BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN PHƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN 121 NĂM 2012 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Cần Thơ 2013 BỘ GIÁO DỤC[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN PHƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN 121 NĂM 2012 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Cần Thơ - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN PHƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN 121 NĂM 2012 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: 60 72 04 12.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thành Suôl Cần Thơ - 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn chương trình học này, Tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Đảng ủy, Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Dược, Thư viện trường, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, hồn thành Luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, Tơi xin gửi lời cảm ơn tới: TS Phạm Thành Sl - Phó trưởng Khoa Dược - Giảng viên Bộ môn Dược lý Dược lâm sàng - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến: PGS.TS Phạm Văn Lình - Hiệu trưởng; tồn thể q Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ cho hội học tập, nâng cao trình độ truyền đạt kiến thức, kỹ q báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, cán bộ Ban Kế hoạch tổng hợp, Khoa Dược - Bệnh viện 121 Quân Khu tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi có số liệu để hoàn thành luận văn Xin dành lời cảm ơn chân thành đến gia đình người bạn tôi, người bên cạnh, động viên, giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn Cần Thơ, ngày 19 tháng năm 2013 Học viên DS Lê Văn Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Luận văn Lê Văn Phương MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề thuốc kê đơn thuốc 1.2 Danh mục thuốc 11 1.3 Tương tác thuốc đề phòng tương tác thuốc 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Các đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm hồ sơ bệnh án 33 3.2 Đánh giá việc thực danh mục thuốc Bệnh viện 121 năm 2012 35 3.3 Xác định tỷ lệ loại thuốc sử dụng hồ sơ bệnh án 40 3.4 Xác định tỷ lệ tương tác thuốc 44 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm hồ sơ bệnh án 48 4.2 Đánh giá việc thực danh mục thuốc Bệnh viện 121 năm 2012 50 4.3 Xác định tỷ lệ loại thuốc sử dụng hồ sơ bệnh án 57 4.4 Xác định tỷ lệ tương tác thuốc 62 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng bất lợi thuốc ATC Giải phẫu, điều trị, hóa học BĐ-CS Bộ đội - sách BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DVYT Dịch vụ y tế HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị TTT Tương tác thuốc TTY Thuốc thiết yếu WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1: Phân tích sử dụng thuốc bệnh viện Bảng 1.2: Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 14 Bảng 3.1: Đối tượng bệnh nhân 33 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.3: Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý 35 Bảng 3.4: Cơ cấu thuốc nội - thuốc ngoại DMTBV 37 Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc mang tên gốc - tên biệt dược DMTBV 38 Bảng 3.6: Một số thuốc có hoạt chất Cefuroxim sử dụng Bệnh viện 121 năm 2012 38 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu DMTBV 39 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc đơn thành phần - đa thành phần DMTBV 39 Bảng 3.9: Tỷ lệ dạng thuốc DMTBV 40 Bảng 3.10: Mười thuốc có tỷ lệ sử dụng cao 41 Bảng 3.11: Số thuốc kê đơn theo tên gốc 42 Bảng 3.12: Tỷ lệ dùng kháng sinh kê bệnh án 42 Bảng 3.13: Tỷ lệ dùng Corticoid kê bệnh án 43 Bảng 3.14: Tỷ lệ dùng Vitamin kê bệnh án 43 Bảng 3.15: Tỷ lệ đường dùng thuốc bệnh án 43 Bảng 3.16: Mối liên quan số thuốc sử dụng số cặp tương tác 44 Bảng 3.17: Mối liên quan số thuốc sử dụng số bệnh án có tương tác 45 Bảng 3.18: Tỷ lệ xuất cặp tương tác thuốc 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Đối tượng bệnh nhân 33 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 35 Biểu đồ 3.4: Phân bố số thuốc sử dụng bệnh án 40 Biểu đồ 3.5: Số thuốc kê đơn theo tên gốc 42 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc 44 Biểu đồ 3.7: Mối liên quan số thuốc sử dụng tương tác thuốc 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Là nơi tiếp nhận người bệnh đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú theo chế độ sách Nhà nước quy định [4] Chăm sóc người bệnh tồn diện nhiệm vụ cán bộ, cơng chức, viên chức nhân viên toàn bệnh viện nhằm đảm bảo chất lượng chẩn đoán, điều trị chăm sóc người bệnh [6] Trong năm gần đây, tình hình sử dụng thuốc sở khám, chữa bệnh (dưới gọi chung bệnh viện) có chuyển biến việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý có hiệu quả, góp phần thực nhiệm vụ quan trọng nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo thống kê, tổng chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế, chi phí cho thuốc chiếm tỷ lệ 50%-60% (điều trị nội trú), 70%-90% (điều trị ngoại trú) Thuốc biệt dược nước chiếm tỷ trọng lớn khám, chữa bệnh (trên 80%) Tình hình ảnh hưởng lớn đến nguồn ngân sách dành cho điều trị vốn hạn hẹp, ảnh hưởng đến quỹ bảo hiểm y tế làm cho người nghèo gặp khó khăn khám, chữa bệnh [5] Trong 10 năm qua, cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta tiếp tục đạt nhiều thành tựu quan trọng Mạng lưới y tế, đặc biệt y tế sở ngày củng cố phát triển; nhiều dịch bệnh nguy hiểm khống chế đẩy lùi; dịch vụ y tế ngày đa dạng; nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng; việc cung ứng thuốc trang thiết bị y tế có nhiều cố gắng trước Nhân dân hầu hết vùng, miền chăm sóc sức khoẻ tốt hơn; phần lớn tiêu tổng quát sức khoẻ nước ta vượt nước có mức thu nhập bình quân đầu người [3] 32 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Lý Văn Nhanh (2012), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa huyện Trà Cú, tỉnh Trà Vinh năm 2011, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 34 Quốc hội (2005), Luật dược Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 34/2005/QH11, ngày 14 thán năm 2005, Hà Nội 35 Quốc hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh 36 Nguyễn Thắng (2008), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 37 Trần Nhân Thắng, Cẩn Tuyết Nga (2012), “Bước đầu ứng dụng phần mềm duyệt tương tác thuốc số bệnh án Viện tim mạch - BV Bạch Mai”, Tạp chí Dược học, số (431), tr 22 - 26 38 Nguyễn Phước Tồn (2010), Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2009, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 39 Nguyễn Sào Trung (2008), Từ điển y học chăm sóc sức khỏe gia đình, Nxb Y học, Hà Nội 40 Trường Đại học Dược Hà Nội (2000), Dược lâm sàng, Nxb Y học, Hà Nội, tr.154 41 Trường Đại học Y Hà Nội (2005), Dược lý học lâm sàng, Nxb Y học, Hà Nội, tr 62 42 Trần Văn Tuấn (2011), “Đánh giá thực trạng hiệu sử dụng thuốc điều trị động kinh Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, (1), tr 38 - 43 43 Bùi Văn Uy (2013), “Mục tiêu thực trạng dùng thuốc nội bệnh viện”, Thuốc & sức khỏe, số (482), tr - 44 VTV - Đài truyền hình Việt Nam (2013), Lạm dụng Corticoid gây tàn phế vĩnh viễn, [Internet], 02/03/2013, [trích dẫn 02/9/2013], lấy từ URL: http://vtv.vn/Suc-khoe/Lam-dung-Corticoid-co-the-gay-tan-phe- vinh-vien/58899.vtv Tiếng Anh 45 WHO (2001), Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance, World Health Organization, pp - 46 WHO (2004), Drug and Therapeutics Committees A practical, World Health Organization pp 100 - 102 47 WHO (2007), Access to Controlled Medications Programme Framework, World Health Organization, pp 48 WHO (2007), Drug and Therapeutics Committee Training Course, World Health Organization Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT BỆNH ÁN CỦA BỆNH NHÂN CÓ SỬ DỤNG THUỐC STT: Khoa điều trị: Bệnh án số: Tên bệnh nhân: …2 Giới tính: Nam Nữ Tuổi (hoặc năm sinh: ………………… ) Đối tượng bệnh nhân: BĐ: BHYT: DVYT: Thời gian điều trị:…………… Chẩn đốn: - Bệnh chính: - Bệnh phụ (kèm theo) Thuốc điều trị: stt 10 11 12 13 Tên thuốc Tên gốc Tên BD Dạng uống Dạng tiêm Số thuốc kê đơn: ……………… - Kháng sinh: Có Khơng - Corticoid: Có Khơng - Vitamin: Có Khơng Đường dùng thuốc: Uống: Tiêm: Kết hợp uống-tiêm: 10 Các trường hợp kê đơn thuốc tiêm: Có khơng 11 Tương tác thuốc: Có khơng 12 Cặp tương tác: Độ Thuốc với thuốc Thuốc với thuốc Độ Thuốc với thuốc Thuốc với thuốc Độ Thuốc với thuốc Thuốc với thuốc Độ Thuốc với thuốc Thuốc với thuốc Độ Thuốc với thuốc Thuốc với thuốc Ngày … tháng … năm …… Người thu thập thông tin Phụ lục DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 121 NĂM 2012 Số tt Hoạt Chất Biệt Dược Hàm lượng Đơn Vị Nước SX Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số tt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Họ tên Ha Tuan Vu Nguyen Trong Huu Tran Van Chinh Ho Van Hai Quach Van Mai Danh Dat Phung Ba Yen Chu Thanh Tung Tran Van Le Nguyen Le Thai Duy Nguyen Ngoc Vu Nguyen Tuan Thanh Le Quan Quyen Tran Tuan Hai Dang Ngoc Thanh Le Bao Ngoc Mai Van Pho Nguyen Van Trung Truong Van Hieu Chu Phuong Lien Duong Thach Vinh Hoang Xuan Dieu Nguyen Huu Duong Pham Thi Loan Huynh Van Xua Vu Hong Thai Pham Van Han Hua Thanh Cuong Nguyen Van Cuong Nguyen Thi Hien Duong Van Binh Tran Van Thep Tran Van Phuong Nguyen Phuong Thoan Cao Thanh Tong Pham Van Dai Truong Dinh Vu Tuổi 35 30 40 52 28 42 50 52 43 20 20 30 53 23 41 40 20 54 47 42 54 44 26 40 53 45 37 45 34 29 30 30 53 19 22 20 47 Giới tính Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Đối tượng BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Nguyen Van Kha Nguyen Quoc Cuong Lam Hoang Vinh Nguyen Thi Hang Tran Quoc Linh Bui Thi Tho Vu Van Chu Tran Phi Lam Vu Van Hieu Nguyen Hieu Nghia Pham Van Hoang Nguyen Thanh Tan Truong Tiet Cuong Nguyen Van Dam Tran Xuan Thanh Nguyen Thanh Thang Doan Ti Tin Nguyen Ba Minh Nguyen Van Cao Nguyen Van Tan Nguyen Hong Quy Ly Hiep Sang Pham Nhu Thoang Nguyen Chi Tam Nguyen Thanh Hai Duong Van Tuan Tran Buu Hiep Tran Tuan Anh Ho Thanh Dong Lam Van Ven Vo Minh Tham Ngo Minh Hoang Nguyen Van Le Le Viet Trung Nguyen Quang Anh Bui Van Dung Mai Hong Tan Nguyen Duc Long Nguyen Thanh Tam Nguyen Van Co Tran Hoang Phong Vo Van Sau Truong Thanh Ngoan 22 32 21 40 21 44 41 17 32 43 42 20 37 45 29 59 21 40 45 47 55 20 57 27 49 46 22 40 37 33 53 19 54 31 32 52 23 29 47 20 21 49 20 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS BĐ-CS 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 Nguyen Van Te Vo Thi Phuong Pham Van Su Nguyen Thi Sinh Le Thi Huong Nguyen Van Tam Pham Hung Dung Nguyen Thi Diep Nguyen Thi Ni Dinh Thi Bay Duong Van Nam Nguyen Thi Nam Pham Thi Nga Nguyen Thi The Kien Thi Tiep Tran Thi Anh Phan Thi Tuyet Le Mai Quang Vinh Nguyen Van Danh Nguyen Thi Dung Nguyen Van Phinh Nguyen Thi Sang Nguyen Hong Huong Nguyen Van Danh Nguyen Van Sua Quach Thi Hanh Huynh Van Na Dinh Van Co Pham Thi Lien Pham Thi Ba Quan Thi Tam Vo Thi De Nguyen Van My Nguyen Thu Huong Mai Thi ut Nho Thach Nich Phan Thi Huong Nguyen Van Khai Lam Tuyet Quyen Nguyen Van Cu Chau Thi Xam Truong Thi Nguyet Thi Hien 74 74 62 77 63 83 58 59 72 68 63 71 64 75 84 75 55 77 67 73 82 50 42 60 82 24 68 57 76 72 77 82 62 53 46 89 46 57 66 59 70 58 34 Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 156 158 159 160 161 162 163 164 165 166 Nguyen Hoang Viet Tran Thanh Danh Nguyen Thi Kieu Loan Le Thi Deo Vo Thi My Nhan Ly Van Luong Ngo Van Loi Tran Van Tieu Nguyen Thi Na Thach Thi Sa Rinh Huynh Thi Loc Tran Thi Hieu Tran Thi Thu Thuy Tran Thi Deo Pham Van Leo Tran Hoang Thuong Tran Van Suong Nguyen Thi Ngoc Thanh Nguyen Van Rang Ho Thi Bach Mai Nguyen Thi Lien Huong Le Thi Ut Huynh Van Luan Lam Thanh Long Le Thi Ut Nguyen Thi Nam Tran Thi Thanh Ho Van Tien Nguyen Thi Ngot Lam Van Hoa Trinh Van Huu Huynh Thi Bup Huynh Thi Thuy Nguyen Thi Kim Phuong Nguyen Thi Lien Huynh Thi Bup Bui Van Long Nguyen Thi Be Vo Thi Ngau Ha Thi Ve Nguyen Thi Nam Nguyen Thi Bach Nguyen Van Hon 55 52 30 51 50 84 45 48 82 72 62 79 41 58 83 37 68 38 50 56 72 83 24 25 45 69 72 80 58 68 59 76 45 54 20 79 90 81 68 77 80 72 64 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 Nguyen Thanh Huong Le Van Ninh Dinh Van Tuan Tran Van Chuol Ly Thi So Ho Van Sen Huynh Thi Man Nguyen Thi Nhanh Lam Kim Phe Ha Thi Le Dinh Thi Thieu Lam Thi Sa Phet Nguyen Thi Nghia Dang Quoc Tuan Nguyen Van Bieu Nguyen Van Rang Le Thanh Cuong Vo Thi Lieu Tran Thi Trieu Vo Van Nam Nguyen Thi Duoc Ha Van Thanh Phan Van Du Lam Dinh Phuong Do Thi Banh Danh Tep Le Thi Thanh Nguyen Thi Lan Lam Van Quang Ha Thi Oanh Nguyen Van Loi Huynh Van Tu Mai Thi Tai Nguyen Thi Phuong Cao Van Khai Le Van Tuc Nguyen Hoai Nam Nguyen Van Nhan Nguyen Thi Thanh Nguyen Hoang Nghia Do Van Thi Ly Quoc Bao Le Thi Bich Tuyen 47 46 52 97 73 65 59 57 72 71 94 76 77 34 88 50 31 74 71 71 56 89 62 87 78 48 75 86 73 69 49 72 72 49 29 27 31 75 54 30 38 21 23 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 Ho Thi Thuy Hang Tu Thi My Lam Vinh Thuy Nguyen Thi Loan Do Quang Thiet Duong Thi My Hang Pham Duy Hien Nguyen Thanh Tuan Le Minh Tu Bui Van Kien Le Van Nhan Nguyen Thi Diem Phan Thi Chinh Vo Van Pho Nguyen Van Hai Nham Cuu Nguyen Ngoc Han Lam Thi Thu Ha Le Van Chua Do Van Hai Tu Quoc Dung Vo Thi Tuyet Tran Thi Sau Nguyen Van Hai Duong Ngoc Diem Nguyen Ngoc Anh Nguyen Thi Ngoc Ly Nguyen Van Tien Luong The Duy Nguyen Van Phai Nguyen Thi Nhuan Hua Thi Cam Loan Nguyen Van Duong Nguyen Thi My Hang Ho Thi Nhung Thi Sanh Phan Thi Hieu Phan Thi Truc Le Thi Thuy Diem Ngo Thi Kim Lan Ngo Thi Thanh Ha Nguyen Ngoc Han Quach Thi Quyen 26 24 28 48 34 25 43 32 33 22 25 32 59 62 38 46 18 26 54 64 39 63 86 40 37 27 26 56 20 81 53 16 77 33 37 30 74 23 35 53 24 26 58 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 Ho Thi Hoa Nguyen Le Anh Nguyen Van Ho Phan Thi Hong Nguyen Le Thanh Quyen Nguyen Ngoc Han Tran Thanh Ngan Nguyen Van Thanh Huynh Thi Tam Nguyen Thi Thao Tran Thi Chi Pham Van Khen Nguyen Thi Ba Nguyen Van Khoe Huynh Ngoc Dung Tang Ngoc Hao Dang Ngoc Nu Nguyen Thi Nhi Cao Thi Thach Phan Thi Cam Huynh Thi Phenh Tranh Thi Ba Nguyen Phuoc Son Nguyen Thi Suong Phan Van Viet Nguyen Thi Dam Tran Thi Lien Ly Van Hoa Le Thi Kim Em Nguyen Van Cuong Nguyen Huu Hao Nguyen Thi Thao My Nguyen Van Quang Quach Thi Quyen Ho Thi Hoa Nguyen Hoang Nghia Lam Dinh Phuong Le Hoang Yen Nguyen Thi My Hang Dinh Thi Thieu Ly Thuy Trang Dao Thi Phung Ha Van Thanh 57 58 57 20 43 26 38 71 49 23 46 39 77 65 76 34 51 84 66 25 58 80 56 55 83 68 52 49 43 57 40 16 62 58 57 30 25 34 33 18 24 32 89 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 Tran Thi Chi Lai Chanh Nguyen Thi Hue Nguyen Thi Kia Dao Anh Nguyet Duong Thi Hoa Bien Cong Duc Tran Thi Hong Thao Le Van Hoa Huynh Thi Hong Huynh Van Dung Dao Minh Thien Nguyen Hung Minh Dang Van Trai Dang Phi Hung Tran Ky Tran Vo Ngoc Thoai Tran Thi Gam Nguyen Van Am Nguyen Thi Tam Pham Trong Khanh Le Trung Truc Bui Van Den Nguyen Huu Ven Phan Thi Gam Nguyen Thi Chin Huynh Thi Nuong Vo Thi Hai Huynh Tri Tu Do Ngoc Sang Tran Thi Niem Tang Thi Huong Nguyen Thi Chinh Bui Van Long Nguyen Van Xinh Le Thi Minh Huyen Do Thi Thanh Nguyen Thi Oanh Tran Nhu Anh Phan Thi Sung Tran Thi Den Lu Thi Ky Le Hong Sen 54 56 62 73 54 80 72 18 73 16 84 25 48 47 53 26 26 76 76 50 20 19 15 29 82 74 72 72 87 26 63 27 78 22 76 47 54 43 26 81 58 61 24 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 Nguyen Thi Tien Nguyen Thi No Le Thi Hai Phan Van Dat Pham Ngoc Ty Le Ngoc Quy Pham Minh Khang Huynh Thi Thuy Trang Nguyen Van Dung Nguyen Thi Ba Vo Thi Thanh Le Thi Le Tran Phi Hung Vo Thi My Tien Nguyen Thanh Tam Luu Ngoc Nhan Phan Thi Be Huong Vo Van Cau Nguyen Van Tam Nguyen Thi Em Nguyen Thi Nam Luong Thi Te Dinh Thi Tam Truong Thi Lieu Nguyen Van O Do Thanh Tai Le Thi Sam Huynh Van Ba Huynh Thanh Xuan Nguyen Thi Ngoc Ly Diep Tuyet Phuong Thach Thi Nhung Le Thi Diem Nguyen Thi Tu Anh Nguyen Thi Tao Nguyen Thi Nhu Truong Xuong Hua Quoc Huy Nguyen Thi Xinh Nguyen Thi Xet Le Van Tu Tran Thi Ly Do Thi Chin 84 63 56 14 72 19 25 21 52 71 79 62 54 18 31 24 32 67 65 64 56 76 71 35 61 53 59 72 86 19 27 62 22 40 37 50 44 19 48 81 62 57 78 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 415 418 419 420 421 422 Truong Thi Cham Le Thi Nguyet Tang Van Loi Nguyen Thanh Long Thach Thi Cu Ho Thi Kim Tuyet Tran Van Xe Le Phuoc Trung Tran Yen Nhi Nguyen Thi Xuyen Le Hong Hai Nguyen Van Tan Nguyen Thi Ut Nguyen Van Thuan Nguyen Thi Khue Nguyen Luong Duy Nguyen Thi Hai Huynh Thi Loan Nguyen Trung Liet Le Thi Be Tien Le Phat Tai Nguyen Van Le Bui Ngoc Han Nguyen Van Long Le Thi Bich Thi Mach Hoang Nam Dang Thi Kim Lien Diep Ngan Tuu Duong Van Tam Tran Van Lu Nguyen Thi Luan Hoang Thi Hai Lam Thi Tan Pham Viet Hung Ngo Van Hat Tran Van Nu Nguyen Van Doi Nguyen Hoang Nam Nguyen Thi Cu Tran Duy Vang Vo Thi Thin 81 64 64 50 70 58 78 83 24 82 48 57 75 48 60 24 70 52 74 24 20 70 21 77 51 24 56 41 83 82 75 56 83 65 76 50 66 18 84 77 58 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT DVYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT BHYT