Những rào cản trong tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và kế hoạch hóa gia đình của đồng bào dân tộc thiểu số việt nam

NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM H P U H NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM H P H U NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM H P U H Hà Nội - 2017 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii LỜI CẢM ƠN ix TÓM TẮT BÁO CÁO xi THÔNG TIN CHUNG 1.2 SỨC KHỎE SINH SẢN, SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM TẠI VIỆT NAM .2 H P 1.3 CÁC RÀO CẢN TRONG VIỆC SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ 1.4 SỰ THIẾU HỤT VỀ BẰNG CHỨNG VÀ NHU CẦU NGHIÊN CỨU 1.5 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU U 2.1 GIAI ĐOẠN THU THẬP DỮ LIỆU ĐỊNH LƯỢNG .6 2.2 GIAI ĐOẠN THU THẬP DỮ LIỆU ĐỊNH TÍNH .9 H 2.1 PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 11 2.2 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 12 BỐI CẢNH 13 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM CÁC CHỈ SỐ VỀ CHĂM SÓC SKSS, SKBM, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM TRONG CÁC CỘNG ĐỒNG DTTS 17 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .51 6.1 Kết luận: 52 H P 4.1 TẦN SUẤT VÀ THỜI GIAN ĐI KHÁM THAI TRƯỚC SINH 18 4.2 NỘI DUNG CHĂM SÓC TRƯỚC SINH 19 4.3 SINH CON CÓ SỰ HỖ TRỢ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ ĐÃ ĐƯỢC ĐÀO TẠO CHUYÊN MÔN VÀ SINH CON TẠI CSYT 21 6.2 Khuyến nghị 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 CÁC BẢNG BỔ SUNG 61 4.4 CHĂM SÓC SAU SINH .23 U 4.5 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH (KHHGĐ) 24 4.6 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ XU HƯỚNG VỀ SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM 30 H LÝ DO PHỤ NỮ KHÔNG SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ CSSKBM 35 5.2 SỰ PHÙ HỢP CỦA CHẤT LƯỢNG CÁC DỊCH VỤ CSSKBM 40 5.3 KHẢ NĂNG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CSSKBM TẠI CHỖ 44 5.4 KHẢ NĂNG CHI TRẢ CÁC DỊCH VỤ CSSKBM 46 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM DANH MỤC BẢNG Bảng Các số CSSKBM Bảng Tổng hợp người tham gia nghiên cứu định tính 10 H P Bảng Đặc điểm nhân kinh tế xã hội phụ nữ tham gia vào nghiên cứu 14 Bảng Điểm trung bình chất lượng CSYT 60 TYTX nói chung theo tỉnh (%) 16 Bảng Tóm tắt ước tính số tổng hợp chăm sóc SKSS, SKBM, trẻ sơ sinh trẻ em theo tổng trung bình tỉnh 18 Bảng Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai nói chung tỷ lệ loại biện pháp tránh thai theo tỉnh (%) 26 U Bảng Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai nói chung tỷ lệ biện pháp tránh thai theo nhóm dân tộc (%) 27 H Bảng Các lý việc khơng sử dụng biện pháp tránh thai đại (N=1458) 29 Bảng Đặc điểm sinh thái 60 xã .61 Bảng 10 Tóm tắt ước tính số chăm sóc SKSS, SKBM, trẻ sơ sinh trẻ em theo tình trạng kinh tế 64 Bảng 11 Tóm tắt ước tính số chăm sóc SKSS, SKBM, trẻ sơ sinh trẻ em theo trình độ học vấn 65 Bảng 12 Tóm tắt ước tính số chăm sóc SKSS, SKBM, trẻ sơ sinh trẻ em theo dân tộc 66 Bảng 13 Phân tích hồi quy biến số liên quan đến số tổng hợp SKSS, SKBM, trẻ sơ sinh trẻ em (tỷ lệ có BHYT khơng tính số tổng hợp) 67 Bảng 14 Tóm tắt kết định tính 68 Bảng 15 Đặc điểm nhân học phụ nữ tham gia nghiên cứu theo tỉnh (N=4,609) 78 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM DANH MỤC HÌNH Hình 1: Bản đồ 60 xã nghiên cứu tỉnh Trung du Miền núi phía Bắc Tây Nguyên Hình Tỷ lệ tiếp cận tổng hợp dịch vụ CSSKSS/BM/TSS/TE theo địa bàn cư trú .31 H P Hình Tỷ lệ tiếp cận tổng hợp dịch vụ CSSKSS/BM/TSS/TE theo tình trạng kinh tế 32 Hình Tỷ lệ tiếp cận tổng hợp dịch vụ SSSS/BM/TSS/TE theo trình độ học vấn .33 Hình Tỷ lệ tiếp cận tổng hợp dịch vụ SSSS/BM/TSS/TE theo dân tộc .34 Hình Khung chất lượng dịch vụ y tế theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới 79 U H DANH MỤC PHỤ LỤC ĐỀ XUẤT NGHIÊN CỨU NHỮNG RÀO CẢN ĐỐI VỚI VIỆC TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CSSKBM & KHHGĐ TẠI CÁC DTTS VIỆT NAM 80 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT BYT CĐTB CSSKBM Bảo hiểm y tế Bộ Y tế Cô đỡ thôn Chăm sóc sức khỏe bà mẹ CSSS Chăm sóc sau sinh CSTS Chăm sóc trước sinh CSYT Cơ sở y tế CSSKBM/TSS DTTS KHHGĐ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ/trẻ sơ sinh Dân tộc thiểu số H P Kế hoạch hóa gia đình MICS Mutiple Indicator Cluster Survey (Điều tra đánh giá Mục tiêu Trẻ em Phụ nữ) NVYT Nhân viên y tế PNCT Phụ nữ có thai SKBM Sức khỏe bà mẹ SKSS TLN TYTX UNFPA WHO U Sức khỏe sinh sản H Thảo luận nhóm Trạm y tế xã Quĩ Dân số Liên hợp quốc Tổ chức Y tế Thế giới NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM LỜI CẢM ƠN Nghiên cứu “Những rào cản tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ kế hoạch hóa gia đình đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam” Quĩ Dân số Liên hợp quốc phối hợp với Bộ Y tế hỗ trợ đề xuất phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu Trung tâm nghiên cứu Trường Đại học Toronto, Canada Viện Nghiên cứu Phát triển Mekong Hà Nội thực H P Chúng tơi chân thành cảm ơn nhóm nghiên cứu Trường Đại học Toronto, Canada, Ts Craig Burkett, Bà Kristy Hackett, Ts Stephen Lye, Ts Kerrie Proulx, Bà Nguyễn Thu Nga, Viện Nghiên cứu Phát triển Mekong tham gia thực điều tra Trân trọng cảm ơn hỗ trợ kỹ thuật quản lý Ts Lưu Thị Hồng, nguyên Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em, Bộ Y tế, Ths Nghiêm Thị Xuân Hạnh, chuyên viên Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em hướng dẫn kỹ thuật Ts Dương Văn Đạt, Trưởng nhóm Sức khỏe tình dục Sức khỏe sinh sản UNFPA Việt Nam Chúng xin cảm ơn 4.600 phụ nữ dân tộc tham gia vào nghiên cứu quan trọng U Chúng hy vọng báo cáo cung cấp thơng tin hữu ích cho nhà hoạch định sách, nhà quản lý chương trình, nhà chun mơn, nhà nghiên cứu, nhà tài trợ việc xây dựng thực chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản hiệu để đạt mục tiêu Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển Mục tiêu Phát triển Bền vững Việt Nam H Bà Astrid Bant GS Nguyễn Viết Tiến Trưởng Đại diện Thứ trưởng Quĩ Dân số Liên hợp quốc Việt Nam Bộ Y tế NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM TÓM TẮT BÁO CÁO x H P H U PHỤ LỤC 102 AC11 Nhìn chung, chị đánh giá mức độ hài lịng dịch vụ khám thai lần mang thai cháu [TÊN] theo thang điểm từ đến 10? Nếu AC1=0, khơng hỏi AC11 (Trong 10 mức cao mức thấp nhất) (Khoanh trịn lựa chọn phù hợp) SINH SẢN CĨ SỰ TRỢ GIÚP CHUYÊN MÔN (SA) 10 H P Tại nhà SA1 Chị sinh cháu [TÊN] đâu? Nhà riêng Nhà người khác Ngồi đồng/rừng/chịi Khu vực y tế công Bệnh viện tuyến huyện tuyến cao 4>>SA3 U H NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM Phòng khám đa khoa khu vực 5>>SA3 Trạm y tế xã/phường >>SA3 Khu vực y tế tư nhân Bệnh viện tư 7>>SA3 Phòng khám tư 8>>SA3 Nhà hộ sinh tư nhân 9>>SA3 Sinh đường đến sở y tế 10>>SA3 Nơi khác (ghi rõ): _11 SA2 Nếu không sinh sở y tế, chị cho biết lý khơng? Tơi thích đẻ nhà Cơ sở y tế xa PHỤ LỤC 103 Khơng có tiền để đến sở y tế Nếu SA1=1,2,3,11 hỏi SA2 Chồng/bạn tình khơng cho đến sở y tế Lựa chọn lý đáng Mẹ chồng không cho đến sở y tế Khơng có phương tiện để đến sở y tế Sợ khơng nói chuyện với cán y tế Thái độ cán y tế không tốt Cán y tế thôn bản/Cô đỡ thôn đến nhà đỡ đẻ Cán y tế xã đến nhà đỡ đẻ 10 Sinh vào ban đêm 11 Sinh nơi làm việc 12 Thói quen đẻ nhà 13 Đẻ rơi/ Đau không kịp 14 Đẻ thường/Dễ đẻ nên không cần 15 Ngại/Xấu hổ 16 Lý tập tục văn hóa 17 H P Lý khác (ghi rõ) 18 SA3 Ai người đỡ đẻ cho chị lần sinh cháu [TÊN]? Không giúp 1>> MỤC TIẾP THEO Thăm dị: Ngồi cịn có khác có mặt trợ giúp chị nơi sinh không? Cán bộ sở y tế (Bác sỹ/y sỹ/nữ hộ sinh/điều dưỡng, ) Cô đỡ thôn Cán y tế thôn (Khoanh tròn tất đáp án phù hợp) Bà mụ vườn Chồng/bạn tình U Mẹ đẻ hoặc mẹ chồng Họ hàng/bạn bè Khác (ghi rõ): SA4 Tổng số tiền thực tế mà chị/gia đình phải trả cho lần sinh cháu [TÊN] bao nhiêu? H (bao gồm viện phí, lại đến sở y tế, mua thuốc men, ăn uống, người nhà cùng, cảm ơn bác sỹ/ điều dưỡng, khơng tính chi phí bảo hiểm chi trả) SA5 Chị đánh giá mức độ hài lịng chăm sóc mà nhận trình cháu [TÊN] {địa điểm câu SA1} theo thang điểm từ đến 10? (Trong 10 mức cao mức thấp nhất)? (Khoanh tròn lựa chọn phù hợp) Nếu SA3=1, khơng hỏi SA5; Nếu SA3=2-9 có hỏi SA5 đồng 10 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC 104 CHĂM SÓC SAU KHI SINH (PH) PH1 Bây muốn hỏi chị số câu hỏi diễn sau chị sinh cháu [TÊN] Có kiểm tra sức khoẻ cho [TÊN] sau sinh khơng? (Ví dụ có khám sức khỏe bé, kiểm tra dây rớn cho bé uống vitamin K?) Có………….……………… ……… Khơng………………………… 0>>PH6 Khơng biết……………….……88>>PH6 PH2 Nếu có, người thực việc kiểm tra sức khỏe sau sinh cho [TÊN]? (Khoanh tròn tất đáp án phù hợp) Thăm dị: Cịn khơng? Cán sở y tế (Bác sỹ, Nữ hộ sinh, Y sỹ sản nhi, Điều dưỡng )… .1 Cô đỡ thôn bản…….………… … Cán y tế thôn bản….…….……… Bà mụ vườn…………………… …… PH3 Việc kiểm tra sau sinh thực sở y tế hay nhà? Tại nhà………………………………….1 Khu vực y tế công Bệnh viện tuyến huyện tuyến cao hơn…………………….… … .2 Phòng khám đa khoa khu vực… Trạm y tế xã/phường…………….….4 Khu vực y tế tư nhân Bệnh viện tư …………………….…5 Phòng khám tư ……………… Nhà hộ sinh tư nhân……………… Nơi khác (ghi rõ): PH4 Sau sinh [TÊN] kiểm tra sức khỏe lần đầu tiên? (Nếu ngày, ghi số Nếu tuần ghi số ngày Hoặc ghi số tuần) U H P PH5 Việc kiểm tra diễn lần hay nhiều lần hơn? H PH6 Chị có bảo hiểm y tế thời kỳ mang thai sinh cháu [TÊN] không? Số giờ: _ Số ngày: Số tuần: _ Không biết…………………………….88 Chỉ lần…………………………… Nhiều lần…………………… Có …………………………… ………1 Không…………2>>MỤC TIẾP THEO [A] Nếu có, chị có sử dụng bảo hiểm y tế khám thai không? Có sử dụng…………………………… Không sử dụng…………………………2 Không biết……………………… … 88 [B] Nếu có, chị có sử dụng bảo hiểm y tế sinh không? Có sử dụng…………………………… Không sử dụng…………………………2 Không biết……………………… … 88 [C] Nếu có, chị có sử dụng bảo hiểm y tế khám sau sinh không? Có sử dụng…………………………… Không sử dụng…………………………2 Không biết………………………… 88 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI (CA) CA1 Hiện chị có ý định mang thai khơng? Có 1>>CA5 105 Không CA2 Nếu khơng, chị chồng/bạn tình có làm sử dụng biện pháp để tránh thai khơng? CA3 Anh,chị thường làm thường xun sử dụng biện pháp để tránh thai? (Chọn 01 lựa chọn phù hợp) Có Không 0>>CA4 Triệt sản nữ Triệt sản nam Đặt vòng tránh thai Tiêm thuốc tránh thai Cấy que tránh thai da Viên thuốc tránh thai hàng ngày .6 Viên thuốc tránh thai khẩn cấp Bao cao su cho nam .8 Bao cao su cho nữ Màng ngăn âm đạo 10 H P Chất diệt tinh trùng (dạng bọt/gel) 11 Cho bú vô kinh 12 Tính vịng kinh 13 Xuất tinh 14 Khác (ghi rõ) 15 CA4 Nếu chị không dùng biện pháp tránh thai nào, chị cho biết lý khơng? Nếu CA3=1-11, không hỏi CA6 Nếu CA3=12-14, hỏi CA6 Không cần sử dụng Khơng có thông tin biện pháp tránh thai/ KHHGĐ Không đến sở y tế để tìm hiểu đường xa/khó khăn U Sợ tác dụng phụ Sợ cán y tế không hiểu tiếng dân tộc Các biện pháp tránh thai không sẵn có H CA5 Ở thời điểm mang thai gần nhất, có phải lúc chị muốn có thai không? Lý tôn giáo Lý tập tục văn hóa Khơng thể có thai Lý khác (ghi rõ) 10 Có Không CA6 Chị đã bao giờ nạo/phá thai chưa? Có Nếu có? Chị đã làm lần rồi? Không Số lần: NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC 106 CA7 Nhìn chung, chị đánh giá mức độ hài lòng biện pháp tránh thai sử dụng theo thang điểm từ đến 10? 10 (Trong 10 mức cao mức thấp nhất)? (Khoanh tròn lựa chọn phù hợp) Nếu CA1 = 0, hỏi CA7 Nếu CA1=1, không hỏi CA7 Nếu CA2=0, không hỏi CA7 CA8 Trong tương lai, thân chị có muốn sinh thêm khơng? Muốn có thêm con…………………….1 H P Khơng muốn có thêm con…………… Khơng thể có thai…………………… Chưa định/Khơng biết………… CA9 Trong tương lai, gia đình chị có muốn sinh thêm khơng? Muốn có thêm con…………………….1 Khơng muốn có thêm con…………… Khơng thể có thai…………………… Chưa định/Khơng biết………… U Cảm ơn chị dành thời gian cho vấn! Các thông chị cung cấp vô quý giá cho nhà nước cải thiện hệ thống y tế H NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM BẢO MẬT: Chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu PHỤ LỤC 107 Bảng kiểm kê đánh giá Trạm/Cơ sở Y tế Các thông tin quản lý Hành chính: Tên cán y tế cung cấp thông tin: Tên trạm Y tế:………………… Chức vụ: Ngày tháng: Tên xã: ……………… / / Tên huyện:… (ngày) (tháng) (năm) Tên tỉnh:…………… Người thực điều tra BẢNG KIỂM KÊ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ H P Đối với câu hỏi, viết mã số câu trả lời vào cột bên phải Trạm y tế xã có giường nội trú có giường cho bệnh nhân nằm điều trị qua đêm hay khơng? Nếu có, trạm có giường? Có Không - giường Trạm y tế xã có nhân viên trực 24/7 hay khơng? Có Không U Trạm y tế xã có điện thoại cố định điện thoại di động/ đàm hoạt động liên tục để phục vụ hoạt động khám chữa bệnh hay không? (Chọn lựa chọn phù hợp) H Có, điện thoại bàn/bộ đàm Có, điện thoại di động Không Trạm y tế xã có xe cứu thương sử dụng có phương tiện khác sẵn có trạm để phục vụ hoạt động chuyên chở bệnh nhân hay khơng? Có, có sẵn xăng/dầu Có xe, khơng có xăng/dầu Hiện Trạm y tế xã có điện hay khơng? Có, quan sát Khơng có xe Không Trạm y tế xã có máy phát điện chỗ dự phịng hay khơng? Khơng Trạm y tế xã có nhà vệ sinh cho bệnh nhân sử dụng hay không? Không PHẢI LÀ NHÀ VỆ SINH CHO BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHỨ KHÔNG PHẢI LÀ NHÀ VỆ SINH CHỈ CHO NHÂN VIÊN Y TẾ SỬ DỤNG Có Có NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC 108 Loại nhà tiêu cho bệnh nhân mà trạm y tế loại gì? Tự hoại/bán tự hoại Thấm dội nước Hai ngăn Một ngăn Cầu cá Khác (ghi rõ Khơng có nhà vệ sinh, vệ sinh đồng, ruộng Trạm y tế xã có nước khơng? Có Không Nguồn nước mà Trạm y tế xã sử dụng từ đâu? Nước máy NỀU CƠ SỞ SỬ DỤNG NHIỀU NGUỒN NƯỚC, Giếng khoan GHI CÂU TRẢ LỜI LÀ NGUỒN NƯỚC ĐƯỢC CƠ SỞ SỬ DỤNG THƯỜNG XUYÊN NHẤT Giếng đào Nước mó Nước mưa Nước mua (xi téc, đóng bình hoặc chai) H P Sông, hồ, ao, suối, khe Khác (ghi rõ) Trạm y tế xã có tủ lạnh để dự trữ/lưu giữ vắc xin hay khơng? Nếu có, tủ lạnh trạm có hoạt động khơng? Có Không Có Không Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ Oxytocin hay không? U Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ Misoprostol hay không? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ vắc-xin phịng uốn ván hay khơng? H Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ vắc xin ngừa lao (BCG) hay khơng? Có Không Có Không Có Không Có Không Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ vắc xin phịng bại liệt OPV hay khơng? Có Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ vắc xin phịng ngừa sởi sởi, quai bị rubella hay khơng? Có Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ vắc xin kết hợp phòng bệnh Bạch hầu, ho gà, uốn ván Viêm gan B hay không? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có găng tay cao su hay khơng? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ xi lanh vô trùng hay không? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ kim tiêm cỡ 19 21 vơ trùng hay khơng (có thể gắn xi lanh) NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM Không Không Có Không Có Không Có Không Có Không Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ thuốc chống sản giật hay không (MgSO4)? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ thuốc kháng sinh điều trị hay không (beta-lactamin, macrolide polypeptide)? Có Không Có Có Trạm y tế xã có cân trẻ sơ sinh cịn hoạt động tốt hay khơng? Có Trạm y tế xã có cân dành cho người lớn sử dụng tốt hay không? NẾU CĨ CÂN NHƯNG CÂN KHƠNG HOẠT ĐỘNG THÌ LỰA CHỌN CÂU TRẢ LỜI LÀ “KHƠNG” Trạm y tế có dự trữ dụng cụ đỡ đẻ không? 109 Không Trạm y tế xã có thiết bị hồi sức sơ sinh cịn sử dụng tốt hay khơng? NẾU CĨ CÂN NHƯNG CÂN KHƠNG HOẠT ĐỘNG THÌ LỰA CHỌN CÂU TRẢ LỜI LÀ “KHƠNG” PHỤ LỤC Khơng Không Có Không Có Không H P Nếu có, số lượng dụng cụ đỡ đẻ sạch? Trong phịng đẻ có lị sưởi đèn với công suất từ 150W để sưởi cho trẻ sơ sinh hay khơng? Có Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế có dự trữ dụng cụ xét nghiệm sốt rét hay không?? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ dụng cụ xét nghiệm HIV hay không? Không Có Không Có Không U Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ dụng cụ xét nghiệm giang mai hay khơng? Có Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ thuốc ARV để điều trị HIV kho hay không? Có H Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế có dự trữ thuốc phịng sốt rét kho hay không? Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có dự trữ thuốc sắt/acid folic kho hay khơng? Không Không Có Không Có Không Trạm y tế có dự trữ chống muỗi tẩm hóa chất (ITNs) hay khơng? Khơng Có Trạm y tế xã có dụng cụ đo huyết áp hoạt động hay không? Không Có Trạm y tế xã có sử dụng nước khử trùng gốc clo (nước rửa) phịng đẻ/phịng mổ hay khơng? Có Trạm y tế xã có nồi hấp sử dụng hay khơng? Có Không Trạm y tế xã có phịng đẻ riêng hay khơng? Có Nếu khơng có phịng riêng, phịng đẻ ghép với phịng nào? Khơng (Chọn phương án thích hợp) Phịng khám thai Không Phòng KHHGĐ Phòng khám chung NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC 110 Trong phịng/khu vực đẻ có bàn đẻ? _ bàn đẻ Trạm y tế xã có phòng hậu sản riêng để mẹ trẻ sơ sinh nghỉ ngơi sau sinh hay khơng? Có Nếu khơng có phịng riêng, phịng hậu sản ghép với phịng nào? (Chọn phương án thích hợp) Khơng Phòng KHHGĐ Phòng khám thai Phòng khám chung Trung bình người mẹ lại Trạm y tế xã sau sinh? (Điền thời gian khoanh đơn vị thời gian thích hợp) Tại thời điểm điều tra, Trạm y tế xã có loại phương tiện tránh thai sau kho hay khơng? (Khoanh trịn câu trả lời có không tương ứng với loại) ngày Vòng tránh thai ………… Có/khơng Viên uống tránh thai kết hợp …….Có/khơng Viên uống chứa Progestin.……Có/khơng Thuốc tiêm tránh thai (DMPA)…… Có/khơng Bao cao su nam…… Có/khơng Viên tránh thai khẩn cấp……Có/khơng H P NHÂN VIÊN LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ XÃ Tổng số cán làm việc Trạm y tế xã người? Trong người học …………người Bao nhiêu người nghỉ sinh …………người …………người U Trong đó, số bác sỹ người? …………người Trung bình bác sỹ làm việc trạm ngày tuần? ngày Tổng số y sỹ làm việc trạm người? …………người Trung bình y sỹ làm việc trạm ngày tuần? …………ngày Số lượng điều dưỡng làm việc trạm người? …………người Trung bình điều dưỡng làm việc trạm ngày tuần? …………ngày Trạm y tế xã có nữ hộ sinh/y sĩ sản nhi? …………người Trung bình nữ hộ sinh/y sĩ sản nhi làm việc Trạm y tế xã ngày tuần? ngày Cán y tế trạm có đào tạo kỹ cấp cứu sản khoa hay khơng? Có H Khơng - Có cán công tác Trạm y tế xã người dân tộc thiểu số hay khơng? Có Nếu có có người người dân tộc thiểu số? Không - người Cán trạm có nói tiếng dân tộc hay khơng? Có Khơng - Nếu có, người nói tiếng dân tộc? NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM người Hiện xã có Cơ đỡ thơn (CĐTB) khơng? Có…………1 (Nếu khơng có chuyển đến câu 62) Khơng……….2 PHỤ LỤC 111 Tổng số -Nếu có CĐTB …… cô Số CĐTB đào tạo tháng …… cô CĐTB tạo 12 tháng …… cô CĐTB đào tạo 18 tháng Khơng biết……88 Nếu có đỡ thơn bản, có chi trả phụ cấp theo Thông tư 07/013 Bộ Y tế không? (Thông tư 07/2013 Bộ Y tế ký ngày 8/3/2013 qui định chức năng, nhiệm vụ Y tế thôn Cô đỡ thôn Trong Thông tư này, Cô đỡ thôn đào tạo tối thiểu tháng kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ, đỡ đẻ cấp cứu cho bà mẹ trẻ sơ sinh ngành y tế quyền địa phương đưa vào hệ thống y tế Cô đỡ thôn làm việc thôn bản, chịu giám sát trực tiếp trạm y tế xã.) Số CĐTB trả: …… Người Số CĐTB chưa trả H P …… Người Không biết……88 Mối liên hệ trạm y tế cô đỡ thơn bản: Trạm Y tế xã có giao ban hàng tháng với CĐTB Có……………1 Khơng……… Trạm y tế xã có cung cấp vật tư y tế tiêu hao, dụng cụ đỡ đẻ cho CĐTB Có……………1 Khơng……… Hỗ trợ cho CĐTB có cấp cứu U Trạm y tế xã nhận báo cáo hoạt động CĐTB hàng tháng Trạm Y tế xã kèm cặp CĐTB mặt chuyên môn H Trạm y tế giám sát CĐTB thơn Nếu có giám sát, định kỳ tháng lần? Có……………1 Khơng……… Có……………1 Khơng……… Có……………1 Khơng……… Có……………1 Khơng……… …… tháng Trạm y tế có số điện thoại liên hệ CĐTB Tất CĐTB Chỉ có vài CĐTB…….2 Khơng có CĐTB….3 Trạm y tế có mối liên hệ làm việc thường xuyên với Trưởng thôn/trưởng xã Tất Trưởng thôn/ trưởng bản……1 Một vài trưởng thôn/ trưởng bản……… Không liên hệ với tất Trưởng thôn/ trưởng …………3 NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC 112 Trong xã có thơn có đội chuyển tuyến dựa vào cộng đồng? …………thơn (Nhóm chuyển tuyến dựa vào cộng đồng: thôn tự thành lập hoạt động Thành viên gồm Y tế thôn bản/cô đỡ thôn nịng cốt, trưởng thơn/ trưởng bản, số người khác cộng đồng) Trạm có thiết kế bố trí phù hợp để đáp ứng yếu tố văn hóa, truyền thống đặc điểm địa lý phụ nữ dân tộc thiểu số hay không? Nếu có, u cầu cán lý giải bố trí cách cụ thể: Trạm y tế có phịng để phụ nữ mang thai chờ đẻ? Có Khơng - Có Không - Trạm y tế có chỗ nấu ăn cho phụ nữ người nhà khơng? Có Khơng - Có tài liệu truyền thơng ngơn ngữ dân tộc xã khơng? Có Khơng - Có đội dịch vụ lưu động đỡ đẻ cấp cứu cộng đồng không? Có Khơng - Cán y tế có nói tiếng dân tộc địa bàn xã khơng? Có H P Không - Có để người dân tộc thiểu số thực nghi lễ văn hóa họ khơng? Có Khơng - Có cho người nhà chơn rau/mang rau thai khơng? Có Không - Cho phép làm lễ cho trẻ sơ sinh trạm khơng? U Có cho người thân chồng, mẹ có mặt sinh Có Khơng - Có Không - 2- Có điều kiện sản phụ đẻ ngồi khơng? (có hai dây thừng để sản phụ nắm chỗ để ngồi đẻ khơng) Có Có chỗ để đốt lửa sưởi ấm Có H Không - Không - Trong năm 2015, xã có phụ nữ đẻ? Trong đó, số ca do: Do Hộ sinh đỡ Do Y sĩ sản nhi đỡ Do Bác sĩ đỡ Do CĐTB đỡ Do Y tế thôn đỡ Do cán khác …… ca …… ca …… ca …… ca …… ca …… ca Hiện nay, trạm y tế cung cấp loại dịch vụ liên quan đến sức khỏe sinh sản sau đây? (Khoanh vào đáp án) Quản lý thai nghén; Có Không - Hộ sinh Có Khơng - NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM Chăm sóc sau sinh Có Khơng - Chăm sóc sơ sinh PHỤ LỤC 113 Có Khơng - Cấp cứu sản khoa Có Không - Cấp cứu sơ sinh Có Không - Dich vụ khám thai/đỡ đẻ, cấp cứu cho mẹ trẻ sơ sinh nhà Có Không - Chuyển tuyến Có Khơng - Dịch vụ KHHGĐ (các biện pháp lâm sàng); Có Khơng - Chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên/thanh niên Có Không - H P Khám điều trị bệnh nhiễm nhuẩn đường sinh sản, HIV Có Không - Quản lý/giám sát y tế thôn Cô đỡ thơn Có Không - U H NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM 114 THƠNG TIN HÀNH CHÍNH: Tên người điều hành thảo luận nhóm: Mã tỉnh: Chữ ký: Ngày thực hiện: / - / -(ngày / tháng / năm) Mã tham gia: -Thời gian bắt đầu thảo luân nhóm : H P : (giờ) (phút) Trước bắt đầu, muốn nhắc chị khơng có câu trả lời sai thảo luận Đoàn nghiên cứu mong muốn tìm hiểu suy nghĩ chị chị thoải mái chia sẻ ý kiến dù đồng tình hay phản nội dung mà chị nghe Điều quan trọng muốn lắng nghe ý kiến chị U Chắc chị mong chia sẻ khơng bị lộ ngồi nhóm chúng ta, thành viên nhóm cam kết không tiết lộ cho nội dung thảo luận ngày hôm Bây bắt đầu làm quen nhau, người giới thiệu (Từng thành viên nhóm nghiên cứu giới thiệu mơ tả vai trị Người tham gia thảo luận nhóm nên giới thiệu tên, tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp chính, số con, nơi họ sinh gần nhất) H NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM H P U H GHI CHÚ: Các quan điểm trình bày báo cáo nhóm nghiên cứu khơng thiết phản ánh quan điểm sách Bộ Y tế UNFPA NHỮNG RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM H P U H Tòa nhà Xanh Liên hợp quốc 304 Kim Mã, Hà Nội, Việt Nam ĐT: (+844) 38500100 Fax: (+844)37265520 Website: http://vietnam.unfpa.org