Cập nhật khả năng các xét nghiệm sinh học phân tử trong VGSV mạn tính

Phát hiện và định lượng HCVRNA giúp chỉ định và theo dõi điều trị Phát hiện genotype HCV giúp quyết định thời gian điều trị và tiên đoán dự hậu Phát hiện kiểu gene SNP(A) của IL28B giúp tiên đoán đáp ứng điều trị Interferon Phát hiện đột biến core giúp phát hiện không đáp ứng điều trị interferon

Cập nhật khả xét nghiệm sinh học phân tử VGSV mạn tính Võ Đức Xun An Phịng thí nghiệm NK-BIOTEK Xét nghiệm sinh học phân tử cho viêm gan siêu vi C     Phát định lượng HCV-RNA giúp định theo dõi điều trị Phát genotype HCV giúp định thời gian điều trị tiên đoán dự hậu Phát kiểu gene SNP(A) IL28B giúp tiên đoán đáp ứng điều trị Interferon Phát đột biến core giúp phát không đáp ứng điều trị interferon Các xét nghiệm SHPT NK-BIOTEK triển khai dựa gene HCV phát định lượng HCVRNA  Giới hạn phát 70 copies/ml  Khoảng tuyến tính 70 – 108copies/ml  Kiểm sốt độ nhạy, độ xác, độ lặp lại, ức chế Công ty Nam Khoa triển khai giải trình tự vùng NS5B để tránh nhầm lẫn số genotype thành genotype Very high prevalence of HCV genotype variants in Southern Vietnam : large scale survey based on sequence determination Van Hung Pham, An Duc Xuyen Vo Dien Vu Banh, Ling Lu and Kenji Abe Emerging Infectious Diseases (submitted) Phân bố genotype 256 Genotype Genotype Genotype 458 128 842 mẫu huyết HCV-RNA [+] từ bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Nhiệt Đới TP HCM, bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM Phân bố sub-genotypes So sánh NS5B nà 5’NC 48.5% genotype (5’NC) thực genotype (NS5B) Sequencing 5’-NC Sequencing NS5B Phân tích 185 mẫu xét nghiệm NK-BIOTEK Phát INTERFERON switch  Giá thành xét nghiệm 400.000 VND (ở Mỹ 300USD)  Nếu bệnh nhân điều trị có kết HCV-RNA âm tính khơng thể xác định genotype HCV, giúp tiên đoán hiệu điều trị IL28B SNP: o Nếu CC đáp ứng tốt, CT đáp ứng có nguy khơng tốt o Mẫu thử cần quệt niêm mạc má Sử dụng kết giải trình tự làm tham chiếu Phát triển thành công kỹ thuật real-time PCR sử dụng taqman probe phát SNP(A) IL28B Giải trình tự gene rt (trình tự 700bps) Giải trình tự 700bps gene rt giải pháp đáp ứng yêu cầu xét nghiệm kháng virus đồ cho HBV Ngồi với giải trình tự gene rt cịn cung cấp thông tin type gene virus Đột biến đề kháng Entecavir Adefovir Tenofovir Không đột biến S S S S S M204I R R I/R S S L180M + M204V R R I S S A181T/V I S S R S N236T S S S R I L180M+M204V/I I169T±V173L±M250V R R R S S L180M M204V/I±T184G±S202I/G R R R S S Lamvudine Telbivudine 2008 EASL clinical practical guidline Kháng lamivudine theo năm điều trị Năm điều trị Khơng đột biến Có đột biến Tổng cộng Tỷ lệ 2 27 32 16 11 20 45 ≥3 83 Tổng cộng 41 19 60 32 Luận văn Bác Sĩ Nội Trú Nguyễn Thị Nhã Đoan năm 2010 thực Bộ Môn Nội ĐHYD PTN NK-BIOTEK Ý nghĩa xét nghiệm kiểu gene Ý ngĩa Genotype C Dự hậu HBeAg-positivity Chuyển đổi thành anti-HBe Genotype B Tốt Thấp Cao Cao Thấp Precore mutant Thấp Cao Core promoter mutant Thấp Đáp ứng điều trị Tốt Xuất HCC Cao Xấu Cao Xấu Thấp