Phân tích chi phí điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng năm 2022 tại bệnh viện mắt thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG KHẢI PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH GLAUCOMA GÓC ĐÓNG NĂM 2022 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG KHẢI PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH GLAUCOMA GĨC ĐÓNG NĂM 2022 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 527207121 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐẶNG THỊ KIỀU NGA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Quang Khải TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ dược học - Năm 2020 – 2022 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH GLAUCOMA GÓC ĐÓNG NĂM 2022 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Quang Khải GVHD: TS Đặng Thị Kiều Nga Mở dầu Bệnh glaucoma góc đóng ngun nhân hàng đầu gây mù khơng thể hồi phục, ước tính gánh nặng chi phí điều trị nhiều báo khoa học giới liệu khía cạnh cịn hạn chế Việt Nam Mục tiêu đề tài nhằm cung cấp số liệu đặc điểm người bệnh, chi phí điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng xác định yếu tố liên quan đến chi phí điều trị Đối tượng phương pháp nghiên cứu Dữ liệu thông tin 215 người bệnh điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng vấn từ tháng 6/2022 đến tháng 10/2022 để ước tính chi phí ngồi dịch vụ y tế người bệnh liệu 215 người bệnh trích xuất từ phần mềm bệnh viện để ước tính chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh, từ đề tài ước tính tổng chi phí điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng người bệnh Phép kiểm MannWhitney, Kruskal-Wallis, phân tích tương quan Pearson sử dụng để xác định khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê sử dụng phương trình hồi quy tổng quát để xác định yếu tố liên quan đến tổng chi phí điều trị bệnh Kết Khi thực khảo sát tháng 6/2022 đến tháng 10/2022, độ tuổi trung bình người bệnh 60,8 tuổi, 57% thuộc nhóm người cao tuổi có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên Trong nữ giới chiếm đa số 65,5% Chi phí trực tiếp y tế cho người bệnh glaucoma góc đóng 4.857.705 VND/đợt điều trị chiếm tỷ lệ 57,2%, chi phí trực tiếp ngồi y tế 811.674 VND (9,6%), cịn chi phí gián tiếp 2.823.637 VND Tổng chi phí trung bình người bệnh GGĐ trả đợt điều trị 8.493.017 VND Có khác biệt có ý nghĩa thống kê chi phí điều trị bệnh nhóm người bệnh khác mức thu nhập người bệnh số ngày điều trị Kết Luận Nghiên cứu ghi nhận mối tương quan yếu tố nhóm tuổi, nơi sinh sống, mức thu nhập số ngày điều trị người bệnh với chi phí trung bình cho đợt điều trị Cơng tác khám chữa bệnh, tư vấn tầm sốt bệnh glaucoma cần phát triển mạnh cho đối tượng tỉnh, thành khác để phát sớm giảm thiểu chi phí điều trị cho người bệnh Người có độ tuổi từ 40 trở lên nên năm tầm soát bệnh lần để phát bệnh sớm điều trị kịp thời TÓM TẮT TIẾNG ANH Final thesis for degree of Master of science in Pharmacy - Academic year 2020 Analysis of the cost of inpatient treatment for angle-closure Glaucoma in 2022 at Ho Chi Minh EYE hospital Tran Quang Khai Supervisor: DR DANG THI KIEU NGA Introduction Angle-closure glaucoma is a leading cause of irreversible blindness, has been estimated as a burden of treatment costs in many scientific articles around the world, but data on this aspect is still limited in Vietnam The objective of the study is to provide data on patient characteristics, on the cost of inpatient treatment of angle-closure glaucoma and identify factors related to treatment costs Materials and methods Data on 215 inpatient closed-angle glaucoma patients interviewed from June 2022 to October 2022 to estimate out-of-service costs for patients and data from 215 patients across the globe which was extracted from the hospital's software to estimate the direct medical costs of treating the disease, from which the study estimated the total cost of inpatient treatment for angle-closure glaucoma Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests, Pearson correlation analysis were used to determine statistically significant differences, and general regression was used to identify factors related to the total treatment costs Results When the survey was carried out from June 2022 to October 2022, the average age of patients was 60.8 years old, of which over 57% belonged to the elderly group aged 60 years or older In which, women make up the majority of 65.5% The direct medical cost for a patient with angle-closure glaucoma is 4,857,705 VND, accounting for 57.2%, the direct non-medical cost is 811,674 VND (9.6%), and the indirectly cost is 2,823,637 VND The average total cost per person with GG has to pay in a course of treatment is 8,493,017 VND There is a statistically significant difference in the cost of treatment between different groups of patients in terms of the patient's income level and the number of days of treatment Conclusion The study recorded the correlation between the factors of age group, place of residence, income level and number of days of treatment of patients with the average cost for a course of treatment The work of medical examination and treatment, counseling and screening for glaucoma needs to be developed more strongly for other provinces and cities to detect early and reduce treatment costs for patients People aged 40 and over should be screened once a year for early detection and timely treatment MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh glaucoma góc đóng 1.2 Tổng quan can thiệp y tế điều trị bệnh glaucoma góc đóng 1.3 Tổng quan phần tích chi phí bệnh tật 11 1.4 Giới thiệu bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.3 Đối tượng nghiên cứu 21 2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.5 Phương pháp nghiên cứu 23 2.6 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ 33 3.1 Mô tả đặc điểm người bệnh glaucoma góc đóng điều trị nội trú bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 33 3.2 Tổng chi phí trung bình điều trị bệnh glaucoma góc đóng Bệnh viện Mắt TP.HCM 38 3.3 Phân tích yếu tố liên quan đến chi phí điều trị bệnh glaucoma góc đóng bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm người bệnh glaucoma góc đóng điều trị nội trú bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 76 4.2 Tổng chi phí trung bình điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh 80 4.3 Các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 84 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .88 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC .5 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Từ nguyên BHYT Tiếng Việt Bảo hiểm y tế TB Trung bình NB Người bệnh VTYT Vật tư y tế COI Cost of Illness Chi phí bệnh tật CPI Customer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GGĐ Glaucoma góc đóng TP.HCM Thành Phố Hồ Chí Minh CNVC Cơng nhân viên chức KTC Khoảng tin cậy SD Standard Deviation ĐLC Độ lệch chuẩn Độ lệch chuẩn CP Chi phí GTTB Giá trị trung bình GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ CI GLM Confidence interval Khoảng tin cậy Generalized linear model Mơ hình hồi quy tuyến tính tổng qt ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh chi phí trực tiếp y tế điều trị glaucoma góc đóng ghi nhận nghiên cứu giới phân loại theo thành phần chi phí 19 Bảng 2.1 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm nhân học người bệnh mắc glaucoma góc đóng 24 Bảng 2.2 Chỉ số nghiên cứu chi phí trực tiếp ngồi y tế gián tiếp 28 Bảng 3.1 Thống kê nhóm tuổi người bệnh glaucoma .33 Bảng 3.2 Thống kê giới tính người bệnh glaucoma 34 Bảng 3.3 Phân bố nơi sinh sống người bệnh glaucoma 35 Bảng 3.4 Thống kê đối tượng hưởng bảo hiểm y tế người bệnh glaucoma góc đóng 35 Bảng 3.5 Sự phân bố tình trạng nghề nghiệp người bệnh glaucoma góc đóng37 Bảng 3.6 Sự phân bố thời gian mắc bệnh người bệnh glaucoma góc đóng 38 Bảng 3.7 Mơ tả chi phí trực tiếp y tế người bệnh glaucoma góc đóng .39 Bảng 3.8 Cấu trúc chi phí trực tiếp y tế người bệnh cho đợt điều trị 40 Bảng 3.9 Mơ tả chi phí lại, ăn uống người bệnh đợt điều trị 41 Bảng 3.10 Mơ tả chi phí lại, ăn uống người chăm sóc 42 Bảng 3.11 Số ngày làm việc giảm người bệnh người chăm sóc phải nghỉ việc để đến sở khám chữa bệnh 43 Bảng 3.12 Tổng chi phí trung bình cho đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng (đvt: VND) 44 Bảng 3.13 Tổng chi phí cho đợt điều trị nội trú bệnh glaucoma góc đóng 45 Bảng 3.14 Chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo giới tính 47 Bảng 3.15 Chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo nơi sinh sống .48 Bảng 3.16 Chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo bệnh mắc kèm .50 iii Bảng 3.17 Mô tả chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo bệnh mắc kèm tăng huyết áp khơng có bệnh mắc kèm 52 Bảng 3.18 Mơ tả chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo bệnh mắc kèm thối hóa khớp khơng có bệnh mắc kèm .53 Bảng 3.19 Chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo đối tượng hưởng bảo hiểm y tế 55 Bảng 3.20 Chi phí trung bình đợt điều trị bệnh glaucoma góc đóng theo đối mức thu nhập 57 Bảng 3.21 Kết phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính tổng quát tổng chi phí điều trị glaucoma góc đóng với biến độc lập khác .60 Bảng 3.22 Kết phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính tổng qt chi phí trực tiếp y tế với biến độc lập khác .64 Bảng 3.23 Kết phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính tổng qt chi phí trực tiếp ngồi y tế với biến độc lập khác 68 Bảng 3.24 Kết phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính tổng qt chi phí gián tiếp với biến độc lập khác 72 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn