Tỷ lệ bao phủ các loại vắc xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng của trẻ sinh từ năm 2016 2020 và những rào cản tiêm chủng ở trẻ em trong đại dịch covid 19 tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG THỊ XUÂN DŨNG TỶ LỆ BAO PHỦ CÁC LOẠI VẮC XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA TRẺ SINH TỪ NĂM 2016-2020 VÀ NHỮNG RÀO CẢN TIÊM CHỦNG Ở TRẺ EM TRONG ĐẠI DỊCH COVID-19 TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG THỊ XUÂN DŨNG TỶ LỆ BAO PHỦ CÁC LOẠI VẮC XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA TRẺ SINH TỪ NĂM 2016-2020 VÀ NHỮNG RÀO CẢN TIÊM CHỦNG Ở TRẺ EM TRONG ĐẠI DỊCH COVID-19 TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHÙNG KHÁNH LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng Các số liệu nêu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt đạo đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh số 759/HĐĐĐ-ĐHYD ký ngày 01/12/2021 Tác giả Đặng Thị Xuân Dũng MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .iv MỞ ĐẦU CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN .5 1.1 Giới thiệu chương trình tiêm chủng mở rộng 1.2 Các nghiên cứu liên quan .18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP .31 2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Xử lý kiện 34 2.4 Thu thập kiện 43 2.5 Phân tích kiện 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ 47 3.1 Tỷ lệ bao phủ loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng trẻ sinh từ năm 2016-2020 47 3.2 Sự chậm trễ tiêm loại vắc xin tiêm chủng mở rộng trước đại dịch COVID-19 thành phố Hồ Chí Minh 52 3.3 Những rào cản ảnh hưởng đến việc đưa trẻ tiêm chủng vắc xin sởi đại dịch COVID-19 bùng phát thành phố Hồ Chí Minh 56 3.4 Các yếu tố liên quan đến chậm trễ tiêm chủng ở giai đoạn trước đại dịch COVID-19 thành phố Hồ Chí Minh 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN .78 4.1 Tỷ lệ bao phủ loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng trẻ sinh từ năm 2016-2020 có địa thành phố Hồ Chí Minh 78 4.2 Sự chậm trễ tiêm loại vắc xin tiêm chủng mở rộng trước đại dịch COVID-19 thành phố Hồ Chí Minh trẻ sinh năm 2019-2020 .81 4.3 Những rào cản ảnh hưởng đến việc đưa trẻ tiêm chủng vắc xin sởi đại dịch COVID-19 bùng phát thành phố Hồ Chí Minh 83 4.4 Các yếu tố liên quan đến chậm trễ tiêm chủng ở giai đoạn trước đại dịch COVID-19 thành phố Hồ Chí Minh 85 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài 89 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 PHỤ LỤC .98 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh ĐLC DPT Tiếng Việt Độ lệch chuẩn Diphtheria-Pertussis-Tetanus Bạch hầu-Ho gà-Uốn ván KTC - Khoảng tin cậy KTPV - Khoảng tứ phân vị NVYT - Nhân viên y tế TB - Trung bình TCDV - Tiêm chủng sở dịch vụ TCĐĐ - Tiêm chủng đầy đủ TCMR - Tiêm chủng mở rộng TP.HCM - Thành phố Hồ Chí Minh TYT - Trạm Y tế Viêm não Nhật Bản VNNB UNICEF United Nations International Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc Children's Emergency Fund WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế Giới ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1 Danh mục bệnh truyền nhiễm có vắc xin lịch tiêm chủng 10 Bảng 1.2 Các nghiên cứu tỷ lệ tiêm chủng trẻ em 19 Bảng 2.1 Đối tượng chọn theo quận huyện 33 Bảng 3.1 Mô tả biến động dân số thời điểm (tháng 1/2021 tháng 9/2022) 48 Bảng 3.2 Mô tả đặc tính tồn mẫu thu thập Hệ thống 48 Bảng 3.3 Đặc tính mẫu theo năm sinh trẻ 49 Bảng Tỷ lệ tiêm chủng loại vắc xin trẻ sinh từ năm 2016-2018 49 Bảng 3.4.2 Tỷ lệ tiêm chủng loại vắc xin trẻ sinh từ năm 2019-2020 50 Bảng 3.5 Số ngày chậm trễ trung bình loại vắc xin theo lịch tiêm trẻ 20182020 56 Bảng 3.6 Đặc điểm đối tượng tham gia vấn 57 Bảng 3.7 Đặc điểm trẻ đưa vào nghiên cứu 58 Bảng 3.8 Đặc điểm trẻ không sống TPHCM 59 Bảng 3.9 Đặc điểm trẻ sống thành phố Hồ Chí Minh có lịch sử quê 60 Bảng 3.10 Đặc điểm điều trị trẻ mắc bệnh suốt trình sinh trưởng trẻ 61 Bảng 3.11 Kiến thức người vấn 62 Bảng 3.12 Thông tin biết tiêm sởi cho trẻ 63 Bảng 3.13 Thông tin biết tiêm sởi cho trẻ 64 Bảng 3.14 Các lý trẻ tiêm chủng trễ lịch sởi theo giai đoạn dịch 65 Bảng 3.15 Các lý trẻ tiêm chủng trễ lịch sởi theo giai đoạn dịch 66 Bảng 3.18 Mong muốn lựa chọn tiêm chủng mùa dịch COVID-19 68 Bảng 3.19 Thái độ người vấn tiêm chủng cho trẻ dịch COVID bùng phát 68 Bảng 3.20 Các yếu tố liên quan tiêm trễ sởi mũi với đặc điểm người vấn 69 Bảng 3.21 Các yếu tố liên quan tiêm trễ sởi mũi với đặc điểm trẻ 70 ii Bảng 3.22 Mối liên quan tiêm trễ sởi với kiến thức người vấn 71 Bảng 3.23 Mối liên quan tiêm trễ sởi với đặc điểm người vấn 73 Bảng 3.24 Mối liên quan tiêm trễ sởi với đặc điểm trẻ 74 Bảng 3.25 Mối liên quan nhóm thời gian trẻ quê với tiêm trễ sởi kiến thức người vấn 75 Bảng 3.26 Mối liên quan chậm trễ tiêm chủng sởi với giai đoạn dịch 76 Bảng 3.27 Mối liên quan chậm trễ tiêm chủng sởi với giai đoạn dịch hiệu chỉnh với biến số 77 iv DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1 Sơ đồ Hệ thống tổ chức Chương trình TCMR ở Việt Nam Hình 3.1 Sơ đồ kết làm liệu đưa vào nghiên cứu 47 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bỏ mũi loại vắc xin theo năm sinh………………… 51 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bao phủ TCĐĐ trẻ tuổi lịch theo giai đoạn……… 52 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bao phủ sởi lịch theo giai đoạn……………………… 53 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bao phủ sởi theo giai đoạn……………………………… 54 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bao phủ TCĐĐ trẻ tuổi cập nhật theo giai đoạn……… 54 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bao phủ sởi cập nhật đến tuổi theo giai đoạn……… 55 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ bao phủ sởi cập nhật đến tuổi theo giai đoạn……… 55 MỞ ĐẦU Tiêm chủng biện pháp can thiệp sức khỏe cộng đồng hiệu 1, tiết kiệm chi phí việc ngăn ngừa đẩy lùi nhiều dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm2,3 tử vong sớm Tiêm chủng đóng vai trò thiết yếu việc bảo vệ người dễ bị tổn thương khỏi bệnh nguy hiểm phịng ngừa vắc xin Mặc dù tỷ lệ tiêm chủng tăng qua năm năm 2019 có 86% trẻ tuổi tồn giới tiêm đủ liều bản5 đến năm 2020 83% phải phấn đấu 10 năm tăng 3% (từ năm 2009 với 83% đến năm 2019 đạt 86%)6 Sự bùng nổ đại dịch COVID-19 ảnh hưởng đến hệ thống y tế mà tỷ lệ tiêm chủng trẻ em thấp tránh khỏi Riêng Việt Nam, vắc xin đưa vào tiêm chủng mở rộng kể từ năm 1984, cho thấy nhiều thành tựu bảo vệ trước dịch bệnh nguy hiểm giới7 Tuy nhiên tỷ lệ bao phủ vắc xin chưa cao nguy xuất dịch diện Nghiên cứu cấp quốc gia cho thấy, khoảng 10% trẻ tuổi không tiêm chủng đầy đủ mũi bản8 Tỷ lệ tiêm chủng thấp, dẫn đến năm có trẻ mắc bệnh, bị biến chứng chí tử vong bởi bệnh có vắc xin điển hình dịch sởi năm 2014 - 20159 Một lần nữa, vắc xin chứng minh hiệu bảo vệ cộng đồng với việc số ca mắc giảm dần qua năm Nhưng dịch sởi quay trở lại vào khoảng cuối năm 2018 kéo dài qua năm 20199 Ngoài ra, Việt Nam phải qua số đợt bùng phát dịch bạch hầu từ năm 2014-201810 tỷ lệ tiêm chủng giảm11 Mặc dù có cải thiện tiêm chủng bởi việc tăng cường tiêm chủng, năm 2020 việc xuất dịch bạch hầu số tỉnh12 vấn đề báo động cho bùng phát dịch miễn dịch cộng đồng thấp Hơn nữa, xuất ca bệnh COVID-19 Việt Nam từ năm 2020 đến với chiều hướng ngày gia tăng gây gián đoạn tiêm chủng trẻ em Việt Nam đứng trước nguy cao bùng phát dịch bệnh có vắc xin tiêm chủng tỷ lệ bao phủ vắc xin thấp Tại thành phố Hồ Chí Minh, 30 năm triển khai tiêm chủng mở rộng đạt nhiều thành tựu kiểm sốt bệnh truyền nhiễm có vắc xin7 Tuy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Techiman Municipality, Ghana, 2016 2017;28:75 doi:10.1186/s13690-0170196-6 Anonh X, Masahiko H, Shinsuke M, et all ScienceDirect Determination of factors affecting the vaccination status of children aged 12–35 months in Lao People’s Democratic Republic 2017;3(3)doi:doi.org/10.1016/j.heliyon.2017.e00265 Derdemezis C, Markozannes G, Rontogianni MO, al e Vaccines (Basel) Parental Hesitancy towards the Established Childhood Vaccination Programmes in the COVID-19 Era: Assessing the Drivers of a Challenging Public Health Concern 2022;10(5):814 doi:10.3390/vaccines10050814 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hồ Chí Minh Báo cáo kết thực công tác tiêm chủng mở rộng năm 2020 2021:1-47 Viện Vệ sinh Dịch tế Trung ương Tài liệu hướng dẫn quản lý số liệu kết tiêm chủng hệ thống quản lý thông tin tiêm chủng quốc gia 2018:1-26 MacDonald Shannon E., Russell Margaret L., Liu Xianfang C., et al Human Vaccines & Immunotherapeutics Are we speaking the same language? an argument for the consistent use of terminology and definitions for childhood vaccination indicators 2019;15(3):740-747 doi:10.1080/21645515.2018.1546526 Mohammed Alsuhaibani, Aqeel Alaqeel MDPI Impact of the COVID-19 Pandemic on Routine Childhood Immunization in Saudi Arabia 2020;8(4):581 https://www.mdpi.com/2076-393X/8/4/581 WHO Strategic advisory group of experts on immunization Updated 31 May 2017 Accessed 19 Oct 2022, https://www.who.int/publications/m/item/guidance-for-the-development-ofevidence-based-vaccine-related-recommendations Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Cơng văn số 1749/UBND-VX Triển khai tăng cường biện pháp kiểm soát dịch bệnh COVID-19 địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 2021:1-6 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Cơng văn số 3072/UBND-VX Về thực biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 địa bàn Thành phố từ ngày 16 tháng đến ngày 30 tháng năm 2021 2021:1-4 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Công văn số 2556/UBND-VX Về tiếp tục áp dụng biện pháp giãn cách xã hội tồn Thành phố để phịng, chống dịch COVID-19 2021:1-2 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Cơng văn số 2468/UBND-VX Về tăng cường mạnh mẽ biện pháp thực giãn cách xã hội toàn Thành phố theo tinh thần Chỉ thị số 16/CT-TTg Thủ tướng Chính phủ 2021:1-11 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Cơng văn số 2279/UBND-VX Về áp dụng biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 theo tinh thần nọi dung Chỉ thị số 16/CT-TTg ngày 31 tháng năm 2020 Thủ tướng Chính phủ 2021:1-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Chỉ thị số 10/CT-UBND Chỉ thị siết chặt tăng cường biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 2021:1-5 59 Uỷ ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Cơng văn số 1931/UBND-VX Về tiếp tục thực giãn cách xã hội toàn Thành phố theo Chỉ thị số 15/CT-TTg ngày 27 tháng năm 2020 Thủ tướng Chính phủ 2021:1-5 60 Piché-Renaud Pierre-Philippe Impact of the COVID-19 pandemic on the provision of routine childhood immunizations in Ontario, Canada Accessed accessed on 14 May 2021, 10.1101/2021.05.11.21257048 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi Ơng/Bà/Anh/Chị, Tơi tên Đặng Thị Xn Dũng, học viên sau đại học, lớp Cao học Y tế Công Cộng 2020, Khoa Y tế Công Cộng, Đại học Y Dược TPHCM nghiên cứu viên đề tài “Tỷ lệ bao phủ loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rợng của trẻ sinh từ năm 2016-2020 rào cản tiêm chủng ở trẻ em đại dịch COVID-19 thành phố Hồ Chí Minh” Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế Cơng cộng, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: Không Tôi viết thông tin với mong muốn mời Ông/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu trả lời câu hỏi để có thêm nhiều thơng tin tiêm chủng vắc xin chương trình Tiêm chủng mở rộng trẻ rào cản mà anh/chị gặp phải đưa trẻ tiêm chủng đại dịch COVID-19 bùng phát thành phố Hồ Chí Minh Tơi gửi đến Ơng/Bà/Anh/Chị thơng tin nghiên cứu mong nhận chấp thuận tham gia Ông/Bà/Anh/Chị I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Mục đích nghiên cứu Chương trình tiêm chủng mở rộng có vai trị quan trọng việc phòng ngừa bệnh truyền nhiễm cho trẻ em Nhiều năm chưa có khảo sát tiến hành đánh giá bao phủ vắc xin phòng bệnh truyền nhiễm ở trẻ em tuổi, tỷ lệ bỏ mũi loại vắc xin tiêm chủng mở rộng Thành phố Hồ Chí Minh Do đó, nghiên cứu thực nhằm đánh giá tỷ lệ bao phủ loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng trẻ sinh từ năm 2016-2020 địa bàn thành phố Hồ Chí Minh tìm hiểu rào cản (khách quan chủ quan) đưa trẻ tiêm chủng đại dịch mối liên quan với chậm trễ tiêm chủng trước đại dịch COVID-19 Đồng thời nghiên cứu mong muốn tìm hiểu thêm vấn đề Ơng/Bà/Anh/Chị quan tâm đưa trẻ tiêm chủng đại dịch COVID-19 để góp phần điều chỉnh phương án thích hợp cho hoạt động tiêm chủng trở lại giai đoạn bình thường Từ đó, đề xuất chiến lược giải pháp thích hợp cho hoạt động tiêm chủng trẻ em nhằm tăng độ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh bao phủ vắc xin đảm bảo công tác quản lý tổ chức tiêm chủng mở rộng cho trẻ em an toàn đại dịch COVID 1.2 Tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp vấn qua điện thoại thời gian khoảng 30 phút Nghiên cứu viên gọi điện giới thiệu thông tin nghiên cứu gửi thông tin đồng thuận tham gia nghiên cứu thiết kế biểu mẫu trực tuyến cho Ông/Bà/Anh/Chị Ông/Bà/Anh/Chị xem xét đánh dấu vào ô đồng ý tham gia nghiên cứu bên gửi lại cho nghiên cứu viên thông qua link gửi Đồng thời cung cấp thông tin cách thức thời gian liên lạc cho anh chị để nghiên cứu viên xếp Sau nghiên cứu viên gọi điện hỏi thông tin theo câu hỏi tự điền soạn sẵn biểu mẫu trực tuyến (Google form) bao gồm thơng tin tiêm chủng vắc xin chương trình Tiêm chủng mở rộng trẻ số thông tin liên quan đến rào cản mà Ông/Bà/Anh/Chị gặp phải đưa trẻ tiêm chủng đại dịch COVID-19 bùng phát thành phố Hồ Chí Minh 1.3 Các nguy bất lợi tham gia nghiên cứu Nguy người tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu khơng có nguy cơ, tác động đến cơng việc hay sức khỏe Ơng/Bà/Anh/Chị Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia khảo sát trả lời bảng câu hỏi khoảng thời gian 30 phút Tuy nhiên có số câu hỏi làm Ơng/Bà/Anh/Chị cảm thấy khó chịu, Ông/Bà/Anh/Chị bỏ qua dừng vấn lúc Chi phí liên quan đến nghiên cứu: Do nghiên cứu không nhận tài trợ đơn vị khơng có chi phí hỗ trợ cho Ông/Bà/Anh/Chị tham gia nghiên cứu Tuy nhiên, tham gia Ơng/Bà/Anh/Chị giúp cho nghiên cứu có tổng quan thực trạng địa phương qua đề xuất giải pháp phù hợp, nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ loại vắc xin tránh bùng phát dịch có vắc xin phịng ngừa 1.4 Người liên hệ Mọi thơng tin thắc mắc liên hệ nghiên cứu viên từ Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh: Học viên Đặng Thị Xuân Dũng Số điện thoại: 0974.757.029, Email: dtxuandung233@gmail.com 1.5 Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia Ông/Bà/Anh/Chị vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/Bà/Anh/Chị tự định xem Ơng/Bà/Anh/Chị có muốn tham gia hay khơng Ơng/Bà/Anh/Chị có quyền khơng trả lời câu hỏi cảm thấy khó chịu định dừng nghiên cứu ở thời điểm Tuy nhiên, việc Ơng/Bà/Anh/Chị trả lời đầy đủ vơ quan trọng để giúp chúng tơi có thơng tin xác Vì chúng tơi mong Ơng/Bà/Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác 1.6 Tính bảo mật Thơng tin số điện thoại Ơng/Bà/Anh/Chị, chúng tơi xin từ đơn vị quản lý Hệ thống thông tin tiêm chủng Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố, phải tuân thủ quy định bảo mật theo đơn vị yêu cầu theo quy định việc sử dụng Hệ thống thông tin tiêm chủng Quốc gia Chúng không tiết lộ thông tin không gọi điện làm phiền Ông/Bà/Anh/Chị sau lần gọi mời Ông/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu khơng Ơng/Bà/Anh/Chị từ chối nghiên cứu Thông tin số điện thoại Ông/Bà/Anh/Chị sử dụng giai đoạn liên hệ mời Ông/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu mã hóa với phiếu khảo sát Tất thơng tin Ông/Bà/Anh/Chị cung cấp tham gia nghiên cứu mã hóa, có nghiên cứu viên phép truy cập thông tin thu nhận được, công bố liên quan đến kết khơng có thơng tin nhận diện Ơng/Bà/Anh/Chị Tất thơng tin Ơng/Bà/Anh/Chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu mà khơng mục đích khác Trong tương lai, thông tin thu thập tạo q trình nghiên cứu sử dụng để hỗ trợ nghiên cứu nhà nghiên cứu khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Sau giải thích cung cấp thông tin nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia Tơi biết tối có quyền từ chối ngừng tham gia Tôi hiểu tơi có thắc mắc q trình thực Tơi liên lạc với thành viên nhóm nghiên cúu Tôi nhận đầy đủ thông tin nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Xác nhận của người tham gia:  Đồng ý tham gia nghiên cứu  Không đồng ý tham gia nghiên cứu (Đánh “X” vào ô bấm gửi phản hồi) Ngày tháng năm (*) _ Chữ ký của Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho người tham gia nghiên cứu người tham gia nghiên cứu hiểu rõ chất, nguy lợi ích người dân tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm (**) _ (*) Ngày tháng năm xác nhận tham gia nghiên cứu người tham gia nghiên cứu thu thập theo ngày tự động cài đặt sẵn sau đối tượng bấm gửi phiếu chấp thuận tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (**) Ngày tháng năm xác nhận nghiên cứu viên/người lấy chấp nhận ngày ghi nhận phiếu chấp thuận từ người tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI : PHỎNG VẤN NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngày điều tra: ………/……… / 20… Mã phiếu: _ _/_ _/_ _ _ (QH/PX/sttphieu) Điều tra viên: …………………………… Mã tiêm chủng trẻ em: ……………………… Số điện thoại (nếu có):……………………… Mã Câu hỏi Trả lời Chọn PHẦN A: ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG Giới tính người Nam  a1 vấn Nữ Năm sinh người a2 …… … vấn Ba/mẹ Mối quan hệ Anh/Chị với Ông/bà a3  trẻ Cậu/mợ, dì/dượng, cơ/chú Khác Sống với ba mẹ  Sống với ba mẹ  a4 Trẻ sống ai? Ông/Bà  Cậu, mợ, dì, dượng, cơ,  Khác: Trẻ cư trú ở tỉnh TP.HCM a5  Tỉnh khác nào? Trẻ có sống ở TP.HCM Có a6  Không không? Dưới năm năm Anh/Chị cư trú năm a7 TP.HCM bao lâu? năm Trên năm, cụ thể:…………………… Từ đầu tháng 5/2021 đến Gia đình Anh/chị quê sống Từ đầu tháng 1/2021-4/2021 a8 từ nào? Từ đầu tháng 1/2020-12/2020 Trước năm 2020 Anh/Chị ghi rõ thời gian đưa a8.1 trẻ quê (tháng nào, năm nào) Anh/Chị có dự định đưa trẻ Có a9 quay trở lại TP Hồ Chí Minh Không sinh sống không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn    Ghi Nhiều chọn lựa chuyển a11 2→kết thúc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Chọn Ghi Anh/Chị dự định thời gian Ghi tháng nào, năm nào: ví dụ: 11/2022 a9.1 đưa trẻ quay lại TP.Hồ Chí Minh? Địa cụ thể trẻ sinh a10 sống? (số nhà, đường, phường xã, quận huyện, tỉnh) a11 Quận huyện đã/đang cư trú a12 Phường xã đã/đang cư trú Dưới năm năm Thời gian cư trú ở TP.HCM năm a13 đến bao lâu? năm Trên năm, cụ thể:…………………… Gia đình có đưa trẻ Có a14 quê thời gian dài Khơng khơng? 1.Từ đầu tháng 5/2021 đến Gia đình đưa trẻ quê từ 2.Từ đầu tháng 1/2021-4/2021 a15 nào? 3.Từ đầu tháng 1/2020-12/2020 4.Trước năm 2020 Anh/Chị ghi rõ thời gian đưa a15.1 trẻ quê (tháng nào, năm nào) Khoảng thời gian Ghi tháng nào, năm nào: ví dụ: 1/2022 a16 Anh/Chị đưa trẻ quay trở lại TP Hồ Chí Minh? Mù chữ (khơng biết đọc viết) Cấp (biết đọc viết) Cấp Cấp a17 Anh/chị học đến lớp mấy? Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Khác (ghi):………………….… Nhân viên văn phòng Nhân viên Y tế Giáo viên Công nhân Nghề nghiệp a18 Buôn bán anh/chị gì? Nơng dân Nội trợ Lao động tự Khác (ghi):…………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Thiếu số năm thực tế sống  chuyển a17    Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi a19 Tình trạng nhân chị gì? Trả lời Chọn Có chồng/vợ chăm sóc trẻ Đơn thân, ni trẻ Đơn thân có sống người thân, họ hàng Không muốn trả lời  Ghi 2,3,4 chuyển a20 Tổng số anh/chị/em ruột a20 trẻ mà có độ tuổi tuổi ………… bao nhiêu? Tổng số anh/chị/em ruột a21 ………… trẻ bao nhiêu? Tổng số thành viên gia a22 …………người đình anh/chị? Cộng tất thu nhập người có lao động Ước tính tổng thu nhập bình a23 quân tháng gia ………………vnđ đình bao nhiêu? Tổng thu thập có đủ để Có a24 trang trải sống gia đình Khơng Anh/Chị khơng? Gia đình anh/chị có tham gia Có a25 BHYT khơng? Khơng   TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE CỦA TRẺ Trẻ sinh thường hay Sinh thường sinh mổ? Sinh mổ Trẻ có bệnh lý kèm theo Có a27 sau sinh khơng? Khơng a26 a28 Bệnh kèm theo gì?   2→ chuyển a29  2→ chuyển phần B …………………………………………… Trong suốt thời gian từ Có a29 sinh đến trẻ có mắc bệnh Khơng khơng? Bệnh có vắc xin phịng ngừa TCMR (sởi, uốn ván, bạch hầu , ho gà, viêm gan B, bại liệt, viêm màng não Trẻ mắc bệnh thuộc nhóm Hib, lao, Viêm não Nhật Bản) a30 nhóm sau đây? Bệnh truyền nhiễm khác (thủy đậu, cúm, quai bị, sốt xuất huyết, tay chân miệng,…) Bệnh mãn tính Khác Trẻ mắc bệnh cụ thể bệnh a31 …………………………………………… gì? Có Trẻ tiêm chủng vắc a32 Bệnh chưa có vắc xin xin phịng bệnh chưa? Khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   1,2→ chuyển a34 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi a33 Trả lời Chọn Ghi Nếu trẻ mắc bệnh có vắc xin …………………………………………… lý trẻ chưa tiêm gì? …………………………………………… Anh/Chị có điều trị cho trẻ Có khơng? Không Mua thuốc nhà thuốc Anh/Chị điều trị bệnh cho trẻ Khám bệnh phòng khám a35 hình thức nào? Nhập viện bệnh viện Khác:…………………………………… Trung bình năm trẻ mắc a36 …………………………………………… bệnh lần? Với lần trẻ bệnh gia Có đình có đủ chi phí để trang a37 Khơng trải sống điều trị cho Lúc đủ lúc thiếu trẻ không? a34  chuyển a36  PHẦN B: NHỮNG THÔNG TIN VỀ TIÊM CHỦNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC ĐƯỢC BIẾT b1 b2 b3 b4 Theo Anh/Chị trẻ tiêm chủng đủ loại vắc xin cần thiết cho lứa tuổi trẻ chưa? Theo Anh/Chị, trẻ cần phải tiêm thêm vắc xin nào? Anh/chị đưa trẻ tiêm ở sở tiêm chủng nào? Theo anh/chị, trẻ chưa tiêm đủ mũi vắc xin, anh/chị có sợ trẻ mắc bệnh có vắc xin tiêm ngừa khơng? Theo anh/chị bệnh b5 trẻ bệnh (nhiễm) không tiêm ngừa đầy đủ Anh/chị nghe loại b6 dịch bệnh có vắc xin phịng ngừa bùng phát TPHCM? Không biết/không rõ Đã tiêm đủ Chưa tiêm đủ  …………………………………………… Cơ sở y tế cơng lập (tiêm miễn phí) Cơ sở y tế tư nhân (có phí)   Có Khơng Khơng ý kiến  Khơng biết/không rõ Bạch hầu Ho gà Uốn ván Viêm gan B Lao Sởi VNNB Khác:…………………………… Không biết/không rõ Sởi Bạch hầu Ho gà Thủy đậu COVID-19             Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiều chọn lựa Nhiều chọn lựa Nhiều chọn lựa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Chọn Ghi Khác:…………… Tiêm vắc xin COVID-19 cho trẻ Hiện tại, mối quan tâm Tiêm mũi vắc xin b7 anh chị tiêm chủng cho trẻ Tiêm vắc xin khác ngồi chương gì? trình  PHẦN C: LÝ DO TRẺ KHÔNG ĐƯỢC ĐƯA ĐI TIÊM VẮC XIN SỞI HOẶC CHẬM TRỄ TIÊM VẮC XIN SỞI Khi trẻ đủ tháng tuổi, Anh/Chị có biết có nghe c1 thơng tin trẻ phải tiêm sởi không? Anh/Chị biết thông tin để đưa c2 trẻ tiêm mũi sởi từ nguồn đây? c3 Trẻ tiêm vắc xin sởi mũi không? c4 Thời điểm trẻ tiêm mũi sởi lúc trẻ tháng? c5 Ngày tiêm sởi Ngày tiêm mũi sởi trễ lịch, lý trẻ không c6 tiêm lúc tháng đến 10 tháng? Có Khơng Từ nhân viên Trạm Y tế Đi tiêm theo lịch tiêm định kỳ hàng tháng Trạm Y tế Từ nhân viên y tế sở tiêm chủng dịch vụ Theo lịch tiêm gói vắc xin sở tiêm chủng dịch vụ Từ người thân/bạn bè/hàng xóm Từ cộng tác viên/tổ trưởng tổ dân phố, khu phố sinh sống Từ phương tiện thông tin truyền thông: loa phát thanh, trang web Khác:………………………………… Có Chưa tiêm mũi Trên tuổi Trên 10 tháng đến 12 tháng tháng đến 10 tháng ……/……./…… Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Sợ lây nhiễm COVID-19 Do hạn chế di chuyển/đi lại bởi nhà nước/địa phương Không biết đưa tiêm chủng ở đâu (không/bị hạn chế tiếp cận chăm sóc y tế) Khơng mời tiêm chủng Không hướng dẫn tiếp tục tiêm trì hỗn tiêm chủng Khơng cịn đủ khả chi trả cho mũi tiêm Gia đình khơng đồng ý cho trẻ tiêm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  chuyển c3      Nhiều chọn lựa     2→ chuyển c7  chuyển c9         Nhiều chọn lựa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Địa phương khơng có vắc xin tiêm 10 Về quê không hướng dẫn đưa trẻ tiêm 11 Bận không đưa trẻ tiêm 12 Điểm tiêm chủng đông 13 Đợi lâu nên bỏ 14 Bị bệnh không tiêm chủng 15 Có đến khơng tiêm trẻ bị bệnh 16 Khác:………………………………… Hiện trẻ chưa tiêm sởi, Anh/Chị có tìm hiểu thêm Có c7 thơng nguồn khác việc Không tiêm sởi lúc tháng trẻ không? Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Sợ lây nhiễm COVID-19 Do hạn chế di chuyển/đi lại bởi nhà nước/địa phương Không biết đưa tiêm chủng ở đâu (khơng/bị hạn chế tiếp cận chăm sóc y tế) Không mời tiêm chủng Không hướng dẫn tiếp tục tiêm trì hỗn tiêm chủng Khơng cịn đủ khả chi trả cho mũi Lý trẻ không tiêm sởi c8 tiêm gì? Gia đình khơng đồng ý cho trẻ tiêm Địa phương khơng có vắc xin tiêm 10 Về quê không hướng dẫn đưa trẻ tiêm 11 Bận không đưa trẻ tiêm 12 Điểm tiêm chủng đông 13 Đợi lâu nên bỏ 14 Bị bệnh khơng tiêm chủng 15 Có đến không tiêm trẻ bị bệnh 16 Khác:……………………………… Khi hết dịch COVID-19 Anh/chị dự định Khi sở tiêm chủng đảm bảo không lây c9 đưa trẻ tiêm bổ sung sởi nhiễm chéo mũi 1? Khi mời tiêm chủng Khác:………………………………… Khi trẻ đủ tuổi tiêm sởi mũi 2, Có c10 Anh/Chị có biết có nghe Không thông tin trẻ phải tiêm sởi mũi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chọn Ghi               Nhiều chọn lựa     Nhiều chọn lựa  chuyển c12          Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Chọn Ghi không? Anh/Chị biết thông tin để đưa c11 trẻ tiêm mũi sởi từ nguồn đây? c12 Trẻ tiêm vắc xin sởi mũi chưa? c13 Thời điểm trẻ tiêm mũi sởi lúc trẻ tháng? c14 Ngày tiêm sởi mũi Ngày tiêm mũi sởi trễ c15 lịch, lý trẻ không tiêm lúc 18 tháng tuổi? c16 Hiện trẻ chưa tiêm sởi 2, Anh/Chị có tìm hiểu Từ nhân viên Trạm Y tế Đi tiêm theo lịch tiêm định kỳ hàng tháng Trạm Y tế Từ nhân viên y tế sở tiêm chủng dịch vụ Theo lịch tiêm gói vắc xin sở tiêm chủng dịch vụ Từ người thân/bạn bè/hàng xóm Từ cộng tác viên/tổ trưởng tổ dân phố, khu phố sinh sống Từ phương tiện thông tin truyền thơng: loa phát thanh, trang web Khác:………………………………… Có Không Trên 24 tháng Trên 19 tháng đến 24 tháng Trên tuổi đến 19 tháng ……/……./…… Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Sợ lây nhiễm COVID-19 Do hạn chế di chuyển/đi lại bởi nhà nước/địa phương Không biết đưa tiêm chủng ở đâu (không/bị hạn chế tiếp cận chăm sóc y tế) Khơng mời tiêm chủng Không hướng dẫn tiếp tục tiêm trì hỗn tiêm chủng Khơng cịn đủ khả chi trả cho mũi tiêm Gia đình không đồng ý cho trẻ tiêm Địa phương khơng có vắc xin tiêm 10 Về q khơng hướng dẫn đưa trẻ tiêm 11 Bận không đưa trẻ tiêm 12 Điểm tiêm chủng đông 13 Đợi lâu nên bỏ 14 Bị bệnh không tiêm chủng 15 Có đến khơng tiêm trẻ bị bệnh 16 Khác:……………………………… Có Khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn      Nhiều chọn lựa     chuyển c16  chuyển c19                 Nhiều chọn lựa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Chọn Ghi thêm thông nguồn khác việc tiêm sởi nhắc lại lúc trẻ đủ 18 tháng tuổi không? c17 c18 Lý trẻ chưa tiêm sởi gì? Anh/chị dự định đưa trẻ tiêm? Anh/chị mong muốn sở tiêm chủng tổ chức buổi c19 tiêm cho trẻ dịch COVID-19 diễn ra? Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Sợ lây nhiễm COVID-19 Do hạn chế di chuyển/đi lại bởi nhà nước/địa phương Không biết đưa tiêm chủng ở đâu (khơng/bị hạn chế tiếp cận chăm sóc y tế) Không mời tiêm chủng Không hướng dẫn tiếp tục tiêm trì hỗn tiêm chủng Khơng cịn đủ khả chi trả cho mũi tiêm Gia đình khơng đồng ý cho trẻ tiêm Địa phương khơng có vắc xin tiêm 10 Về quê không hướng dẫn đưa trẻ tiêm 11 Bận không đưa trẻ tiêm 12 Điểm tiêm chủng đông 13 Đợi lâu nên bỏ 14 Bị bệnh khơng tiêm chủng 15 Có đến không tiêm trẻ bị bệnh 16 Khác:……………………………… Khi hết dịch COVID-19 Khi sở tiêm chủng đảm bảo không lây nhiễm chéo Khi mời tiêm chủng Khác:………………………………… Tách cộng đồng khỏe mạnh ngồi nhóm nguy nhiễm COVID-19 Cung cấp dịch vụ tiêm chủng chỗ, riêng biệt, gần nơi ở để giảm lại Hạn chế tương tác tiếp xúc với nhân viên y tế nhiều (sử dụng cơng nghệ) Truyền thông chiến dịch rộng rãi cộng đồng Hướng dẫn người dân chuẩn bị tiêm chủng Đưa khuyến cáo sát với tình hình thực tế địa phương Phân loại tiêm chủng thiết yếu không thiết yếu Đảm bảo cung ứng vắc xin đầy đủ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn                     Nhiều chọn lựa Nhiều chọn lựa Nhiều chọn lựa       Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Thơng báo tiêm chủng rõ ràng để người dân biết điểm tiêm tổ chức ở đâu (ứng dụng công nghệ, truyền thông) 10 Khác:…………………………… Chọn Ghi    …………………………………………… …………………………………………… Ngoài ý kiến anh/chị vui lịng đóng góp thêm ý kiến việc c20 đưa trẻ tiêm chủng giai đoạn bình thường mới, chung sống với dịch COVID19 d1 d2 d3 d4 d5 …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… PHẦN D: THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC VỀ TIÊM CHỦNG CHO TRẺ TRONG KHI DỊCH COVID-19 DIỄN RA Hoàn tồn Đồng ý Bình thường/ Khơng Hồn tồn đồng ý khơng ý kiến đồng ý khơng đồng ý Tiêm phịng điều cần thiết để giữ cho trẻ khỏe mạnh Vắc xin nên tiêm phòng thời điểm Việc chậm tiêm chủng vấn đề trẻ tiêm đủ vắc xin Vắc xin nên tiêm lịch để bảo vệ cho trẻ tốt Không tiêm chủng không ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Chân thành cảm ơn anh/chị dành thời gian tham gia vấn./ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn