Đánh giá kết quả phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng cùng có mất vững do thoái hoá ở người lớn tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    LÊ TẤN LINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG CÙNG CÓ MẤT VỮNG DO THỐI HĨA Ở NGƯỜI LỚN TUỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    LÊ TẤN LINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG CÙNG CÓ MẤT VỮNG DO THỐI HĨA Ở NGƯỜI LỚN TUỔI NGÀNH: NGOẠI THẦN KINH – SỌ NÃO MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS PHẠM ANH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hiện, hướng dẫn TS.BS Phạm Anh Tuấn Các kết quả, số liệu thu thập luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Tấn Linh ii MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ ix Danh mục hình x DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG TRÊN BỆNH NHÂN LỚN TUỔI 1.2 GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG 1.3 BỆNH LÝ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA 15 1.4 CHẨN ĐOÁN HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG 27 1.5 ĐIỀU TRỊ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 DỊCH TỄ 48 3.2 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 51 3.3 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC 57 iii 3.4 KẾT QUẢ TRONG PHẪU THUẬT : 63 3.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LÚC XUẤT VIỆN: 69 3.6 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT THÁNG: 74 3.7 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 77 Chương BÀN LUẬN 87 4.1 DỊCH TỄ 87 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 88 4.3 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC 97 4.4 KẾT QUẢ TRONG PHẪU THUẬT 101 4.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT 103 4.6 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 106 KẾT LUẬN 109 KIẾN NGHỊ 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân HOS : Hẹp ống sống HOSTL : Hẹp ống sống thắt lưng L1 : Đốt sống thắt lưng L2 : Đốt sống thắt lưng L3 : Đốt sống thắt lưng L4 : Đốt sống thắt lưng L5 : Đốt sống thắt lưng PT : Phẫu thuật S1 : Đốt sống TĐS : Trượt đốt sống TK : Thần kinh v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Body Mass Index (BMI) : Chỉ số khối thể Computed Tomography scan (CT scanner) : Chụp cắt lớp vi tính Lumbar spinal stenosis (LSS) : Hẹp ống sống thắt lưng Endplate : Tấm tận Japanese Orthopaedic Association Score : Thang điểm JOA Magnetic resonace imaning (MRI) : Chụp cộng hưởng từ Visual analog scale (VAS) : Thang điểm đau Oswestry Disability Index (ODI) : Thang điểm Oswestry Recovery Rate (RR) : Tỷ lệ hồi phục vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số đường kính trước sau (APD) bình thường phim X-Quang nghiêng (từ đường gai – sống đến bờ sau thân sống) 24 Bảng 1.2 Các số bình thường CT scanner .24 Bảng 1.3 Chỉ số đường kính trước sau (APD) phim X-Quang nghiêng 25 Bảng 1.4 Chỉ số diện tích cắt ngang ống sống (CSA) túi màng cứng CT scanner .25 Bảng 1.5 Chiều cao ngách bên CT scanner (cửa sổ xương) 25 Bảng 2.1 Chỉ số gánh nặng bệnh đồng mắc 38 Bảng 2.2 Phân loại trạng thái thể chất theo hiệp hội gây mê Hoa Kỳ (ASA-PS) 39 Bảng 2.3 Đánh giá điểm theo JOA .42 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .48 Bảng 3.2 Phân theo nhóm BMI 49 Bảng 3.3 Bệnh lý nội khoa đồng mắc 49 Bảng 3.4 Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson (CCI) .50 Bảng 3.5 Phân loại ASA-PS .50 Bảng 3.6 Thời gian khởi phát triệu chứng 51 Bảng 3.7.Lý nhập viện 51 Bảng 3.8 Triệu chứng .52 Bảng 3.9 Phân bố đau chân lan theo rễ thần kinh 53 Bảng 3.10 Phân bố rễ thần kinh biểu triệu chứng 54 Bảng 3.11 Đau cách hồi thần kinh 55 Bảng 3.12 Triệu chứng thực thể 55 Bảng 3.13 Nghiệm pháp căng rễ Lasègue 56 Bảng 3.14 Rối loạn vận động trước mổ (sức chi theo ASIA) .56 Bảng 3.15 Bảng bất thường cột sống thắt lưng phim X-Quang 57 Bảng 3.16 Bảng vị trí vững cột sống thắt lưng phim X-Quang 57 Bảng 3.17 Số tầng vững cột sống thắt lưng phim X-Quang 58 Bảng 3.18 Phân bố vị trí HOS 58 vii Bảng 3.19 Số tầng HOS 59 Bảng 3.20 Loại HOS 59 Bảng 3.21 Mức độ HOSTL theo Schizas 60 Bảng 3.22 Liên quan đau cách hồi thần kinh mức độ HOS 60 Bảng 3.23 Thối hóa cột sống phim MRI 61 Bảng 3.24 Phân bố tầng lồi đĩa đệm kèm theo phim MRI 62 Bảng 3.25 Phân loại loãng xương cột sống thắt lưng 63 Bảng 3.26 Thời gian phẫu thuật theo số tầng đốt sống làm cứng 64 Bảng 3.27 Liên quan thời gian phẫu thuật nhóm tuổi 64 Bảng 3.28 Bảng lượng máu PT theo số tầng đốt sống làm cứng .65 Bảng 3.29 Liên quan lượng máu nhóm tuổi 66 Bảng 3.30 Liên quan lượng máu ASA-PS 66 Bảng 3.31 Liên quan lượng máu loãng xương .67 Bảng 3.32 Bảng phân bố số tầng đốt sống làm cứng 68 Bảng 3.33 Bảng phân bố số tầng cắt sống giải ép .68 Bảng 3.34 Bảng phân bố số tầng thay đĩa đệm 69 Bảng 3.35 Liên quan thời gian hậu phẫu số tầng làm cứng 70 Bảng 3.36 Liên quan số ngày nằm viện nhóm tuổi .70 Bảng 3.37 Liên quan thời gian nằm viện CCI .71 Bảng 3.38 Liên quan thời gian nằm viện ASA-PS 71 Bảng 3.39 Liên quan thời gian nằm viện số tầng đốt sống làm cứng 72 Bảng 3.40 Biến chứng sau phẫu thuật 72 Bảng 3.41 Mức độ đau lưng, đau chân theo thang điểm VAS lúc xuất viện .73 Bảng 3.42 Mức độ đau lưng, đau chân theo thang điểm VAS tháng sau PT 74 Bảng 3.43 Bảng triệu chứng thực thể trước tháng sau phẫu thuật 74 Bảng 3.44 Điểm JOA trước sau phẫu thuật tháng 75 Bảng 3.45 Đánh giá mức độ hồi phục theo RRJOA 76 Bảng 3.46 Vị trí đĩa đệm nhân tạo 77 Bảng 3.47 Liên quan tuổi kết điều trị 77 viii Bảng 3.48 Liên quan giới kết điều trị 78 Bảng 3.49 Liên quan BMI kết điều trị 79 Bảng 3.50 RRJOA trung bình BMI 79 Bảng 3.51 Liên quan đái tháo đường type kết điều trị 80 Bảng 3.52 RRJOA trung bình đái tháo đường type 80 Bảng 3.53 Liên quan số bệnh đồng mắc Charlson kết điều trị 81 Bảng 3.54 Liên quan phân loại ASA-PS kết điều trị 82 Bảng 3.55 Liên quan thời gian khởi phát triệu chứng kết điều trị .83 Bảng 3.56 Liên quan cách hồi thần kinh kết điều trị 84 Bảng 3.57 Liên quan mức độ HOS kết điều trị 85 Bảng 3.58 Liên quan số tầng HOS kết điều trị 86 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Dohzono S, Matsumura A, Terai H, Toyoda H, Suzuki A, Nakamura H Radiographic evaluation of postoperative bone regrowth after microscopic bilateral decompression via a unilateral approach for degenerative lumbar spondylolisthesis Journal of neurosurgery Spine May 2013;18(5):472-8 doi:10.3171/2013.2.Spine12633 108 Epstein JA, Epstein BS, Lavine L Nerve rot compression associated with narrowing of the lumbar spinal canal Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry May 1962;25(2):165-76 doi:10.1136/jnnp.25.2.165 109 Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, et al Dural sac cross-sectional area and morphological grade show significant associations with patient-rated outcome of surgery for lumbar central spinal stenosis European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society Oct 2017;26(10):2552-2564 doi:10.1007/s00586-017-5280-7 110 Kitab S, Lee BS, Benzel EC Redefining lumbar spinal stenosis as a developmental syndrome: an MRI-based multivariate analysis of findings in 709 patients throughout the 16- to 82-year age spectrum Journal of neurosurgery Spine Dec 2018;29(6):654-660 doi:10.3171/2018.5.Spine18100 111 Azimi P, Yazdanian T, Shahzadi S, et al Cut-off Value for Body Mass Index in Predicting Surgical Success in Patients with Lumbar Spinal Canal Stenosis Asian spine journal Dec 2018;12(6):1085-1091 doi:10.31616/asj.2018.12.6.1085 112 Rahme R, Moussa R The modic vertebral endplate and marrow changes: pathologic significance and relation to low back pain and segmental instability of the lumbar spine AJNR American journal of neuroradiology May 2008;29(5):83842 doi:10.3174/ajnr.A0925 113 Lingutla KK, Pollock R, Benomran E, et al Outcome of lumbar spinal fusion surgery in obese patients: a systematic review and meta-analysis The bone & joint journal Oct 2015;97-b(10):1395-404 doi:10.1302/0301-620x.97b10.35724 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 114 Basques BA, Fu MC, Buerba RA, Bohl DD, Golinvaux NS, Grauer JN Using the ACS-NSQIP to identify factors affecting hospital length of stay after elective posterior lumbar fusion Spine Mar 15 2014;39(6):497-502 doi:10.1097/brs.0000000000000184 115 Badhiwala JH, Karmur BS, Hachem LD, et al The Effect of Older Age on the Perioperative Outcomes of Spinal Fusion Surgery in Patients With Lumbar Degenerative Disc Disease With Spondylolisthesis: A Propensity Score-Matched Analysis Neurosurgery Sep 15 2020;87(4):672-678 doi:10.1093/neuros/nyz444 116 Chaichana KL, Bydon M, Santiago-Dieppa DR, et al Risk of infection following posterior instrumented lumbar fusion for degenerative spine disease in 817 consecutive cases Journal of neurosurgery Spine Jan 2014;20(1):45-52 doi:10.3171/2013.10.Spine1364 117 Sirvanci M, Bhatia M, Ganiyusufoglu KA, et al Degenerative lumbar spinal stenosis: correlation with Oswestry Disability Index and MR imaging European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society May 2008;17(5):679-85 doi:10.1007/s00586-008-0646-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:…… I HÀNH CHÍNH Số nhập viện: Họ tên(viết tắt): Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Số ngày nằm viện: Tuổi: Giới: Nam Nữ Địa chỉ: (Tỉnh/Thành Phố) .Nghề nghiệp: BMI: kg/m2 II BỆNH SỬ: Lý vào viện: Đau: Đau lưng Đau chân Rối loạn vận động Đau cách hồi thần kinh : Yếu chân Teo Thời gian khởi phát triệu chứng: ……………tháng Bệnh lý đồng mắc: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson:……………điểm Phân loại ASA-PS:………………………… III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: Đau lưng : Có Khơng Đau chân theo vùng phân bố rễ thần kinh: L2 L3 L4 Có L5 Rối loạn cảm giác theo vùng phân bố rễ thần kinh: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng S1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khơng có dị cảm Bên bị ảnh hưởng: trái tê chân phải bên Đau cách hồi thần kinh: 100 đến 500m < 100m Sức cơ: 0/5 Teo cơ: Có 1/5 2/5 3/5 > 500m 4/5 5/5 Khơng Nhóm cơ: …………………………………………………… Nghiệm pháp căng rễ: không đau; 1: < 700; Giảm phản xạ gân cơ: Có Khơng 10 Rối loạn vịng: Có Khơng 2: < 300; 11 Điểm đau VAS trước phẫu thuật: Lưng: điểm; Chân:…………………………………điểm 12 Điểm JOA trước phẫu thuật: điểm IV.CẬN LÂM SÀNG: Mất vững cột sống phim X-Quang nghiêng động : Có Biến dạng cột sống: gù Không vẹo MRI cột sống thắt lưng: - Loại hẹp ống sống: - Mức độ HOSTL theo Schizas: trung tâm; Độ A - Độ B ngách bên; lỗ liên hợp Độ C Độ D Đường kính trước sau (APD) ống sống thắt lưng phim MRI (mm): L2 = L1 = L3 = - Phì đại mấu khớp: - Dày dây chằng vàng: - Chồi xương bờ sau thân sống: - Đĩa đệm lồi thoát vị vào ống sống: - Giảm chiều cao đĩa đệm: - Vị trí đĩa đệm lồi vào ống sống: Có L4 = L5 = Khơng Có Khơng Có Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Khơng Khơng S1 = Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh L1-2 = L2-3 = - Số tầng hẹp: ………………tầng - Vị trí tầng hẹp: L1-2 = L2-3 = L3-4 = L4-5 = L5S1 = L3-4 = L4-5 = L5S1 = Mật độ loãng xương: T-score: ……… SD; Mật độ khống (BMD): ………… mg/cm2 V.PHÂN TÍCH VỀ PHẪU THUẬT: - Thời gian phẫu thuật: phút - Lượng máu mất: ml - Truyền máu phẫu thuật: - Lượng máu truyền phẫu thuật:…………… ml - Số tầng làm cứng: tầng - Số tầng giải ép rễ: tầng - Số tầng thay đĩa đệm: tầng - Biến chứng phẫu thuật: Có Khơng Rách màng cứng Tổn thương rễ thần kinh Vỡ cuống cung Rò dịch não tủy Tổn thương mạch máu lớn ổ bụng Khác VI.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GẦN SAU PHẪU THUẬT (Khi bệnh nhân viện): Thời gian hậu phẫu: ngày Điểm đau VAS lưng: điểm Điểm đau VAS chân: điểm Biến chứng phẫu thuật: Rò dịch não tủy Nhiễm trùng vết mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bung vết mổ Viêm màng não Tụ máu màng tủy Tổn thương rễ thần kinh chèn ép đuôi ngựa sau mổ Khác Biến chứng nội khoa không phẫu thuật: Nhồi máu tim Tai biến mạch máu não thuyên tắc phổi huyết khối tĩnh mạch sâu Khác Vị trí vít Vít bắt vào bờ cuống sát bờ thân đốt Vít bắt xuống bờ cuống Vít bắt vào bờ cuống (2 vít chạm vượt đường giữa) Vít bắt vào cuống ngồi thân đốt Vít vượt bờ thân đốt phim nghiêng Vít bắt tiêu chuẩn Vị trí miếng ghép nhân tạo: VII Tốt Trung bình Kém ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT THÁNG: Điểm đau VAS lưng:………………………điểm Điểm đau VAS chân:………………………điểm Điểm JOA sau phẫu thuật:……………điểm Tỷ lệ hồi phục: Rất tốt Tốt Trung bình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Xấu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA Số thứ tự: VIII HÀNH CHÍNH Số nhập viện: 15079/20 Họ tên(viết tắt): TRẦN BÁI N Ngày nhập viện: 09/03/2020 .Ngày xuất viện: 25/03/2020 Số ngày nằm viện: 17 Tuổi: 68 Giới: Nam Nữ Địa chỉ: (Tỉnh/Thành Phố) TP HCM Nghề nghiệp: Hưu trí BMI: 24,4 kg/m2 IX BỆNH SỬ: Lý vào viện: Đau: Đau lưng Rối loạn vận động: Đau chân Đau cách hồi thần kinh Teo Yếu chân Thời gian khởi phát triệu chứng: 10 năm Bệnh lý đồng mắc: Đái tháo đường type Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson: 0……………điểm Phân loại ASA-PS: II………………………… X TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: Đau lưng : Có Khơng Đau chân theo vùng phân bố rễ thần kinh: Có L2 L3 Không L5 L4 S1 Rối loạn cảm giác theo vùng phân bố rễ thần kinh: khơng có dị tê chân cảm Bên bị ảnh hưởng: trái phải bên Đau cách hồi thần kinh:  < 100m Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 100 đến 500m > 500m Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sức cơ: 0/5 1/5 Teo cơ: Có 2/5 3/5 5/5 Khơng Nghiệm pháp căng rễ: không đau; 1: < 700; Giảm phản xạ gân cơ: Có Khơng 10 Rối loạn vịng: 4/5 2: < 300; Khơng Có 11 Điểm đau VAS trước phẫu thuật: Lưng: điểm; Chân: điểm 12 Điểm JOA trước phẫu thuật: điểm XI.CẬN LÂM SÀNG: Mất vững cột sống phim X-Quang nghiêng động : Có Biến dạng cột sống: gù vẹo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh MRI cột sống thắt lưng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  trung tâm;  ngách bên; - Loại hẹp ống sống: - Mức độ HOSTL theo Schizas: Độ A -  lỗ liên hợp Độ C Độ B Độ D Đường kính trước sau (APD) ống sống thắt lưng phim MRI (mm): L1 = L2 = L3 = L4 = L5= 6-7mm - Phì đại mấu khớp: Có - Dày dây chằng vàng: Có - Chồi xương bờ sau thân sống: - Đĩa đệm lồi vị vào ống sống: Có - Giảm chiều cao đĩa đệm: - Vị trí đĩa đệm lồi vào ống sống: L1-2 = Khơng Khơng Có L2-3 = Số tầng hẹp: 3………………tầng - Vị trí tầng hẹp: L2-3 =  Khơng Khơng  Khơng Có - L1-2 = S1 = L3-4 =  L4-5 =  L5S1 =  L3-4 =  L4-5 =  L5S1 =  Mật độ loãng xương T-score: -1,3 SD; mật độ khống (BMD): 0,567 g/cm2 XII.PHÂN TÍCH VỀ PHẪU THUẬT: - Thời gian phẫu thuật: 222 phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Lượng máu mất: 400 ml - Truyền máu phẫu thuật: Có - Lượng máu truyền phẫu thuật: 250…………… ml - Số tầng làm cứng: tầng - Số tầng giải ép rễ: tầng - Số tầng thay đĩa đệm: tầng - Biến chứng phẫu thuật: Không Rách màng cứng Tổn thương rễ thần kinh Vỡ cuống cung Rò dịch não tủy Tổn thương mạch máu lớn ổ bụng Khác XIII.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GẦN SAU PHẪU THUẬT (Khi bệnh nhân viện): Thời gian hậu phẫu: ngày Điểm đau VAS lưng: điểm Điểm VAS chân: điểm Biến chứng phẫu thuật: Rò dịch não tủy Nhiễm trùng vết mổ Bung vết mổ Viêm màng não Tụ máu màng tủy Tổn thương rễ thần kinh chèn ép đuôi ngựa sau mổ Khác Biến chứng nội khoa không phẫu thuật: Nhồi máu tim Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai biến mạch máu não thuyên tắc phổi huyết khối tĩnh mạch sâu Khác Vị trí vít Vít bắt vào bờ cuống sát bờ thân đốt Vít bắt xuống bờ cuống Vít bắt vào bờ cuống (2 vít chạm vượt đường giữa) Vít bắt vào cuống ngồi thân đốt Vít vượt bờ thân đốt phim nghiêng Vít bắt tiêu chuẩn Vị trí miếng ghép nhân tạo: XIV Tốt Trung bình Kém ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT THÁNG: Điểm đau VAS lưng: điểm Điểm đau VAS chân: điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điểm JOA sau phẫu thuật: 18 điểm Tỷ lệ hồi phục: Rất tốt Tốt Trung bình Xấu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số vào viện Họ & tên 00005288/20 HUỲNH TẤN Đ Nam 1953 00009842/20 TRẦN BÁ Đ Nam 1950 00013670/20 ĐẶNG HỮU T Nam 1938 00015079/20 TRẦN BÁI N Nữ 1952 00015356/20 CHÂU THỊ P Nữ 1948 00015798/20 ĐOÀN VĂN T Nam 1944 00016567/20 ĐẶNG THỊ T Nữ 1955 00022346/20 MAI NHƯ Y Nữ 1953 00022475/20 PHẠM THỊ C Nữ 1944 10 00024576/20 MAI THỊ B Nữ 1945 11 00026478/20 HUỲNH THỊ U Nữ 1944 12 00027639/20 NGUYỄN THỊ KIM H Nữ 1944 13 00028050/20 CAO THỊ T Nữ 1954 14 00028411/20 TRẦN VĂN B Nam 1936 15 00034759/20 NGUYỄN THỊ T Nữ 1954 16 00034937/20 NGUYỄN THỊ L Nữ 1950 17 00046583/20 TRẦN VĂN H Nam 1953 18 00055551/20 ĐẶNG H Nam 1948 19 00056004/20 PHẠM THỊ PHI Y Nữ 1952 20 00056984/20 PHẠM VĂN S Nam 1949 21 00058215/20 NGUYỄN THỊ G Nữ 1954 22 00060066/20 GIANG KIM N Nữ 1947 23 00060906/20 LÊ THỊ MỸ C Nữ 1955 24 00061264/20 NGUYỄN VĂN Q Nam 1930 25 00061313/20 ĐỖ THỊ D Nữ 1939 STT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới tính Năm sinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 00001524/21 PHAN THỊ L Nữ 1956 27 00002776/21 PHẠM HÙNG D Nam 1951 28 00003068/21 NGUYỄN THỊ Đ Nữ 1941 29 00003701/21 ĐỖ THỊ PHƯƠNG M Nữ 1954 30 00005900/21 NGUYỄN THỊ C Nữ 1956 31 00005954/21 VÕ THỊ S Nữ 1954 32 00008305/21 NGUYỄN THỊ N Nữ 1947 33 00008389/21 NGUYỄN THỊ V Nữ 1954 34 00008775/21 DIỆC HẢI N Nam 1950 35 00010753/21 LÊ THỊ A Nữ 1952 36 00010873/21 TRẦN CÔNG C Nam 1953 37 00011215/21 NGUYỄN THỊ T Nữ 1949 38 00013054/21 LÊ THỊ KỲ G Nữ 1947 39 00013668/21 TRỊNH THỊ M Nữ 1955 40 00014443/21 NGUYỄN THỊ Q Nữ 1954 41 00016857/21 NGUYỄN VĂN Q Nam 1952 42 00017443/21 LÊ THỊ N Nữ 1950 43 00017885/21 NGUYỄN THỊ N Nữ 1944 44 00020233/21 HÙYNH MIÊU T Nữ 1956 45 00027168/21 NGUYỄN THỊ Đ Nữ 1951 46 00030559/21 PHÙNG QUAN M Nam 1948 47 00031173/21 HUỲNH VĂN Đ Nam 1953 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn