Khảo sát tình trạng điếc tiếp nhận trên bệnh nhân viêm tai giữa mạn tính tại bệnh viện tai mũi họng tp hồ chí minh từ 07

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ MINH NGHĨA KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐIẾC TIẾP NHẬN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 07/2021 ĐẾN 07/2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ MINH NGHĨA KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐIẾC TIẾP NHẬN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 07/2021 ĐẾN 07/2022 NGÀNH: TAI – MŨI – HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHẠM NGỌC CHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi với hướng dẫn Thầy PGS.TS.BS Phạm Ngọc Chất Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Đỗ Minh Nghĩa MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC CÁC HÌNH, ẢNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Các nghiên cứu giới 1.1.2 Các nghiên cứu Việt Nam 1.2 Giải phẫu tai – xương chũm 1.2.1 Vòi nhĩ 1.2.2 Hòm nhĩ 1.2.3 Các tầng hòm nhĩ 1.2.4 Xương chũm 1.3 Giải phẫu sinh lý nghe 1.3.1 Tai 1.3.2 Tai 1.3.3 Tai 10 1.3.4 Các rối loạn nghe 13 1.4 Bệnh lý viêm tai mạn 13 1.4.1 Định nghĩa 13 1.4.2 Nguyên nhân 14 1.4.3 Lâm sàng 14 1.4.4 Cận lâm sàng 16 1.5 Điều trị viêm tai mạn 16 1.6 Phương pháp đo thính lực đơn âm 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Tiêu chuẩn chọn vào 27 2.4 Tiêu chuẩn loại 27 2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.6 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 29 2.9 Quy trình nghiên cứu 36 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.11 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 38 3.1 Đặc điểm chung 38 3.1.1 Đặc điểm tuổi 39 3.1.2 Đặc điểm giới tính 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.2.1 Triệu chứng 41 3.2.2 Triệu chứng thực thể 45 3.3 Đặc điểm tổn thương phẫu thuật 48 3.4 Đặc điểm thính lực đồ 49 3.4.1 Phân loại nghe 49 3.4.2 Mức độ nghe 51 3.5 Kết phân tích ngưỡng nghe đường xương tai bệnh 53 3.5.1 So sánh ngưỡng nghe đường xương tai chứng tai bệnh 53 3.5.2 Phân tích mối tương quan với tuổi 55 3.5.3 Phân tích mối tương quan với thời gian bệnh 58 3.5.4 Phân tích đa biến yếu tố liên quan ngưỡng nghe đường xương 60 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung 63 4.1.1 Đặc điểm tuổi 63 4.1.2 Đặc điểm giới: 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng 63 4.2.1 Triệu chứng 63 4.2.2 Triệu chứng thực thể 66 4.3 Đặc điểm thính lực đồ 67 4.4 Thành phần nghe tiếp nhận (giảm sức nghe đường xương) 68 4.4.1 Ngưỡng nghe đường xương tai chứng so với tai bệnh 68 4.4.2 Mối tương quan với tuổi 73 4.4.3 Mối tương quan với thời gian bệnh 74 4.4.4 Các yếu tố khác liên quan đến ngưỡng nghe đường xương 76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHỤ LỤC vi i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALTT Áp lực thẩm thấu BN Bệnh nhân HC Hành chánh ÔBK Ống bán khuyên PT Phẫu thuật TC Triệu chứng VTG Viêm tai VV Vào viện XC Xương chũm DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT CWD Canal wall down Hạ thấp tường xương (kỹ thuật hở) CWU Canal wall up Giữ nguyên tường xương (kỹ thuật kín) ICW Intact canal wall Giữ nguyên tường xương (kỹ thuật kín) LPS lipopolysaccharide Max Maximum Giá trị lớn Min Minimum Giá trị nhỏ SNHL Sensorineural hearing loss Nghe tiếp nhận thần kinh ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Bảng tóm tắt số đặc điểm quần thể nghiên cứu Bảng 3.2: Đối chiếu triệu chứng chóng mặt với tổn thương ƠBK ngồi 38 44 Bảng 3.3: Vị trí lỗ thủng màng nhĩ 45 Bảng 3.4: Đặc điểm thủng nhĩ 45 Bảng 3.5: Đối chiếu đặc điểm thủng nhĩ với xuất cholesteatoma 46 Bảng 3.6: Đặc điểm tổn thương phẫu thuật 48 Bảng 3.7: Phân loại nghe tiếp nhận 50 Bảng 3.8: Thông kê mô tả ngưỡng nghe đường xương tần số Bảng 3.9: 53 Phương trình hồi quy tuyến tính: khác biệt ngưỡng nghe đường xương tai bệnh tai chứng 55 liên quan đến tuổi Bảng 3.10: Hồi quy đa biến: yếu tố liên quan đến ngưỡng nghe đường xương bên tai bệnh Bảng 4.1: Tỷ lệ giảm sức nghe đường xương VTG mạn tính 60 68 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1: Thính lực đồ 25 Biểu đồ 2.1: Nghe hỗn hợp xu hướng truyền âm 34 Biểu đồ 2.2: Nghe hỗn hợp xu hướng tiếp âm 34 Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh theo tuổi 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh theo giới tính 40 Biểu đồ 3.3: Triệu chứng 41 Biểu đồ 3.4: Phân bố đặc điểm chảy mủ tai 42 Biểu đồ 3.5: Phân bố đặc điểm ù tai 43 Biểu đồ 3.6: Phân loại nghe 49 Biểu đồ 3.7: Phân loại nghe hỗn hợp 50 Biểu đồ 3.8: Mức độ nghe thể 51 Biểu đồ 3.9: Ngưỡng nghe đường xương tai chứng tai bệnh tần số 54 Biểu đồ 3.10: Phân tán đồ thể mối tương quan khác biệt ngưỡng nghe đường xương (giữa tai bệnh tai 56 chứng) với tuổi, qua tần số Biểu đồ 3.11: Phân tán đồ thể mối tương quan ngưỡng nghe đường xương thời gian bệnh, qua tần 58 số Biểu đồ 3.12: Ngưỡng nghe đường xương tai bệnh trường hợp có khơng có gián đoạn chuỗi xương con, qua hai tần số 250 Hz 2000 Hz 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Số bệnh án: Mã BN: 1.Phần HC: -Họ tên BN: Giới: Nam  Nữ  Tuổi: -Địa chỉ: -Nghề nghiệp: -Ngày VV: 2.Lý VV: 3.Tiền sử: *Bản thân: - Bệnh tai: Tai P  Tai T  tai  - Chấn thương đầu: Có  Khơng  - Viêm não màng não: Có  Khơng  Có  Khơng  *Gia đình: - Nghe bẩm sinh: 4.Bệnh sử: *TC năng: Chảy tai  Nghe  Ù tai  Đau đầu  Liệt mặt  Đến theo hẹn  Chảy tai: Mủ hôi  Mủ không hôi  Ù tai: Tiếng trầm  Tiếng cao  Chóng mặt  Đau tai  5.Khám bệnh: *Ống tai: *Màng nhĩ: Sạch  Mủ đọng  Thủng màng căng  Thủng trung tâm  Thủng màng chùng  Thủng rộng cịn rìa  5.2.Tai đối diện:Ghi nhận bình thường soi tai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tồn  Thủng rộng sát rìa  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 6.Thính lực: Bình thường  *Tai bệnh: - Loại: - Mức độ: - Các thể Nghe  Dẫn truyền  Rất nhẹ  Nhẹ  nghe hỗn Tiếp nhận  Trung bình  Hỗn hợp  Trung bình nặng  Nghe hỗn hợp xu Nghe hỗn hợp hướng truyền âm  xu hướng tiếp âm  Nặng  Sâu  hợp: - Tần số cao  Các thể Tần số trung  Tần số trầm  Toàn  nghe tiếp nhận: Bình thường  *Tai đối diện: - Loại: - Mức độ: Dẫn truyền  Rất nhẹ  Tiếp nhận  Trung bình  Hỗn hợp  Trung bình nặng  Tai bệnh Hz dB Nhẹ  Nghe  250 500 Nặng  Tai đối diện 1000 2000 4000 8000 250 500 1000 2000 4000 Đường khí Đường xương 7.Ghi nhận từ báo cáo phẫu thuật : Cholesteatoma: Có  Khơng  Có  Tổn thương xương con: Sâu  Không  Gián đoạn chuỗi xương  Không gián đoạn  Hở ƠBK ngồi: Có  Khơng  Hở dây VII: Có  Khơng  8.Chẩn đốn: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn