0836 nghiên cứu tình hình giá trị tiên lượng của thang điểm mehran và kết quả điều trị bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân sau chụp can thiệp động mạc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH THANH TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA THANG ĐIỂM MEHRAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN SAU CHỤP - CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ TỪ 2017 - 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ-NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH THANH TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA THANG ĐIỂM MEHRAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN SAU CHỤP - CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ TỪ 2017 - 2018 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học Hướng dẫn 1: TS.BS NGUYỄN NHƯ NGHĨA Hướng dẫn 2: PGS.TS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ-NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Nghiên cứu tình hình, giá trị tiên lượng thang điểm Mehran kết điều trị bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhận sau chụp - can thiệp động mạch vành Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ 2017 - 2018” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả TRỊNH THANH TÂM MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh động mạch vành phương pháp chẩn đoán, can thiệp 1.1.1 Bệnh động mạch vành 1.1.2 Chẩn đoán điều trị bệnh động mạch vành 1.2 Bệnh thận thuốc cản quang 1.2.1 Sơ lược chức sinh lý thận 1.2.2 Thuốc cản quang dùng lòng động mạch 1.2.3 Biểu lâm sàng, cận lâm sàng BTDTCQ 10 1.2.4 Các yếu tố nguy ảnh hưởng đến BTDTCQ 12 1.3 Dự phòng điều trị bệnh thận thuốc cản quang 16 1.3.1 Truyền dịch 16 1.3.2 Lựa chọn thuốc cản quang lượng thuốc cản quang đưa vào 17 1.3.3 Ngưng thuốc gây độc thận 17 1.3.4 Theo dõi điều trị sau thủ thuật 18 1.4 Tình hình nghiên cứu bệnh thận thuốc cản quang 19 1.4.1 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 19 1.4.2 Tình hình nghiên cứu giới 21 Chương 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu định nghĩa biến 25 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 35 2.2.6 Phương pháp kiểm soát hạn chế sai số 37 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỉ lệ, mức độ số yếu tố liên quan thang điểm Mehran bệnh nhân mắc BTDTCQ sau chụp-can thiệp động mạch vành 46 3.2.1 Tỉ lệ mức độ mắc bệnh thận thuốc cản quang 46 3.2.2 Một số yếu tố liên quan thang điểm Mehran với bệnh thận thuốc cản quang 49 3.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng BTDTCQ bệnh nhân sau chụp, can thiệp động mạch vành 51 3.4 Các yếu tố nguy thang điểm Mehran, thang điểm Mehran giá trị tiên lượng thang điểm Mehran bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhân sau chụp - can thiệp động mạch vành 54 3.4.1 Các yếu tố nguy thang điểm Mehran 54 3.4.2 Thang điểm Mehran giá trị tiên lượng 58 3.5 Kết điều trị BTDTCQ bệnh nhân sau chụp - can thiệp động mạch vành phân tích số yếu tố liên quan đến kết điều trị 60 Chương 64 BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.1.1 Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 64 4.1.2 Tiền sử bệnh tật đối tượng nghiên cứu 65 4.2 Tỉ lệ, mức độ số yếu tố liên quan thang điểm Mehran bệnh nhân mắc BTDTCQ sau chụp-can thiệp động mạch 65 4.3 Các yếu tố nguy theo thang điểm Mehran liên quan đến bệnh thận thuốc cản quang 68 4.3.1 Tuổi > 75 68 4.3.2 Tụt huyết áp 69 4.3.3 Suy tim 69 4.3.4 Đái tháo đường 70 4.3.5 Thiếu máu 70 4.3.6 Liều lượng thuốc cản quang 71 4.3.7 Creatinin độ lọc cầu thận 72 4.4 Thang điểm Mehran giá trị tiên lượng thang điểm Mehran bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhân sau chụp - can thiệp động mạch vành 74 4.4.1 Phân bố điểm số Mehran 74 4.4.2 Điểm cắt, độ nhạy độ đặc hiệu thang điểm Mehran dự báo BTDTCQ, so sánh thang điểm Mehran với số yếu tố liên quan 76 4.5 Kết điều trị bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhân sau chụp- can thiệp động mạch vành số yếu tố liên quan đến kết điều trị 79 4.5.1 Kết điều trị 79 4.5.2 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhân sau chụp - can thiệp động mạch vành 80 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO lxxxv PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU xcvi Vào ngày: ………………………………………………………………….xcviii PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ALTT Áp lực thẩm thấu BTDTCQ BTDTCQ BTM Bệnh thận mạn ĐLCT Độ lọc cầu thận ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTL Độ lọc HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NMCT Nhồi máu tim TCQ Thuốc cản quang TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ CI Confidence interval Khoảng tin cậy Clcr Clearance creatinin Độ lọc cầu thận ECG Electrocardiography Điện tâm đồ EF Ejection fraction Phân suất tống máu Hb Hemoglobin Protein giàu sắt tế bào hồng cầu Hct Hematocrite Dung tích hồng cầu LVEF Left ventricular Ejection Fraction Phân suất tống máu thất trái NYHA New York Heart Association MDRD Modification of diet in renal Mức lọc cầu thận disease Hội tim New York Tỉ số chênh OR Odd ratio SPECT Single-photon emission Xạ hình tưới máu tim computed tomography Sig Observed significance level Mức ý nghĩa quan sát WHO World Health Organization Tổ chức y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Bảng điểm nguy tiên lượng suy giảm chức thận thuốc cản quang theo Mehran [53] 15 Bảng 2.1: Phân loại huyết áp người ≥ 18 tuổi 26 Bảng 2.2: Phân độ suy tim chức theo hiệp hội tim New York 29 Bảng 2.3: Thang điểm Mehran 33 Bảng 3.1: Tuổi giới 40 Bảng 3.2: Phân bố theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền sử bệnh 41 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh nhân suy tim theo NYHA 41 Bảng 3.5: Lượng thuốc cản quang sử dụng 43 Bảng 3.6: Creatinin huyết trung bình theo nhóm tuổi trước thủ thuật theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.7: Độ lọc cầu thận 45 Bảng 3.8: Thay đổi creatinin sau thủ thuật 45 Bảng 3.9: Phân bố điểm số Mehran chung 46 Bảng 3.10: Tỉ lệ mắc BTDTCQ theo loại thủ thuật 48 Bảng 3.11: Mức độ mắc bệnh thận thuốc cản quang 48 Bảng 3.12: Mối liên quan giới tính với BTDTCQ 49 Bảng 3.13: Mối liên quan hút thuốc với BTDTCQ 49 Bảng 3.14: Mối liên quan rối loạn lipid máu với BTDTCQ 50 Bảng 3.15: Mối liên quan nhồi máu tim với BTDTCQ 50 Bảng 3.16: Mối liên quan tỉ số cản quang với BTDTCQ 50 Bảng 3.17: Bệnh thận thuốc cản quang theo thể lâm sàng 51 Bảng 3.18: Giá trị trung bình creatinin nhóm BTDTCQ thể thiểu niệu 52 Bảng 3.19: Giá trị trung bình creatinin nhóm BTDTCQ thể khơng thiểu niệu 53 Bảng 3.20: Mối liên quan tuổi >75 với BTDTCQ 54 Bảng 3.21: Mối liên quan tụt huyết áp với BTDTCQ 54 Bảng 3.22: Mối liên quan suy tim với BTDTCQ 55 Bảng 3.23: Mối liên quan số lượng thuốc cản quang với BTDTCQ 55 Bảng 3.24: Mối liên quan thiếu máu với BTDTCQ 56 Bảng 3.25: Mối liên quan đái tháo đường với BTDTCQ 56 Bảng 3.26: Mối liên quan creatinin huyết với BTDTCQ 57 Bảng 3.27: Mối liên quan độ lọc cầu thận với BTDTCQ 57 Bảng 3.28: Phân bố điểm số Mehran chung 58 Bảng 3.29: Điểm cắt Mehran với BTDTCQ 58 Bảng 3.30: Kết điều trị thời gian nằm viện 60 Bảng 3.31: Thay đổi creatinin sau điều trị 60 Bảng 3.32: Kết điều trị sau tháng 61 Bảng 3.33: Hồi quy đơn biến yếu tố tuổi > 75 kết điều trị 61 Bảng 3.34: Hồi quy đơn biến yếu tố tụt huyết áp kết điều trị 62 Bảng 3.35: Hồi quy đơn biến yếu tố suy tim kết điều trị 62 Bảng 3.36: Hồi quy đơn biến yếu tố mức lọc cầu thận kết điều trị 62 Bảng 3.37: Hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến kết điều trị 63 84 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đề xuất số kiến nghị sau: Thứ nhất, thang điểm Mehran tiên lượng tốt khả mắc bệnh thận thuốc cản quang sau chụp can thiệp mạch vành so với yếu tố nguy khác, nên ứng dụng vào công tác điều trị bệnh viện có triển khai chụp, can thiệp động mạch vành Thứ hai, tỉ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận, tổn thương thận có khả sau chuyển thành bệnh thận mạn thuốc cản quang Do vậy, cần đánh giá đầy đủ yếu tố liên quan trước thủ thuật để có kế hoạch dự phịng điều trị thích hợp có BTDTCQ cần tích cực điều trị để giảm thiểu tối đa nguy bệnh thận mạn Thứ ba, loại thuốc cản quang khác ảnh hưởng khác đến tỉ lệ mắc bệnh thận thuốc cản quang Tuy nhiên, nghiên cứu khảo sát trung tâm sử dụng loại thuốc cản quang Xenetix 300, chưa đánh giá mối liên quan loại thuốc cản quang sử dụng chụp can thiệp mạch vành bệnh thận thuốc cản quang Do vậy, nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ bệnh viện khác nên nghiên cứu sâu ảnh hưởng loại thuốc cản quang đến khả mắc bệnh thận thuốc cản quang chụp can thiệp mạch vành TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bi, Nguyễn Hữu (2004), Biến chứng thận thuốc cản quang, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh Bình, Trương Quang, Hoa, Châu Ngọc Phước, Đặng Vạn (2011), "Lịch sử bệnh động mạch vành điều trị can thiệp bệnh động mạch vành", Can thiệp động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 1-10 Bình, Trương Quang Phước, Đặng Vạn (2011), "Vai trò can thiệp động mạch vành qua da điều trị bệnh động mạch vành", Can thiệp động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 11-30 Bộ, Y Tế (2014), "Chụp động mạch vành", Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa, chuyên ngành tim mạch, Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ, Y Tế (2014), "Nong đặt stent động mạch vành", Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa, chuyên ngành tim mạch, Bộ Y Tế, Hà Nội Chất, Trần Văn (2008), "Giải phẫu sinh lý thận", Chất, Trần Văn, chủ biên, Bệnh Thận, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội, tr 5-27 Hịa, Hồng Quốc (2011), Bệnh động mạch vành chẩn đốn điều trị, 1st, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Linh, Hồng Kim (2015), Giá trị thang điểm AGEF dự báo bệnh thận thuốc cản quang sau can thiệp động mạch vành, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Loan, Lý Ánh (2009), Tỷ lệ yếu tố nguy bệnh thận thuốc cản quanq sau chụp, can thiệp động mạch vành, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 10 Nghĩa, Nguyễn Thượng (2016), Tỷ lệ yếu tố nguy bệnh thận thuốc cản quang sau can thiệp mạch vành qua da, chủ biên, Hội thảo Tim mạch, TP Hồ Chí Minh 11 Phước, Hồ Văn (2006), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thận sau can thiệp động mạch vành qua da, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 12 Thái, Trần Lê Minh (2014), Bệnh thận thuốc cản quang sau chụp can thiệp mạch vành qua da người cao tuổi, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 13 Trí, Nguyễn Văn Phước, Đặng Vạn (2002), "Chẩn đốn suy tim", Phước, Đặng Vạn, chủ biên, Suy tim thực hành lâm sàng (Sách chuyên khảo), Nhà xuất Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh, tr 33-63 14 Vinh, Phạm Nguyễn (2006), "Suy động mạch vành mạn", Vinh, Phạm Nguyễn, chủ biên, Siêu âm tim bệnh lý tim mạch, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 215-224 15 Abellas-Sequeiros, RA cộng (2016), "Mehran contrast nephropathy risk score: Is it still useful 10 years later?", J Cardiol 67(3), tr 262-7 16 Akira, Satoa cộng (2017), "Association of contrast-induced nephropathy with risk of adverse clinical outcomes in patients with cardiac catheterization: From the CINC-J study", International Journal of Cardiology 227, tr 424–429 17 Alparslan, Kurtul, Mikail, Yarlioglues Mustafa, Duran (2017), "Predictive Value of CHA2DS2-VASC Score for Contrast-Induced Nephropathy After Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome", The American Journal of Cardiology 119(6), tr 819–825 18 Amit, Kumar Christopher, P.Cannon (2009), "Acute Coronary Syndromes: Diagnosis and Management, Part I", Mayo Clin Proc 84(10), tr 917-938 19 Ando, G et al (2013), "Age, glomerular filtration rate, ejection fraction, and the AGEF score predict contrast-induced nephropathy in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention", Catheter Cardiovasc Interv 82(6), tr 878-885 20 Anirudh, Kohli (2005), "Contrast induced nephropathy (CIN): Can we minimize its effects?", Ind J Radiol Imag 15(3), tr 307-308 21 Arend, F.L Schinkel Manolis, Bountioukos (2012), "Exercise stress testing, stress echocardiography, and scintigraphy: Which tool for which patient?", Chourmouzios, Arampatzis cộng sự., chủ biên, Coronary Atherosclerosis: Current Management and Treatment, CRC Press, London, UK, tr 69-78 22 Boden, William E cộng (2007), "Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease", N Engl J Med 356(15), tr 1503-1516 23 Brady, HR Singer, GG (1995), "Acute renal failure", Lancet 346, tr 1533-1540 24 Brar, SS., Yuh-Jer Shen, A Jorgensen, MB (2008), "Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prevention of contrast mediuminduced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: a randomized trial", JAMA 300(9), tr 1038-1046 25 Carl, M Sandler (2003), "Contrast-agent-induced acute renal dysfunction is iodixanol the answer?", N Engl J Med 348(6), tr 551553 26 Chobanian, AV cộng (2003), "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report", Jama 289(19), tr 2560-72 27 Chong, E cộng (2010), "Comparison of risks and clinical predictors of contrast-induced nephropathy in patients undergoing emergency versus nonemergency percutaneous coronary interventions", J Interv Cardiol 23(5), tr 451-459 28 Cigarroa, RG cộng (1989), "Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease", Am J Med 86(6), tr 649-652 29 Davidson, C cộng (2006), "Contrast medium use", Am J Cardiol 98(6A), tr 42K-58K 30 Dixon, BS Anderson, RJ (1985), "Nonoliguric Acute Renal Failure", Am J Kidney Dis 6(2), tr 71-80 31 Dussol, B cộng (2006), "A randomized trial of saline hydration to prevent contrast nephropathy in chronic renal failure patients", Nephrol Dial Transplant 21(8), tr 2120-2126 32 Ellen, C Keeley, Judith, A Boura Cindy, L Grines (2003), "Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials", The Lancet 361(9351), tr 13-20 33 Elliott, M Antman Joseph, Loscalzo (2016), "Ischemic heart disease", Joseph, Loscalzo Dennisl, Kasper, chủ biên, Harrison's Cardiovascular Medicine, McGraw-Hill Education / Medical, New York, tr 439-460 34 Emelia, J Benjamin cộng (2017), "Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation 135(10), tr e146-e603 35 Eugenia, Nikolsky cộng (2005), "Low hematocrit predicts contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions", Kidney International 67, tr 706-713 36 Fang, LS cộng (1980), "Low fractional excretion of sodium with contrast media-induced acute renal failure", Arch Intern Med 140(4), tr 531-533 37 Fragmin during Instability in Coronary Artery Disease (FRISC), study group (1996), "Low-molecular-weight heparin during instability in coronary artery disease", Lancet 347(9001), tr 561-568 38 Fu, N cộng (2013), "Risk score for the prediction of contrastinduced nephropathy in elderly patients undergoing percutaneous coronary intervention", Angiology 64(3), tr 188-94 39 Garabed, Eknoyan cộng (2013), "KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", Kidney inter., Suppl 3(1), tr 1-150 40 Gert-Jan, R., Koen, N Pim, JF (2012), "Multislice computed tomography: Role in diagnosis and risk stratification", Chourmouzios, Arampatzis cộng sự., chủ biên, Coronary Atherosclerosis: Current Management and Treatment, CRC Press, London, UK, tr 79-92 41 Grines, C cộng (2003), "Primary coronary angioplasty compared with intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: Six-month follow up and analysis of individual patient data from randomized trials", Am Heart J 145(1), tr 47-57 42 Hata, J Kiyohara, Y (2013), "Epidemiology of stroke and coronary artery disease in Asia", Circ J 77(8), tr 1923-1932 43 James, L Januzzi Douglas, L Mann (2015), "Clinical Assessment of Heart Failure", Douglas, L Mann cộng sự., chủ biên, Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Elsevier Saunders, Philadelphia, PA, tr 473-483 44 Kim, J H cộng (2014), "Predictors of Outcomes of ContrastInduced Acute Kidney Injury After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Chronic Kidney Disease", Am J Cardiol 114(12), tr 1830-1835 45 Li, WH cộng (2013), "Impact of anemia on contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing percutaneous coronary interventions", Int Urol Nephrol 45(4), tr 1065-70 46 Liu, Y cộng (2015), "Safe contrast volumes for preventing contrast-induced nephropathy in elderly patients with relatively normal renal function during percutaneous coronary intervention", Medicine (Baltimore) 94(12), tr 1-9 47 Maarten, W Taal (2016), "Risk factor and chronic kidney disease", Karl, Skorecki, chủ biên, Brenner and Rector's The Kidney, Elsevier, Philadelphia, PA, tr 669-691 48 Maioli, M cộng (2012), "Persistent renal damage after contrast-induced acute kidney injury: incidence, evolution, risk factors, and prognosis", Circulation 125(25), tr 3099-3107 49 Marenzi, G Bartorelli, AL (2004), "Hemofiltration in the prevention of radio contrast agent induced nephropathy", Minerva anestesiologica 70(4), tr 189-191 50 Marenzi, G cộng (2004), "Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction", J Am Coll Cardiol 44(9), tr 1780-1785 51 McCullough, PA (2008), "Contrast-induced acute kidney injury", J Am Coll Cardiol 51(15), tr 1419-28 52 McCullough, PA (2015), "Interface Between Renal Disease and Cardiovascular Illness", Douglas, L Mann cộng sự., chủ biên, Braunward's heart disease, Elservier Sounders, Philadelphia, PA, tr 1909-1930 53 Mehran, R cộng (2004), "A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation", J Am Coll Cardiol 44(7), tr 1393-1399 54 Merten, GJ (2004), "Prevention of contrast induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial", JAMA 291(19), tr 2328-2334 55 Michael, W Rich Charles, A Crecelius (1990), "Incidence, Risk Factors, and Clinical Course of Acute Renal Insufficiency After Cardiac Catheterization in Patients 70 Years of Age or Older: A Prospective Study", Arch Intern Med 150(6), tr 1237-1242 56 Morton, J Kern (2016), "The Catheterization Laboratory", Morton, J Kern cộng sự., chủ biên, Cardiac Catheterization Handbook, Elsevier, Philadelphia, PA, tr 1-53 57 Murakami, R cộng (2013), "Anemia and the risk of contrastinduced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT", Eur J Radiol 82(10), tr e521-4 58 Nikolsky, E cộng (2003), "Radiocontrast Nephropathy: Identifying the High-Risk Patient and the Implications of Exacerbating Renal Function ", Rev Cardiovasc Med 4(1), tr S7-S14 59 Ostermann, M Joannidis, M (2016), "Acute kidney injury 2016: diagnosis and diagnostic workup", Crit Care 20(1), tr 299 60 Owen, RJ cộng (2011), "Consensus Guidelines for the Prevention of Contrast Induced Nephropathy", Canadian Association of Radiologists, tr 1-16 61 Peter, A McCullough Harold, J Manley (2001), "Prediction and Prevention of Contrast Nephropathy", Journal of Interventional Cardiology 14(5), tr 547-558 62 Ponikowski, Piotr cộng (2016), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J 37(27), tr 2129-2200 63 Raingruber, B cộng (2011), "Using the Mehran risk scoring tool to predict risk for contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous angiography", Crit Care Nurse 31(1), tr e17-22 64 Renato, Gianrossi cộng (1989), "Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease A metaanalysis", Circulation 80(1), tr 87-98 65 Rosario, V Freeman cộng (2002), "Nephropathy requiring dialysis after percutaneous coronary intervention and the critical role of an adjusted contrast dose.", Am J Cardiol 90, tr 1068-1073 66 Rosenstock, J cộng (2010), "Impact of heart failure on the incidence of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease", Int Urol Nephrol 42(4), tr 1049-54 67 Ruey-Hsing, Choua cộng (2016), "CHADS2 score predicts risk of contrast-induced nephropathy in stable coronary artery disease patients undergoing percutaneous coronary interventions", Journal of the Formosan Medical Association 115(7), tr 501–509 68 Shokry, Faaz Nassir (2014), "Contrast Induced Nephropathy in Diabetic and Non Diabetic Patients After Coronary Intervention", Journal of Babylon University/Pure and Applied Sciences 9(22), tr 2530-2546 69 Song, W cộng (2014), "Incidence and risk of developing contrast-induced acute kidney injury following intravascular contrast administration in elderly patients", Clinical Interventions in Aging 9, tr 85-93 70 Steven, D Weisbord Paul, M Palevsky (2013), "Contrast-Induced Acute Kidney Injury", Thomas, M Coffman cộng sự., chủ biên, Schrier's Diseases of the Kidney, LWW, Philadelphia, tr 959-980 71 Tadhg, G Gleeson Sudi, Bulugahapitiya (2004), "Contrast-Induced Nephropathy", Amer J Roentgenology 183(6), tr 1673-1689 72 Taliercio, CP cộng (1986), "Risks renal dysfunction cardiac angiography", Annals of Internal Medicine 104(4), tr 501-504 73 Thomas, G Maddox (2002), "Adverse reactions to contrast material: Recognition, prevention, and treatment", Am Fam Physician 66(7), tr 1229-1234 74 Thygesen, K cộng (2012), "Third universal definition of myocardial infarction", Eur Heart J 33(20), tr 2551-67 75 Tropeano, F cộng (2015), "Impact of Rosuvastatin in Contrast-Induced Acute Kidney Injury in the Elderly: Post Hoc Analysis of the PRATO-ACS Trial", J Cardiovasc Pharmacol Ther 21(2), tr 159166 76 Tsai, T Thomas cộng (2014), "Contemporary incidence, predictors, and outcomes of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions: insights from the NCDR CathPCI registry", JACC Cardiovasc Interv 7(1), tr 1-9 77 Tziakas, D cộng (2014), "Validation of a New Risk Score to Predict Contrast-Induced Nephropathy After Percutaneous Coronary Intervention", Am J Cardiol 2002 113(9), tr 1487-93 78 Vinay, A Duddalwar cộng (2016), "Diagnostic Kidney Imaging", Karl, Skorecki, chủ biên, Brenner and Rector's The Kidney, Elsevier, Philadelphia, PA, tr 846-914 79 Whady, Hueb cộng (2004), "The Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS-II): A Randomized, Controlled Clinical Trial of Three Therapeutic Strategies for Multivessel Coronary Artery Disease: One-Year Results", J Am Coll Cardiol 43(10), tr 1743-1751 80 William, T Cefalu cộng (2017), "American Diabetes Association® Releases 2017 Standards of Medical Care in Diabetes", American Diabetes Association 40(1), tr S1-S135 81 World, Health Organization (1968), "Nutritional anaemias: Report of a WHO Scientific Group", World Health Organization 405, tr 1-40 82 World, Health Organization (2014), Global Health - Vietnam, truy cập ngày, trang web https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/vietnam/ 83 World, Health Organization (2015), "Global status report on noncommunicable diseases 2014", World Health Organization, tr 1280 84 World, Health Organization (2016), Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet No 317 2015, truy cập ngày, trang web http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ 85 Yasunori, Ueda Kazuhisa, Kodama (2012), "The role of angioscopy in the assessment of the atherosclerotic plaque: Current status and potential clinical applications", Chourmouzios, Arampatzis cộng sự., chủ biên, Coronary Atherosclerosis: Current Management and Treatment, CRC Press, London, UK, tr 241-248 86 Yoga, Yuniadi Nurul, R Ningrum (2008), "Risk factors and incidence of contrast induced nephropathy following coronary intervention", Med J Indones 17(2), tr 131-137 87 Chong, E cộng (2012), "Risk scoring system for prediction of contrast-induced nephropathy in patients with pre-existing renal impairment undergoing percutaneous Singapore Med J 53(3), tr 164-9 coronary intervention", PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHẦN HÀNH CHÁNH Số nhập viện: …………………………… Ngày nhập viện: ……………………… Họ tên: ……………………………… Tuổi: ……… Giới tính:  Nam  Nữ Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………… Số ngày nằm viện: ………………… Số ngày nằm viện sau chụp: ……………… ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Dấu hiệu sinh tồn lúc nhập viện: Mạch: ………… nhịp/phút Huyết áp: ………………… mmHg Nhịp thở: ……… lần/phút SpO2: …….% Nhiệt độ: ……………℃ Cân nặng: …………… kg Chiều cao: …………………cm Loại thủ thuật:  Cấp cứu  Chương trình Tiền sử tăng huyết áp:  Có  Khơng Tiền sử nhồi máu tim: Có  Khơng Tiền sử mổ bắc cầu động mạch vành:  Có  Khơng Hút thuốc lá:  Có  Khơng Rối loạn lipid:  Có  Khơng Triệu chứng suy tim (chọn nhiều triệu chứng):  Khó thở: thở ngắn, khó thở nằm khó thở kịch phát đêm  Giảm khả gắng sức: yếu sức, mệt mỏi Các triệu chứng gia tăng theo thời gian gắng sức, giảm nghỉ ngơi  Phù mắc cá chân  Gia tăng áp lực tĩnh mạch cảnh Phản hồi gan tĩnh mạch cảnh dương tính  Tiếng gallo T3  Diện đập mỏm tim dị lệch Phân độ theo NYHA Phân độ Triệu chứng I Không giới hạn hoạt động thể lực Hoạt động thể lực thường ngày không gây triệu chứng suy tim II Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực thường ngày Khỏe nghỉ ngơi III Hạn chế đáng kể hoạt động thể lực thường ngày Khỏe nghỉ ngơi, có triệu chứng suy tim hoạt động nhẹ với công việc thường ngày IV Không vận động thể lực mà không gây triệu chứng suy tim, triệu chứng suy tim xảy lúc nghỉ ngơi NYHA: …… Siêu âm tim: LVIDd: ……mm LA…… mm MR……MS……AR……AS……TR… E/A… EF% Tình trạng suy tim  Có  Khơng Đường huyết lúc nhập viện: …… mg/dl …… mmol/L…… HbAlc: …… % (nếu có) Đái tháo đường tip 2: Hct: … %  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng Hb:……g/L Thiếu máu: Huyết áp lúc nhập viện:……………mmHg Tăng huyết áp: Huyết áp vòng 24 trước thủ thuật:…………mmHg Tụt huyết áp:  Có  Khơng Đặt bóng dội ngược động mạch chủ:  Có  Khơng Creatinine nền:……………mg/dl ……………𝜇mol /L Độ thải creatinine nền: …………….ml/phút/1,73m2da(MDRD) Có suy giảm chức thận trước:  Có  Khơng >1  ≤1 Thể tích thuốc cản quang tối đa:……………ml Thể tích thuốc cản quang dừng:…………….ml Chỉ số Cigarroa – contrast THANG ĐIỂM MEHRAN: YẾU TỐ NGUY CƠ Tụt huyết áp: huyết áp tâm thu < 80 mmHg sau dùng thuốc vận mạch IABP (Intra-aortic ballon pump): bóng đối xung động mạch chủ 24 CHF (Congestive heart failure): suy tim xung huyết độ III-IV theo NYHA, hay có phù phổi cấp >75 tuổi Thiếu máu: Hct1,5mg/dL Hay GFR