Tỷ lệ suy dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân hiv tại trung tâm y tế quận 3 thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN KIM KHÔI NGUYÊN TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN HIV TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 NGÀNH: Y HỌC DỰ PHỊNG MÃ SỐ: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN THIỆN THUẦN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề tài chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số 596/HĐĐĐ-ĐHYD ký ngày 04/07/2022 Tác giả luận văn Nguyễn Kim Khôi Nguyên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1.Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Dịch tễ học HIV/AIDS 1.1.2 Sinh lý bệnh người nhiễm HIV 1.1.3 Chẩn đoán điều trị nhiễm HIV 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh HIV 10 1.3 Khuyến cáo dinh dưỡng cho bệnh nhân HIV/AIDS 12 1.3.1 Nhu cầu lượng 12 1.3.2 Thành phần chất 13 1.4 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 15 1.4.1 Một số kỹ thuật sàng lọc, đánh giá dinh dưỡng 16 1.4.2 Các số hoá sinh 217 1.4.3 Phương pháp điều tra phần, tập quán ăn uống 23 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân HIV/AIDS 24 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 24 1.5.2 Tình hình nghiên cứu nước 26 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2.1 Dân số mục tiêu 29 2.2.2 Dân số chọn mẫu 29 2.2.3 Cỡ mẫu: 29 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 30 2.2.5 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 31 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 31 2.3.1 Biến số nền: 31 2.3.2 Các biến số thói quen 35 2.3.3 Biến số tư vấn dinh dưỡng 37 2.3.4 Phân loại suy dinh dưỡng theo BMI số đánh giá chủ quan toàn diện (SGA): 38 2.4 Thu thập liệu 43 2.4.1 Quy trình thu thập liệu 43 2.4.2 Phương pháp thu thập liệu 43 2.4.3 Kiểm soát sai lệch thông tin 45 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 45 2.5.1 Xử lý số liệu: 45 2.5.2 Thống kê mô tả 45 2.5.3 Thống kê phân tích 46 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 48 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội 48 3.2 Lối sống – Tư vấn dinh dưỡng 52 3.3 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI SGA 55 3.4 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan 58 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 64 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 64 4.1.1 Đặc điểm dân số - xã hội 64 4.1.2 Lối sống – tư vấn dinh dưỡng 68 4.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI SGA 72 4.2.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI 72 4.2.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo SGA 73 4.3 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng theo SGA số yếu tố liên quan 75 4.3.1 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng số đặc điểm dân số xã hội 76 4.3.2 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng lối sống – tư vấn dinh dưỡng 79 4.3.3 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng yếu tố mơ hình hồi quy đa biến 82 4.4 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 82 4.5 Tính ứng dụng nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ART : Antiretrovial Therapy (Liệu pháp điều trị kháng vi-rút) ARV : Antiretrovial Virus (Thuốc điều trị kháng vi-rút) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) HIV : Human Immuno-deficiency Virus (Vi-rút gây suy giảm miễn dịch người) SDD : Suy Dinh Dưỡng SGA : Subjective Global Assessment (Đánh giá chủ quan toàn diện) MUST : Malnutrition Universal screening tool (Công cụ sàng lọc dinh dưỡng phổ cập) CED : Chronic energy deficiency (Thiếu lượng trường diễn) TTDD : Tình trạng dinh dưỡng TVDD : Tư vấn dinh dưỡng USAID : United States Agency for International Development (Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số liệu HIV/AIDS theo vùng giới năm 202019 Bảng 1.2 Nhu cầu lượng người trưởng thành nhiễm HIV/AIDS 13 Bảng 1.3 Bảng đánh giá theo chuẩn Tổ chức Y tế giới dành riêng cho người Châu Á (IDI&WPRO) 16 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội, tiền sử bệnh tật 48 Bảng 3.2 Đặc điểm liên quan đến HIV 50 Bảng 3.3 Hành vi, Lối sống, tư vấn dinh dưỡng 52 Bảng 3.4 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào BMI 55 Bảng 3.5 Đặc tính theo tiêu chí đánh giá TTDD dựa vào SGA 55 Bảng 3.6 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào SGA 58 Bảng 3.7 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng số yếu tố dân số, xã hội, tiền sử bệnh 58 Bảng 3.8 Mối liên hệ tình trạng dinh dưỡng lối sống, tình trạng tư vấn dinh dưỡng 60 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố tình trạng dinh dưỡng theo SGA 62 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Dinh dưỡng thúc đẩy nhanh q trình chuyển từ nhiễm HIV sang AIDS 12 Hình Tháp dinh dưỡng cân đối trung bình cho người tháng 15 ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS vấn đề lớn sức khỏe cộng đồng toàn cầu, ảnh hưởng đến kinh tế xã hội Đại dịch HIV/AIDS mười mối đe dọa sức khỏe toàn cầu, ảnh hưởng tới tính mạng, kinh tế, văn hóa, xã hội phát triển bền vững quốc gia.1,2 Suy dinh dưỡng kết hợp với hệ thống miễn dịch suy yếu làm cho người nhiễm HIV dễ mắc nhiễm trùng hội, đáp ứng với điều trị, liên quan đến giảm tỉ lệ sống còn, giảm chất lượng sống người bệnh.3 Vì vậy, việc đánh giá, tư vấn hỗ trợ dinh dưỡng phần khơng thể thiếu việc chăm sóc tồn diện cho người nhiễm HIV/AIDS Nhiễm HIV nguyên nhân làm trầm trọng thêm tình trạng suy dinh dưỡng người bệnh ăn uống không đủ chất, tăng nhu cầu lượng thể, đa lượng vi lượng Các triệu chứng đường tiêu hóa liên quan đến HIV gây giảm thèm ăn hấp thu chất dinh dưỡng, kèm theo tác dụng phụ điều trị thuốc kháng virus (ART), dẫn đến sụt cân 3,5 Nên có nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu hỗ trợ dinh dưỡng liệu pháp kháng virus sống người nhiễm HIV 6,7 Nhận thức tác động dinh dưỡng tiến triển HIV/AIDS, WHO đưa công tác hỗ trợ dinh dưỡng lồng ghép vào chiến lược quốc gia HIV/AIDS Nghị WHA57.14.8 Một chế độ dinh dưỡng cân bằng, đầy đủ điều trị suy dinh dưỡng với liệu pháp dinh dưỡng phù hợp việc thiếu để phục hồi cân nặng mất, tăng cường hệ thống miễn dịch thể, kiểm soát tốt triệu chứng liên quan đến HIV, nâng cao hiệu điều trị cuối kéo dài thời gian chuyển từ giai đoạn nhiễm HIV sang AIDS.9 Theo số nghiên cứu Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng người HIV từ 22,3% đến 38%.10-13 Về lượng phần thực tế: tỷ lệ người bệnh đáp ứng 70% nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh Dưỡng chiếm 55,8% Tỷ lệ người bệnh đáp ứng 100% nhu cầu lượng khuyến nghị chiếm tỷ lệ 14,4% 12 Vài trò quan trọng hỗ trợ dinh dưỡng chứng minh rõ đưa khuyến nghị cho bệnh nhân HIV quốc gia có thu nhập cao giới,14 chương trình tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng cho người nhiễm HIV Việt Nam chưa đẩy mạnh dù tỷ lệ suy dinh dưỡng cao.15,16 Thành phố Hồ Chí Minh chiếm 25% số người nhiễm HIV, thành phố có số người nhiễm HIV cao nước.17 Hiện Trung tâm Y tế Quận khám điều trị cho 2,511 bệnh nhân HIV 18 Để điều trị ARV hiệu việc theo dõi dinh dưỡng, đánh giá đáp ứng lâm sàng, miễn dịch vi rút phải thực nhằm cải thiện khả đáp ứng phòng tránh, loại trừ thất bại điều trị thích hợp, kịp thời Các nghiên cứu giới Việt Nam đa phần tập trung vào khía cạnh lâm sàng, xét nghiệm yếu tố liên quan đề cập đến khía cạnh dinh dưỡng niềm tin bệnh nhân với bác sỹ trình điều trị Đây khoảng trống cần khai thác thêm nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV Trung tâm y tế quận năm 2022” tiến hành nhằm trả lời: Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân HIV yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân HIV đến khám điều trị Trung tâm y tế quận năm 2022 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO ghi tên họ? World Health Organization Ten threats to global health in 2019 04.10, 2022 https://www.who.int/vietnam/news/feature-stories/detail/ten-threats-toglobal-health-in-2019 Cục phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y Tế Báo cáo kết công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2020 2021:trang 1-6 SI Bello, IK Bello Quality of Life of HIV/AIDS Patients in a Secondary Health Care Facility, Ilorin, Nigeria Baylor Universit Medical Center Proceedings 2013:116-119 [Citation Time(s):1] World Health Organization Nutrient Requirements for people living with HIV/AIDS: Report of a Technical consultation 2003:3-9 DA Wheeler, CL Gilbert, et al Weight loss as a predictor of survival and disease progression in HIV infection Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;18(1):80-5 TA Knox, ZM Sanders, FC Gardner, K Moen, et al Assessment of nutritional status, body composition and human immunodeficiency virusassociated morphologic changes Clin Infect Dis 2003;36:S63-S68 AM Tang, J Forrester, D Apiegelman Weight loss and survival in HIVpositive patients in the era of HAART J Acquir Immune Defic Syndr 2002;31:230-236 World Health Organization Scaling up treatment and care within a coordinated and comprehensive response to HIV/AIDS.WHA57.14.2004 2004/05/22 [cited 2011/07/12] 04.10, 2022 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R14-en.pdf Hsu, PB Pencharz, D Macallan, A Tomkins Macronutrients and HIV/AIDS: A Review of Current Evidence 2005 Consultation on Nutrition and HIV/AIDS in Africa: Evidence, Lessons and Recommendations for Action, Durban, South Africa, 10−13 April 10 Đặng Thuý Nga Đánh giá tình trạng dinh dưỡng phần thực tế người trưởng thành nhiễm HIV số phòng khám Hà nội thành phố Hồ Chí Minh năm 2011 Đại học Y Hà Nội; 2011 11 Huỳnh Nam Phương cộng Tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành nhiễm HIV/AIDS số phòng khám ngoại trú Việt Nam năm 2011 Tạp chí Y Học Dự Phịng 2011;10(170):54-58 12 Đặng Đức Ngọc Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú thuộc Trung tâm bệnh nhiệt đới bệnh viện Bạch Mai Đại học Y Hà Nội; 2020 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Trần Xuân Bách cộng Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ART Hà Nội Nam Định năm 2013 Tạp chí Y Học Dự Phịng 2016;26(5):178 14 Position of the American Diatbetes Association Nutrition intervention in the treatment of HIV J Am Diet Association 1989;92:477-478 15 Trần Thị Bích Trà, Nguyễn Lê Minh, Lê Ái Kim Anh Mơ tả thực trạng hành vi tuân thủ chế độ chăm sóc, dinh dưỡng điều trị người nhiễm HIV/AIDS chăm sóc hỗ trợ cộng đồng tỉnh Thái Nguyên năm 2005 Tạp chí y học thực hành 2005:556 16 Trần Thị Bích Trà, Nguyễn Thanh Long, Nguyễn Công Khẩn cộng Nghiên cứu kiến thức thái độ thực hành dinh dưỡng phụ nữ nhiễm HIV Hà Nội Tạp chí y học thực hành 742+743 2010:tr 134-138 17 Tuổi Trẻ online TP.HCM có 5.500 ca nhiễm HIV năm 04.10, 2022 https://tuoitre.vn/tp-hcm-co-5-500-ca-nhiem-hiv-moi-moi-nam20210114130414603.htm 18 Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng - Trung tâm Y tế Quận Những điều cần biết bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS 04.10, 2022 http://trungtamytequan3.medinet.gov.vn/khoa-tham-van-ho-tro-cong-donghivaids/nhung-dieu-can-biet-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-nhiem-hivaidsc16221-41804.aspx 19 UNAIDS Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet 2021 20 MSD Manual Nhiễm trùng HIV / AIDS người 04.10, 2022 https://www.msdmanuals.com/vi/chuy%C3%AAn-gia/b%E1%BB%87nhtruy%E1%BB%81n-nhi%E1%BB%85m/virus-g%C3%A2y-suygi%E1%BA%A3m-mi%E1%BB%85n-d%E1%BB%8Bch-%E1%BB%9Fng%C6%B0%E1%BB%9Di-hiv/nhi%E1%BB%85m-tr%C3%B9ng-hiv-aids%E1%BB%9F-ng%C6%B0%E1%BB%9Di 21 S Javeed, LP Amy, et al Prevalence and cost of HIV-associated weight loss in a managed care population Current Medical Research and Opinion 2009;25(5) 22 Cambridge University Press HIV/AIDS: nutritional implications and impact on human development 04.10, 2022 https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutritionsociety/article/hivaids-nutritional-implications-and-impact-on-humandevelopment/D21825E91975A8D34F61DBDC4AB6182B 23 Bộ y tế Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS 2015:1 - 15 24 Bộ y tế Hướng dẫn điều trị chăm sóc HIV/AIDS 2017:1-12 25 Viện Dinh Dưỡng Chăm sóc dinh dưỡng cho người HIV/AIDS.1-20 26 Bộ y tế Chăm sóc dinh dưỡng dành cho người nhiễm HIV/AIDS (Tài liệu dành cho học viên) 2014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 BW Connor, J Arif BMI Classification Percentile And Cut Off Points 2021 28 Đại Học Dược Hà Nôi Một số phương pháp nhân trắc học https://daihocduochanoi.com/mot-so-phuong-phap-nhan-trac-hoc/ 29 Belaynew Wasie et al Nutritional status of adults living with hiv/aids at the University of Gondar referral hospital, Northwest Ethiopia Ethiop J Health Biomed Sci 2010;3(1):1-12 30 Detsky AS, et al What is subjective global assessment of nutritional status JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987;11(1):8-13 31 Bộ Y tế Chương trình đào tạo Chăm sóc người bệnh tồn diện 2013 32 Trường Đại học Y Dược Thái Bình Dinh dưỡng điều trị 2017 33 Anja Walter-Kroker et al A practical guide to bioelectrical impedance analysis using the example of chronic obstructive pulmonary disease Nutrition Journal 2011;10(35):1-8 34 Tạ Thành Văn Hóa sinh lâm sàng 2013 35 S Bharadwaj et al Malnutrition: laboratory markers vs nutritional assessment Gastroenterol Rep (Oxf) 2016;4(4):272-280 36 M Haluzik et al Relationship of serum leptin levels and selected nutritional parameters in patients with protein-caloric malnutrition Nutrition 1999;15(11-12):829-33 37 N Theodore, CM Jean Comparison of methods for assessing nutritional status in HIV-infected adults Comparison of methods for assessing nutritional status in HIV-infected adults nutrition 1999;15(10):740-743 38 OF Folasire, AM Folasire, RA Sanusi Measures of Nutritional Status and Quality of Life in Adult People Living with HIV/AIDS at a Tertiary Hospital in Nigeria Food and Nutrition Sciences 2015;06(04):412-420 39 FC Arthur, CT Julio, et al Association between adductor pollicis muscle thickness, anthropometric and immunological parameters in HIV-positive patients Clinical Nutrition ESPEN 2017;17:105-109 40 Wen Hu, Hua Jiang, Wei Chen Malnutrition in hospitalized people living with HIV/AIDS: evidence from a cross-sectional study from Chengdu, China Asia Pac J Clin Nutr 2011;20(4):544-550 41 S Maryline, et al Nutritional status of HIV-infected patients during the first year HAART in two West African cohorts Journal of Health, Population and Nutrition 2015;34 42 H Behrooz, P Yahya, D Mitra, et al Malnutrition among patients suffering from HIV/AIDS in Kermanshah, Iran Annals of Tropical Medicine and Public Health; Accra 2017;10(5) 43 YG Delelegn, TH Kokeb, MK Ermiyas Food Insecurity, Nutritional Status, and Factors Associated with Malnutrition among People Living with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh HIV/AIDS Attending Antiretroviral Therapy at Public Health Facilities in West Shewa Zone, Central Ethiopia BioMed Research International 2018; 44 Centers for Diseases Control and Prevetion Physical Activity 04.10, 2022 https://www.cdc.gov/physicalactivity/index.html 45 Bộ mơn Dinh Dưỡng - An Tồn Thực Phẩm trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Đánh giá tình trạng dinh dưỡng công cụ SGA 2017 46 Bộ Công Thương Việt Nam xu hướng việc làm sau đại dịch 04.10, 2022 https://moit.gov.vn/tin-tuc/bao-chi-voi-nguoi-dan/7-xu-huong-viec-lamsau-dai-dich.html 47 Bộ y tế Việc ban hành hướng dẫn phát tích cực bệnh lao điều trị lao tiềm ẩn người nhiễm HIV- Quyết định số /QĐ-BYTngày tháng năm 2021 Bộ trưởng Bộ Y tế 2021:1-3 48 Hà Thị Minh Đức Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận 10 Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2009 Y tế Cơng Cộng 2009:trang 1-7 49 Bộ Tài Nguyên Môi Trường Phòng, chống tác hại thuốc Bộ TN&MT mơ hình điểm, vào chiều sâu 04.10, 2022 http://dwrm.gov.vn/index.php?language=vi&nv=news&op=Hoat-dong-cuaCuc-Tin-lien-quan/Phong-chong-tac-hai-thuoc-la-cua-Bo-TN-MT-la-mo-hinhdiem-di-vao-chieu-sau-11397 50 Sở Y tế Thái Nguyên Nâng cao nhận thức tác hại thuốc cho người nhiễm HIV 04.10, 2022 http://soytethainguyen.gov.vn/tin-an-toan-vesinh-thuc-pham/-/asset_publisher/XQT17zvLF0Iw/content/nang-cao-nhanthuc-ve-tac-hai-cua-thuoc-la-cho-nguoi-nhiem-hiv/20181 51 Phòng chống tai nạn thương tích, Bộ y tế Chiến lược tồn cầu giảm tác hại việc sử dụng rượu bia 04.10, 2022 https://moh.gov.vn/web/phong-chong-tai-nan-thuong-tich/hop-tac-quoc-te//asset_publisher/3WOAxTB3qxZk/content/chien-luoc-toan-cau-ve-giam-tachai-cua-viec-su-dung-ruou-bia?inheritRedirect=false 52 KL Joseph, PT Janet, et al Relationship Between Alcohol Use Categories and Noninvasive Markers of Advanced Hepatic Fibrosis in HIVInfected, Chronic Hepatitis C Virus–Infected, and Uninfected Patients Clinical Infectious Diseases 2014;58(10):1449-58 53 Cục Y tế dự phòng - Bộ y tế Công bố kết điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 05.10, 2022 https://vncdc.gov.vn/cong-bo-ket-qua-dieu-tra-quoc-gia-yeu-to-nguy-co-benhkhong-lay-nhiem-nam-2015-nd14421.html 54 Viện Dinh Dưỡng Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người nhiễm HIV 2012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 HF Oliveira, LB Ana, et al Sarcopenia in people living with the Human Immunodeficiency Virus: a systematic review and meta-analysis European Journal of Clinical Nutrition 2020:1-13 56 Lê Đăng Hà Nhiễm HIV/AIDS: Lâm sàng, Chăm sóc, Quản lý, Tư vấn bệnh nhân HIV/AIDS 2001 57 Bùi Đại, Nguyễn Hoàng Tuấn, Nguyễn Văn Mùi Bệnh Học Truyền Nhiễm 2009 58 OO Oguntibeju, FE Schalkwyk The interrelationship between nutrition and the immune system in HIV infection: a review PakJBiolSci 2007;10(24):4327-38 59 AO Jecinter, P Marie, et al Too little, too late: comparison of nutritional status and quality of life of nutrition care and support recipient and nonrecipients among HIV-positive adults in KwaZulu-Natal, South Africa Health Policy 2011;99(3):267-76 60 YR Hu, N Goldman Mortality differentials by marital-status – an international comparison Demography 1990;27(2):233–250 61 R James, E Maria, et al Marital status, health and mortality Maturitas 2012;73(4):295–299 62 T Teferi, MC Nitin, et al Assessment of Prevalence of Malnutrition and Its Associated Factors among AIDS Patients from Asella, Oromia, Ethiopia BioMed Research International 2020;2020:1-11 63 Y Yohannis, G Metasebia, et al Assessment of under nutrition and its influencing factors among prisoners living with HIV/AIDS in north Shoa zone Amhara region Ethiopia, 2021 BMC Public Health 2022:1-28 64 MF Olsen, P Kæstel, et al Physical activity and capacity at initiation of antiretroviral treatment in HIV patients in Ethiopia Epidemiol Infect 2015;143(5):1048-58 65 B Diana, S Gabriel, et al Interventions to address chronic disease and HIV: strategies to promote exercise and nutrition among HIV-infected individuals Curr HIV/AIDS Rep 2012;9(4):351-63 66 VT Sowmyanarayanan, J Shinyoung, C Alexandra The Nutritional Status of HIV-Infected US Adults Current Developments in Nutrition 2017;1(10):125-130 67 K Klassen, LM Goff Dietary intakes of HIV-infected adults in urban UK European Journal of Clinical Nutrition 2013;67(15):890-893 68 T My, TW Chien, HP Lin, MY Liu Effects of an intervention on nutrition consultation for cancer patients Cancer care 2013;22(3):370-376 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào Ơng/Bà tơi tên NGUYỄN KIM KHÔI NGUYÊN bác sĩ học trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Hiện chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan bệnh nhân HIV Trung Tâm Y Tế Quận 3, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2022” I BẢN THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Nhằm xác định tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng Ơng/Bà q trình điều trị Từ đề giải pháp, kế hoạch can thiệp dinh dưỡng phù hợp, giúp phòng ngừa suy dinh dưỡng cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng, nâng cao chất lượng sống cho người nhiễm HIV quận nói riêng thành phố Hồ Chí Minh nói chung Nghiên cứu khơng có can thiệp gây nguy hại tới sức khỏe Ơng/Bà, hay có câu hỏi nhạy cảm nào, thu thập thông tin vấn trực tiếp thông tin bệnh lý liên quan Ông/Bà, kèm cân đo cân nặng chiều cao Đồng ý tham gia nghiên cứu Sự tham gia Ơng/Bà hồn tồn tự nguyện Nếu khơng đồng ý tham gia nghiên cứu khơng gây ảnh hưởng đến q trình khám điều trị Ơng/Bà Trung Tâm Y Tế Quận Ơng/Bà có quyền dừng vấn lúc cảm thấy không thoải mái vấn đề đựợc hỏi lý khác Ông/bà quyền hỏi thắc mắc liên quan đến nghiên cứu, vui lịng giải đáp thỏa đáng Tính bảo mật Thơng tin Ơng/Bà cung cấp nhằm mục đích nghiên cứu bảo mật hồn tồn Tên Ơng/Bà mã hóa thành chữ viết tắt tên chữ để lưu trữ hồ sơ báo cáo Hỗ trợ đối tượng tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tơi xin chân thành cám ơn Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu để thay lời cám ơn chúng tơi thơng báo cho Ơng/Bà tình trạng dinh dưỡng tại, tư vấn dinh dưỡng ông/ bà có nguy suy dinh dưỡng trở lên, theo dõi thêm vào lần tái khám Thông tin liên hệ Nếu cần biết thêm thông tin nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ: NGUYỄN KIM KHÔI NGUYÊN Số điện thoại: 0937897817 Email: july19th91@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi nghe hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyên đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: chữ ký: Ngày/tháng/năm: _ Chữ ký nghiên cứu viên/người chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận nghe tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho người tham gia họ hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Chữ ký: Ngày/tháng/năm: Xin chân thành cám ơn ông/bà tham gia nghiên cứu! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU Mã Câu hỏi Trả lời THU THẬP TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN A1 Năm sinh anh/chị ….……………… A2 Giới tính anh/chị 1[ ] Nam 0[ ] Nữ A3 Địa thường trú anh/chị 1[ ] TP.HCM 2[ ] Tỉnh khác 9[ ] Vô gia cư A4 Nghề nghiệp 1[ ] Cán bộ/ CNVC 2[ ] Công nhân 3[ ]Kinh doanh/ buôn bán tự 4[ ]Nội trợ 5[ ]Khác 6[ ]Không rõ A5 Tiền sử điều trị ARV anh/chị 1[ ] Không 2[ ] Có Nếu có, Phác đồ lần 1……… Phác đồ lần 2………… A6 Yếu tố nguy nhiễm HIV anh/chị 1 Tiêm chích ma túy 2 Tình dục khơng an tồn 3 Mẹ - 9 Khơng rõ A7 Khẳng định HIV Ngày: / / [ ] Khơng có thơng tin Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A8 Ngày bắt đầu điều trị ARV Ngày: / / [ ] Khơng có thơng tin A9 Thời gian điều trị ARV ………….tháng A10 Phác đồ ARV ….………………………………… …… A11 Thay đổi phác đồ ARV 1[ ] Có Nếu có, Phác đồ thay thế: Lần 1………………… Lần 2………………… 2[ ] Không PHỎNG VẤN TRỰC TIẾP A12 Cân nặng A13 Chiều cao 1[ ] Độc thân A14 Hôn nhân anh/chị 2[ ] Ly thân/ly dị 3[ ] Góa 4[ ] Có vợ/chồng A15 Bệnh kèm theo 1[ ] Tim mạch 2[ ] Đái tháo đường 3[ ] Thận 4[ ] Khác 5[ ] Không rõ A16 Tiền sử dị ứng thuốc anh/chị 1[ ] Có 0[ ] Không 9[ ] Không biết A17 Tiền sử điều trị lao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1[ ] Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh anh/chị 2[ ] Khơng 3[ ] Đang điều trị A18 Anh/chị có người hỗ trợ điều trị ARV khơng? 1[ ] Có Họ ai?…………… 2[ ] Không A19 Tuân thủ điều trị theo đánh giá Bác sỹ 1[ ] Tốt 2[ ] Trung bình 3[ ] Kém 4[ ] Khơng rõ PHẦN B LỐI SỐNG –HÀNH VI DINH DƯỠNG STT CÂU HỎI TRẢ LỜI (MÃ HĨA) B1 Anh chị có hút thuốc [ ]Có khơng? B2 [ ]Khơng Nếu có , hút thuốc [ ]5 điếu/ ngày [ ]10 điếu/ ngày [ ]20 điếu/ ngày [ ]>20 điếu/ ngày B3 Anh chị có uống rượu bia [ ]Có khơng? B4 [ ] Khơng Nếu có , uống rượu [ ] 1-2 lần/ tháng bia [ ] 1-2 lần/ tuần [ ] 3-5 lần/ tuần [ ] Mỗi ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [ ] Khơng nhớ B5 Tập thể dục (Đạt 150 [ ]Đủ phút/ tuần, luyện tập [ ]Khơng đủ ngày/ tuần) B6 Bổ sung chế phẩm có [ ]Có sữa hàng ngày B7 [ ]Khơng Có sử dụng vitamin [ ]Có (ghi rõ)…………………… (đa sinh tố) bổ sung? [ ]Có, khơng rõ loại [ ]Không B8 Trong tháng qua, anh/chị [ ]Khơng Nếu chọn “ ăn có bị đói thiếu thực [ ]Giảm ăn không Giảm phẩm khơng? có điều kiện khơng ăn [ ]Giảm ăn khơng được” ăn xuống câu B9 [ ]Khác (ghi rõ) B9 Nếu anh/chị giảm ăn [ ]Mất cảm giác khơng ăn anh/chị khó chịu vì: thèm ăn [ ]Có tổn thường miệng [ ]Buồn nơn/ nơn [ ]Khác (ghi rõ)………………… B10 Anh/chị [ ]Có Trả nghe tư vấn tự tìm [ ]Khơng “khơng” hiểu dinh dưỡng chưa? chuyển B13 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn lời câu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B11 Anh/chị nghe tư vấn [ ]Nhân viên y tế n dinh dưỡng qua [ ]Bạn bè nguồn nào? [ ]Internet, ti vi… [ ]Khác (ghi rõ)………………… B12 Anh/chị nghe tư vấn [ ]Tư vấn miệng dinh dưỡng trực tiếp [ ]Tờ rơi/ Video hình thức nào? minh họa [ ]Khác (ghi rõ) B13 Anh/chị có mong muốn tư [ ]Tư vấn trực tiếp vấn dinh dưỡng [ ]Tư vấn trực tiếp nào? kèm tờ rơi/ video [ ]Khác (ghi rõ)……………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN D: ĐÁNH GIÁ TOÀN DIỆN NGUY CƠ DINH DƯỠNG BẰNG BỘ CÂU HỎI SGA MỨC ĐỘ CÁC CHỈ SỐ CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ Điểm SGA Phần 1: Bệnh sử Thay đổi cân nặng: cân nặng tại:… … kg; thay đổi tháng qua: (kg) Giảm < %, không giảm Tỷ lệ thay đổi cân nặng tháng qua tăng cân Giảm cân từ tới 10% Giảm > 10% Thay đổi cân nặng Tăng cân tuần qua ? Không thay đổi Giảm cân Khẩu phần ăn: Thay đổi  Khơng thay đổi Khơng thay đổi Thay đổi vừa  (Từ giảm ăn đường miệng, phải ăn Thay đổi nhiều lỏng, ăn qua ống thông nhịn đói) 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa Khơng thay đổi (kéo dài > tuần)  Khơng Thay đổi vừa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A B C Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  buồn nơn  nơn  ỉa chảy  Thay đổi nhiều chán ăn Giảm chức Không thay đổi (Giới hạn/giảm hoạt động) Thay đổi vừa  Do dinh dưỡng Thay đổi nhiều (nằm liệt  Do bệnh lý giường) Nhu cầu chuyển hóa: Chẩn đốn xác định Mức độ sang chấn (stress) Thấp Vừa (suy tim, có thai, bệnh khơng ổn đinh, hóa trị liệu ) Nặng (chấn thương lớn, đại phẫu, suy đa tạng, … ) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da Không (Cơ tam đầu, vùng xương Nhẹ đến vừa sườn điểm vùng Nặng nách) Không Teo (giảm khối cơ) Nhẹ đến vừa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (Cơ tứ đầu đùi Nặng denta) Không Phù (Mắt cá chân Nhẹ đến vừa vùng xương cùng) Nặng Không Cổ chướng Nhẹ đến vừa (Khám hỏi tiền sử) Nặng E1 Tổng số điểm SGA ( lựa chọn trường hợp đây)  A: khơng có nguy  B: Nguy mức độ nhẹ  C Nguy cao Ghi nhớ: Khi dự điểm A B, Chọn B; dự điểm B C, chọn B Tham khảo từ Delsky cs (1987),Covinsky cs(1999), Sacks GS cs (2000) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn