ 50 - 70% tháng [88] 4.1.4 Hiệu lực diệt tồn lưu pirimiphos-methyl 30% CS phun nhà Thử nghiệm Chanda (2013) hiệu lực tồn lưu phun hóa chất pirimiphos methyl liều g / m2 phun tồn lưu nhà có tường xi măng đất kéo dài tháng với Anopheles gambiae sensu stricto Giles (chủng Kisumu) [50], dạng hóa chất tác giả khác Haji (2015) thử nghiệm phun bề mặt đất, tường sơn nước sơn dầu, tường vôi vữa, tường xi măng tường đá nguyên khối, sau ngày phun cho tỷ lệ muỗi Anopheles chết 100% trì hiệu lực diệt tồn lưu tới tháng thứ 8, đến tháng thứ tỷ lệ muỗi chết 80% loại tường bề mặt đất, tường sơn nước, tường vôi vữa, tường xi măng tường đá nguyên khối [64] Rowland (2013), thử nghiệm phun pirimiphosmethyl dạng CS để phòng chống muỗi An gambiae and Cx quinquefasciatus, liều phun 0,5 g/m2 cho tỷ lệ muỗi An gambiae chết 87%-92% sau gần năm phun hóa chất Nhà có bề mặt đất với liều g/m2 cho tỷ lệ muỗi An gambiae chết 75%-76% sau 10 tháng phun [104] Oxborough (2014) phun pirimiphos-methyl CS bề mặt đất bê tông nhà thử nghiệm cho tỷ lệ muỗi An arabiensis chết 80% sau tháng phun 50% sau tháng phun tường đất, bề mặt bê tông hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tháng [93] 4.1.5 Hiệu lực diệt tồn lưu pirimiphos-methyl 500 EC phun nhà Nghiên cứu Kasap (1992) cho biết hiệu lực diệt tồn lưu hóa chất dạng EC 0,5 gam / m2 tường gỗ 0,9 gam / m2 tường gạch xi măng khoảng tuần [73] Oxborough (2014), thử nghiệm phun pirimiphos-methyl dạng EC với liều g / m2 tường đất có hiệu lực diệt tồn lưu - tháng với muỗi An arabiensis [93] Kết tương phản với nghiên cứu hiệu lực tồn lưu hóa chất pirimiphos-methyl dạng WP EC liều 20 - gam hoạt chất / m2 có hiệu lực diệt muỗi 2-3 tháng [118] Nghiên cứu Fuseini (2011) hiệu lực tồn lưu đạt 15 tuần sau phun pirimiphos-methyl EC (ACTELLIC 50 EC) liều gam hoạt chất / m2 bề mặt xi măng, tỷ lệ muỗi chết thử tồn lưu 89% với An gambiae s.l [62] Tác giả Rowland cộng (2013) thử nghiệm phun pirimiphos-methyl dạng EC, sau tháng phun hết hiệu lực diệt tồn lưu với muỗi An gambiae [104] 4.2 Phân tích liều lượng hóa chất phun tường vách Phân tích hóa học mẫu giấy thấm thu nhà phun deltamethrin 25% WG; deltamethrin 62,5 SC; chlorfenapyr 24% SC; pirimiphos-methyl 30% CS pirimiphos-methyl 500 EC cho thấy tất mẫu giấy thấm có nồng độ hóa chất phù hợp với liều nghiên cứu Nói cách khác, tất bề mặt gỗ gạch có lượng hóa chất trung bình nằm giới hạn cho phép Từ cho thấy kỹ thuật phun hóa chất đạt yêu cầu, đảm bảo độ đồng hóa chất bề mặt tường 4.3 Hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles kem xua Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Khánh Phú, Khánh Hịa: kem xua Soffell có tác dụng tốt phòng chống muỗi, làm giảm 85% muỗi An dirus đốt người - giờ, hiệu lực khơng giảm suốt đêm [18] Nghiên cứu Bình Thuận cho thấy kem xua chống muỗi An dirus đốt người khoảng thời gian từ - [23] Tương tự, nghiên cứu Frances (2005) Australia, đánh giá hiệu lực xua muỗi Culex annulirostris kem xua RID chứa 10% DEET Bushman Ultra chứa 80% DEET dạng keo, kem xua RID bảo vệ chống muỗi đốt giờ, kem xua Bushman Ultra bảo vệ chống muỗi đốt [60] Nghiên cứu thử nghiệm kem xua DEET Everglasdes National Park cho thấy hiệu bảo vệ kem xua DEET - người bị muỗi đốt giảm 22% so với đối chứng [44] Tại Bắc Australia, so sánh công thức DEET cho thấy công thức chứa 35% DEET keo có hiệu bảo vệ tránh muỗi đốt 95% sau bôi vào ban đêm, cơng thức chứa 20% DEET có hiệu bảo vệ 95% sau bôi vào ban ngày [58] Theo Ron 21 Marchand (2005), sử dụng kem xua muỗi chứa 15% - 25% hoạt chất DEET có hiệu làm giảm mật độ An dirus đốt người rừng Bôi chế phẩm lần lúc chập tối, hiệu bảo vệ chống muỗi đốt kéo dài suốt đêm, có tác dụng chống muỗi đốt từ 85% - 93% [20] Ở Việt Nam, hiệu lực kem xua Soffell (13% DEET) chống muỗi An dirus đốt người 89 % khoảng thời gian từ - [24] 4.4 Hiệu lực phòng chống muỗi Anopheles hương xua Kết nghiên cứu hương xua muỗi nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Ogoma S.B (2012) cho thấy hương xua có tác dụng gây ức chế muỗi đốt người, số lồi muỗi có tác dụng diệt [90] Kết nghiên cứu tương tự với nghiên cứu Lukwa (2008) Zimbabwe thử nghiệm hương xua muỗi có thành phần metofluthrin, trung bình muỗi An gambiae sensu lato có tỷ lệ ngã 90% có tác dụng xua 92,7% đốt hương [78] Nghiên cứu Avicor (2015), thử nghiệm hương xua chống muỗi An gambiae sensu lato vùng nông nghiệp Ghana, hương xua có chứa 0,005% metofluthrin đốt làm muỗi ngã 50%, trung bình gây chết hương 86% sản phẩm có tác dụng tốt sản phẩm chống muỗi khác mà tác giả so sánh [43] 4.3 Tác dụng khơng mong muốn dạng hóa chất phun tồn lưu, kem xua, hương xua 4.3.1 Tác dụng khơng mong muốn dạng hóa chất phun tồn lưu Trong nghiên cứu khơng có tác dụng khơng mong muốn hóa chất với người phun người sống nhà phun, có deltamethrin Điều cho thấy deltamethrin an tồn cho người sử dụng, tẩm vào vật liệu khác khơng có tác dụng khơng mong muốn xảy Kết nghiên cứu Mittal (2011) sử dụng lưới quây ZeroFly (tấm lưới nhựa có tẩm deltamethrin 2,0 g/kg hay 265 mg/m2) cho lều, lán khu vực nông thôn Ấn Độ, kết người sử dụng vấn cho biết không ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng chấp nhận cao, số 22 trường hợp bị kích ứng da ngứa, nhiên tác dụng không mong muốn tồn thời gian ngắn [81] 4.3.2 Tác dụng không mong muốn kem xua Tỷ lệ người dân bị tác dụng không mong muốn nghiên cứu 0,65%, thấp nghiên cứu Bình Thuận 2,2% người bị mẩn ngứa 6,7% người bị kích thích mắt [23] Hóa chất DEET thử nghiệm nghiêm ngặt người động vật, cho thấy DEET an toàn, dễ sử dụng [95] Trong nghiên cứu không xảy trường hợp có tác dụng khơng mong muốn nghiêm trọng, ngoại trừ vài trường hợp bị ngứa da da nhạy cảm Cũng nhiều quốc gia, Bộ Y tế Việt Nam khuyến cáo sử dụng kem xua với hàm lượng DEET 15 %, hạn chế tới mức thấp tác dụng khơng mong muốn xảy trẻ em Tuy nhiên, theo WHO hàm lượng DEET tối đa cho trẻ nhỏ 30 % Một thử nghiệm ngẫu nhiên thực 127 gia đình làng người tị nạn Pakistan sử dụng kem xua có chứa DEET 20 %, sau tháng thử nghiệm người dùng kem xua xảy tác dụng không mong muốn [103] 4.3.3 Tác dụng không mong muốn hương xua Hương xua muỗi sử dụng để ngăn chặn muỗi tiếp xúc với người nhà khoảng tỷ người toàn giới sử dụng [126] Tuy nhiên, ngồi hóa chất diệt trùng cịn có vật liệu hữu sử dụng để làm hương xua tỏa môi trường hợp chất gây độc, vật liệu để làm hương yếu tố quan trọng để người sử dụng bị tác dụng không mong muốn cộng đồng chấp nhận Trong nghiên cứu hương xua Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương sản xuất có vật liệu cháy gây tác dụng không mong muốn với người Tỷ lệ sử dụng hương xua nghiên cứu cao nhiều so với nghiên cứu Nam Ấn Độ, tỷ lệ sử dụng hương xua đạt 31% [75] Khác với nghiên cứu Ghana, 52,6% số hộ gia đình sử dụng hương xua bị ho nhiều nhóm không sử dụng hương xua (46,1%) [71] 23 - - - - - KẾT LUẬN Hiệu lực diệt tồn lưu dạng hóa chất phun tồn lưu nhà: Deltamethrin 25% WG liều 25mg/m2 deltamethrin 62,5 % SC liều 20 mg/m2 25 m g/m2 phun tường gạch hiệu lực diệt tồn lưu kéo dài tuần với muỗi An dirus; Trên tường gỗ khơng có hiệu lực diệt tồn lưu với muỗi An dirus Chlorfenapyr 24% SC liều 150 mg/m2 250 mg/m2 phun tường gỗ gạch khơng có hiệu lực diệt tồn lưu với muỗi An dirus Pirimiphos-methyl 30% CS liều 1000 mg/m2 phun tường gỗ gạch có hiệu lực diệt tồn lưu tuần với muỗi An dirus Pirimiphos-methyl 500EC liều 1000 mg/m2 phun tường gỗ có hiệu lực diệt tồn lưu tuần tuần tường gạch với muỗi An dirus Những người sống nhà phun hóa chất, tuần đầu có 20% số người cảm thấy đau đầu mùi khó chịu buồn nơn sau phun deltamethrin 25% WG; Chlorfenapyr 24% SC Có 92,8% 100% số người sống nhà phun pirimiphos-methyl 30%CS pirimiphos-methyl 500 EC cảm thấy có mùi khó chịu Hiệu lực xua muỗi kem xua hương xua: Kem xua Soffell có hiệu lực xua muỗi Anopheles 90,11% Hương xua Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Cơn trùng trung ương có hiệu lực xua muỗi Anopheles 89,43% 91,43% hộ gia đình sử dụng kem xua, 0,65% số người bị ngứa da sử dụng kem xua 99,09% thường xuyên đốt hương xua, chưa phát tác dụng không mong muốn hương xua 24 KIẾN NGHỊ Cần tiếp tục khảo nghiệm hóa chất, dạng sản phẩm phịng chống sốt rét để tìm hóa chất có hiệu Có thể sử dụng biện pháp kem xua, hương xua cho phòng chống sốt rét vùng sốt rét lưu hành nặng, người dân có thói quen rừng, ngủ rẫy CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CƠNG BỐ Bùi Lê Duy, Hồ Đình Trung, Vũ Đức Chính (2016), “Đánh giá hiệu lực tồn lưu diệt muỗi deltamethrin 25%wg deltamethrin 62,5% sc phun nhà với muỗi An dirus tác dụng không mong muốn hóa chất thực địa diện hẹp”, Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, Số 4, Tr.84-90 Bùi Lê Duy, Hồ Đình Trung, Vũ Đức Chính (2016), “Đánh giá hiệu lực tồn lưu diệt muỗi chlorfenapyr 24% sc phun nhà với muỗi Anopheles dirus tác dụng khơng mong muốn hóa chất thực địa diện hẹp”, Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, Số 5, Tr.88-92 Bùi Lê Duy, Hồ Đình Trung, Vũ Đức Chính (2016), “Đánh giá hiệu lực tồn lưu diệt muỗi pirimiphos-methyl 30% cs pirimiphos-methyl 500 EC phun nhà với muỗi anopheles dirus tác dụng không mong muốn hóa chất thực địa diện hẹp”, Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, Số 5, Tr.82-87 Vũ Việt Hưng, Vũ Đức Chính, Hồ Đình Trung, Thái Khắc Nam, Bùi Lê Duy CS (2015), “Thành phần loài muỗi Anopheles thực trạng ngủ người dân đề phòng chống véc tơ sốt rét xã Trà Dơn, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam”, Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Số 2, Tr.75-82 Vũ Việt Hưng, Vũ Đức Chính, Hồ Đình Trung, Nguyễn Hải Sơng, Bùi Lê Duy CS (2015), “Nghiên cứu hiệu lực xua kem xua hương xua với muỗi Anopheles xã Trà Dơn, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam”, Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Số 3, Tr.10-17