Trường hợp 1 Bệnh nhi : BÙI GIA H, Nam , Sinh năm : 2018 Địa chỉ : Q. Bình Tân. TP. HCM Khám ngày : 412023. ID : 7196738 Lý do đến khám : Đau chân Bệnh sử : Khoảng 4 tháng nay bệnh nhi thỉnh thoảng hay than đau mỏi chân, đau chân T nhiều hơn P, đau tăng hơn sau vận động, không sốt, không sưng các khớp. Bệnh nhi khám BV Nhi Đồng ( cách 2 tháng trước) được (∆) : Đau xương tăng trưởng, cho về uống thuốc . Bé còn đau nhiều, đi khập khiễng nên đến PK Nhi Medic khám lại. Tiền Căn : Bé con thứ 2, ăn uống phát triển bình thường trước khi than nhức chân. Gia đình không ghi nhận bất thường
ĐAU NHỨC XƯƠNG Ở TRẺ EM BS TRẦN TẤN HƯNG PKCK NHI-MEDIC Trường hợp Bệnh nhi : BÙI GIA H, Nam , Sinh năm : 2018 Địa : Q Bình Tân TP HCM Khám ngày : 4/1/2023 ID : 7196738 Lý đến khám : Đau chân Bệnh sử : Khoảng tháng bệnh nhi hay than đau mỏi chân, đau chân T nhiều P, đau tăng sau vận động, không sốt, không sưng khớp Bệnh nhi khám BV Nhi Đồng ( cách tháng trước) (∆) : Đau xương tăng trưởng, cho uống thuốc Bé đau nhiều, khập khiễng nên đến PK Nhi- Medic khám lại Tiền Căn : Bé thứ 2, ăn uống phát triển bình thường trước than nhức chân Gia đình khơng ghi nhận bất thường KQ Khám BV NHI Khám lâm sàng : Sinh hiệu : M :90 l/p, CN : 17.5 kg CC : 105 cm, Da niêm hồng Giới hạn khớp gối teo chân T, khập khiễng Các quan khác chưa ghi nhận bất thường KQ MRI Trường hợp Bệnh nhi : N H K V, NỮ , Sinh năm : 2010 Địa : Q Thủ Đức Khám ngày : 8/11/2022 ID : 7126053 Lý đến khám : Đau xương đùi Bệnh sử : Khoảng tháng cháu than đau chân P, đau nhiều vận động, sụm gối té, khơng sưng khớp, khơng sốt Bệnh nhi có khám BV Nhi Đồng II BVĐH Y Dược Khoảng tuần cháu đau nhiều, lại khập khiễng, kèm teo chi nên đến PK Nhi –Medic khám lại Tiền Căn : Bé đầu, phát triển bình thường trước đau chân Gia đình khơng ghi nhận bất thường Khám BV Nhi (17/09) BV ĐHYD (30/09) Khám lâm sàng : Sinh hiệu : M :85 l/p, CN : 42kg, CC : 157 cm, Da niêm hồng Giới hạn khớp , Đau vùng xương đùi teo chân P, khập khiễng Các quan khác chưa ghi nhận bất thường Bàn luận Các triệu chứng đau xương khớp trẻ em thường gặp đặt biệt đau tăng trưởng thường gặp từ 25% đến 40% trẻ em, bắt đầu sau tuổi kéo dài đến hết tuổi dậy Nhìn chung, tình trạng thường rõ hai giai đoạn: trẻ nhỏ từ đến tuổi lớn từ đến 12 tuổi Ung thư xương loại ung thư gặp Điều đáng ý số dạng ung thư xương lại xảy chủ yếu trẻ em thiếu niên Hai dạng ung thư xương trẻ em thường gặp là: Sarcoma xương (osteosarcoma): thường xảy xương xung quanh đầu gối Ewing sarcoma: thường xảy xương đùi, vùng chậu xương phần thân Trong đó, sarcoma xương dạng ung thư xương phổ biến chiếm khoảng 3% bệnh ung thư trẻ em Thơng thường, bé trai có nguy mắc bệnh cao so với bé gái Triệu chứng đau nhức xương tăng trưởng trẻ Cơn đau thường xảy vị trí có nhiều đùi, bắp chân, bắp tay, bả vai, đầu gối Cơn đau diễn vào ban đêm hết đau sau tỉnh dậy Cơn đau kéo dài vài ngày, tái lại Trẻ không bị sưng khớp, hoạt động bình thường Một số trẻ bị đau bụng đau đầu thời gian Dấu hiệu cảnh báo đau nhức xương bệnh lý trẻ em Đau chỗ Đau chỗ triệu chứng phổ biến bệnh ung thư xương trẻ em Cơn đau thường xương khớp gần nơi khối u phát triển Ban đầu, trẻ cảm thấy đau cục chi, giống đau âm ỉ giống chấn thương thể thao Cơn đau tăng dần không thuyên giảm nghỉ ngơi dùng thuốc giảm đau nhẹ Sưng cục Sưng có cục u dấu hiệu phổ biến khác bệnh ung thư xương trẻ em Khối u chỗ sưng mềm, sờ cảm thấy ấm Những dấu hiệu thường dễ nhận biết khối u chân cánh tay Một khối u ngực xương chậu khơng phát khối u phát triển lớn Dấu hiệu cảnh báo ung thư xương trẻ em Đi khập khiễng : khối u phát triển chân gây đau khiến trẻ khập khiễng Một số dấu hiệu phổ biến khác khác cảnh báo ung thư xương như: xương gãy khơng có lý do; khối u lan rộng gây sốt không rõ nguyên nhân; mệt mỏi kéo dài giảm cân Kết luận Đau tăng trưởng, đau khớp tăng trưởng hay đau xương tăng trưởng đau lành tính thường gặp lứa tuổi : – 12 tuổi Tuy nhiên, trường hợp trẻ khám nhiều nơi, Bs chẩn đoán đau xương sụn tăng trưởng , sử dụng thuốc giảm đau đỡ, hết thuốc giảm đau lại tái diễn khơng thun giảm phụ huynh nên đưa trẻ đến sở khám chữa bệnh có đầy đủ Bs chuyên khoa trang thiết bị để tầm sốt, loại trừ nguy gây nguy hiểm cho trẻ ung thư, dị tật, chấn thương trình sinh hoạt, học hành Tài liệu tham khảo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10819277/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21654473/ https://bjgp.org/content/73/733/377 https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/bonechildhood/signs-and-symptoms http://bvctch.vn/vn/dau-nhuc-xuong-tang-truong-o-tre.html https://www.nature.com/articles/s41598-022-19285-3#Sec3 https://www.mmj.eg.net/article.asp?issn=11102098;year=2021;volume=34;issue=1;spage=259;epage=263;aulast=Ali