Đánh giá hiệu quả của mannitol trong điều trị cơn tăng nhãn áp cấp tính ở bệnh nhân góc đóng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NGỌC ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MANNITOL TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG NHÃN ÁP CẤP TÍNH Ở BỆNH NHÂN GÓC ĐÓNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NGỌC ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MANNITOL TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG NHÃN ÁP CẤP TÍNH Ở BỆNH NHÂN GĨC ĐĨNG NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TRẦN KẾ TỔ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Mai Ngọc Ánh ii Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1: Đặc điểm giải phẫu sinh lý vùng góc tiền phịng 1.2: Thủy dịch nhãn áp 10 1.3: Bệnh Glaucoma góc đóng nguyên phát 14 1.4: Glaucoma góc đóng thứ phát 20 1.5: Điều trị tăng nhãn áp cấp tính 21 1.6: Mannitol 23 1.7: Những nghiên cứu 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1: Đối tượng nghiên cứu 28 2.2: Phương pháp nghiên cứu 29 2.3: Phương tiện nghiên cứu 30 2.4: Quy trình nghiên cứu 32 2.5: Các biến số nghiên cứu 36 2.6: Phương pháp xử lý phân tích số liệu 40 2.7: Đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 42 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 iii 3.2: Đặc điểm hiệu hạ nhãn áp 54 3.3: Đặc điểm tác dụng ngoại ý lên tim mạch 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 69 4.2: Đặc điểm hiệu hạ nhãn áp 72 4.3: Đặc điểm tác dụng ngoại ý lên tim mạch 80 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv Danh mục chữ viết tắt Danh mục chữ viết tắt tiếng việt TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT Nhãn áp NA Huyết áp HA Tăng huyết áp THA Danh mục chữ viết tắt tiếng anh TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT GIẢI NGHĨA Angle closure glaucoma ACG Glaucoma góc đóng Open angle glaucoma OAG Glaucoma góc mở Acute angle closure AAC Góc đóng cấp Primary angle-closure suspect PACS Nghi ngờ góc đóng nguyên phát Primary angle-closure PAC Góc đóng nguyên phát Acute primary angle-closure APAC Góc đóng cấp nguyên phát Primary angle-closure glaucoma PACG Glaucoma góc đóng nguyên phát v Danh mục bảng Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.2: Đặc điểm tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.3: Đặc điểm thời gian khởi phát 43 Bảng 3.4: Triệu chứng 45 Bảng 3.5: Đặc điểm thị lực 46 Bảng 3.6: Đặc điểm triệu chứng thực thể 47 Bảng 3.7: Kích thước đồng tử tỉ số lõm/ đĩa 48 Bảng 3.8: Thị lực logMAR mắt lại so với mắt bệnh 49 Bảng 3.9: Bảng đặc điểm triệu chứng thực thể 50 Bảng 3.10: Khác biệt kích thước đồng tử mắt bệnh 51 Bảng 3.11: Khác biệt C/D mắt bệnh mắt lại 51 Bảng 3.12: Các triệu chứng toàn thân gặp phải sau điều trị 51 Bảng 3.13: Đặc điểm thực thể sáng hôm sau 52 Bảng 3.14: So sánh thị lực mắt bệnh thời điểm trước truyền Mannitol thời điểm sáng hôm sau 53 Bảng 3.15: Liều Mannitol mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.16: Đặc điểm nhãn áp trung bình mẫu nghiên cứu 55 Bảng 3.17: Nhãn áp thời điểm 55 Bảng 3.18: Độ giảm nhãn áp đỉnh tác dụng 57 Bảng 3.19: Sự khác biệt nhóm góc đóng nguyên phát thứ phát 58 Bảng 3.20: Khác biệt tỉ lệ giảm nhãn áp mắt bệnh mắt không bênh 59 Bảng 3.21: Kết huyết áp thời điểm 61 Bảng 3.22: Sự khác biệt nhóm bệnh nhân có bệnh tăng huyết áp khơng vi có bệnh tăng huyết áp 62 Bảng 3.23: Sự khác biệt nhóm bệnh nhân có bệnh tăng huyết áp có uống thuốc huyết áp không uống thuốc huyết áp 64 Bảng 3.24: Đặc điểm tần số tim thời điểm 65 Bảng 3.25: Sự khác biệt thay đổi tần số tim nhóm có tăng huyết áp không tăng huyết áp 66 Bảng 3.26: Sự khác biệt thay đổi tần số tim nhóm bệnh nhân có bệnh tăng huyết áp có uống thuốc huyết áp khơng uống thuốc huyết áp 68 Bảng 4.1: Độ tuổi trung bình nghiên cứu 69 Bảng 4.2: Tỉ lệ giới tính nghiên cứu 70 Bảng 4.3: Thị lực nghiên cứu 71 Bảng 4.4: So sánh thị lực mắt bệnh trước sau truyền Mannitol 72 Bảng 4.5: Nhãn áp thời điểm trước truyền Mannitol nghiên cứu trước 73 Bảng 4.6: Độ giảm nhãn áp nghiên cứu 75 Bảng 4.7: Khác biệt tỉ lệ giảm nhãn áp mắt bệnh mắt lành 77 Bảng 4.8: Tỉ lệ phần trăm giảm nhãn áp nhóm góc đóng nguyên phát nhóm góc đóng thứ phát nghiên cứu 78 Bảng 4.9: Thời gian tác dụng Mannitol nghiên cứu 79 Bảng 4.10: Đặc điểm huyết áp nghiên cứu 81 Bảng 4.11: Đặc điểm huyết áp nhóm có tăng huyết áp không tăng huyết áp 82 Bảng 4.12: Đặc điểm tần số tim nghiên cứu 84 vii Danh mục hình Hình 1.1: Hình ảnh góc tiền phịng Hình 1.2: Cấu trúc bè giác củng mạc kính hiển vi điện tử Hình 1.3: Cấu trúc vùng bè soi góc tiền phịng Hình 1.4: Lưu thông thủy dịch qua vùng bè Hình 1.5: Cơ chế bệnh sinh glaucoma góc đóng 16 Hình 1.6: Glaucoma đục thủy tinh thể phồng 20 Hình 1.7: Glaucoma tân mạch 21 Hình 2.1: Kính gương Goldman 29 Hình 2.2: Kính mặt gương 30 Hình 2.3: Nhãn áp kế Schiotz 30 Hình 2.4: Độ mở góc tiền phịng phân loại theo Shaffer 33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Quigley HA Number of people with glaucoma worldwide The British journal of ophthalmology May 1996;80(5):389-93 doi:10.1136/bjo.80.5.389 Congdon N, O'Colmain B, Klaver CC, et al Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States Archives of ophthalmology (Chicago, Ill : 1960) Apr 2004;122(4):477-85 doi:10.1001/archopht.122.4.477 Quigley HA, Broman AT The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 The British journal of ophthalmology Mar 2006;90(3):262-7 doi:10.1136/bjo.2005.081224 Thylefors B, Négrel AD, Pararajasegaram R, Dadzie KY Global data on blindness Bulletin of the World Health Organization 1995;73(1):115-21 Đỗ Như Hơn Kết đánh giá nhanh mù lồ phòng tránh 16 tỉnh thành Hà Nội.: Tạp chí y học; 2007 Foster PJ The epidemiology of primary angle closure and associated glaucomatous optic neuropathy Seminars in ophthalmology Jun 2002;17(2):508 doi:10.1076/soph.17.2.50.14718 Đỗ Thị Thái Hà Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh nhân glôcôm điều trị khoa Tổng hợp – Viện Mắt từ tháng 10/2000 đến tháng 9/2002 Luận văn bác sĩ nội trú Đại học Y Hà Nội; 2002 NSW Department of Health Eye Emergency Manual Sydney & Sydney Eye Hospital; 2009 Pan Y, Varma R Natural history of glaucoma Indian journal of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ophthalmology Jan 2011;59 Suppl(Suppl1):S19-23 doi:10.4103/0301- 4738.73682 10 Đỗ Như Hơn Nhãn Khoa Tập Nhà xuất y học; 2014 11 Kanski JJ PRIMARYANGLE-CLOSUREGLAUCOMA Kanski's Clinical Ophthalmology ed 2016:365-366:chap 10 12 Nissenson AR, Weston RE, Kleeman CR Mannitol The Western journal of medicine Oct 1979;131(4):277-84 13 Smith EW, Drance SM Reduction of human intraocular pressure with intravenous mannitol Archives of ophthalmology (Chicago, Ill : 1960) Dec 1962;68:734-7 doi:10.1001/archopht.1962.00960030738007 14 Trịnh Văn Lẩu, Nguyễn Văn Tựu Manitol Dược Thư Quốc Gia Việt Nam ed Nhà xuất y học; 2018:931-933 15 Atik A, Chan E, Crock C, Ang GS Cardiovascular effects and safety of mannitol in treating raised intraocular pressure Clinical & experimental ophthalmology Apr 2020;48(3):409-411 doi:10.1111/ceo.13695 16 Frederick CB Glaucoma: Basic and Clinical Science Course, American Academy of Ophthalmology 1994 17 Đỗ Như Hơn Nhãn Khoa tập Nhà xuất y học; 2014 18 South East Asia Glaucoma Interest Group Gonioscopy 2012 19 Garg A Aqueous humor dynamics Mastering the techniques of glaucoma diagnosis and management 2006:31-38 20 Maren TH Biochemistry of aqueous humor inflow Glaucoma Text book of Ophthalmology 1994:135-139 21 Johnson M Mechanisms and routes of aqueous humor drainage Principals and Practice of Ophthalmology 2000:234-241 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Trần Thị Nguyệt Thanh Glơcơm góc đóng ngun phát Nhãn khoa giản yếu ed Nhà xuất y học; 2004:219-290 23 Foster PJ, Baasanhu J, Alsbirk PH, Munkhbayar D, Uranchimeg D, Johnson GJ Glaucoma in Mongolia A population-based survey in Hövsgöl province, northern Mongolia Archives of ophthalmology (Chicago, Ill : 1960) Oct 1996;114(10):1235-41 doi:10.1001/archopht.1996.01100140435011 24 Foster PJ, Alsbirk PH, Baasanhu J, Munkhbayar D, Uranchimeg D, Johnson GJ Anterior chamber depth in Mongolians: variation with age, sex, and method of measurement American journal of ophthalmology Jul 1997;124(1):53-60 doi:10.1016/s0002-9394(14)71644-7 25 Foster PJ, Devereux JG, Alsbirk PH, et al Detection of gonioscopically occludable angles and primary angle closure glaucoma by estimation of limbal chamber depth in Asians: modified grading scheme The British journal of ophthalmology Feb 2000;84(2):186-92 doi:10.1136/bjo.84.2.186 26 Foster PJ, Johnson GJ Glaucoma in China: how big is the problem? The British journal of ophthalmology Nov 2001;85(11):1277-82 doi:10.1136/bjo.85.11.1277 27 Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys The British journal of ophthalmology Feb 2002;86(2):238-42 doi:10.1136/bjo.86.2.238 28 Kanski JJ Signs in Ophthalmology: Causes and differential diagnosis Elsevier 2010 29 Robbins R, Galin MA Effect of Osmotic Agents on the Vitreous Body Archives of Ophthalmology 1969;82(5):694-699 doi:10.1001/archopht.1969.00990020688019 %J Archives of Ophthalmology Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Galin MA, Davidson R, Pasmanik S An osmotic comparison of urea and mannitol American journal of ophthalmology Feb 1963;55:244-7 doi:10.1016/0002-9394(63)92678-3 31 Seeger FL, Lewis PM OPHTHALMOLOGICAL USE OF MANNITOL Archives of ophthalmology (Chicago, Ill : 1960) Aug 1964;72:219-24 doi:10.1001/archopht.1964.00970020219013 32 Mauger TF, Nye CN, Boyle KA Intraocular pressure, anterior chamber depth and axial length following intravenous mannitol Journal of ocular pharmacology and therapeutics : the official journal of the Association for Ocular Pharmacology and Therapeutics Dec 2000;16(6):591-4 doi:10.1089/jop.2000.16.591 33 Takkar B, Chandra P, Shah R, Bhatia I, Roy S, Sihota R Effect of Intravenous Mannitol on Intraocular Pressure in Vitrectomized Silicone-OilFilled Eyes Seminars in ophthalmology 2017;32(6):672-675 doi:10.3109/08820538.2016.1169301 34 Effect Ramachandra V, Chandran P, Philip R, Arunaachalam V, Raman GV of Mannitol on Intraocular Pressure in Vitrectomized and Nonvitrectomized Eyes: A Prospective Comparative Study Journal of glaucoma Apr 2019;28(4):318-320 doi:10.1097/ijg.0000000000001158 35 Hoàng Văn Minh Phương Pháp Chọn Mẫu Và Tính Tốn Cỡ Mẫu Trong Nghiên Cứu Khoa Học Sức Khỏe 2020:3 36 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report Jama May 21 2003;289(19):2560-72 doi:10.1001/jama.289.19.2560 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Holladay JT Proper method for calculating average visual acuity Journal of refractive surgery (Thorofare, NJ : 1995) Jul-Aug 1997;13(4):388-91 doi:10.3928/1081-597x-19970701-16 38 Nguyễn Háo Toàn Chinh ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI GĨC TIỀN PHỊNG BẰNG AS-OCT SAU PHẪU THUẬT LẤY THỦY TINH THỂ NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ GLOCOM GÓC ĐÓNG Luận văn thạc sĩ y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2018 39 Moghimi S, SafiZadeh M, Fard MA, et al Changes in Optic Nerve Head Vessel Density After Acute Primary Angle Closure Episode Investigative ophthalmology & visual science Feb 2019;60(2):552-558 doi:10.1167/iovs.18-25915 40 Phạm Thị Ngọc Tiên Khảo sát mạch máu quanh gai thị sau góc đóng cấp nguyên phát Luận văn bác sĩ nội trú Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2021 41 Oh YG, Minelli S, Spaeth GL, Steinman WC The anterior chamber angle is different in different racial groups: a gonioscopic study Eye (London, England) 1994;8 ( Pt 1):104-8 doi:10.1038/eye.1994.20 42 Weber AC, Blandford AD, Costin BR, Perry JD Effect of mannitol on globe and orbital volumes in humans European journal of ophthalmology Mar 2018;28(2):163-167 doi:10.5301/ejo.5001008 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT: ……… Mã BN: …………… Mã Hồ Sơ: THÔNG TIN MẪU NGUYÊN CỨU Họ tên(Viết tắt) :……………… Tuổi: ……………………… Giới tính: ☐ Nam ☐ Nữ Địa chỉ: ☐ TP HCM ☐ Tỉnh khác Cân Nặng: Kg Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện: ☐ Dưới 24 ☐ Trên 24 Đã có tăng nhãn áp trước chưa: ☐ Khơng ☐ Có Thuốc hạ nhãn áp dùng : 8.1 8.2 8.3 Tăng huyết áp( Đang điều trị THA HA đo >140/90 mmHg) ☐ Khơng ☐ Có 10 Triệu chứng (nhiều đáp án) ☐ Đau nhức mắt ☐ đau đầu ☐Nhìn mờ: ☐Mờ từ lâu Lí đến Khám: ☐ Buồn nơn ☐ Ám điểm ☐Đỏ mắt ☐Mờ đột ngột ☐Màn sương ☐Quầng tán sắc 11 Phẫu Thuật Mắt trước đây:☐ Khơng ☐Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Tiền sử bệnh Glaucoma gia đình ☐Ơng , bà ☐Bố Mẹ 13 Thị lực : ☐Anh, chị, em ☐Cơ, dì Chú bác Kính lỗ => Mắt Phải Mắt Trái 14 Kết Mạc - Cương Tụ: ☐Khơng ☐Có 15 Giác Mạc ☐Trong ☐Sẹo ☐Loạn Dưỡng - Tình Trạng suốt: ☐Khơng ☐Có ☐Mức độ - Phù nề: 16 Củng Mạc ☐Khơng ☐Có - Sẹo Mổ: 17 Góc Tiền Phịng ☐Khơng ☐Có ☐Trong ☐Sẹo ☐Loạn Dưỡng ☐Khơng ☐Có ☐Mức độ ☐Khơng ☐Có ☐Tân mạch góc Vị trí ☐Tân mạch góc Vị trí ☐Lùi góc Vị trí ☐Lùi góc Vị trí ☐Sắc tố Vị trí ☐Sắc tố Vị trí 18 Mống Mắt - Tân Mạch: 29 Đồng Tử - Đường Kính: - Phản xạ: ☐Khơng ☐Có ☐Trịn ☐Méo ☐Bình thường ☐Giảm ☐Mất 20.Thể Thủy ☐Trong ☐Đục Tinh ☐Lệch ☐IOL ☐Không Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐Khơng ☐Có ☐Trịn ☐Méo ☐Bình thường ☐Giảm ☐Mất ☐Trong ☐Đục ☐Lệch ☐IOL ☐Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 21 Đĩa Thị Giác - Viền thần kinh: - Màu sắc: - C/D: - Mạch máu: ☐Bình thường ☐Bất thường (☐Dưới ☐Trên ☐Mũi ☐Dưới) ☐Bình Thường ☐Chuyển hướng ☐Gập góc ☐Bình thường ☐Bất thường (☐Dưới ☐Trên ☐Mũi ☐Dưới) ☐Bình Thường ☐Chuyển hướng ☐Gập góc 22 Chẩn Đoán: 23 Số chai Mannitol truyền: 24 Tổng thời gian truyền: Tốc độ: Giọt/phút 25 Trị số Nhãn áp, Huyết áp, Tần số Tim Trước Truyền Trị số Nhãn áp(m mHg) 15’ 30’ 45’ 60’ 1h30’ 2h 3h P T Huyết áp ( mmHg) Tần số tim (l/p) 26 Triệu chứng toàn thân sau truyền Mannitol ☐Khơng ☐Nhức đầu Thiểu niệu: ☐Có ☐Buồn nơn ☐Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐Khát nước ☐Khó thở Sáng hơm sau Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Khám đánh giá sau 24h( Nếu phẫu thuật => Bỏ qua) - Nhức mắt, nhức đầu: ☐Tăng ☐Giảm ☐Giữ nguyên - Buồn nôn: ☐Tăng ☐Giảm ☐Giữ nguyên - Nhìn mờ: ☐Tăng ☐Giảm ☐Giữ nguyên ☐Giảm Phù ☐Giữ nguyên - Thị lực: - Giác mạc: Kính lỗ => ☐Tăng phù - Đáy Mắt: + Gai Thị: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn +Võng Mạc: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MANNITOL TRONG CƠN TĂNG NHÃN ÁP CẤP TÍNH Ở BỆNH NHÂN GĨC ĐĨNG” Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: BS MAI NGỌC ÁNH Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Mắt, ĐH Y Dược TP.HCM I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU: Kính thưa Ông/Bà, xin phép cung cấp cho Ông/Bà số thơng tin xin phép mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu Mục đích tiến hành nghiên cứu: - Mục đích: Các bệnh lý tăng áp lực mắt làm tổn thương thần kinh thị giác ngày phổ biến, thường gây nhìn mờ, đau nhức mắt, ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Bệnh lý Tăng nhãn áp cấp tính gây tình trạng đau nhức mắt, đau đầu, nhìn mờ cho người bệnh để lại di chứng kéo dài cho sống, việc hạ nhãn áp nhanh thuốc Mannitol sử dụng rộng rãi để kiểm soát nhãn áp, giảm cảm giác đau cho người bệnh Vì việc đánh giá theo dõi thay đổi nhãn áp điều quan trọng điều trị bệnh Nghiên cứu thực với mục đích khảo sát thay đổi nhãn áp, tỉ lệ giảm nhãn áp an toàn sử dụng Mannitol để hạ nhãn áp bệnh nhân có Cơn tăng nhãn áp cấp tính góc đóng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Tiến hành nghiên cứu: Khi Ơng/Bà đến khám, điều trị khoa Glơcơm Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh, Ơng/Bà thăm khám điều trị theo quy định khoa phòng Sau xem xét tiêu chí chọn bệnh, thỏa mãn tiêu chuẩn nghiên cứu, mời Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu chúng tơi, chúng tơi giải thích cụ thể nghiên cứu mời Ông/Bà ký vào giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu Chúng tơi vấn trực tiếp Ơng/Bà nội dung tên, tuổi, trình bị bệnh, tiền sử bệnh: Thời gian Ơng/Bà bắt đầu có triệu chứng bệnh, loại thuốc mắt mà Ông/bà sử dụng trước đến khám Sau chúng tơi ghi nhận từ hồ sơ bệnh án Ông/Bà thơng tin chẩn đốn bệnh, phương pháp điều trị, kết đo nhãn áp, huyết áp nhịp tim từ hồ sơ bệnh án Ông/Bà Và ghi nhận thêm số lúc thăm khám Các thông tin đánh giá, thực trình điều trị Bác Sĩ điều trị Ông/Bà lưu trữ hồ sơ Thông tin thu thập ghi nhận vào bảng thu thập số liệu nghiên cứu khoa học - Lợi ích Ơng/Bà tham gia nghiên cứu Q trình điều trị Ơng/Bà theo dõi, nghiên cứu thay đổi nhãn áp yếu tố huyết áp nhịp tim q trình điều trị Ơng/Bà Kết thu thông báo cho bác sĩ điều trị, điều có lợi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cho q trình điều trị theo dõi Ông/Bà - Sự tự nguyện tham gia Ơng/Bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia Ơng/Bà có quyền dừng tham gia nghiên cứu hay từ chối trả lời cảm thấy cần thiết mà không ảnh hưởng đến định chăm sóc điều trị Ơng/Bà - Tính bảo mật Những thơng tin Ơng/Bà bảo mật cách mã hóa số thay cho tên họ Ông/Bà; họ tên ghi phiếu là: họ, chữ lót chữ tên Ơng/Bà khơng cần cung cấp địa chi tiết cách thức liên lạc Chỉ nghiên cứu viên (Bác sĩ) cộng tác viên người tiếp cận thơng tin khảo sát Thơng tin Ơng/Bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tơi xin cam đoan không chia sẻ thông tin với ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý, thơng tin công bố dạng tỷ lệ phần trăm (%), khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Người liên hệ Nếu Ơng/Bà có câu hỏi hỏi sau Nếu muốn đặt câu hỏi xin liên hệ với qua: BS MAI NGỌC ÁNH SĐT: 0969934399 Email: maingocanhbmt95@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: _ Ngày tháng năm: _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: BS Mai Ngọc Ánh Ngày tháng năm: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký: _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Để tiện cho việc so sánh với nghiên cứu khác, dùng giá trị thị lực logMAR (MAR= Minium Angle Resolution – góc phân giải tối thiểu) để tính thị lực trung bình Bảng thị lực logMAR xây dựng với khoảng cách chữ hàng tăng theo cấp số cộng, tính giá trị trung bình thị lực logMAR phản ánh thị lực trung bình mẫu nghiên cứu tính sau: Thị lực logMAR = - Log( Thị lực thập phân) Bảng quy đổi thị lực logMAR37 Thị lực hệ 6m Thị lực thập phân Thị lực logMAR 6/6 1.00 6/7.5 0.8 0.1 6/9.5 0.63 0.2 6/12 0.5 0.3 6/15 0.4 0.4 6/19 0.32 0.5 6/24 0.25 0.6 6/30 0.2 0.7 6/37.5 0.16 0.8 6/48 0.125 0.9 6/60 0.1 6/600* 0.01 6/6000** 0.001 * 6/600 tương ứng thị lực đếm ngón tay 60 cm ** 6/6000 tương ứng thị lực nhận biết bóng bàn tay 60 cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn