0079 so sánh sự hình thành vi kẽ dưới miếng trám composite giữa hai kỹ thuật trám

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH NHƢ TRÚC ANH SO SÁNH SỰ HÌNH THÀNH VI KẼ DƢỚI MIẾNG TRÁM COMPOSITE GIỮA HAI KỸ THUẬT TRÁM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT Cần Thơ – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ  HUỲNH NHƢ TRÚC ANH SO SÁNH SỰ HÌNH THÀNH VI KẼ DƢỚI MIẾNG TRÁM COMPOSITE GIỮA HAI KỸ THUẬT TRÁM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ThS BS NGUYỄN THỊ BÍCH NGỌC `Cần Thơ – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Cần Thơ, ngày , tháng , năm 2015 Tác giả Huỳnh Như Trúc Anh i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục i Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ v Danh mục hình ảnh vi Đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt vii Đặt vấn đề Chƣơng I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Composite nha khoa .3 1.1.1 Lịch sử phát triển Composite nha khoa 1.1.2 Thành phần cấu tạo Composite .3 1.1.3 Các thuộc tính 1.1.4 Composite lỏng 1.2 Nhận định chung đối tượng phương pháp nghiên cứu 1.2.1 Đối tượng nghiên cứu 1.2.2 Phương pháp nghiên cứu 1.3 Kết nghiên cứu tác giả vi kẽ miếng trám Composite .16 Chƣơng II - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Mẫu nghiên cứu .18 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .18 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .18 ii 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 18 2.2.4 Các bước tiến hành 21 2.3 Kiểm soát sai số 28 2.4 Biến số nghiên cứu .28 2.5 Xử lý số liệu 28 2.6 Hạn chế đề tài 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng III - KẾT QUẢ .29 3.1 Kết đánh giá vi kẽ xét tổng số lát cắt .29 3.2 Kết đánh giá vi kẽ xét lát cắt 31 3.3 So sánh hình thành vi kẽ lát cắt 38 3.4 So sánh hình thành vi kẽ thành nướu mặt nhai 40 Chƣơng IV - BÀN LUẬN .41 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn KTĐLSS Kỹ thuật đắp lớp song song KTĐLXK Kỹ thuật đắp lớp xen kẽ STT Số thứ tự iv DANH MỤC BẢNG Bảng Tên Trang 1.1 Dung dịch ngâm sau nhổ 10 1.2 Dung dịch ngâm sau trám 10 1.3 Thống kê lực nén, số chu kỳ theo số tác giả 11 1.4 Số chu kỳ, nhiệt độ, thời gian ngưng điểm nhiệt 12 1.5 Một số dung dịch nhuộm 13 3.1 So sánh tỷ lệ hở vi kẽ hai vị trí lát cắt 33 3.2 So sánh trung bình độ vi kẽ hai vị trí lát cắt 33 3.3 So sánh trung bình độ vi kẽ thành nướu lát cắt 36 3.4 So sánh trung bình độ vi kẽ mặt nhai lát cắt 38 3.5 Tỷ lệ hở vi kẽ thành nướu lát cắt 38 3.6 Tỷ lệ hở vi kẽ kỹ thuật trám mặt nhai lát cắt 39 3.7 So sánh tỷ lệ hở vi kẽ thành nướu mặt nhai KTĐLSS 40 3.8 So sánh tỷ lệ hở vi kẽ thành nướu mặt nhai KTĐLXK 40 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên Trang 3.1 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ đánh giá hai vị trí 29 3.2 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ đánh giá thành nướu 30 3.3 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ đánh giá mặt nhai 31 3.4 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ hai vị trí xét lát 31 3.5 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ hai vị trí xét lát 32 3.6 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ hai vị trí xét lát 32 3.7 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ hai vị trí xét lát 34 3.8 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ thành nướu xét lát 34 3.9 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ thành nướu xét lát 35 3.10 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ thành nướu xét lát 35 3.11 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ thành nướu xét lát 36 3.12 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ mặt nhai xét lát 37 3.13 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ mặt nhai xét lát 37 3.14 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ mặt nhai xét lát 38 3.15 Phân bố tỷ lệ phần trăm mức độ vi kẽ mặt nhai xét lát 39 3.16 Tỷ lệ hở vi kẽ kỹ thuật trám thành nướu lát cắt 39 3.17 Tỷ lệ hở vi kẽ kỹ thuật trám mặt nhai lát cắt 40 4.1 Tỷ lệ hở kẽ hai kỹ thuật trám góc độ 46 vi DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình Tên Trang 1.1 Monomer Bis-GMA, TEGMA UDMA 1.2 Ảnh hưởng kích thước hạt độn đến bề mặt miếng trám 1.3 Hạt độn làm giảm lực co 1.4 Một số kỹ thuật trám đắp lớp 17 2.1 Vật liệu Composite, Etching Single Bond 19 2.2 Vật liệu, dụng cụ, phương tiện tạo xoang thực phục hồi 20 2.3 Bay trám Composite 20 2.4 Đầu đèn kiểm tra lại cường độ chiếu sáng trước trám 21 2.5 Kính hiển vi (Olympus SZX7) Màn hình kỹ thuật số 21 2.6 Xoang trám loại II 22 2.7 Nhóm - Trám kỹ thuật đắp lớp song song 23 2.8 Nhóm - Trám kỹ thuật đắp lớp xen kẽ 23 2.9 Các sau bôi cách ly 24 2.10 Các lát cắt mặt nhai 24 2.11 Thang đánh giá vi kẽ thành nướu 25 2.12 Thang đánh giá vi kẽ mặt nhai 26 2.13 Tóm tắt giai đoạn thực 27 4.1 Các lớp kỹ thuật đắp lớp song song xen kẽ 47 4.2 Vi kẽ thành nướu mặt nhai 49 vii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Bulk filling Trám khối Incremental filling Trám thành lớp Horizontal technique Kỹ thuật đắp lớp song song Oblique technique Kỹ thuật đắp lớp xen kẽ Microleakage Vi kẽ Shrinkage polymerization Sự co trùng hợp Flowable Composite Composite lỏng 45 Tangsgoolwatana J and et al (1997), "Microleakage evaluation of bonded amalgam restorations: confocal microscopy versus radioisotope", Quintessence Int, 28(7), p 467-77 46 Junkyu Park, Juhea Chang and Jack Ferracane (2008), "How should composite be layered to reduce shrinkage spess: Incremental or bulk filling?", Dental Materials, 24(11), p 1501-1505 47 Ferdianakis K (1998), "Microleakage reduction from newer esthetic restorative materials in permanent molars", J Clin Pediap Dent, 22(3), p 221-9 48 Friedl K H and et al (1997), "Marginal adaptation of composite restorations versus hybrid ionomer/composite sandwich restorations", Oper Dent, 22(1), p 21-9 49 Donly K J., Wild T W and Jensen M E (1990), "Posterior composite Class II restorations: in vipo comparison of preparation designs and restoration techniques", Dent Mater, 6(2), p 88-93 50 Majety K K and Pujar M (2011), "In vipo evaluation of microleakage of class II packable composite resin restorations using flowable composite and resin modified glass ionomers as intermediate layers", J Conserv Dent, 14(4), p 4147 51 Karthick K and Sivakumar K (2011), "Polymerization shrinkage of composites", JIADS, 2, p 32-25 52 Khamis Hassan and Salwa Khier (2005), "Composite resin restorations of large Class II cavities using split-increment horizontal placement technique ", General Dentispy, p 172-176 53 Schneider L F J., Cavalcante L M and Silikas N (2010), "Shrinkage spesses general during resin composite applications: A review", Journal of Dental Biomechanics, 1(1), p 1-31 54 Giachetti L and et al (2006), "A review of polymerization shrinkage spess: current techniques for posterior direct resin restorations", J Contemp Dent Pract, 7(4), p 79-88 55 Ronald L S (2012), "Craig's Restorative Dental Materials", 13th, Linda Duncan, ELSEVIER, p.164-179 56 Ariyoshi M and et al (2010), "Influence of filling technique and curing mode on the bond spengths of composite cores to pulpal floor dentin", Dent Mater J, 29(5), p 562-9 57 Karla M C O (2013), "Influence of filling techniques on shrinkage spess in dental composite restiorations", Journal of Dental Sciences, 8, p 53-60 58 Ferrari M and Kugel G (1998), "Handling characteristics of resin composites in posterior teeth", Compend Contin Educ Dent, 19(9), p 879-82, 884, 886 passim; quiz 894 59 Nayif M M and et al (2008), "Bond spength and ultimate tensile spength of resin composite filled into dentine cavity; effect of bulk and incremental filling technique", J Dent, 36(3), p 228-34 60 Cunningham M P and Meiers J C (1997), "The effect of dentin disinfectants on shear bond spength of resin-modified glass-ionomer materials", Quintessence Int, 28(8), p 545-51 61 Gale M S and Darvell B W (1999), "Thermal cycling procedures for laboratory testing of dentai restorations", Journal of Dentispy, 27(2), p 441448 62 Belvedere P C (2001), "Contemporary posterior direct composites using stateof-the-art techniques", Dent Clin North Am, 45(1), p 49-70 63 Coli P., Derhami K and Brannspom M (1997), "In vipo marginal leakage around Class II resin composite restorations with glass-ceramic inserts", Quintessence Int, 28(11), p 755-60 64 Jordan R E and Suzuki M (1991), "Posterior composite restorations Where and how they work best", J Am Dent Assoc, 122(11), p 30-7 65 Kuijs R H and et al (2003), "Does layering minimize shrinkage spesses in composite restorations?", J Dent Res, 82(12), p 967-71 66 Bowen R L and Cobb E N (1983), "A method for bonding to dentin and enamel", J Am Dent Assoc, 107(5), p 734-6 67 Liberman R., Gorfil C and Ben-Amar A (1996), "Reduction of microleakage in class II composite resin restorations using retentive pins", J Oral Rehabil, 23(4), p 240-3 68 Roopa R N and Anupiya P (2011), "Effect of four different placement techniques on gingival marginal microleakage in class II composite restorations: An in vipo study", World Journal of Dentispy, 2(2), p 111-116 69 Mandras R S., Retief D H and Russell C M (1991), "The effects of thermal and occlusal spesses on the microleakage of the Scotchbond dentinal bonding system", Dent Mater, 7(1), p 63-7 70 Nikolaenko S A and et al (2004), "Influence of c-factor and layering technique on microtensile bond spength to dentin", Dent Mater, 20(6), p 57985 71 Bayne S C and et al (1998), "A characterization of first-generation flowable composites", J Am Dent Assoc, 129(5), p 567-77 72 Fisbein S and et al (1988), "The effect of VLC Scotchbond and an incremental filling technique on leakage around Class II composite restorations", ASDC J Dent Child, 55(1), p 29-33 73 Garoushi S (2014), "Polymerization shrinkage and depth of cure of bulk fill flowable composite resins", Operative Dentispy, 39(4), p 441-448 74 Idriss S and et al (2003), "Marginal adaptation of class II resin composite restorations using incremental and bulk placement techniques: an ESEM study", J Oral Rehabil, 30(10), p 1000-7 75 Jr S., Duarte, , Dinelli W and Da Silva M H (2007), "Influence of resin composite insertion technique in preparations with a high C-factor", Quintessence Int, 38(10), p 829-35 76 Lekha S and Kusum B (2008), "The influence of different composite placement techniques on microleakage in preparations with high C- factor: An in vipo study", Journal of Conservative Dentispy, 11(3), p 112–116 77 Gilmour S M., Edmunds D H and Dummer P M (1990), "The production of secondary caries-like lesions on cavity walls and the assessment of microleakage using an in vipo microbial caries system", J Oral Rehabil, 17(6), p 573-8 78 Manocha S and Brambhatt A (2011), "Development of microporous activated carbon using a polymer blend techniques and its behavior towards methylene blue adsorption", Carbon letter, 12(2), p 85-89 79 Hilton T J (2002), "Can modern restorative procedures and materials reliably seal cavities? In vipo investigations Part 1", Am J Dent, 15(3), p 198-210 80 Mohandas U and Reddy V V (1993), "In vipo evaluation of micromarginal leakage of three filling systems-an autoradiographic analysis using radio isotope S35 as a pacer", J Indian Soc Pedod Prev Dent, 11(1), p 4-8 81 Brackett W W and et al (1998), "Microleakage of Class V compomer and light-cured glass ionomer restorations", J Prosthet Dent, 79(3), p 261-3 82 Kwon Y., Ferracane J and Lee I B (2012), "Effect of layering methods, composite type, and flowable liner on the polymerization shrinkage spess of light cured composites", Dent Mater, 28(7), p 801-9 PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ VI KẼ CỦA QUAN SÁT VIÊN STT 10 11 STT lát cắt 4 4 4 4 4 Vi kẽ thành nƣớu A B 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 2 0 1 3 0 3 3 3 3 3 0 0 0 1 3 Vi kẽ mặt nhai thành trục A B 2 1 3 1 3 0 1 1 1 1 3 0 1 1 1 3 1 1 1 1 0 1 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 0 3 1 3 3 0 3 0 0 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 3 3 1 0 3 0 1 0 0 0 1 1 2 0 1 0 3 3 3 3 23 24 25 26 27 28 29 30 4 4 4 4 3 3 3 3 3 0 0 3 3 3 0 0 3 3 3 3 3 3 0 0 3 3 0 3 3 1 2 1 3 1 1 1 1 0 1 1 3 1 3 3 3 0 0 1 0 0 1 Cần Thơ, ngày , tháng , năm 2015 Chữ ký quan sát viên PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ VI KẼ CỦA QUAN SÁT VIÊN STT 10 11 STT lát cắt 4 4 4 4 4 Vi kẽ thành nƣớu A B 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3 0 3 3 3 3 3 0 0 0 1 3 Vi kẽ mặt nhai thành trục A B 3 2 3 1 3 0 1 1 3 3 3 0 0 1 1 1 3 1 1 1 1 0 1 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 0 3 1 3 3 0 3 0 0 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 3 3 1 3 3 3 0 1 3 0 0 0 1 1 0 1 0 3 3 3 3 3 23 24 25 26 27 28 29 30 4 4 4 4 3 3 3 3 3 0 0 3 3 3 0 0 3 3 3 3 3 3 0 0 3 3 0 3 3 1 2 1 3 1 1 1 1 0 1 1 3 1 3 3 3 0 0 1 0 0 1 Cần Thơ, ngày , tháng , năm 2015 Chữ ký quan sát viên Sử dụng phần mềm SPSS, tính số Kappa = 0,885 cho thấy thống hai quan sát viên 88,5% PHỤ LỤC ẢNH CHỤP VI KẼ DƢỚI KÍNH HIỂN VI ×20 10 11 12 13 16 14 17 15 18 19 22 20 23 21 24 25 28 26 29 27 30