chăm sóc bệnh nhân động kinh

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH NGUYỄN THỊ KIM OANH Lớp CNDD 07 Mục tiêu  Hiểu được động kinh là gì?  Áp dụng để chăm sóc BN động kinh Động kinh là gì???  Ðộng kinh là những cơn ngắn, định hình, đột khởi, có khuynh hướng chu kỳ và tái phát do sự phóng điện đột ngột quá mức từ vỏ não hoặc qua vỏ não của những nhóm nơron, gây rối loạn chức năng của thần kinh trung ương (cơn vận động, cảm giác, giác quan, thực vật, ), điện não đồ ghi được các đợt sóng kich phát. Dịch tễ  Ðộng kinh là một bệnh phổ biến, chiếm khoảng 0,5- 2% dân số, ba phần tư số ca xảy ra trước lứa tuổi 20. Tỷ lệ mới mắc cơn động kinh đầu tiên theo tuổi dao động từ 18,9 đến 190/100.000 dân và nam đều cao hơn nữ (nam : nữ = 1,7 : 1,2). Dịch tễ  Tỷ lệ hiện mắc động kinh hoạt động ở các nước phát triển dao động trong khoảng 3,7 đến 8/1.000 dân.  Ở Việt Nam, theo Lê Quang Cường và Nguyễn Văn Hướng (2002) nghiên cứu tại Sóc Sơn Hà Nội là 5/1.000 dân Dịch tễ  Thể lâm sàng động kinh thường gặp nhất là cơn lớn chiếm khoảng 81 đến 86,1% và thấy ở các nước đang phát triển cao hơn các nước phát triển. Ðộng kinh vắng ý thức từ 0,8 đến 11%. Ðộng kinh cục bộ từ 3 đến 72%. Còn loại không phân loại là 1,2 đến 20%. Nguyên nhân  Động kinh nguyên phát : Do sự đột biến gen đơn độc di truyền liên quan đến kênh ion trên các gen mã hoá 4 hay 2 của các thụ thể Nicotinic, Acetylcholin, kênh kali phụ thuộc. Nguyên nhân  Chấn thương sọ não Nguyên nhân  U não : Phần lớn u trên lều Nguyên nhân  Nguyên nhân mạch máu : tai biến mạch máu, phình động-tĩnh mạch [...]... chủ yếu là lâm sàng Nguy cơ của bệnh động kinh Chậm phát triển thể chất Nguy cơ của bệnh động kinh  Sa sút tinh thần Nguy cơ của bệnh động kinh  BN bị cô lập với đời sống xã hội Nguy cơ của bệnh động kinh  Chấn thương Nguy cơ của bệnh động kinh  Tử vong Điều dưỡng làm được gì??? Trong cơn co giật Ngoài cơn co giật Trong cơn co giật  - Người bệnh đang có cơn động kinh cần xem mức độ, tính chất cơn:... trong miệng bệnh nhân  - Thở O2 (mặt nạ / xông mũi / thông khí nhân tạo)  - Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, đồng thời lấy máu xét nghiệm (glucose, điện giải, khí máu, nồng độ thuốc kháng động kinh, CTM, chức năng gan thận ) Nếu hạ glucose máu truyền Dextrose 50% + Vitamin B1 2 mg/kg  - Theo dõi điện tim bằng monitoring, đo HA, nhiệt độ, khám, nếu được là đo ÐNÐ  Xử trí trạng thái động kinh theo... lại với trạng thái hoàng hôn Trạng thái hoàng hôn ( hoang tưởng ảo giác và cảm xúc ) sau cơn Cơn động kinh cục bộ  Cơn cục bộ vận động  Cơn cục bộ cãm giác  Cơn giác quan  Cơn cục bộ phức tạp Cận lâm sàng  CLS để chuẩn đoán động kinh : điện não đồ, xét nghiệm thường quy  CLS để chuẩn đoán nguyên nhân : X-quang sọ, xét nghiệm dịch não tủy, CT scan, MRI… Điện não đồ Điện não đồ Mục tiêu của điều... giật, không để người bệnh gần các vật sắc nhọn, không cho người bệnh ăn, uống bất cứ thức ăn, thuốc, nước để tránh cắn vào lưỡi và sặc vào đường hô hấp  - Nhanh chóng thực hiện y lệnh tiêm thuốc chống động kinh, không cho uống thuốc khi đang giật, đang ngủ hoặc đang hôn mê, không để đầu ngửa ra sau khi uống thuốc Xử trí trạng thái động kinh theo thời gian:  0 - 10  Ðảm bảo chức năng sống:  - Khai...Nguyên nhân  Nhiễm khuẩn nội sọ: áp xe não, viêm não, viêm màng não Nguyên nhân  Ký sinh trùng : giun chỉ, ấu trùng sán lợn Nguyên nhân  Các nguyên nhân khác: rượu, rối loạn điện giải, 10% có tính chất gia đình, không xác định được… Triệu chứng lâm sàng Các cơn toàn thể 1 Cơn... Ngay lập tức đưa người bệnh vào nơi an toàn, nới rộng quần áo, giữ tay chân (không đè quá chặt), bảo vệ đầu khi ngã, trong cơn giật mạnh không nên di chuyển trừ khi đang ở nơi nguy hiểm  - Để đầu hơi cúi về phía trước, đặt mayo hoặc cây đè lưỡi giữa hai hàm răng tránh cắn lưỡi  Theo dõi dấu sinh hiệu Trong cơn co giật  Không nên cố gắng khống chế động tác giật, không để người bệnh gần các vật sắc . CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH NGUYỄN THỊ KIM OANH Lớp CNDD 07 Mục tiêu  Hiểu được động kinh là gì?  Áp dụng để chăm sóc BN động kinh Động kinh là gì???  Ðộng kinh là những cơn. cơn động kinh đầu tiên theo tuổi dao động từ 18,9 đến 190/100.000 dân và nam đều cao hơn nữ (nam : nữ = 1,7 : 1,2). Dịch tễ  Tỷ lệ hiện mắc động kinh hoạt động ở các nước phát triển dao động. phụ thuộc. Nguyên nhân  Chấn thương sọ não Nguyên nhân  U não : Phần lớn u trên lều Nguyên nhân  Nguyên nhân mạch máu : tai biến mạch máu, phình động- tĩnh mạch Nguyên nhân  Nhiễm khuẩn