thực trạng kiến thức về chế độ ăn dash của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2023

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ CHÂM THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN DASH CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2023 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ CHÂM THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN DASH CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2023 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: THS NGUYỄN THỊ THÙY NAM ĐỊNH - 2023 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi tồn thể q thầy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến ThS Nguyễn Thị Thùy - Giảng viên Trung tâm Thực hành tiền lâm sàng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, nhiệt tình bảo, truyền đạt kinh nghiệm động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến toàn thể bác sĩ, điều dưỡng viên khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện, hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Trong q trình thực đề tài, điều kiện thời gian số yếu tố khó khăn khách quan nên thực đề tài khó tránh khỏi thiếu sót, tơi mong muốn nhận quan tâm, đóng góp ý kiến thầy bạn để luận văn hoàn thiện Nam Định, ngày tháng năm 2023 SINH VIÊN Trần Thị Châm ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan kết nghiên cứu hoàn toàn thật Các số liệu sử dụng khóa luận có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu khóa luận phân tích cách trung thực, khách quan Các tài liệu tham khảo, trích dẫn, sử dụng Khố luận dẫn nguồn thích rõ ràng Nam Định, ngày tháng năm 2023 SINH VIÊN Trần Thị Châm iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.5 Tiến triển 1.1.6 Phòng bệnh 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Quy trình đo huyết áp 1.1.9 Chế độ ăn DASH 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Nghiên cứu giới 14 1.2.2 Nghiên cứu nước 15 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIẾN 16 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 16 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.1.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 16 iv 2.1.6 Công cụ đánh giá 16 2.1.7 Phương pháp thu thập số liệu: 17 2.1.8 Các biến số nghiên cứu 17 2.1.9 Tiêu chuẩn đánh giá: 17 2.1.10 Phương pháp phân tích số liệu: 18 2.2 Thực trạng vấn đề nghiên cứu 18 2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 18 2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 2.3 Mối tương quan kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu cách tiếp cận thông tin đối tượng 23 Chương 3: BÀN LUẬN 26 3.1 Thực trạng kiến thức chế độ ăn DASH người bệnh tăng huyết áp 26 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 26 3.1.2 Kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH 27 3.2 Một số yếu tố liên quan: 29 3.2.1 Mối liên quan kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2.2 Mối liên quan kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH với cách tiếp cận thông tin đối tượng nghiên cứu 30 3.3 Ưu điểm tồn kiến thức độ ăn DASH người bệnh 31 3.3.1 Ưu điểm 31 3.3.2 Tồn 31 3.4 Khuyến nghị giải pháp 31 3.4.1 Đối với người bệnh: 31 3.4.2 Đối với nhân viên y tế: 32 KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: CÁC THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN DASH Phụ lục 3: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch HA Huyết áp NB Người bệnh WHO-ISH Hiệp hội Quốc tế tăng huyết áp MMM May Measure Month vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ huyết áp Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch Bảng 1.4 Ý nghĩa nhóm thực phẩm, ăn theo DASH 13 Bảng 2.1 Biến số thông tin đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 2.3 Tiếp cận thông tin kiến thức chế độ ăn DASH 20 Bảng 2.4 Kiến thức người bệnh hiệu chế độ ăn DASH 20 Bảng 2.5 Kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH 21 Bảng 2.6 Kiến thức người bệnh loại thực phẩm nên sử dụng chế độ ăn DASH 22 Bảng 2.7 bảng đánh giá kiến thức NB chế độ ăn DASH 23 Bảng 2.8 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH tuổi đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 2.9 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH giới tính đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 2.10 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH nơi cư trú đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.11 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH trình độ văn hoá đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.12 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.13 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 2.14 Tương quan kiến thức NB chế độ ăn DASH cách tiếp cận thông tin đối tượng 25 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Giới tính đối tượng khảo sát 19 Biều đồ 2.2 Thời gian điều trị tăng huyết áp 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tỷ lệ người mắc THA có xu hướng ngày tăng tuổi bị mắc ngày trẻ hóa Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2023 có khoảng 1,28 tỷ người trưởng thành toàn cầu bị tăng huyết áp, hầu hết (2/3) sống quốc gia có thu nhập thấp trung bình, ngun nhân gây gây tử vong sớm toàn giới [7] Tại Việt Nam, chương trình Tháng đo huyết áp (MMM: May Measure Month) 2017 cho thấy có 28,7% người khảo sát mắc THA Trong chiến dịch MMM Việt Nam vào năm 2018 2019, tỷ lệ bệnh nhân THA số người khảo sát 30,3% 33,8% Bên cạnh đó, tỷ lệ lưu hành yếu tố nguy tim mạch quan trọng Việt Nam cao Trong độ tuổi 25 - 64 vào năm 2015, tỷ lệ tăng lipid máu 30,2% tỷ lệ đái tháo đường 4,1% Ngồi ra, nhóm dân số Việt Nam độ tuổi 25 - 64, tỷ lệ thừa cân/béo phì 12,0% vào năm 2010 tăng mạnh lên 17,5% vào năm 2015 Người Việt Nam có thói quen ăn nhiều muối đồ ngọt, đồng thời tỷ lệ hút thuốc uống rượu nam giới cao Năm 2005, 46% bệnh nhân nhồi máu tim cấp điều trị Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam có liên quan trực tiếp đến THA 1/3 số ca tai biến mạch máu não điều trị bệnh viện có liên quan đến THA theo Viện Thần kinh học Việt Nam 2003 [6] Để kiểm soát huyết áp hiệu việc thay đồi lối sống đặc biệt chế độ ăn uống hợp lý điều quan trọng cần thiết Nhiều nghiên cứu chứng minh chế độ ăn DASH làm giảm huyết áp, huyết áp giảm nhanh chóng tuần kể từ bắt đầu kế hoạch [8] Một số nghiên cứu khác chế độ ăn kiêng DASH giúp làm giảm lượng đường máu, chất béo trung tính, LDL-C kháng insulin, mặt khác chế độ ăn kiêng DASH cho thấy giảm tỷ lệ mắc ung thư trực tràng chứng minh hữu ích mức độ bệnh gan mãn tính, bệnh túi thừa bệnh celiac [14] DASH chứng minh nhiều nghiên cứu làm giảm tỷ lệ tử vong nguyên nhân người lớn [15] Chế độ ăn DASH Viện tim, Phổi Máu Quốc gia đề xuất thực để ngăn ngừa tăng huyết áp DASH chế độ ăn kiêng tốt năm 2023 US New World Report [16] 30 nơi có 31,2% khơng giáo dục, 42,2% học tiểu học 26,6% tốt nghiệp Kết cho thấy trình độ học vấn tỷ lệ thuận với kiến thức chế độ ăn DASH bệnh nhân tăng huyết áp bệnh nhân tốt nghiệp có kiến thức tốt chế độ ăn DASH bệnh nhân mù chữ bệnh nhân giáo dục sơ cấp có kiến thức chế độ ăn DASH [11] Bảng 2.13 cho biết có mối liên quan kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH với tiền sử bệnh đối tượng khảo sát Người bênh có thời gian bị bệnh năm có điểm trung bình 11, người bệnh có thời gian bị bệnh từ đến năm có điểm trung bình 11±2,63 người bệnh có thời gian bị bệnh năm có điểm trung bình cao 12,47±2,17 Nghiên cứu người bệnh có thời gian mắc tăng huyết áp năm có kiến thức tốt người bệnh mắc bệnh người bệnh mắc THA từ đến năm với p