Tỷ lệ suy giảm khối cơ , suy dinh dưỡng và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại quận 8 , tp hcm năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH TIỂU ĐÀO TỶ LỆ SUY GIẢM KHỐI CƠ, SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 8, TP HCM NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH TIỂU ĐÀO TỶ LỆ SUY GIẢM KHỐI CƠ, SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 8, TP.HCM NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC DỰ PHÒNG MÃ SỐ: 8721063 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ LAN ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Luận văn tốt nghiệp chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số 11/HĐĐĐ-ĐHYD ký ngày 10/1/2022 Tác giả Huỳnh Tiểu Đào MỤC LỤC Trang DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Người cao tuổi già hóa dân số 1.2 Đại cương suy giảm khối 1.3 Yếu tố nguy 14 1.4 Triệu chứng lâm sàng 15 1.5 Chẩn đoán xác định 16 1.6 Điều trị dự phòng 18 1.7 Suy dinh dưỡng NCT 19 1.8 Đánh giá tình trạng suy dưỡng NCT cơng cụ MNA (Mini Nutritional Assessment) 22 1.9 Tình trạng suy yếu người cao tuổi 25 1.10 Một số nghiên cứu liên quan đến tình trạng suy giảm khối cơ, suy dinh dưỡng NCT 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Thời gian tiến hành nghiên cứu 38 2.3 Đối tượng nghiên cứu 38 2.4 Xử lý kiện 40 2.5 Phân tích kiện 49 2.6 Y đức 50 Chương KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 3.2 Tỷ lệ suy giảm khối cơ, suy dinh dưỡng theo thang đo MNA người cao tuổi 55 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy giảm khối NCT 56 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng theo thang đo MNA NCT 62 Chương 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Tỷ lệ suy giảm khối cơ, suy dinh dưỡng đối tượng tham gia nghiên cứu 71 4.3 Suy giảm khối yếu tố liên quan 77 4.4 Suy dinh dưỡng theo thang đo MNA yếu tố liên quan 81 4.5 Điểm mạnh, hạn chế, tính ứng dụng đề tài 84 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Phụ lục 3: Phiếu đồng thuận người chăm sóc đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Giấy xác nhận thu thập số liệu danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP.HCM Phục lục 6: Kết luận hội đồng chấm luận văn Phụ lục 7: Bản nhận xét phản biện phản biện Phụ lục 8: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồng đánh giá luận văn i DANH MỤC VIẾT TẮT ADL Đánh giá hoạt động sống hàng Activities of Daily Living ngày ASEAN Hiệp hội quốc gia Đông Association of Southeast Nam Á Asian Nations ASM Khối lượng tứ chi Appendicular Skeletal Muscle AGWS Hiệp hội Sarcopenia Châu Á Asian working group for sarcopenia BMI Chỉ số khối thể BIA Phân tích trở kháng điện sinh Bioecletrical học CES-D COPD Body Mass Index impedance analysis Thang điểm tự báo cáo trầm Center for Epidemiologic cảm studies Depression scale Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Chronic Obstructive Pulmonary Disease CHS Nghiên cứu sức khỏe tim mạch The Cardiovascular Health Study CC Chu vi bắp chân Calf Circumference DXA Hấp thụ tia X lượng kép Dual-energy Absorptiometry EWGSOP Hiệp hội Sarcopenia Châu Âu EU Liên Minh Châu Âu European Union X-ray ii ESPEN Hiệp hội dinh dưỡng đường tiêu English Society for Parenteral hóa đường tĩnh mạch and Enteral Nutrition Anh HGS Cơ lực tay Handgrip Strength ICU Chăm sóc tích cực Intensive care unit IPAQ Bộ câu hỏi quốc tế hoạt động International physical activity IADL thể lực questionnaire Chức hoạt động hàng Instrument Activities of Daily Living MNA Đánh giá tình trạng dinh dưỡng Mini Nutritional Assessment tối thiểu MUST Cơng cụ tầm sốt suy dinh Malnutrition dưỡng phổ thông Universal Screening Tool METS Đơn vị chuyển hóa tương đương Metabolic equivalents MAC Chu vi cánh tay Mid – arm muscle circumference NRS Tầm soát nguy suy dinh Nutrition risk screening dưỡng NCT Người cao tuổi SDD Suy dinh dưỡng SGA Đánh giá tổng thể chủ quan TCBP Thừa cân béo phì TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức y tế giới Subjective Global Assessment World Health Organization iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Giá trị sức mạnh bàn tay hiệu chỉnh theo giới BMI 27 Bảng Giá trị thời gian hiệu chỉnh theo giới chiều cao 28 Bảng Đặc điểm dân số - kinh tế - xã hội đối tượng nghiên cứu 51 Bảng Đặc điểm hành vi - lối sống đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3 Đặc điểm khác đối tượng tham gia nghiên cứu 52 Bảng Đặc điểm tình trạng đa bệnh lý theo số Charlson đối tượng nghiên cứu 53 Bảng Đặc điểm nhân trắc học đối tượng tham gia nghiên cứu 53 Bảng Một số yếu tố liên quan suy giảm khối đặc điểm 56 Bảng Mối liên quan suy giảm khối đặc điểm hành vi – lối sống đối tượng nghiên cứu 57 Bảng Mối liên quan suy giảm khối đặc điểm khác đối tượng nghiên cứu 58 Bảng Mối liên quan suy giảm khối suy yếu, tình trạng dinh dưỡng NCT 59 Bảng 10 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến 60 Bảng 11 Mối liên quan SDD theo thang đo MNA đặc điểm dân số kinh tế - xã hội đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 12 Mối liên quan SDD theo thang đo MNA đặc điểm hành vi – lối sống đối tượng nghiên cứu 64 Bảng 13 Mối liên quan SDD theo thang đo MNA đặc điểm khác đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 14 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng theo thang đo MNA NCT 66 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1 Cơ cấu dân số theo nhóm tuổi Hình Máy đo In body 770 kết sau phân tích 17 Hình Sơ đồ vấn 46 Hình 2 Hình minh họa cách đo chiều cao 46 Hình Máy đo lực tay Camry EH101 47 Hình Hình minh họa đo máy In body 770 47 Hình Hình ảnh minh họa đo chu vi bắp chân 48 Hình Tỷ lệ suy giảm khối người cao tuổi 55 Hình Tỷ lệ suy dinh dưỡng người cao tuổi theo thang đo MNA 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A8 Cơ/chú có hút thuốc khơng? Có (Câu trả lời có có hút ≥5 điếu Khơng ngày từ tháng trở lên) A9 Cơ/chú có uống rượu (bia) khơng? Có Khơng → chuyển A11 A10 Cô/chú uống đơn vị rượu (bia) ngày? (1 đơn vị khoảng 10gram ≈ 3/4 …… đơn vị chai/lon bia 330 ml (5%) ≈ cốc bia 330 ml ≈ ly rượu vang 100 ml (13,5%) ≈ chén rượu mạnh 30 ml (40%)) A11 Số loại thuốc Cô/chú sử dụng? ………loại A12 Cơ/chú có bị sụt cân 12 tháng qua Có khơng? Khơng→ chuyển A14 A13 Cân nặng Cô/chú 12 tháng …….kg trước A14 Số lần nhập viện Cô/chú 12 tháng vừa qua? 1.….,, lần Khơng có nhập viện lần → Chuyển A16 A15 Thời gian trung bình cho lần nằm viện ………ngày Cô/chú ngày? A16 Cô/chú có bị té (ngã) vịng 12 tháng qua khơng? Có Khơng → Chuển phần B Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A17 Cơ/chú bị té (ngã) lần 12 …… lần tháng qua B ĐÁNH GIÁ SUY DINH DƯỠNG BẰNG MNA B1 Lượng thức ăn vào có giảm tháng = Mất ngon miệng qua ngon miệng, vấn đề tiêu nặng hóa, khó nhai khó nuốt khơng? = Mất ngon miệng trung bình = Khơng ngon miệng B2 Có sụt cân vài tháng qua? = Sự sụt cân kg = = Sụt cân 1-3 kg = Không sụt cân B3 Vận động? = phụ thuộc vào giường hay ghế = khỏi giường hay ghế khơng ngồi = ngồi B4 B5 Có sang chấn tâm lý hay bệnh cấp tính = có tháng qua hay khơng? = khơng Có vấn đề tâm thần kinh? = trí hay trầm cảm nặng = trí nhẹ = khơng có vấn đề tâm thần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B6 Chỉ số khối thể? = BMI