Khảo sát đặc điểm rò dịch não tủy qua mũi tại bệnh viện chợ rẫy từ năm 2017 đến năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN TẤT CƢỜNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM RÒ DỊCH NÃO TỦY QUA MŨI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2017 ĐẾN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN TẤT CƢỜNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM RÒ DỊCH NÃO TỦY QUA MŨI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2017 ĐẾN NĂM 2022 NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGÔ VĂN CÔNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả NGUYỄN TẤT CƢỜNG MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC SƠ ĐỒ iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu khoang chứa dịch não tủy cấu trúc liên quan 1.2 Sinh lý dịch não tủy 1.3 Nguyên nhân gây rò dịch não tủy qua mũi 1.4 Chẩn đốn rị dịch não tủy qua mũi .9 1.5 Điều trị rò dịch não tủy qua mũi 17 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu .26 2.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.4 Địa điểm nghiên cứu 26 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.6 Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.7 Phương pháp chọn mẫu 27 2.8 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.9 Phương tiện nghiên cứu .27 2.10 Các biến số nghiên cứu 27 2.11 Quy trình nghiên cứu .32 2.12 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.13 Đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 37 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng mẫu nghiên cứu .45 3.4 Các phương pháp điều trị 48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 56 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng mẫu nghiên cứu .63 4.4 Các phương pháp điều trị 66 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt tiếng việt Tên đầy đủ DNT Dịch não tủy RDNTQM Rò dịch não tủy qua mũi ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Tên viết tắt Tên tiếng anh tiếng Anh HRCT Tên tiếng việt High resolution computed tomography Chụp cắt lớp vi tính lát cắt mỏng MRC Magnetic resonance cisternography Chụp cộng hưởng từ bể não thất MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ iii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Các phương tiện cận lâm sàng chẩn đốn rị dịch não tủy qua mũi 16 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3-1 Phân bố theo nguyên nhân .34 Bảng 3-2 Phân bố theo giới tính .35 Bảng 3-3 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu .36 Bảng 3-4 Triệu chứng 37 Bảng 3-5 Thời gian trung bình biểu triệu chứng 38 Bảng 3-6 Biến chứng viêm màng não theo nhóm nguyên nhân 40 Bảng 3-7 Tỉ lệ triệu chứng sốt nhóm có khơng có biến chứng viêm màng não 41 Bảng 3-8 Tỉ lệ triệu chứng đau đầu nhóm có khơng có biến chứng viêm màng não 41 Bảng 3-9 Tỉ lệ triệu chứng buồn nôn/nôn nhóm có khơng có biến chứng viêm màng não 42 Bảng 3-10 Tỉ lệ triệu chứng thay đổi tri giác nhóm có khơng có biến chứng viêm màng não .43 Bảng 3-11 Vị trí rò phát lúc phẫu thuật 43 Bảng 3-12 Số vị trí rị phát phẫu thuật 44 Bảng 3-13 Dấu hiệu gợi ý hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 46 Bảng 3-14 Số trường hợp phẫu thuật hở phẫu thuật nội soi theo nguyên nhân 50 Bảng 3-15 Các loại mảnh vá 51 Bảng 4-1 Tỉ lệ nguyên nhân gây rò dịch não tủy qua mũi .54 Bảng 4-2 Vị trí lỗ rị theo nguyên nhân 61 Bảng 4-3 Tần suất tìm thấy vị trí lỗ rò .61 71 cứu chúng tơi có trường hợp rò DNT tự phát nên tỉ lệ thành công cao so với giả khác Tuy nhiên cần có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, với nhiều trường hợp rò DNT tự phát để đánh giá xác hiệu phẫu thuật nội soi qua mũi bít lỗ rị Về vật liệu sử dụng để bít lỗ rị, nghiên cứu chúng tơi trường hợp rị DNT tự phát bít mỡ bụng kèm theo vạt mũi vách ngăn, trường hợp rò DNT sau phẫu thuật u tuyến n trường hợp bít mỡ bụng cịn trường hợp bít mỡ bụng vạt mũi vách ngăn Như nghiên cứu chúng tơi sử dụng vật liệt bít rị phổ biến mỡ bụng vạt mũi vách ngăn, tăng cường keo sinh học vật liệu cầm máu tự tan (spongel), tương tự nhiều tác giả khác Nhiều nghiên cứu so sánh hiệu mảnh vá tự (như mỡ bụng, niêm mạc tự do) mảnh vá có cuống (như vạt mũi vách ngăn) Một số kết nhận thấy mảnh vá có cuống hiệu mảnh vá tự trường hợp kích thước lỗ rị lớn rị DNT lưu lượng cao Do việc lựa chọn mảnh vá tùy vào nguyên nhân, đánh giá trực tiếp phẫu thuật, cân nhắc thời gian lấy mảnh vá, tổn thương chỗ lấy mảnh vá (chảy máu, sẹo mổ) Nghiên cứu chúng tơi có trường hợp rị DNT tự phát, bít mỡ bụng theo kiểu nút chặn vạt mũi vách ngăn theo kiểu overlay, tăng cường keo sinh học, việc kết hợp giúp tăng khả thành công, rị DNT tự phát vốn có liên quan tới tăng áp lực nội sọ, yếu tố nguy gây tái phát rò sau mổ Cả trường hợp phẫu thuật bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng đặt dẫn lưu thắt lưng sau mổ Do lựa chọn bệnh kĩ càng, phẫu thuật kĩ thuật lựa chọn mảnh vá hợp lý phẫu thuật nội soi qua mũi đơn đủ để bít thành cơng lỗ rò 72 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu hồi cứu 84 trường hợp RDNTQM bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2017 đến năm 2022 rút số kết luận sau: Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Nguyên nhân thường gặp chấn thương đầu tai nạn giao thông tai nạn sinh hoạt (chiếm 82,4%) Nam giới chiếm đa số (chiếm 83,5%) Độ tuổi trung bình tồn mẫu nghiên cứu 32,1, nhỏ 16 tuổi, lớn 64 tuổi Đặc điểm lâm sàng Triệu chứng lâm sàng thường gặp chảy dịch trong, loãng bên mũi (chiếm 70,6%) Thời gian từ bệnh nhân có triệu chứng chảy dịch mũi rị DNT tới chẩn đốn trung bình 20,4 ngày, sớm sau ngày, trễ sau năm Thời gian từ bệnh nhân chấn thương tới biểu triệu chứng chảy dịch mũi rị DNT trung bình 129,4 ngày, sớm sau ngày, trễ sau năm Phần lớn (78,8%) biểu triệu chứng vòng tháng sau chấn thương Tỉ lệ biến chứng viêm màng não 11,9% Lỗ rò thường gặp trần sàng (48%) thành sau xoang trán (42%) Các vị trí khác nằm xoang bướm (20%), mảnh ngang xương sàng (8%) Đặc điểm cận lâm sàng 73 Tất bệnh nhân chụp CT scan, 14,3% trường hợp khơng phát bất thường gợi ý cho việc chẩn đoán Dấu hiệu thường gặp tụ khí nội sọ (65,5%), liên tục xương sàn sọ (54,8%) Các phương pháp điều trị Điều trị bảo tồn áp dụng ban đầu cho tất trường hợp, tỉ lệ thành cơng 23,5% Có 26,2% trường hợp đặt dẫn lưu thắt lưng, tỉ lệ thành công 68,2% Có 58,8% trường hợp khơng điều trị thành cơng với phương pháp bảo tồn lẫn đặt dẫn lưu thắt lưng phẫu thuật Có 43 (87,6%) bệnh nhân phẫu thuật hở đường mở sọ trán, lại (12,2%) trường hợp phẫu thuật nội soi qua mũi Hai vật liệu bít lỗ rị sử dụng nhiều mỡ bụng cân thái dương Các trường hợp sau mổ ngưng chảy dịch DNT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ nên nhiều trường hợp hồ sơ không đủ thông tin không khai thác đủ triệu chứng Đối chiếu với nghiên cứu tác giả giả khác, xin đưa số kiến nghị sau: Định lượng -2 transferrin có giá trị cao, khuyến cáo nhiều tài liệu, nên kết hợp xét nghiệm để chẩn đoán xác định loại trừ RDNTQM Cần xây dựng hệ thống tiếp cận chẩn đốn điều trị rị dịch não tủy qua mũi trước phẫu thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Watkinson JC, Clarke RW Scott-Brown's otorhinolaryngology and head and neck surgery: Volume 1: Basic sciences, endocrine surgery, rhinology CRC Press; 2018 Xie M, Zhou K, Kachra S, McHugh T, Sommer DD Diagnosis and Localization of Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: A Systematic Review American journal of rhinology & allergy May 2022;36(3):397-406 doi:10.1177/19458924211060918 Daudia A, Biswas D, Jones NS Risk of meningitis with cerebrospinal fluid rhinorrhea The Annals of otology, rhinology, and laryngology Dec 2007;116(12):902-5 doi:10.1177/000348940711601206 Dreizin D, Sakai O, Champ K, et al CT of Skull Base Fractures: Classification Systems, Complications, and Management Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc May-Jun 2021;41(3):762-782 doi:10.1148/rg.2021200189 Oakley GM, Orlandi RR, Woodworth BA, Batra PS, Alt JA Management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: an evidence-based review with recommendations International forum of allergy & rhinology Jan 2016;6(1):17-24 doi:10.1002/alr.21627 Oakley GM, Alt JA, Schlosser RJ, Harvey RJ, Orlandi RR Diagnosis of cerebrospinal fluid rhinorrhea: an evidence-based review with recommendations International forum of allergy & rhinology Jan 2016;6(1):8-16 doi:10.1002/alr.21637 Nguyễn Quang Quyền Màng não tủy Bài giảng Giải Phẫu Học, tập Nhà xuất Y Học; 2012:363-75 Netter FH Atlas of Human Anatomy 6th ed Saunders Elsevior; 2014 P.W Flint BHH, V.J Lund, et al Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery 7th ed Elsevier; 2020 10 Han CY BD Basic principles of cerebrospinal fluid metabolism and intracranial pressure homeostasis Otolaryngologic clinics of North America 2005;(38):569–76 11 Kevin C Welch ADM CSF Rhinorrhea: Practice Essentials, History Of The Procedure, Problem https://emedicine.medscape.com/article/861126overview#showall 12 Robert T Sataloff PJG, David P Goldstein Management of Skull Base Defects: Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea, Meningoencephalocele and Endoscopic Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Skull Base Surgery Sataloff's Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery, Vol Jaypee Brothers Medical; 2016 13 Monjas-Cánovas I, Belinchón-Romero I, Gras-Albert JR, González-Alcaide G, Ramos-Rincón JM Top-cited articles in cerebrospinal fluid leak (rhinorrhea and otorrhea) (1945-2018) Brazilian journal of otorhinolaryngology Jan 14 2020;doi:10.1016/j.bjorl.2019.12.002 14 Schlosser RJ, Bolger WE Nasal cerebrospinal fluid leaks: critical review and surgical considerations The Laryngoscope Feb 2004;114(2):255-65 doi:10.1097/00005537-200402000-00015 15 Friedman JA EM, Quast LM Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage World J Surg 2001;(25):1062–6 16 Prosser JD, Vender JR, Solares CA Traumatic cerebrospinal fluid leaks Otolaryngologic clinics of North America Aug 2011;44(4):857-73, vii doi:10.1016/j.otc.2011.06.007 17 Banks CA, Palmer JN, Chiu AG, O'Malley BW, Jr., Woodworth BA, Kennedy DW Endoscopic closure of CSF rhinorrhea: 193 cases over 21 years Otolaryngology head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Jun 2009;140(6):826-33 doi:10.1016/j.otohns.2008.12.060 18 Di Chiro G, Ommaya AK, Ashburn WL, Briner WH Isotope cisternography in the diagnosis and follow-up of cerebrospinal fluid rhinorrhea J Neurosurg Jun 1968;28(6):522-9 doi:10.3171/jns.1968.28.6.0522 19 Ramakrishnan VR, Kingdom TT, Nayak JV, Hwang PH, Orlandi RR Nationwide incidence of major complications in endoscopic sinus surgery International forum of allergy & rhinology Jan-Feb 2012;2(1):34-9 doi:10.1002/alr.20101 20 May M, Levine HL, Mester SJ, Schaitkin B Complications of endoscopic sinus surgery: analysis of 2108 patients incidence and prevention The Laryngoscope Sep 1994;104(9):1080-3 doi:10.1288/00005537-199409000-00006 21 Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K, Kondo K, Yamasoba T Complication rates after functional endoscopic sinus surgery: analysis of 50,734 Japanese patients The Laryngoscope Aug 2015;125(8):1785-91 doi:10.1002/lary.25334 22 Psaltis AJ, Schlosser RJ, Banks CA, Yawn J, Soler ZM A systematic review of the endoscopic repair of cerebrospinal fluid leaks Otolaryngology head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Aug 2012;147(2):196-203 doi:10.1177/0194599812451090 23 Wang M, Cai Y, Jiang Y, Peng Y Risk factors impacting intra- and postoperative cerebrospinal fluid rhinorrhea on the endoscopic treatment of pituitary Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh adenomas: A retrospective study of 250 patients 2021;100(49):e27781 doi:10.1097/md.0000000000027781 Medicine Dec 10 24 Loyo-Varela M, Herrada-Pineda T, Revilla-Pacheco F, Manrique-Guzman S Pituitary tumor surgery: review of 3004 cases World neurosurgery Feb 2013;79(2):331-6 doi:10.1016/j.wneu.2012.06.024 25 Paluzzi A, Fernandez-Miranda JC, Tonya Stefko S, Challinor S, Snyderman CH, Gardner PA Endoscopic endonasal approach for pituitary adenomas: a series of 555 patients Pituitary Aug 2014;17(4):307-19 doi:10.1007/s11102-013-0502-4 26 Wang F, Zhou T, Wei S, et al Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery of 1,166 pituitary adenomas Surgical endoscopy Jun 2015;29(6):1270-80 doi:10.1007/s00464-014-3815-0 27 Zhou Q, Yang Z, Wang X, et al Risk Factors and Management of Intraoperative Cerebrospinal Fluid Leaks in Endoscopic Treatment of Pituitary Adenoma: Analysis of 492 Patients World neurosurgery May 2017;101:390-395 doi:10.1016/j.wneu.2017.01.119 28 Karnezis TT, Baker AB, Soler ZM, et al Factors impacting cerebrospinal fluid leak rates in endoscopic sellar surgery International forum of allergy & rhinology Nov 2016;6(11):1117-1125 doi:10.1002/alr.21783 29 Graff-Radford SB, Schievink WI High-pressure headaches, low-pressure syndromes, and CSF leaks: diagnosis and management Headache Feb 2014;54(2):394-401 doi:10.1111/head.12283 30 Castelnuovo P, Dallan I, Pistochini A, Battaglia P, Locatelli D, Bignami M Endonasal endoscopic repair of Sternberg's canal cerebrospinal fluid leaks The Laryngoscope Feb 2007;117(2):345-9 doi:10.1097/01.mlg.0000251452.90657.3a 31 Spears RC Low-pressure/spinal fluid leak headache Current pain and headache reports Jun 2014;18(6):425 doi:10.1007/s11916-014-0425-4 32 Bachmann-Harildstad G Diagnostic values of beta-2 transferrin and betatrace protein as markers for cerebrospinal fluid fistula Rhinology Jun 2008;46(2):82-5 33 Meurman OH, Irjala K, Suonpää J, Laurent B A new method for the identification of cerebrospinal fluid leakage Acta oto-laryngologica Mar-Apr 1979;87(3-4):366-9 doi:10.3109/00016487909126434 34 Zervos TM, Macki M, Cook B, Schultz LR, Rock JP, Craig JR Beta-2 transferrin is detectable for 14 days whether refrigerated or stored at room temperature International forum of allergy & rhinology Sep 2018;8(9):1052-1055 doi:10.1002/alr.22136 35 Kevin C Welch ADM CSF Rhinorrhea Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Diagnostic Procedures https://emedicine.medscape.com/article/861126-workup#showall Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Bleier BS, Debnath I, O'Connell BP, Vandergrift WA, 3rd, Palmer JN, Schlosser RJ Preliminary study on the stability of beta-2 transferrin in extracorporeal cerebrospinal fluid Otolaryngology head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Jan 2011;144(1):101-3 doi:10.1177/0194599810390887 37 Oh JW, Kim SH, Whang K Traumatic Cerebrospinal Fluid Leak: Diagnosis and Management Korean journal of neurotrauma Oct 2017;13(2):63-67 doi:10.13004/kjnt.2017.13.2.63 38 Ngô Văn Công CT mũi xoang họa đồ xoang Nhà xuất Y Học; 2021 39 Jolly K, Gupta KK, Muzaffar J, Ahmed SK The efficacy and safety of intrathecal fluorescein in endoscopic cerebrospinal fluid leak repair -a systematic review Auris, nasus, larynx Dec 2022;49(6):912-920 doi:10.1016/j.anl.2022.03.014 40 Reddy M, Baugnon K Imaging of Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea and Otorrhea Radiologic clinics of North America Jan 2017;55(1):167-187 doi:10.1016/j.rcl.2016.08.005 41 Zapalac JS, Marple BF, Schwade ND Skull base cerebrospinal fluid fistulas: a comprehensive diagnostic algorithm Otolaryngology head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Jun 2002;126(6):669-76 doi:10.1067/mhn.2002.125755 42 Mathias T, Levy J, Fatakia A, McCoul ED Contemporary Approach to the Diagnosis and Management of Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea The Ochsner journal Summer 2016;16(2):136-42 43 Kevin C Welch ADM CSF Rhinorrhea Treatment & Management: Medical Therapy, Surgical Therapy, Preoperative Details https://emedicine.medscape.com/article/861126-treatment#showall 44 D'Anza B, Tien D, Stokken JK, Recinos PF, Woodard TR, Sindwani R Role of lumbar drains in contemporary endonasal skull base surgery: Meta-analysis and systematic review American journal of rhinology & allergy Nov 2016;30(6):430-435 doi:10.2500/ajra.2016.30.4377 45 Albu S, Florian IS, Bolboaca SD The benefit of early lumbar drain insertion in reducing the length of CSF leak in traumatic rhinorrhea Clinical neurology and neurosurgery Mar 2016;142:43-47 doi:10.1016/j.clineuro.2016.01.019 46 Papay FA MH, Dominquez S, et al Rigid endoscopic repair of paranasal sinus cerebrospinal fluid fistulas The Laryngoscope 1989;99:1195–201 47 Hegazy HM, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Zweig J Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis The Laryngoscope Jul 2000;110(7):1166-72 doi:10.1097/00005537-200007000-00019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Mirza S, Thaper A, McClelland L, Jones NS Sinonasal cerebrospinal fluid leaks: management of 97 patients over 10 years The Laryngoscope Oct 2005;115(10):1774-7 doi:10.1097/01.mlg.0000175679.68452.75 49 Yilmazlar S, Arslan E, Kocaeli H, et al Cerebrospinal fluid leakage complicating skull base fractures: analysis of 81 cases Neurosurgical review Jan 2006;29(1):64-71 doi:10.1007/s10143-005-0396-3 50 Eisinger RS, Sorrentino ZA, Cutler C, et al Clinical risk factors associated with cerebrospinal fluid leak in facial trauma: A retrospective analysis Clinical neurology and neurosurgery Jun 2022;217:107276 doi:10.1016/j.clineuro.2022.107276 51 Eftekhar B GM, Nejat F , Ketabchi E , Esmaeeli B Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningitis after traumatic pneumocephalus: results of a clinical trial J Neurosurg 2004;101:757–761 52 Abraham AP, Singh M, Reji KK, Nair S, Joseph M Long-Term Follow-up of Patients Managed Conservatively for Acute Traumatic CSF Rhinorrhea World neurosurgery May 2022;161:e564-e571 doi:10.1016/j.wneu.2022.02.065 53 Hegazy HM CR, Snyderman CH, Kassam A, Zweig J Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis The Laryngoscope 2000;100:1166–1172 54 Bell RB DE, Homer L Management of cerebrospinal fluid leak associated with craniomaxillofacial trauma J Oral Maxillofac Surg 2004;62(6):676–84 55 Schoentgen C, Henaux PL, Godey B, Jegoux F Management of posttraumatic cerebrospinal fluid (CSF) leak of anterior skull base: 10 years experience Acta oto-laryngologica Sep 2013;133(9):944-50 doi:10.3109/00016489.2013.793821 56 Ziu M, Savage JG, Jimenez DF Diagnosis and treatment of cerebrospinal fluid rhinorrhea following accidental traumatic anterior skull base fractures Neurosurgical focus Jun 2012;32(6):E3 doi:10.3171/2012.4.focus1244 57 Loew F, Pertuiset B, Chaumier EE, Jaksche H Traumatic, spontaneous and postoperative CSF rhinorrhea Advances and technical standards in neurosurgery 1984;11:169-207 doi:10.1007/978-3-7091-7015-1_6 58 Zlab MK, Moore GF, Daly DT, Yonkers AJ Cerebrospinal fluid rhinorrhea: a review of the literature Ear, nose, & throat journal Jul 1992;71(7):314-7 59 Hasheminia D, Kalantar Motamedi MR, Hashemzehi H, Nazeri R, Movahedian B A 7-year study of 1,278 patients with maxillofacial trauma and cerebrospinal fluid leak Journal of maxillofacial and oral surgery Jun 2015;14(2):258-62 doi:10.1007/s12663-014-0630-z Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Kljajić V, Vuleković P, Vlaški L, Savović S, Dragičević D, Papić V Endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea Brazilian journal of otorhinolaryngology Jul-Aug 2017;83(4):388-393 doi:10.1016/j.bjorl.2016.04.024 61 Virk JS, Elmiyeh B, Saleh HA Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the charing cross experience Journal of neurological surgery Part B, Skull base Apr 2013;74(2):61-7 doi:10.1055/s-0033-1333620 62 Zhang F, Zeng T, Gao L, et al Treatment of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea via extended extradural anterior skull base approach Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi Sep 2021;24(5):280-285 doi:10.1016/j.cjtee.2021.06.002 63 Thapa AJ, Lei BX, Zheng MG, Li ZJ, Liu ZH, Deng YF The Surgical Treatment of Posttraumatic Skull Base Defects with Cerebrospinal Fluid Leak Journal of neurological surgery Part B, Skull base Apr 2018;79(2):205-216 doi:10.1055/s-0037-1606555 64 Reilly P, Wormald P, Marshall L Traumatic cerebrospinal fluid fistulas in Winn HR (ed): Youmans and Winn neurological surgery ed 7th Philadelphia, PA: Saunders, pp2980-2987 2016; 65 Lewin W Cerebrospinal fluid rhinorrhoea in closed head injuries The British journal of surgery Jul 1954;42(171):1-18 doi:10.1002/bjs.18004217102 66 Sandhu KS, Chopra L, Singh J, Arya S Very Late Presentation of Csf Rhinorrhea after 45 Years of Head Trauma: A Case Report Iranian journal of otorhinolaryngology Mar 2021;33(115):103-106 doi:10.22038/ijorl.2021.41590.2357 67 Marchiano E, Carniol ET, Guzman DE, Raikundalia MD, Baredes S, Eloy JA An Analysis of Patients Treated for Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea in the United States from 2002 to 2010 Journal of neurological surgery Part B, Skull base Feb 2017;78(1):18-23 doi:10.1055/s-0036-1584297 68 M.Graham S CSF leaks Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery CRC Press; 2018 69 Eljamel MS, Foy PM Acute traumatic CSF fistulae: the risk of intracranial infection British journal of neurosurgery 1990;4(5):381-5 doi:10.3109/02688699008992759 70 Zhu ZJ, Cheng L, Yang J Transnasal endoscopic repair of adult spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea with assistance of computer-assisted navigation system: an analysis of 21 cases European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery Oct 2019;276(10):2835-2841 doi:10.1007/s00405-019-05570-x Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Abuabara A Cerebrospinal fluid rhinorrhoea: diagnosis and management Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal Sep 2007;12(5):E397-400 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Họ tên người bệnh (Tên viết tắt): Năm sinh: Giới tính Số hồ sơ: Ngày nhập viện, ngày xuất viện: Chẩn đoán: II CÁC BIẾN SỐ Giá trị biến số, đơn vị Tên biến số Đặc điểm Triệu chứng lâm sàng (1) Chảy dịch mũi lâm sàng thời điểm nhập viện (2) Sốt (3) Đau đầu (4) Khác (ghi rõ) Tiền bệnh lý (1) Chấn thương đầu (2) Phẫu thuật nội soi mũi xoang (3) Phẫu thuật khối u sàn sọ/u tuyến n (4) Viêm màng não (5) Khơng có tiền (6) Khác (ghi rõ) Thời gian từ chấn ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thương tới có triệu chứng chảy dịch mũi Thời gian từ có triệu ngày chứng chảy dịch mũi tới chẩn đoán Đặc điểm Xét nghiệm sinh hóa đặc (1) Định lượng beta-2 transferrin dịch cận lâm hiệu cho DNT mũi sàng (2) Định lượng beta-Trace protein dịch mũi Đặc điểm CT scan (1) Mất liên tục xương sàn sọ (2) Tụ khí nội sọ (3) Mức khí-dịch xoang cạnh mũi (4) Khối thoát vị não, thoát vị não-màng não (5) Khác (ghi rõ) Đặc điểm MRI (1) Hình ảnh nghi ngờ rị dịch não tủy (2) Mất liên tục xương sàn sọ (3) Tụ khí nội sọ (4) Mức khí-dịch xoang cạnh mũi (5) Khối thoát vị não, thoát vị não-màng não (6) Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (ghi rõ) Nguyên nhân (1) Chấn thương đầu tai nạn (2) Phẫu thuật (3) Tự phát (4) Khác (ghi rõ) Chẩn đốn Biến chứng rị dịch não (1) Viêm màng não (2) Khác (ghi rõ) tủy qua mũi Vị trí rị (1) Xoang sàng/trần sàng (2) Mảnh sàng (3) Xoang trán (4) Xoang bướm Thời gian chảy dịch não ngày tủy Phƣơng Điều trị bảo tồn (1) Kháng sinh dự phòng viêm màng não pháp điều  Có/khơng trị  Loại kháng sinh (ghi rõ) (2) Khác (ghi rõ) Dẫn lưu thắt lưng Phương pháp phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có/khơng  Thành công/thất bại  Số ngày đặt dẫn lưu thắt lưng (1) Mở sọ trán phủ cân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (2) Nội soi qua mũi (3) Phối hợp Vật liệu làm mảnh ghép (1) Tự thân  Mỡ bụng  Cân  Vạt niêm mạc có cuống  Khác (ghi rõ) (2) Nhân tạo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn