Khóa luận tốt nghiệp khảo sát một số yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường type 2 tại bệnh viện e năm 2020 – 2021

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** u iệ il Tà NGÔ NGỌC BÁCH VN KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGÔ NGỌC BÁCH KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Tà iệ il BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE u TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021 U VN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS VŨ THỊ THƠM ThS BS VŨ VÂN NGA Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều dẫn, giúp đỡ thầy cô bạn bè Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu thầy cô giáo Bộ môn Y Dược học sở, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo môi trường học tập tích cực, tận tình giúp đỡ em q trình thực tập Bộ môn Em xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện E, Ban lãnh đạo toàn thể cán nhân viên Khoa Mắt, khoa Hóa sinh, khoa Nội Tổng hợp – Bệnh viện E hỗ trợ, tạo điều kiện để em hồn thành khóa luận Tà Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS TS Vũ Thị Thơm ThS il BS Vũ Vân Nga, người cô tận tâm trực tiếp dìu dắt, giúp đỡ, hướng VN hồn thành khóa luận u iệ dẫn em suốt q trình học tập đóng góp nhiều ý kiến quý báu giúp em U Em xin cảm ơn đề tài “Hợp tác nghiên cứu kỹ thuật định lượng số biomarker bệnh nhân bị bệnh võng mạc mắt đái tháo đường”, mã số nhiệm vụ NĐT.69/CHN/19 – Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội hỗ trợ nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ, gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt q trình học tập nghiên cứu, ln khích lệ, ủng hộ em đường học tập nghiên cứu khoa học Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 06 năm 2022 Ngô Ngọc Bách LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài “Khảo sát số yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường type Bệnh viện E năm 2020 - 2021” nghiên cứu em tự thực Các số liệu đề tài hoàn toàn trung thực, chưa công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 02 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Tà u iệ il Ngô Ngọc Bách U VN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BMI Body Mass Index – Chỉ số khối thể ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Mức lọc cầu thận ước tính (estimated Glomerular Filtration Rate) HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Cholesterol tỷ trọng cao (High-density lipoprotein cholesterol) IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế - International Diabetes Federation KDIGO Tổ chức Nghiên cứu Toàn cầu Các hiệu cải thiện lâm sàng u iệ il Tà ADA VN điều trị bệnh Thận (Kidney Disease Improve Global Outcome) Cholesterol tỷ trọng thấp (Low-density lipoprotein cholesterol) MLCT Mức lọc cầu thận JNC Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ (Joint National Committee) THA Tăng huyết áp U LDL-C VMĐTĐ Võng mạc đái tháo đường WHO Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại Quốc Tế bệnh VMĐTĐ phù hoàng điểm ĐTĐ 22 Bảng 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Một số đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian mắc bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Một số đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.5 Một số đặc điểm lâm sàng theo tổn thương VMĐTĐ 28 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo tình trạng tổn thương VMĐTĐ 29 Bảng 3.7 Một số đặc điểm cận lâm sàng theo tổn thương VMĐTĐ 30 Bảng 3.8 Một số yếu tố nguy liên quan khả tổn thương VMĐTĐ 31 u iệ il Tà U VN DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Sơ đồ tổng quan chế bệnh sinh dẫn đến Hình 1.2 Tổn thương võng mạc đái tháo đường Hình 1.3 Biến chứng phù hồng điểm đái tháo đường Hình 2.1 Sơ đồ thực nghiên cứu 20 Hình 3.1 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo giới tính 25 u iệ il Tà U VN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường Type 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.3 Các biến chứng bệnh đái tháo đường 1.2 Đặc điểm bệnh võng mạc đái tháo đường 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường 1.3.1 Bệnh võng mạc đái tháo đường chưa tăng sinh 1.3.2 Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh Tà 1.3.3 Phù hoàng điểm đái tháo đường il u iệ 1.4 Tình hình nghiên cứu bệnh võng mạc đái tháo đường Việt Nam giới VN 1.4.1 Trên Thế Giới 1.4.2 Tại Việt Nam 10 U 1.5 Các yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường 11 1.5.1 Tiền sử gia đình 11 1.5.2 Giới tính tuổi 11 1.5.3 Thời gian mắc bệnh 12 1.5.4 Hút thuốc 12 1.5.5 Tăng huyết áp 13 1.5.6 Rối loạn lipid máu 13 1.5.7 Yếu tố cận lâm sàng 14 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2 Đối tượng nghiên cứu 19 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 20 2.5 Biến số số nghiên cứu 21 2.6 Xử lý số liệu 23 2.7 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 25 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 28 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 30 3.4 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh VMĐTĐ 30 Tà CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 32 il 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 u iệ 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 33 VN 4.3 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh VMĐTĐ 36 KẾT LUẬN 39 U KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ mắc bệnh ngày gia tăng nhanh chóng khiến đái tháo đường (ĐTĐ) trở thành vấn đề y tế quan tâm hàng đầu nhiều quốc gia giới Theo thống kê Liên đoàn Đái tháo đường giới (International Diabetes Federation – IDF) năm 2021, có 537 triệu người mắc đái tháo đường, dự kiến tới năm 2045, số tăng lên 46% tương đương 784 triệu người mắc bệnh Tại khu vực Tây Thái Bình Dương, năm 2021 có 206 triệu người mắc ĐTĐ dự đoán vào năm 2045 260 triệu người, tăng thêm 27% số người phải sống chung với bệnh [1] u iệ il Tà Ở Việt Nam, tỷ lệ gia tăng đái tháo đường lên đến 200%, ước tính nước đến có khoảng triệu người mắc bệnh, 50% số chưa chẩn đoán điều trị [2] Bệnh ĐTĐ type thường khơng có biểu triệu chứng rõ ràng chuyển biến nặng Nếu không phát xử trí kịp thời, người bệnh dễ mắc biến chứng nguy hiểm, nhiễm trùng, tim mạch, thận, thần kinh, có biến chứng mắt Các biến chứng mắt bệnh ĐTĐ thường gặp nguy hiểm biến chứng võng mạc Theo số nghiên cứu tiến hành thời gian gần đây, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh võng mạc đái tháo đường từ khoảng 20% đến 35% [3] Bệnh võng mạc đái tháo đường (VMĐTĐ) dần trở thành ngun nhân gây mù nước phát triển, có Việt Nam [4, 5] Bệnh lý gánh nặng cộng thêm bệnh ĐTĐ mặt kinh tế - xã hội [6] U VN Để kiểm soát bệnh VMĐTĐ giúp cho việc phòng ngừa, điều trị giảm tỷ lệ mù người bệnh nên chúng tơi tiến hành thực đề tài nhằm bước đầu đánh giá tổn thương võng mạc bệnh nhân ĐTĐ type quản lý, điều trị theo dõi bệnh viện E với mục tiêu: Mô tả đặc điểm chung theo tổn thương võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type 2 Khảo sát số yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, chúng tơi có kiến nghị sau: - Người bệnh mắc ĐTĐ type có nồng độ creatinin máu cao, mức lọc cầu thận thấp thời gian mắc ĐTĐ 10 năm nên đến sở y tế chuyên khoa để thăm khám võng mạc đáy mắt - Thực nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, nghiên cứu diện rộng theo dõi thời gian dài để xây dựng thang điểm đánh giá nguy mắc bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type cho người Việt Nam u iệ il Tà U VN 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 World Health Organization (2021), "Diabetes", accessed 11/11/2021, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes American Diabetes Association (2020), "Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2020", Diabetes care, 43(1), tr S14-S31 American Diabetes Association (2014), "Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus", Diabetes care, 37(1), tr S81-S90 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2003), "Nội tiết đại cương", Nhà xuất Y học Đỗ Như Hơn (2014), "Nhãn khoa tập 3", Nhà xuất Y học, tr 268-275 A.W Stitt et al (2016), "The progress in understanding and treatment of diabetic retinopathy", Progress in Retinal and Eye Research, 51, tr 156 -186 M Brownlee (2005), "The pathobiology of diabetic complications: A unifying mechanism", Diabetes, 54(6), tr 1615-1625 T Nishikawa et al (2000), "Normalizing mitochondrial superoxide production blocks three pathways of hyperglycaemic damage", Nature, 404(6779), tr 787790 U VN u iệ il Tà International Diabetes Federation (2021), IDF Diabetes Atlas Ten edition 2021 Hoàng Thị Phúc, Phạm Trọng Văn, Nguyễn Hữu Quốc Nguyên (2010), "Nghiên cứu tình hình bệnh võng mạc đái tháo đường Việt Nam", Kỷ yếu hội nghị Nhãn khoa, 170 Li L, Zhang X, Li Z, Zhang R (2017), "Renal pathological implications in type diabetes mellitus patients with renal involvement", J Diabetes Complication, 31(1), tr 114-121 The Vision loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study (2016), "Global estimates on the number of people blind or visually impaired by diabetic retinopathy: a meta-analysis from 1990 to 2010", Diabetes Care, 39, tr 16431649 Fong D S., Aiello L., Gardner T W et al (2003), "Diabetic retinopathy", Diabetes Care, 26(1), tr 226-229 Klein R., Knudtson M D., Lee K E et al (2008), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type diabetes", Ophthalmology, 115(11), tr 18591868 World Health Organization (2021), "Diabetes", accessed 10/11/2021, from https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1 u iệ il Tà 16 Judith Lechner et al (2017), "The pathology associated with diabetic retinopathy", Vision Research, 139, tr 7-14 17 Muqit Mahi (2016), "ICO Guidelines For Diabetic Eye Care 2017" 18 Raja Rami Reddy P (2018), "Diabetic Retinopathy - Can it be Reversed?", Neoretina - Eye Care Institute 19 Mann Eye Institute (2022), "Macular Edema", accessed 20/05/2022, from https://www.manneye.com/retina-diseases/macular-edema/ 20 R.L Thomas et al (2019), "IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018", Diabetes Res Clin Pract 21 Charumathi Sabanayagam et al (2019), "Association of Diabetic Retinopathy and Diabetic Kidney Disease with All-Cause and Cardiovascular Mortality in a Multiethnic Asian Population", JAMA Netw Open, 2(3) 22 Yu-Hsuan Li et al (2020), "Influence of Diabetic Retinopathy on the Relationship Between Body Mass Index and Mortality in Patients with Poorly Controlled Type Diabetes”, " Diabetes Metab Syndr Obes, 13, tr 907-914 23 Nguyễn Thị Bích Đào, Trần Đỗ Lan Phương (2016), "Khảo sát tỉ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường típ phòng khám Bệnh viện Nhân dân Gia Định", Hội nghị KHKT BV Nhân dân Gia Định, 20(6), tr 43-50 24 Huỳnh Nên Mơ, Trần Anh Tuấn (2017), "Khảo sát đặc điểm bệnh võng mạc đái tháo đường Bệnh viện Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt tỉnh An Giang", Hội Nghị KHKT Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, 21(3), tr 194-199 25 Lê Việt Phương, Võ Thị Xuân Hạnh (2019), "Tỉ lệ mắc yếu tố liên quan bệnh lý võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Quận Bình Tân", HNKHCN Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, 23(3), tr 395-399 26 Tsai-Tung Chiu et al (2021), "The Related Risk Factors of Diabetic Retinopathy in Elderly Patients with Type Diabetes Mellitus: A Hospital-Based Cohort Study in Taiwan", International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(1), tr 307 27 Maribel Lopez et al (2017), "Prevalence of diabetic retinopathy and its relationship with glomerular filtration rate and other risk factors in patients with type diabetes mellitus in Spain DM2 HOPE study", Journal of clinical & translational endocrinology, 9, tr 61-65 28 Li Yin et al (2020), "Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in diabetic patients: A community based cross-sectional study", Medicine (Baltimore), 99(9) 29 Kiran Shah, Alka Gandhi and Sundaram Natarajan (2018), "Diabetic Retinopathy Awareness and Associations with Multiple Comorbidities: Insights from U VN DIAMOND Study", Indian journal of endocrinology and metabolism, 22(1), tr 30-35 30 Jing Cui, Ji-Ping Ren, Dong-Ning Chen et al (2017), "Prevalence and associated factors of diabetic retinopathy in Beijing, China: a cross-sectional study", BMJ Open, 7(8), tr e015473 31 Morten B Larsen, Jan Erik Henriksen, Jakob Grauslund, Tunde Peto (2017), "Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in 17152 patients from the island of Funen, Denmark", Acta Ophthalmologica, 95(8), tr 778-786 u iệ il Tà 32 Magliah SF, Bardisi W, Al Attah M, Khorsheed MM (2018), "The prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in selected primary care centers during the 3year screening intervals", J Family Med Prim Care, 7(5), tr 975-981 33 Rajiv Raman, Padmaja KR, Sudhir RR et al (2008), "Prevalence of Diabetic Retinopathy in India", American Academy of Ophthalmology, 116(2), tr 311-318 34 Tien Y Wong, Ning Cheung, Wan Ting Tay et al (2008), "Prevalence and Risk Factors for Diabetic Retinopathy: The Singapore Malay Eye Study", Ophthalmology, 115(11), tr 1896-1875 35 Nguyễn Thị Lan Anh (2017), "Nghiên cứu hình thái lâm sàng số yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh viện E Trung ương", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 36 Nguyễn Thị Ngọc Hân (2017), "Nghiên cứu tình hình tổn thương võng mạc bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 37 Chorny A., Lifshits T., Levy J (2011), "Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in type diabetes patients in Jewish and Bedouin populations in southern Israel", Harefuah, 150(12), tr 906-910 38 Trần Thị Thu Hiền (2007), "Nghiên cứu biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện Mắt Trung ương", Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Tomohio O (2002), "Vitrectomy May be Effective for Diabetic Macular Edema", American Jourrnal Ophthamology, 20, tr 214-219 40 Michal Shani, Tali Eviatar et al (2018), "Diabetic Retinopathy –Incidence And Risk Factors In A Community Setting- A Longitudinal Study", Scandinavian Journal of Primary Health Care, 36(3), tr 237-241 41 Ki-Ho Song, Jee-Sun Jeong et al (2018), "Discordance in risk factors for the progression of diabetic retinopathy and diabetic nephropathy in patients with type diabetes mellitus", Journal of Diabetes Investigation, 10(3), tr 745-752 42 Ting Daniel S., Cheung G C., Wong T Y (2016), "Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review", Clin Exp Ophthalmol, 44(4), tr 260-277 U VN u iệ il Tà 43 Klein R., Klein B.E., Moss S.E (1984), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopaty", Ophthalmology 1984, 91, tr 1464-1474 44 Rajiv Raman, Suganeswari Ganesan, Swakshyar Saumya Pal et al (2017), "Incidence and Progression of Diabetic Retinopathy in Urban India: Sankara Nethralaya-Diabetic Retinopathy Epidemiology and Molecular Genetics Study (SN-DREAMS II), Report 1", Ophthalmic Epidemiology, 24(5), tr 294-302 45 Nada Nadeem Ansari, Abdul Waris, Adeeb Alam Khan and Sheelu Shafiq Siddiqi (2017), "Correlation of serum lipids with the severity of diabetic retinopathy", IP International Journal of Ocular Oncology and Oculoplasty, 3(4), tr 299-303 46 J J Smith, D M Wright, P Scanlon, and N Lois (2020), "Risk factors associated with progression to referable retinopathy: a type diabetes mellitus cohort study in the Republic of Ireland", Diabetic Medicine, 37(6), tr 1000-1007 47 Chung JO, Park SY, Cho DH, Chung DJ, Chung MY (2019), "Associations between serum apolipoproteins, urinary albumin excretion rate, estimated glomerular filtration rate, and diabetic retinopathy in individuals with type diabetes", Medicine (Baltimore), 98(20), tr e15703 48 Ferdinando Carlo Sasso, Pia Clara Pafundi et al (2019), "High HDL cholesterol: A risk factor for diabetic retinopathy? Findings from NO BLIND study", Diabetes Research and Clinical Practice, 150, tr 236-244 49 Miguel Á Salinero-Fort, Paloma Gómez-Campelo et al (2013), "Four-Year Incidence of Diabetic Retinopathy in a Spanish Cohort: The MADIABETES Study", PLoS One, 8(10), tr e76417 50 Tseng Shih-Ting et al (2015), "Risk factors associated with diabetic retinopathy onset and progression in diabetes patients: a Taiwanese cohort study", International journal of clinical and experimental medicine, 8(11), tr 2150721515 51 K Krzyzanowska, F Mittermayer, G H Schernthaner (2011), "Renal function but not asymmetric dimethylarginine is independently associated with retinopathy in type diabetes", Cardiology Research and Practice, 2011, tr 1-6 52 B.-B He, L Wei, Y.-J Gu (2012), "Factors associated with diabetic retinopathy in chinese patients with type diabetes mellitus", International Journal of Endocrinology, 2012, tr 1-8 53 Jingyang Wu, Jin Geng, Limin Liu (2015), "The Relationship between Estimated Glomerular Filtration Rate and Diabetic Retinopathy", Journal of Ophthalmology, 2015, tr 326209 54 Yinxi Yu, Gui-Shuang Ying, Maureen G Maguire, Brian L VanderBeek (2020), "Association of Diagnosis Code-based and Laboratory Results-based Kidney Function with Development of Vision Threatening Diabetic Retinopathy", Ophthalmic Epidemiology, 27(6), tr 498-503 U VN u iệ il Tà 55 Kalpana Dash, Aftab Ahmed, Sambit Das et al (2020), "Diabetic retinopathy and its association with low glomerular filtration rate: a cross-sectional analysis of diabetes patients of community clinics across India", International Journal of Diabetes in Developing Countries, 40, tr 353-356 56 James PA, Oparil S, Carter BL, et al (2014), "Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)", JAMA, 311(5), tr 507-520 57 Sean Wharton et al (2020), "Obesity in adults: a clinical practice guideline", CMAJ, 192(31), tr E875-E891 58 Andrew S Levey et al (2003), "National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification", Annals of internal medicine, 139(2), tr 137-147 59 Ian H de Boer et al (2020), "KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease", Kidney international, 98(4S), tr S20 60 Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ (2010), "Global estimates of the prevalence of diabetes: for 2010 and 2030", Diabetes Res Clin Pract, 87, tr 4-14 61 Shimin Jiang, Tianyu Yu, Zheng Zhang, et al (2019), "Dianostic Performance of retinopathy in the detection of Diabetic nephropathy in Type diabetes: A systematic review and meta-analysis of 45 studies", Ophthalmic Research, 62, tr 68-79 62 Khalid Al-Rubeaan et al (2014), "Diabetic retinopathy and its risk factors in a society with a type diabetes epidemic: a Saudi National Diabetes Registry-based study", Acta Ophthalmologica, 93(2), tr e140-e147 63 Nguyễn Trọng Khải (2018), "Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường hiệu biện pháp can thiệp tỉnh Hà Nam", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 64 Trần Minh Tiến (2006), "Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh viện", Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội 65 Wolfensberger T J., Hamilton A M (2001), "Diabetic retinopathy - an historical review", Semin Ophthalmol, 16(1), tr 2-7 66 Guihua Zhang, Haoyu Chen, Weiqi Chen, Mingzhi Zhang (2017), "Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in China: a multi-hospital-based crosssectional study", British Journal of Ophthalmology, 101(12), tr 1591-1595 67 Ryan Eyn Kidd Man et al (2015), "The Association of Estimated Glomerular Filtration Rate With Diabetic Retinopathy and Macular Edema", Investigative Ophthalmology & Visual Science, 56, tr 4810-4816 U VN u iệ il Tà 68 Dong-Hyun Lee, Ho Chul Yi et al (2018), "Risk factors for retinal microvascular impairment in type diabetic patients without diabetic retinopathy", PLOS ONE, 13(8) 69 Ramachandran Rajalakshmi et al (2020), "Spectrum of eye disorders in diabetes (SPEED) in India Diabetic retinopathy and risk factors for sight threatening diabetic retinopathy in people with type diabetes in India", Indian Journal of Ophthalmology, 68, tr 21-26 70 Raba Thapa et al (2018), "Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy among an elderly population with diabetes in Nepal: the Bhaktapur Retina Study", Clinical ophthalmology, 12, tr 561-568 71 Wei Zhu et al (2017), "Association of alcohol intake with risk of diabetic retinopathy: a meta-analysis of observational studies", Sci Rep, 7(1) 72 Fenwick EK, Ryan JX, Kiddman E, et al (2015), "Moderate consumption of white and fortified wine is associated with reduced odds of diabetic retinopathy", J Diabetes Complications, 29(8), tr 1009-1014 73 Junlin Zhang et al (2018), "Diabetic retinopathy may predict the renal outcomes of patients with diabetic nephropathy", Renal Failure, 40(1), tr 243-251 74 Melkamu Tilahun et al (2020), "Prevalence of Diabetic Retinopathy and Its Associated Factors among Diabetic Patients at Debre Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia, 2019: Hospital-Based Cross-Sectional Study", Diabetes Metab Syndr Obes, 13, tr 2179-2187 75 Chisha Y, Terefe W, Assefa H, Lakew S, Reboldi G (2017), "Prevalence and factors associated with diabetic retinopathy among diabetic patients at Arbaminch General Hospital, Ethiopia: cross sectional study", PLoS One, 12(3), tr 1-9 76 Elwali ES, Almobarak AO, Hassan MA, Mahmooud AA, Awadalla H, Ahmed MH (2017), "Frequency of diabetic retinopathy and associated risk factors in Khartoum, Sudan: population based study", Int J Ophthalmol 77 Okwanga PN, Mukona M, Mateveke K, Machingura PI, Macheka B, Gomo E (2017), "Prevalence and risk factors associated with retinopathy in diabetic patients at Parirenyatwa Hospital outpatients’ clinic in Harare, Zimbabwe", Arch Med Biomed Res, 3(2), tr 104 78 Worku D., Hamza L., Woldemichael K (2010), "Patterns of diabetic complications at jimma university specialized hospital, southwest Ethiopia", Ethiopian Jornal of Health Science, 20(1), tr 33-39 79 Jones C.D., et al (2012), "Incidence and Progression of Diabetic Retinopathy During 17 Years of a Population-Based Screening Program in England Diabetes Care", Diabetes Care, 35(1), tr 592-596 U VN PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Mã nghiên cứu: Mã bệnh án:  Họ tên:  Tuổi (năm sinh):  Giới: Nam  Nữ  Tà  Nghề nghiệp: u iệ  Liên hệ: il  Dân tộc: …………………… VN + Địa chỉ: + Số điện thoại: U + Người thân:  Ngày vào viện:  Ngày khám bệnh: II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Chẩn đoán: Tiền sử a Tiền sử thân: ĐTĐ: phát trước  Thời điểm phát hiện: < năm  5-10 năm  10-15 năm  > 15 năm   Điều trị: - Tình trạng kiểm soát đường máu: Ổn định Đường máu ổn định - Tiền sử điều trị tăng huyết áp: Thời gian bắt đầu điều trị: Hút thuốc - Bắt đầu hút: Năm……… - Đã hút ………… năm - Đã ngừng hút……… năm - Số lượng: Tà Uống rượu il iệ - Đã uống ………… năm u - Đã ngừng uống ……… năm U - Bệnh lý khác: VN - Số lượng: Điều trị thuốc Corticoid Điều trị: Rối loạn mỡ máu Điều trị: Khác: Điều trị: b Tiền sử gia đình Người mắc Tên bệnh □ Gia đình có người mắc ĐTĐ □ Có người mắc bệnh chuyển hóa khác □ Có người mắc bệnh di truyền khác □ Có người mắc bệnh tự miễn khác □ Có người mắc tăng huyết áp Triệu chứng lâm sàng a Toàn thân  Chiều cao: cm  Nhịp tim:  Cân nặng: kg  Nhịp thở: lần/phút  Vòng eo: cm Phù:  Vòng bụng: cm  Huyết áp: lần/phút Hạch: Vị trí: mmHg b Khám tim mạch Đau thắt ngực Ghi rõ: Bất thường khác: Tràn dịch màng tim c Khám hô hấp: d Khám xương khớp Bất thường khác: U VN Tiếng thổi bất thường u iệ il Tà Tiếng thổi bất thường Đau khớp Loét bàn chân Đau cách hồi Bất thường khác: e Khám tiêu hóa: Bụng chướng hơi, dịch Lách to Đau bụng, điểm đau: Đầy Gan to Bất thường khác: f Khám thận tiết niệu: Tình trạng sưng đau hố hơng Viêm tiết niệu lưng Tiểu Số lượng /24h Tiểu nhiều Số lượng /24h Bập bềnh thận Viêm tiết niệu Bất thường khác: Chạm thận g Khám thần kinh: Rối loạn cảm giác Liệt dây thần kinh Số: Tăng phản xạ gân xương Giảm phản xạ gân xương Tăng trương lực cơ: Giảm trương lực h Các bất thường khác Ghi rõ: Triệu chứng cận lâm sàng a Xét nghiệm hóa sinh máu Tà Định lượng ure (mmol/L) il VN Định lượng creatinin (μmol/L) u iệ Định lượng glucose (mmol/L) U Định lượng cholesterol toàn phần (mmol/L) Định lượng triglycerid (mmol/L) Định lượng HDL-C (mmol/L) Định lượng LDL-C (mmol/L) Định lượng HbA1c (%) b Khám mắt Đặc điểm Thị lực Nhãn áp Mắt phải Mắt trái Tổn thương VMĐTĐ Mức độ Không tăng sinh nhẹ tổn thương Không tăng sinh vừa VMĐTĐ Không tăng sinh nặng Tăng sinh c Xét nghiệm khác Tên xét nghiệm Kết u iệ il Tà U VN PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Nam 1950 Nữ 1940 1950 1947 1956 1956 1968 1953 1958 1949 1938 1953 1970 u iệ il 1989 1971 VN 1973 1967 1953 1954 1967 1956 1946 1952 U Họ tên Nguyễn Hữu Ư Đỗ Thị T Hoàng Thị C Ngô Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Hồng Văn T Ngơ Thị T Tô Thị N Trần Đức D Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Y Triệu Đức L Nguyễn Phúc S Trần Thị M Nguyễn Năng C Bùi Văn T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Duy T Vũ Văn L Nguyễn Văn L Vũ Văn T Nguyễn Thị N Nguyễn Danh B Chu Thị T Dương Xuân T Nguyễn Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Thị P Lê Trung H Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu Q Nguyễn Thị N Bùi Thị H Tà STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 1955 1955 1951 1952 1941 1960 1950 1985 1958 1963 1949 1943 Mã nghiên cứu NCE 002 NCE 011 NCE 013 NCE 014 NCE 018 NCT 001 NCT 002 NCE 021 NCE 023 NCE 024 NCE 027 NCE 028 NCE 029 NCE 030 NCE 032 NCE 033 NCE 035 NCE 036 NCE 038 NCE 039 NCE 040 NCE 041 NCE 042 NCE 043 NCE 044 NCE 045 NCE 046 NCE 047 NCE 048 NCE 049 NCE 050 NCE 054 NCE 055 NCE 057 NCE 058 Nguyễn Thị H Đào Thị T Dương Đăng Đ Nguyễn Thị K Vũ Hồng Đ Vũ Thị L Nguyễn Thị P Dương Văn L Nguyễn Đức O Nguyễn Thị M Trần Đình T Hồng Thị H Lưu Thị T Trần Văn L Nguyễn Thị P Lê Thị L Tạ Lê T Phạm Công Đ Đỗ Xuân V Phan Châu T Nguyễn Thị Thu H Phạm Duy K Nguyễn Thị M Ngô Thị B Nguyễn Thị L Huỳnh Công H Bùi Thị Bích D Nơng Thị M Nguyễn Văn T Nguyễn Anh T Nguyễn Đức H Nguyễn Văn P Vũ Đức D Hồ Sỹ T Nguyễn Tân M Nguyễn Trọng T Vũ Văn H Lưu Văn C Ngô Minh K Phạm Văn L 1954 1943 1960 1943 1944 1951 1961 1948 1945 1956 1953 1965 1959 1950 1943 1949 1952 1965 1942 u iệ il Tà 1948 1946 1947 VN 1955 1953 1955 U 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 1962 1972 1949 1943 1979 1975 1948 1953 1956 1964 1953 1952 1957 1950 1946 NCE 059 NCE 060 NCE 061 NCE 062 NCE 064 NCE 065 NCE 067 NCE 068 NCE 069 NCE 070 NCE 071 NCE 073 NCE 074 NCE 075 NCE 076 NCE 077 NCE 080 NCE 081 NCE 082 NCE 084 NCE 085 NCE 086 NCE 088 NCE 089 NCE 090 NCE 091 NCE 092 NCE 094 NCE 095 NCE 096 NCE 097 NCE 098 NCE 099 NCE 100 NCE 101 NCE 102 NCE 104 NCE 105 NCE 106 NCE 108 Nguyễn Thị C Bùi Thị Y Nguyễn Thị Đ Phạm Thị Xuân T Nguyễn Thị H Đặng Đức Q Trần Thị N Trần Cơng N Phùng Thị Đ Lê Thị Bích H Triệu Đình G Nguyễn Thị L Trần Đức C Nguyễn Văn T Trần Văn T Nguyễn Đăng T Bùi Viết L Nguyễn Văn L Vũ Thị M Chu Thị Thúy H Nguyễn Thị Vân N Lương Thị T Vương Thị N Ngô Thị L Đỗ Thị S Nguyễn Thị T Đặng Thị Y Nguyễn Văn Đ Nguyễn Mậu H Vũ Thị N 1932 1952 1945 1968 1971 1972 1948 1948 1952 1967 1955 1943 1952 1943 1947 1964 1940 1955 u iệ il Tà 1955 1961 1949 1937 1981 1960 1953 1948 1953 U VN 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 1957 1956 1950 NCE 111 NCE 115 NCE 117 NCE 118 NCE 119 NCE 120 NCE 121 NCE 122 NCE 123 NCE 127 NCE 128 NCE 133 NCE134 NCE137 NCE138 NCE139 NCE140 NCE142 NCE 143 NCE 150 NCE 151 NCE 159 NCE 168 NCE 169 NCE 170 NCT 003 NCT 004 NCT 005 NCT 006 NCT 007