Đánh giá hiệu quả của hóa trị tân hỗ trợ ung thư vòm mũi họng giai đoạn ii iva với phác đồ có docetaxel tại trung tâm ung bước chợ rẫy từ tháng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỮU ĐỨC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ TÂN HỖ TRỢ UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG GIAI ĐOẠN II - IVA VỚI PHÁC ĐỒ CÓ DOCETAXEL TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU CHỢ RẪY TỪ THÁNG 1/2018 ĐẾN THÁNG 1/2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỮU ĐỨC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HĨA TRỊ TÂN HỖ TRỢ UNG THƯ VỊM MŨI HỌNG GIAI ĐOẠN II - IVA VỚI PHÁC ĐỒ CÓ DOCETAXEL TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU CHỢ RẪY TỪ THÁNG 1/2018 ĐẾN THÁNG 1/2021 CHUYÊN NGÀNH: TAI - MŨI - HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS LÊ TUẤN ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Kí tên Phan Hữu Đức MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học .4 1.2 Giải phẫu vòm hầu hạch vùng cổ 1.3 Triệu chứng 10 1.4 Chẩn đoán 13 1.5 Điều trị 21 1.6 Các biến chứng điều trị 36 1.7 Các yếu tố tiên lượng ung thư vòm mũi họng 37 1.8 Một số nghiên cứu ung thư vòm mũi họng Việt Nam giới38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu .40 2.3 Các biến số phương pháp đánh giá 40 2.4 Điều trị nghiên cứu 45 2.5 Quy trình nghiên cứu 53 2.6 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 53 2.7 Đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 55 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 55 3.2 Kết điều trị 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .78 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 78 4.2 Kết điều trị 82 4.3 Hạn chế đề tài 94 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 PHỤ LỤC 108 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American joint commettee on cancer - (Hiệp hội ung thư Mỹ) CF Cisplatin 5-Fluoruoracin CT Computer tomography - (Chụp cắt lớp vi tính) DC Docetaxel - Cisplatin DCU Docetaxel - Cisplatin - 5-Fluorouracil DCX Docetaxel - Cisplatin - Capecitabine FNCA Forum for Nuclear Cooperation in Asia (Diễn đàn hợp tác hạt nhân châu Á) UICC Union Internationale Contre le Cancer (Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế) IARC International Agency for Research on Cancer (Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế) GĐ Giai đoạn MRI Magnetic Resonance Imaging - (Chụp cộng hưởng từ) PET Positrion Emission Tomography (Chụp cắt lớp phát xạ positron) PS Performance Status - Chỉ số toàn trạng WHO World Health Organization - (Tổ chức y tế giới) NC Nghiên cứu NCCN National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ) ICRU International Commission on Radiation Units (Ủy ban quốc tế đơn vị xạ) EORTC European Organization for Research and Treatment of Cancer (Tổ chức nghiên cứu, điều trị ung thư châu Âu) RTOG Radiation Therapy Oncology Group (Nhóm xạ trị ung thư viện ung thư quốc gia Mỹ) RECIST Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (Tiêu chí đánh giá đáp ứng khối u đặc) TPF Docetaxel - Cisplatin - 5-Fluorouracil DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới 55 Biểu đồ 3.2 Xếp loại giai đoạn 57 Biểu đồ 3.3 Mức độ đáp ứng theo thang điểm RECIST 59 Biểu đồ 3.4 Sống thêm toàn theo Kaplan Meier 62 Biểu đồ 3.5 Sống thêm không bệnh theo Kaplan Meier 64 Biểu đồ 3.6 Sống thêm toàn theo đáp ứng 66 Biểu đồ 3.7 Sống thêm tồn theo nhóm tuổi 68 Biểu đồ 3.8 Sống thêm toàn theo T 70 Biểu đồ 3.9 Sống thêm toàn theo N 72 Biểu đồ 3.10 Sống thêm toàn theo giai đoạn .74 Biểu đồ 3.11 Sống thêm toàn theo giải phẫu bệnh 76 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại hạch cổ Robbin Bảng 1.2 Các hội chứng thần kinh ung thư vòm mũi họng 13 Bảng 2.1 Đáp ứng theo thang điểm RECIST 1.1 43 Bảng 2.2 Độc tính theo CTCAE 44 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 55 Bảng 3.2 Đặc điểm giai đoạn theo TNM 56 Bảng 3.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh 57 Bảng 3.4 Thuốc sử dụng hóa trị 58 Bảng 3.5 Độc tính thuốc 60 Bảng 3.6 Thời gian sống thêm toàn theo Kaplan Meier 61 Bảng 3.7 Thời gian sống thêm không bệnh theo Kaplan Meier .63 Bảng 3.8 Sống thêm toàn theo đáp ứng 67 Bảng 3.9 Sống thêm toàn năm theo nhóm tuổi 69 Bảng 3.10 Tỉ lệ sống thêm toàn năm theo T 71 Bảng 3.11 Tỉ lệ sống năm theo N 73 Bảng 3.12 Tỉ lệ sống thêm toàn năm theo giai đoạn 75 Bảng 3.13 Tỉ lệ sống thêm toàn năm theo giải phẫu bệnh 77 Bảng 4.1 Kết đáp ứng sau hóa trị tân hỗ trợ số nghiên cứu sử dụng phác đồ TPF chu kì 84 Bảng 4.2 So sánh độc tính độ III, IV mơt số nghiên cứu sử dụng phác đồ hóa trị tân hỗ trợ TPF 87 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ sống nghiên cứu sử dụng phác đồ TPF 90 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu vùng vòm hầu Hình 1.2 Hệ thống phân loại hạch cổ Robbin .7 Hình 1.3 Dẫn lưu bạch huyết vùng vòm hầu Hình 1.4 Hình ảnh phim chụp CT vòm Khối u xâm lấn hố chân bướm .16 Hình 1.5 Hình ảnh ung thư vịm tái phát phim chụp SPECT 17 Hình 1.6 Hình chụp PET/CT bệnh nhân ung thư vịm mũi họng u thành trái vòm 18 Hình 2.1 Cách đo kích thước u (trái) hạch 42 Hình 2.2 Bệnh nhân truyền hóa chất Trung tâm Ung Bướu Chợ Rẫy 46 Hình 2.3 Thuốc dùng nghiên cứu: Docetaxel, Cisplatin, Capecitabine 47 Hình 2.4 Các thể tích cần tia xạ theo 1993 ICRU 50 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 20 Nakahara T., Shigematsu N., Fujii M., et al (2006) Value of CT thallium201 SPECT fusion imaging over SPECT alone for detection and localization of nasopharyngeal and maxillary cancers AJR Am J Roentgenol, 187 (3), 825-829 21 Liu F.Y., Lin C.Y., Chang J.T., et al (2007) 18F-FDG PET can replace conventional work-up in primary M staging of nonkeratinizing nasopharyngeal carcinoma J Nucl Med, 48 (10), 1614-1619 22 Coghill A E and Hildesheim A (2014) Epstein-Barr virus antibodies and the risk of associated malignancies: review of the literature Am J Epidemiol, 180(7), 687–695 23 Lin J.-C., Wang W.-Y., Liang W.-M., et al (2007) Long-term prognostic effects of plasma epstein-barr virus DNA by minor groove binder-probe real-time quantitative PCR on nasopharyngeal carcinoma patients receiving concurrent chemoradiotherapy Int J Radiat Oncol Biol Phys, 68(5), 1342–1348 24 WHO classification of head and neck tumours WHO classification of tumours 4th ed Lyon: IARC Publications; 2017 25 American College of Surgeons AJCC Cancer Staging Form Supplement AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition Jun 2018 Available at cancerstaging.org 26 Bonner AJ (2000), Nasopharyngeal Carcinoma, in: Gunderson LL and Teer EJ, editors, Clinical Radiation Oncology, 1st edition, Churchill Livingstone, New York, 471 - 485 27 Cvitkovic E (1995), Undifferentiated Nasopharyngeal Cancer (UCNT), Current diagnostic and Therapeutic Aspects, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 859 - 877 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 28 Lapeyre M (2001), Techniques d'irradiation des cancers de la tête et du cou, Centre Alexis Vautrin, NaNCy, FraNCe 29 Failed LS (2000), Tree dimensional Conformal Radiation Therapy, in: Gunderson LL and Teer EJ, editors, Clinical Radiation Oncology, 1st edition, Churchill Livingstone, New York, 236 - 243 30 Lee AW, Tung SY, Chan AT, et al (2006) Prelinimary results of a randomized study (NPC-9902 trial) on therapeutic gain by concurrent chemotherapy and/or acclerated fractionation for locally advanced nasopharyngeal carcinoma, Int J Radiat Oncol Biol Phys 66 (1), 142 151 31 Al - Kourany K, Crissman J, Ensley J, et al (1988) Excellent response to cisplatin- platinum-based chemotherapy in patients with recurrent or previously untreatedadvanced nasopharyngeal carcinoma Am J Clin Oncol 11 (4), 427- 430 32 Ma BB, Hui EP, Chan AT (2008) Systemic aroach to improving treatment outcome in nasopharyngeal carcinoma: current and future directions, Cancer Sci 99: 1311 – 1318 33 Boral LA (2000), Principles of Chemotherapy, in: Gunderson LL and Teer EJ, editors, Clinical Radiation Oncology, 1st edition, Churchill Livingstone, New York, 130 - 140 34 Chen Y, Liu MZ Liang SB, et al (2008) Preliminary results of a prospective randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy with radiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma in endemic regions of China, Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (5), 1356 – 1364 35 Chan AT, Teo pM, chemotherapyradiotherapy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngan compared RK with (2002) Concurrent radiotherapy alone Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 inlocoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: progression free survival analysis of a phase III randomized trial, J Clin Oncol 20,20382044 36 Bedwineck JM, Perez CA (1987), “Carcinoma of the Nasopharynx”, in: Perez CA, Brady LW, editors, Principles and Practice of Radiation Oncology, JB LiiNCott company, Philadelphia, 479 - 498 37 Chitapanarux I, Lorvidhaya V, Kamnerdsupaphon P, et al (2007) Chemoradiation comparing cisplatin versus carboplatin in locally advancednasopharyngeal cancer: radomised, non-inferiority, open trial, Eur J Cancer, 43 (9), 1399 – 1406 38 Freyer G, Bossard N, romestating P, et al (2001) Addition of oxaliplatin to continuous fluorouracil, l-folinic acid, and coNComitant radiotherapy in rectal cancer: the Lyon R 97 - 03 phase I trial, J Clin Oncol 19 (9), 2433 - 2438 39 Al-Sarraf M, LeBlanc M, Giri PG, et al (2001) Superiority of five year survival with chemoradiotherapy vs radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal cancer (NPC), Intergroup (0099) (SWOG 8892, RTOG 8817, ECOG 2388) phase III study: final report Proc Am Soc Clin Oncol 15: Abstract 905 40 Al-Sarraf M, LeBlanc M, Giri PG,et al (1996) Superiority of chemoradiotherapy vs radiotherapy radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal cancer (NPC), Preliminary results of intergroup (0099) (SWOG 8892, RTOG 8817, ECOG 2388) randomized study Proc Am Soc Clin Oncol 15: abstract 882 41 Jun Ma, Sumei Cao (2010),The epidemiology of nasopharyngeal carcinoma, in: L.W.Bady, H P Heilmann, M.Molls, C.Nieder, editors, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Nasopharyngeal cancer multidisciplinary management, 1st edition, Springer,1-6 42 Bachouchi M, Cvitkovic E, Azli N, et al (1990) High complete response in advanced nasopharyngeal carcinoma with bleomycin, epirubicin, and cisplatin before radiotherapy, J Natl Cancer Inst 82(7), 616-620 43 Hong RL, Ting LL, Ko JY, et al (2001) Induction chemotherapy with mitomycin, epirubicin, cisplatin, fluorouraci, and leucovorin followed by radiotherapy in the treatment of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma, J Clin Oncol 19 (23), 4305 – 4313 44 Chua DT (2002), Control of metastasis after induction chemotherapy and radiotherapy for NPC, Head and Neck, (24), 350 - 360 45 Forastiere A (2004), Is there a new role for induction chemotherapy in the treatment of head and neck cancer, Journal of the Nation Cancer Institute, 96 (22), 1647 - 1649 46 Lewin F (1997), Neoadjuvant chemotherapy with Cisplatin and Fluorouracil in advanced Squamous cell carcinoma of the head and neck: a randomized phase III study, Radiotherapy and Oncology, (43), 23 – 28 47 Lin JC, Jan JS, Hsu CY (1997) Pilot study of concurrent chemotherapy and radiotherapy for stage IV nasopharyngeal cancer, Am J Clin Oncol 20 (1), – 10 48 Lin JC, Jan JS, Hsu CY, et al (2003) Phase III study of concurrent chemoradiotherapy nasopharyngeal versusradiotherapy carcinoma: positive alone effect for on advanced overall and progressionfree survival, J Clin Oncol 2003 Feb 15; 21(4), 631 – 637 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 49 Chan AT, Teo pM, chemotherapyradiotherapy Ngan compared RK with (2002) Concurrent radiotherapy alone inlocoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: progression free survival analysis of a phase III randomized trial, J Clin Oncol 20,20382044 50 Lee AW, Sze WM (2005) Treatment results for NPC in the modern era: The Hong Kong experience, Int J Radiat Oncol Biol Phys 61,11071116 51 Lin JC (2003), Phase III study of concurrent chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for advanced nasopharyngeal carcinoma: Positive effect on Overall and Progression-free Survival, Journal of Clinical Oncology, 21 (4), 631 - 637 52 Al-Sarraf M, Pajak TF, Cooper JS, et al (1990) Chemoradiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma: a Radiation Therapy Oncology Group study, J Clin Oncol (8), 1342 – 1351 53 Ma BB, Hui EP, Chan AT (2008) Systemic aroach to improving treatment outcome in nasopharyngeal carcinoma: current and future directions, Cancer Sci 99: 1311 – 1318 54 Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al (2006 Feb) Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck, N.Engl J Med 9; 354 (6), 567 – 78 55 Bae WK HJ, Shim HJ, et al Phase II study of docetaxel, cisplatin, and 5-FU induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy in locoregionally advanced nasopharyngeal cancer Cancer Chemother Pharmacol 2010;65:589–595 56 Chang CC, Chen MK (2002) The effect of primary tumor volumes in advancedT-stage nasopharyngeal tumors, Head and Neck 24,940-946 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 57 Liu MT (2002), Prognostic factors affecting the outcome of nasopharyngeal carcinoma, Japanese Journal of Clinical Oncology, 33 (10), 501 - 508 58 Johnson FM GA, Palmer JL, et al A phase II study of docetaxel and carboplatin as neoadjuvant therapy for nasopharyngeal carcinoma with early T status and advanced N status Cancer 2004;100:991–998 59 Heng DM, Wee J, Fong KW, et al (1999) Prognostic factors in 677 patients in Singapore with nondisseminated nasopharyngeal carcinoma,Cancer 86 : 1912 – 1920 60 Ngô Thanh Tùng (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết xạ trị ung thư biểu mơ khơng biệt hóa vịm họng bệnh vện K GĐ 93-95 Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 61 Tú Đ.A (2003) Nghiên cứu hiệu phác đồ điều trị tân bổ trợ Cisplatin Fluorouracin bệnh ung thư vòm họng giai đoạn III, IV (Mo) Bệnh viện K 2001-2003, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 62 Huyền P.T (2006) Đánh giá kết bước đầu phác đồ hóa xạ trị đồng thời bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn III 63 Đại L.C (2007) Nghiên cứu điều trị phối hợp hóa-xạ trị xạ trị đơn bệnh ung thư vòm mũi họng giai đoạn III 64 Hùng T (2009) Đánh giá kết bước đầu hóa xạ trị cho bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn IIB-IVB bệnh viện K năm 2007, Luận văn thạc sĩ y học Trường Đại học Y Hà Nội 65 Sơn P.L (2010) Đánh giá kết điều trị phối hợp hóa xạ trị ung thư vịm mũi họng giai đoạn III-IV bệnh viện K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 66 Đặng Huy Quốc Thịnh (2012), Hóa-xạ trị đồng thời carcinơm vịm hầu GĐ tiến xa chỗtại vùng, Luận án tiến sỹ - Ung thư học ĐHYD TPHCM 67 Bùi Vinh Quang (2012), NC điều trị ung thư vòm họng GĐ III, IV(M0) băng phối hợp hóa - xạ trị gia tốc ba chiều theo hình dạng khối u, luận án tiến sĩ y học - Ung thư học Trường đại học Y Hà Nội 68 Bossi P, Orlandi, E., Bergamini, C., Locati, L D., Granata, R., Mirabile, A., … Licitra, L (2011) Docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil-based induction chemotherapy followed by intensity-modulated radiotherapy concurrent with cisplatin in locally advanced EBV-related nasopharyngeal cancer Annals of Oncology, 22(11), 2495–2500 doi:10.1093/annonc/mdq783 69 Kong L, Hu, C., Niu, X., Zhang, Y., Guo, Y., Tham, I W K., & Lu, J J (2013) Neoadjuvant chemotherapy followed by concurrent chemoradiation for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma Cancer, 119(23), 4111–4118 doi:10.1002/cncr.28324 70 Eisenhauer E TP, Bogaerts J, et al New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) Eur J Cancer 2009; 45:228 71 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) V, November 2017, National Institutes of Health, National Cancer Institute 72 Trần Thị Kim Phượng, Đánh giá kết hóa xạ trị đồng thời ung thư vòm mũi họng giai đoạn II Bệnh viện K, luận án tiến sĩ, chuyên ngành ung thư Trường đại học Y Hà Nội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 73 Phạm Tiến Chung, Nghiên cứu phác đồ hóa xạ trị đồng thời có hóa trị trước cho ung thư vịm mũi họng giai đoạn N2,3M0 bệnh viện K, luận án tiến sĩ, chuyên ngành ung thư Trường đại học y Hà Nội 74 Nguyễn Bích Thảo & CS (2014), Đánh giá kết điều trị bệnh ung thư vòm họng bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ từ 10/2011 đến tháng 10/2013 Tạp chí ung thư hoc Việt Nam, số tháng 12/2014, 87-93 75 Lee AW LS, Ng SH et al (1992), Retrospective analysis of 5037 patients with nasopharyngeal carcinoma treating during 1976 - 1985: Late complications following megavoltage irradiation Br-J-Radiol Oct;65 (778), 918-28 76 Hồng Xn Khống (1984), Phân loại tổ chức học 2759 trường hợp ung thư vịm họng bệnh viện ung thư 1968-1982 Tạp chí y học thực hành, số 4, 7-8 27 77 Ngô Thanh Tùng, Trần Hùng, & CS (2014), Đánh giá sống thêm năm người bệnhung thư vòm họng (N2-3,M0) điều trị phác đồ hóa trịtrước hóa xạ trị đồng thời bệnh viện K từ 3.2011 đến 10.2014, Tạp chí ung thư hoc Việt Nam, số tháng2/2014 329-334 78 Mostafa E NM, Rabie NA, et al (2006) “Induction chemotherapy with paclitaxel and cisplatin, followed by concomitant cisplatin and radiotherapy for the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma.J Egypt Natl Canc Inst 2006 Dec;18(4):348-56 79 Kong L ZY, Hu CS, Guo Y Neoadjuvant chemotherapy followed by concurrent chemoradiation for locally advanced nasopharyngeal carcinoma Chin J Cancer 2010;29:551–555 80 Komatsu M TM, Matsuda H, et al(2012) “Comparison of concurrent chemoradiotherapy versus induction chemotherapy followed by Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 radiation in patients with nasopharyngeal carcinoma.Anticancer Res 2012 Feb;32(2):681-6 81 Zhong YH, Dai J et al (2013) “Phase II trial of neoadjuvant docetaxel and cisplatin followed by intensity-modulated radiotherapy with concurrent cisplatin in locally advanced nasopharyngeal carcinoma.Cancer Chemother Pharmacol 2013 Jun;71(6):1577-83 82 Du C YH, Zhou J, Hu C, Zhang Y Experience with combination of docetaxel, cisplatin plus 5-fluorouracil chemotherapy, and intensitymodulated radiotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma Int J Clin Oncol 2012 [Epub ahead of print] 83 Siti-Azrin AH, Norsa’adah, B & Naing, N.N Prognostic factors of nasopharyngeal carcinoma patients in a tertiary referral hospital: a retrospective cohort study BMC Res Notes 10, 705 (2017) https://doi.org/10.1186/s13104-017-2990-1 84 Chua D.T SJS, Kwong D.L., et al (1996) Prognostic value of paranasopharyngeal extension of nasopharyngeal carcinoma A significant factor in local control and distant metastasis Cancer, 78 (2), 202-210 85 Teo P LWY, Yu P (1996) The prognostic significance of parapharyngeal tumour involvement in nasopharyngeal carcinoma Radiother Oncol, 39 (3), 209-221 86 Xiao G.L GL, Xu G.Z (2002) Prognostic influence of parapharyngeal space involvement in nasopharyngeal carcinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys, 52 (4), 957-963 87 Cheng S.H TSY, Yen K.L., et al (2005) Prognostic significance of parapharyngeal space venous plexus and marrow involvement: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 potential landmarks of dissemination for stage I-III nasopharyngeal carcinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys, 61 (2), 456-465 88 Ho H.C LMS, Hsiao S.H., et al (2008) Prognostic influence of parapharyngeal extension in nasopharyngeal carcinoma Acta Otolaryngol, 128 (7), 790-798 89 Tang L.L SY, Mao Y.P., et al (2014) Prognostic value of parapharyngeal extension in nasopharyngeal carcinoma treated with intensity modulated radiotherapy Radiother Oncol, 404-408 90 Avdulla CS PT, Mastronikolis N, Jelastopulu E Epidemiological Characteristics and Survival Analysis of Patients With Nasopharyngeal Cancer in Western Greece Cureus 2021 Apr 27;13(4):e14711 doi: 10.7759/cureus.14711 PMID: 34055550; PMCID: PMC8156549 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 109 PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 110 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT:…………… Số hồ sơ:………………………… A Hành chính: Họ tên:…………………………………………….Giới:……………… Năm sinh:………………………………… Địa chỉ:………………………………………………… Số điện thoại:………………………………………… Ngày đến khám:………………………………………… B Chuyên môn 1.1.CT MRI  CT MRI  Còn khu trú vòm; Tổn thương xương, Hốc mắt; Xâm lấn phần mềm quanh vịm Xoang; Hạch sau hầu  Kích thước u:  Kích thước hạch: Chẩn đốn ECOG:……… Giải phẫu bệnh:……………… K vòm T…N…M… Giai đoạn:…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thần kinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 Đánh giá kết điều trị 3.1.Kết gần  Đánh giá đáp ứng theo thang điểm RECIST 1.1: CR PR CR PR SD PD SD PD Mất hoàn toàn tổn thương hạch bệnh lí Giảm từ 30% tổng đường kính dài tổn thương trở lên Và khơng có tổn thương Và khơng tiến triển tổn thương khơng đích khác Trương hợp cịn lại Tăng từ 20% tổng đường kính dài tổn thương trở lên so với lần nhỏ Hoặc tổn thương Hoặc tiến triển tổn thương khơng đích khác 3.2.Độc tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 Độ Hemoglobin (g/dl) Tiểu cầu (G/l) Bạch cầu hạt (G/l) AST ALT Creatinin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 3.3.Kết xa (tới thời điểm thu thập số liệu) Điều trị tiếp theo:……………  Còn sống khỏe mạnh  Tái phát: Tại u Ngày… tháng…….năm …… Tại hạch Ngày…tháng…….năm…  Di xa Vị trí:……………… Thời gian : Ngày… tháng…….năm……  Tử vong… ngày…tháng…….năm… ….Do: + Bệnh chỗ trình điều trị + Bệnh tái phát + Di xa + Bệnh tái phát di + Bệnh ung thư khác + Nguyên nhân khác ung thư Ngày thu thập thông tin:……………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn