Nghiên cứu tình hình sai sót liên quan đến thuốc và kết quả can thiệp trong điều trị nội trú tại bệnh viện hoàn mỹ minh hải năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ THU VÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SAI SĨT LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ MINH HẢI NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ THU VÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SAI SĨT LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ MINH HẢI NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Dược lý – dược lâm sàng Mã số: 8720205.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS DS Nguyễn Thị Linh Tuyền Cần Thơ - Năm 2022 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sai sót liên quan đến thuốc 1.2 Nguyên nhân gây sai sót liên quan đến thuốc 1.3 Can thiệp sai sót liên quan đến thuốc 1.4 Các nghiên cứu giới Việt Nam 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề y đức 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 36 3.2 Xác định tỷ lệ sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 39 3.3 Khảo sát số yếu tố liên quan đến việc sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 44 3.4 Đánh giá kết can thiệp sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 47 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 4.2 Xác định tỷ lệ sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 58 4.3 Khảo sát số yếu tố liên quan đến việc sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 66 4.4 Đánh giá kết can thiệp sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021-2022 68 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Thị Thu Vân LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu trường Ban Giám Đốc, Khoa Nhi, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Tim mạch-Nội tiết, Khoa Ngoại, Khoa Sản Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Quý Thầy Cô Khoa Dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Và xin gửi lời cảm ơn đến cô TS DS Nguyễn Thị Linh Tuyền tận tình giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm góp ý sửa chữa suốt thời gian tiến hành nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, hỗ trợ tơi q trình học tập nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Thị Thu Vân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT AIDS GSP TỪ NGUYÊN NGHĨA TIẾNG VIỆT Acquired Immuno Hội chứng suy giảm miễn Deficiency Syndrom dịch mắc phải Good Storage Practice Thực hành tốt bảo quản thuốc Hồ sơ bệnh án HSBA The National Coordinating Hội đồng điều phối Quốc Council for Medication gia Hoa Kỳ báo cáo Error Reporting and phịng tránh sai sót liên Prevention quan đến thuốc SSLQĐT Medication error Sai sót liên quan đến thuốc SD standard deviation Độ lệch chuẩn NCC MERP DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại sai sót liên quan đến thuốc theo mức độ nghiêm trọng Bảng 1.2 Các phương pháp phát báo cáo SSLQĐT Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân trước can thiệp 36 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh nhân sau can thiệp 37 Bảng 3.3 So sánh đặc điểm bệnh nhân trước sau can thiệp 38 Bảng 3.4 SSLQĐT chung trước can thiệp 39 Bảng 3.5 SSLQĐT theo khoa điều trị trước can thiệp 39 Bảng 3.6 SSLQĐT theo giai đoạn trước can thiệp 40 Bảng 3.7 SSLQĐT theo mức độ nghiêm trọng trước can thiệp 41 Bảng 3.8 Mô tả SSLQĐT trước can thiệp 41 Bảng 3.9 SSLQĐT theo đối tượng gây sai sót trước can thiệp 42 Bảng 3.10 Học vấn đối tượng gây SSLQĐT trước can thiệp 42 Bảng 3.11 SSLQĐT theo đối tượng phát báo cáo SSLQĐT trước can thiệp 43 Bảng 3.12 Học vấn đối tượng phát báo cáo SSLQĐT trước can thiệp 43 Bảng 3.13 Mối liên quan giới tính SSLQĐT 44 Bảng 3.14 Mối liên quan nhóm tuổi SSLQĐT 44 Bảng 3.15 Mối liên quan tổng số bệnh SSLQĐT 45 Bảng 3.16 Mối liên quan khoa điều trị SSLQĐT 45 Bảng 3.17 Mối liên quan số lượng thuốc SSLQĐT 46 Bảng 3.18 Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan trước can thiệp 46 Bảng 3.19 SSLQĐT chung sau can thiệp 47 Bảng 3.20 SSLQĐT theo khoa điều trị sau can thiệp 47 Bảng 3.21 SSLQĐT theo giai đoạn sau can thiệp 48 Bảng 3.22 SSLQĐT theo mức độ nghiêm trọng sau can thiệp 48 Bảng 3.23 Mô tả SSLQĐT sau can thiệp 49 Bảng 3.24 SSLQĐT theo đối tượng gây SSLQĐT sau can thiệp 49 Bảng 3.25 Học vấn đối tượng gây SSLQĐT sau can thiệp 50 Bảng 3.26 SSLQĐT theo đối tượng phát báo cáo SSLQĐT sau can thiệp 50 Bảng 3.27 Học vấn đối tượng phát báo cáo SSLQĐT sau can thiệp 51 Bảng 3.28 Kết can thiệp dược sĩ SSLQĐT chung 51 Bảng 3.29 Kết can thiệp dược sĩ loại SSLQĐT 52 Bảng 3.30 Kết can thiệp dược sĩ giai đoạn SSLQĐT 53 Bảng 3.31 Kết phân tích đơn biến yếu tố liên quan 54 Bảng 3.32 Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan 55 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cơ cấu SSLQĐT giai đoạn trước can thiệp 40 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 61 tình trạng dinh dưỡng học sinh 15-18 tuổi số trường trung học phổ thông tỉnh Điện Biên năm 2020 nutritional status of 15-18 year-old students in some high schools in Dien Bien province in 2020 Trương Thị Thu Hường, Trần Thuý Nga, Đăng Thị Hạnh, Trần Khánh Vân, Nguyễn Thị Lan Phương, Lê Văn Thanh Tùng, Trần Thị Thoa 62 giá trị beta 2-microglobulin huyết tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường týp the value of serum beta 2-microglobulin in kidney damage in type ii diabetes mellitus Lê Xuân Trường, Lê Xuân Minh Phúc, Trà Thị Bích Vân, Lê Hồng Phong, Bùi Thị Hồng Châu 63 giá trị xét nghiệm HCV core Antigen sàng lọc siêu vi viêm gan C value of hcv core Antigen test in screening for hepatitis C virus Lê Thị Thanh Nhàn, Trần Văn Lợi, Lương Trần Thanh Duy, Ngô Quốc Đạt, Nguyễn Minh Hà 64 thực trạng dự phòng thuyên tắt huyết khối tĩnh mạch khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện E anassessment of venous thromboembolism prevention in intensive care unit patients in E Hospital Kiều Thị Ngọc Anh, Nguyễn Trung Nghĩa, Trần Thị Thu Trang, Vũ Thị Hồng Ngọc 65 §ánh giá tác dụng không mong muốn điều trị trứng cá thể nặng uống isotretinoin với liều tích lũy đạt 60mg/kg 120 mg/kg the assessment of adverse effects in the treatment of severe acne by oral isotretinoin at cumulative doses of 60mg/kg and 120mg/kg Vũ Nguyệt Minh, Phạm Diễm Hương, Trần Thị Quyên 66 vai trò co giật bó chẩn đốn bệnh xơ cột bên teo the role offasciculation in the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis Nguyễn Văn Tuận, Vũ Thị Hinh 67 khảo sát việc hiệu chỉnh liều thuốc theo chức thận Bệnh viện Nhân Dân Gia Định evaluation of drug dosage adjustment in patients with renal impairment at Gia Dinh People’s Hospital Lương Ngọc Lan Hương, Huỳnh Thanh Sang, Nguyễn Ngọc Khơi, Nguyễn Như Hồ 68 tính nhạy cảm kháng sinh kết điều trị viêm phổi phế cầu Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2021- 2022 antibiotic susceptibility and treatment results for pneumococcal pneumonia at the Thanh Hoa Children's Hospital period 2021- 2022 Hoàng Tiến Lợi, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Phạm Thu Nga, Phan Văn Nhã 69 thực trạng thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ điều dưỡng viên khoa ngoại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 practice prevention of surgical site infection among nurses in Nam Dinh General Hospital, 2020 Vũ Ngọc Anh 70 kết điều trị phẫu thuật u quái trung thất lành tính Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 - 2021 results of surgical treatment for benign mediastinal teratomas at Viet Duc University Hospital in the period of 2015 - 2021 Phạm Hữu Lư , Ngô Văn Nam 71 kiến thức thực hành trồng rau an toàn thực trạng nhiễm ký sinh trùng rau sống người dân xã Văn Đức, Gia Lâm, Hà Nội practical knowledgments on safe vegetable growing and reality of parasitic contamination on raw vegetables of the people of Van Duc Commune, Gia Lam District, Hanoi Phạm Văn Hùng, Đoàn Hữu Thiển, Nguyễn Duy Thái Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 245 249 254 258 263 267 271 276 279 283 286 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 72 §ặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lành tuyến giáp phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng Clinical-subclinical characteristics in patients with benign thyroid tumor treated by toetva 290 Nguyễn Xuân Hậu, Lê Đức Anh 73 số yếu tố liên quan đến kiến thức tự tiêm insulin người bệnh đái tháo đường type điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 some factors related to knowledge about self-injection of insulin in type diabetes patients at Nam Dinh General Hospital 293 Đặng Thị Hân, Phạm Thị Thúy Liên, Vũ Thị Thúy Mai, Nguyễn Thị Thúy Nga 74 §ặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u quái trung thất lành tính điều trị phẫu thuật Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2021 the clinical and paraclinical characteristics of patients with benign mediastinal teratomas who were operated on at Viet Duc University Hospital in the period 2015 - 2021 297 Phạm Hữu Lư, Ngô Văn Nam 75 phân tích ngưỡng chi trả cho năm sống có chất lượng người bệnh Hemophilia A viện Huyết học - Truyền máu Trung ương willingness-to-pay per quality-adjusted life year of patients with Hemophilia A in National Institute of Hematology and Blood Transfusion in 2022 300 Võ Ngọc Yến Nhi, Nguyễn Thị Thu Thủy 76 số yếu tố liên quan đến kết cấp cứu ngừng tuần hoàn trẻ em factors associated with the clinical outcomes of paediatric cardiac arrest resuscitation in Vietnam National Children's Hospital 305 Ngô Anh Vinh, Lại Thuỳ Thanh 77 kết điều trị chuỗi hóa trị thuốc kháng EGFR bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn muộn the results of chain of chemotherapy and anti-EGFR drugs in patients with advanced stage lung cancer 310 Lê Thanh Đức, Bùi Thị Thu Hồi 78 §ánh giá kết sớm phẫu thuật bentall điều trị bệnh lý gốc động mạch chủ early result assessment of bentall procedure in aortic root disease treatment 314 Nguyễn Bảo Tịnh, Trần Quyết Tiến 79 thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ từ tháng đến tuổi bị suy dinh dưỡng thấp còi micronutrient deficiencies in children aged from months to years old with stunting 317 Nguyễn Thị Thúy Hồng, Chu Thị Phương Mai 80 số nguyên nhân chủ yếu dẫn đến sai số ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm Việt Nam some major reasons causing errors from vietnam external quality assessment schemes 322 Trần Hữu Tâm 81 §ánh giá kết sớm sau phẫu thuật mở điều trị ung thư tuyến giáp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ 2018 - 2021 evaluate results after open surgery for thyrroid cancer patients at Thai Binh General Hospital from 2018 - 2021 326 Nguyễn Minh An, Phan Hoàng Nam 82 chi phí phẫu thuật ổ bụng: Nghiên cứu đa trung tâm việt nam surgical costs in vietnam: A multi-center cross sectional study Đỗ Văn Dũng, Nguyễn Thị Thu Thủy, Công Quyết Thắng, Nguyễn Vũ Lan Chi, Nguyễn Mạnh Hồng, Lê Hồng Đức, Trịnh Kế Điệp, Lưu Quang Thùy, Ngô Thị Bạch Huệ, Bùi Thị Thúy Nga, Trần Minh Dũng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 330 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vietnam medical journal n02 - JULY - 2022 Balzer D Intracardiac Echocardiographic Atrial Septal Defect Closure Methodist Debakey Cardiovasc J 2014 Apr-Jun; 10(2): 88–92 Meyer MR, Kurz DJ, Bernheim AM, Kretschmar O, and Eberli FR Efficacy and safety of transcatheter closure in adults with large or small atrial septal defects Springerplus 2016; 5(1): 1841 Mullen MJ, Dias BF, Walker F, Siu SC, Benson LN and, McLaughlin PR Intracardiac echocardiography guided device closure of atrial septal defects J Am Coll Cardiol 2003 Jan 15;41(2):285-92 O'Byrne ML, Gillespie MJ, Kennedy KF, Dori Y, Rome JJ, Glatz AC The influence of deficient retro-aortic rim on technical success and early adverse events following device closure of secundum atrial septal defects: An Analysis of the IMPACT Registry Catheter Cardiovasc Interv 2017 Jan;89(1):102-111 Romanelli G, Harper RW, Mottram PM Transcatheter closure of secundum atrial septal defects: results in patients with large and extreme defects Heart Lung Circ 2014 Feb;23(2):127-31 Zhao J, Li L, and Peng L Safe and effective guidance by intracardiac echocardiography for transcatheter closure in atrial septal defects Int J Clin Exp Med 2015 Jun 15;8(6):9815-9 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SAI SÓT LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ MINH HẢI NĂM 2021 Trần Thị Thu Vân1, Võ Quang Lộc Duyên2, Nguyễn Thị Linh Tuyền3 TÓM TẮT 48 Mục tiêu: xác định sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 442 hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú khoa Nhi, khoa Nội tổng hợp, khoa Tim mạch - Nội tiết, khoa Ngoại, khoa Sản bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải từ tháng 07/2021 đến tháng 9/2021 Số liệu thu thập, xử lý phần mềm Excel 2016 SPSS 20.0 Kết quả: tỷ lệ sai sót liên quan đến thuốc 4,07% Các sai sót liên quan đến thuốc xảy nhiều Khoa Nội tổng hợp (55,56%), Khoa Tim mạch – nội tiết (27,78%) Sai sót liên quan đến thuốc giai đoạn chuẩn bị thực thuốc chiếm đa số với (33,33%), giai đoạn chép y lệnh (27,78%) Đối tượng thường xảy sai sót liên quan đến thuốc điều dưỡng với 72,22%, dược sĩ (16,67%) bác sĩ với (11,11%) Đối tượng phát sai sót liên quan đến thuốc đa phần dược sĩ (77,78%) Kết luận: hầu hết giai đoạn trình sử dụng thuốc xảy sai sót liên quan đến thuốc Việc phát sai sót giúp nhân viên y tế đánh giá lại tìm giải pháp để làm giảm sai sót Từ khố: sai sót liên quan đến thuốc, bệnh nhân nội trú, kê đơn, chép y lệnh SUMMARY RESEARCH ON MEDICATION ERRORS IN TREATMENT FOR INPATIENTS IN HOAN MY MINH HAI GENERAL HOSPITAL IN 2021 1Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải ty TNHH Dược Sĩ Tiến 3Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2Công Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Linh Tuyền Email: ntltuyen@ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 24.5.2022 Ngày phản biện khoa học: 30.6.2022 Ngày duyệt bài: 8.7.2022 Objectives: determining medication errors in inpatient in Hoan My Minh Hai general hospital in 2021 Materials and method: a descriptive crosssectional study was conducted on 442 medical records of inpatients at the Pediatrics Department, Internal Medicine Department, Cardiology – Endocrinology Department, General Surgery Department, Obstetrics and Gynecology Department in Hoan My Minh Hai general hospital from July 2021 to September 2021 Data were collected and analyzed by using Excel 2016 and SPSS 20.0 software Results: the ratio of medication errors was 4.07% Medication errors occurred most in the Internal Medicine Department (55.56%), followed by the Cardiology – Endocrinology Department (27.78%) Medication errors occurred in the medication preparation and administration stage (33.33%), followed by the transcription stage (27.78%) The person who often made medication errors was nurse with 72.22%, followed by pharmacist with 16.67% and doctor with 11.11% Pharmacist is the person who detected medication errors most (77.78%) Conclusion: most stages of drug using process occured medication errors Detection of medication errors will help medical staff to re-evaluate and find solutions to reduce medication errors Keywords: medication errors, inpatient, prescription, transcription I ĐẶT VẤN ĐỀ Sai sót liên quan đến thuốc vấn đề lớn an toàn cho bệnh nhân xảy phổ biến giới, sai sót liên quan đến thuốc nhân viên y tế gây ra, từ bác sĩ, dược sĩ đến điều dưỡng [3], [7] Sai sót liên quan đến thuốc xảy giai đoạn trình sử dụng thuốc gây hại cho bệnh nhân, làm bệnh tái phát dẫn đến tử vong, kéo dài thời gian nằm viện tốn chi phí điều trị [5], [7] Tổ chức y tế giới đặt mục tiêu giảm 50% sai sót liên quan đến thuốc trước năm 2022 192 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 516 - THÁNG - SỐ - 2022 [7] Tại Mỹ, theo ước tính sai sót liên quan đến thuốc dẫn đến 251.000 ca tử vong nguyên nhân gây tử vong cao thứ ba [4] Trong Việt Nam, nghiên cứu sai sót liên quan đến thuốc cịn hạn chế Việc tìm hiểu sai sót liên quan đến thuốc vấn đề cần thiết, sai sót liên quan đến thuốc ngăn ngừa Điều góp phần giúp bệnh viện nói riêng, hệ thống y tế nói chung xác định nguyên nhân gây sai sót liên quan đến thuốc, tìm cách khắc phục nâng cao hiệu điều trị Do đó, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021” với mục tiêu: xác định sai sót liên quan đến thuốc điều trị nội trú bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2021 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: hồ sơ bệnh án (HSBA) bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải từ tháng 07/2021 đến tháng 09/2021 Tiêu chuẩn chọn mẫu: HSBA bệnh nhân điều trị nội trú từ tháng 07/2021 đến tháng 09/2021 Khoa Nhi, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Tim mạch - Nội tiết, Khoa Ngoại, Khoa Sản bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải Tiêu chuẩn loại trừ: y lệnh miệng, HSBA có thời gian nằm viện ≤ ngày, HSBA bệnh nhân khoa Hồi sức tích cực, khoa Cấp cứu, khoa Gây mê hồi sức 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: Do Việt Nam chưa có nghiên cứu tương tự sai sót liên quan đến thuốc nên thực nghiên cứu thử 100 HSBA bệnh nhân điều trị nội trú tính tỷ lệ HSBA có sai sót liên quan đến thuốc (SSLQĐT) 4% nên chọn p=0,04 Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu Z: Hệ số tin cậy khoảng 95% (α = 0.05), tra bảng Student trị số 1,96; α: độ tin cậy p: tỷ lệ SSLQĐT, p=0,04 d: Sai số mong muốn 2% (d = 0,02) Thay vào cơng thức trên, ta có: = 368,79 Để hạn chế sai sót q trình lấy mẫu, nhóm nghiên cứu lấy thêm 20% (74 HSBA), mẫu nghiên cứu 442 HSBA Phương pháp chọn mẫu: lọc lấy danh sách HSBA từ ngày 01/07/2021 đến ngày 30/09/2021 bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải thỏa tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ, đánh số thứ tự từ đến N Chọn 442 HSBA theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống: Tính hệ số k theo công thức k=N/442 Chọn số ngẫu nhiên x với 1≤x≤k HSBA chọn mang số thứ tự x Những HSBA mang số thứ tự x + k, x + 2k, x+ 3k, x + 4k, … Nhóm nghiên cứu lọc danh sách gồm 1130 HSBA, áp dụng theo cách tính hệ số k=1130/442=2,55 Chọn x=1 Như vậy, HSBA HSBA số 1, HSBA 3, 5, 7, 9,… Nội dung nghiên cứu Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu: gồm giới tính (nam nữ), nhóm tuổi (< 60 ≥ 60), số bệnh chẩn đoán (< ≥ 2) khoa điều trị (Khoa Nhi, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Tim mạch - Nội tiết, Khoa Ngoại, Khoa Sản) Đặc điểm sai sót liên quan đến thuốc: SSLQĐT định nghĩa biến cố phịng tránh có khả gây dẫn đến việc sử dụng thuốc không hợp lý, gây hại cho người bệnh thuốc kiểm soát nhân viên y tế, người bệnh, người sử dụng Các biến cần khảo sát gồm: SSLQĐT HSBA, SSLQĐT theo khoa, SSLQĐT theo giai đoạn (kê đơn, chép y lệnh, phân phối, chuẩn bị thực thuốc, theo dõi), SSLQĐT theo mức độ nghiêm trọng (A: tình có nguy gây cố; B: cố xảy ra, chưa tác động trực tiếp đến người bệnh; C: cố xảy tác động trực tiếp đến người bệnh, chưa gây nguy hại; D: cố xảy tác động trực tiếp đến người bệnh, cần phải theo dõi can thiệp điều trị kịp thời nên không gây nguy hại; E: cố xảy gây nguy hại tạm thời cần phải can thiệp điều trị; F: cố xảy ra, gây nguy hại tạm thời, cần phải can thiệp điều trị kéo dài thời gian nằm viện; G: cố xảy gây nguy hại kéo dài, để lại di chứng; H: cố xảy gây nguy hại cần phải hồi sức tích cực; I: cố xảy có ảnh hưởng trực tiếp gây tử vong) [1], SSLQĐT theo đối tượng gây sai sót (bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng), SSLQĐT theo đối tượng phát báo cáo sai sót (bác sĩ, 193 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vietnam medical journal n02 - JULY - 2022 dược sĩ, điều dưỡng, bệnh nhân), mô tả SSLQĐT (sai đường dùng, sai thời điểm dùng thuốc, sai liều dùng, thiếu thuốc, thừa thuốc) III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu Đặc điểm (n=442) Tần suất 137 305 228 214 55 387 181 Tỷ lệ (%) 31,0 69,0 51,58 48,42 12,44 87,56 1,36 40,95 Nam Nữ < 60 Tuổi ≥ 60