Phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tập trung tại sở y tế lạng sơn năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ THU PHƯƠNG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG TẠI SỞ Y TẾ LẠNG SƠN NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ THU PHƯƠNG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG TẠI SỞ Y TẾ LẠNG SƠN NĂM 2019 Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược Mã số : CK60720412 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Nơi thực : Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực : 7/2020 - 11/2020 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, q trình nghiên cứu thực đề tài, nhận giúp đỡ tận tình thầy, giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Đỗ Xuân Thắng - Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, người thầy tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi bước hồn thành Luận văn Tập thể Thầy, giáo, cán Phịng Sau Đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Bộ mơn, Phịng, Ban Trường Đại học Dược Hà Nội ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu Trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Sở Y tế Lạng Sơn đồng nghiệp Phòng Nghiệp vụ Y Dược Sở Y tế tạo điều kiện cho mặt để tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Lời cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Vũ Thị Thu Phương MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1 Kết trúng thầu đấu thầu tập trung thuốc 1.1.1 Quy định đấu thầu mua thuốc 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu: 1.1.3 Phân nhóm gói thầu mua thuốc 1.1.4 Các hình thức tổ chức đấu thầu mua thuốc nay: 1.1.5 Quy trình đấu thầu tập trung thuốc cấp địa phương 1.1.6 Ký kết hợp đồng sử dụng thuốc trúng thầu 1.2 Một số văn pháp lý liên quan 1.3 Thực trạng thực kết trúng thầu tập trung thuốc cấp địa phương 10 1.3.1 Cơ cấu thuốc thực theo số khoản mục giá trị 10 1.3.2 Tình hình thực thuốc theo gói thầu theo nhóm tiêu chí kỹ thuật 11 1.3.3 Tình hình thực nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 12 1.3.4 Tình hình thực mua thuốc sản xuất nước, thuốc nhập đấu thầu 13 1.4 Một số vấn đề thực kết đấu thầu theo quy định 14 1.4.1 Vấn đề tỷ lệ giá trị thực 80% so với giá trị trúng thầu 14 1.4.2 Vấn đề thực 120% so với số lượng trúng thầu 16 1.4.3 Vấn đề thực gói biệt dược gốc cao so với thuốc Generic 16 1.4.4 Vấn đề Nhóm A chứa thuốc cổ truyền, thuốc từ dược liệu nhóm vitamin, khống chất 16 1.5 Vài nét hệ thống y tế tỉnh Lạng Sơn công tác đấu thầu cung ứng thuốc tỉnh Lạng Sơn 17 1.5.1 Điều kiện tự nhiên tỉnh Lạng Sơn 17 1.5.2 Hệ thống y tế tỉnh Lạng Sơn 18 1.5.3 Công tác tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc cho sở khám chữa bệnh công lập địa bàn tỉnh Lạng Sơn 19 1.6 Tính cấp thiết đề tài 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Biến số nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.3 Trình bày kết nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân tích việc sử dụng thuốc theo kết trúng thầu năm 2019 đơn vị khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh Lạng Sơn 32 3.1.1 Thuốc trúng thầu thực theo khoản mục, giá trị 32 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 32 3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nguồn gốc 34 3.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 35 3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu, thực theo xuất xứ 37 3.1.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo đường dùng 39 3.1.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 41 3.1.8 Thuốc trúng thầu, sử dụng theo tuyến, hạng bệnh viện 42 3.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo A, B, C 42 3.1.10 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh nhóm Cephalosporin 45 3.2 Phân tích số vấn đề tồn việc thực kết trúng thầu thuốc theo quy định 47 3.2.1 Vấn đề danh mục thuốc sử dụng so với danh mục trúng thầu 48 3.2.2 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 49 3.2.3 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 51 3.2.4 Vấn đề sử dụng thuốc theo đường dùng 53 3.2.5 Vấn đề sử dụng thuốc theo nguồn gốc 53 3.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 54 3.2.7 Vấn đề sử dụng thuốc nhóm A theo phân loại VEN 55 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Phân tích việc sử dụng thuốc theo kết trúng thầu năm 2019 đơn vị khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh Lạng Sơn 56 4.1.1 Thuốc trúng thầu thực theo khoản mục, giá trị 56 4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 57 4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nguồn gốc 57 4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 58 4.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu, thực theo xuất xứ 59 4.1.6 Thuốc trúng thầu, sử dụng theo đường dùng 59 4.1.7 Thuốc trúng thầu, sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 61 4.1.8 Thuốc trúng thầu, sử dụng theo tuyến, hạng bệnh viện 61 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo A, B, C 62 4.1.10 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh nhóm Cephalosporin 64 4.2 Phân tích số vấn đề việc thực kết trúng thầu thuốc theo quy định Thông tư số 11/2016/TT-BYT 64 4.2.1 Vấn đề danh mục thuốc sử dụng so với danh mục trúng thầu 64 4.2.2 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 67 4.2.3 Vấn đề sử dụng thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 68 4.2.4 Vấn đề sử dụng thuốc theo đường dùng 68 4.2.5 Vấn đề sử dụng thuốc theo nguồn gốc 68 4.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 69 4.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc nhóm A theo phân loại VEN 69 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BYT BHYT BHXH CSYT DMT HSDT HSMT HSĐXKT HSĐXTC KCB BHYT KHLCNT KK KKL KQ LCNT Luật Đấu thầu số 43/2013 Nghị định số 63/2014 Nghị định số 54/2017 SYT UBND Thông tư 20 Thông tư 10 Thông tư 01 Giải nghĩa Bộ Y tế Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Cơ sở y tế Danh mục thuốc Hồ sơ dự thầu Hồ sơ mời thầu Hồ sơ đề xuất kỹ thuật Hồ sơ đề xuất tài Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Kế hoạch lựa chọn nhà thầu Kê khai Kê khai lại Kết lựa chọn nhà thầu Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP qui định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu Nghị định số 54/2017/NĐ-CP qui định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược Sở Y tế Ủy ban nhân dân Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài số 20/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chữ viết tắt BYT Thông tư số 09/2016 Thông tư số 11/2016 Thông tư số 40/2014 Thông tư số 30/2018 Quyết định số 708/QĐ- BYT Quyết định số 772/QĐ-BYT Giải nghĩa Bộ Y tế Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Thơng tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế qui định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y tế Thơng tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ hoạt chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015 Bộ Y tế ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04/3/2016 Bộ Y tế việc ban hành tài liệu "Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện” Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Bảng Phân nhóm thuốc generic Bảng Phân nhóm thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu Bảng 1.4 Tỷ lệ số khoản mục giá trị so với trúng thầu ở số tỉnh 10 Bảng 1.5 Tỷ lệ thực gói BDG gói generic số tỉnh 11 Bảng 1.6 Cơ cấu tỷ lệ thuốc thuốc nhóm thực 12 Bảng 1.7 Tỷ lệ thực số khoản mục giá trị so với trúng thầu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn ở số tỉnh 12 Bảng 1.8 Tỷ lệ thực số khoản mục giá trị thuốc sản xuất nước nhập ở số tỉnh 14 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu cho Mục tiêu 24 Bảng 2.2 Biến số nghiên cứu cho Mục tiêu 26 Bảng 3.1 Tổng số khoản mục, giá trị thuốc trúng thầu thực tế sử dụng 32 Bảng 3.2 Thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 33 Bảng 3.3 Thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo nguồn gốc 34 Bảng 3.4 Thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 35 Bảng 3.5 Thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo xuất xứ 37 Bảng 3.6 Thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo đường dùng 39 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc tiêm, tiêm truyền theo nhóm tác dụng dược lý 39 Bảng 3.8 Thuốc trúng thầu sử dụng theo thành phần 41 Bảng 3.9 Thuốc trúng thầu sử dụng theo phân tuyến hạng bệnh viện 42 Bảng 3.10 Thuốc trúng thầu sử dụng theo phân loại ABC 42 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc nhóm A theo nhóm TDDL 43 Bảng 3.12 Danh sách 10 thuốc có giá trị sử dụng cao thuộc nhóm A 44 Bảng 3.13 Cơ cấu phân nhóm thuốc kháng sinh sử dụng 45 Bảng 3.14 Cơ cấu nhóm kháng sinh Cephalosporin sử dụng 46 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an tối thiểu 80% so với quy định 82,9% so với tổng số thuốc sản xuất nước trúng thầu Một số cao kỷ lục hiểu 100 thuốc trúng thầu có đến gần 83 thuốc có số lượng sử dụng khơng đáp ứng quy định Trong tỷ lệ ở thuốc nhập 78,7% So sánh với Nghệ An năm 2017-2018 thấy tỷ lệ ở thuốc sản xuất nước 87,6% 90,9% [9] Như tỷ lệ thực gần với quy định Lạng Sơn cao so với Nghệ An Những số đặt câu hỏi sở y tế cần xem lại việc ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước hay chưa? Các đơn vị cần ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước hạn chế sử dụng thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước cần dự trù hợp lý, tránh tượng dự trù không sát với thực tế sử dụng gây nên tình trạng không sử dụng 4.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Nghiên cứu cấu sử dụng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn theo tỷ lệ thực cho thấy có 20 thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có tỷ lệ sử dụng đạt 80% theo quy định tổng số 106 thuốc trúng thầu, chiếm tỷ lệ 18,9% Điều cho thấy nhóm thuốc dự trù rộng rãi, số khoản mục trúng thầu lớn, bác sỹ có nhiều lựa chọn điều trị xong số thuốc sử dụng với số lượng đáp ứng quy định lại thấp 4.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc nhóm A theo phân loại VEN Trong tổng số 156 thuốc hạng A có đến 34 thuốc nhóm N (chiếm 21,8% khoản mục chiếm 15,3% giá trị 34 thuốc này, có đến 26 thuốc cố truyền, thuốc từ dược liệu 02 thuốc nhóm vitamin khống chất Cần kiểm soát số lượng sử dụng thuốc này, loại bỏ dần thuốc khỏi danh mục thuốc nhóm A, để tiết kiệm kinh phí sử dụng thuốc đơn vị 69 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN Phân tích việc thực theo kết đấu thầu mua thuốc tập trung năm 2019 Sở Y tế Lạng Sơn Năm 2019 có 730 thuốc trúng thầu thông qua đấu thầu tập trung cấp địa phương, có 651 thuốc sử dụng Tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu đạt 89,2% khoản mục đạt 55,5% giá trị Thuốc theo tên Generic nhóm có giá trị thực thấp đạt 42,4% so với giá trị trúng thầu Thuốc sản xuất nước có tỷ lệ giá trị sử dụng thấp đạt 50,1% Thuốc ngoại trúng thầu sử dụng đạt 63,1% Nhóm thuốc lợi tiểu có giá trị sử dụng cao đạt 74,1 %, tiếp đến nhóm thuốc tim mạch (71,4%) Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có tỷ lệ giá trị sử dụng đạt 50,8% Các thuốc đường tiêm tiêm truyền có tỷ lệ giá trị thực cao thuốc đường uống đường lại Thuốc tân dược đa thành phần sử dụng đạt 50,3% Các đơn vị tuyến huyện có tỷ lệ sử dụng thuốc đạt 54% cao đơn vị tuyến tỉnh đạt 47% Hạng III IV có tỷ lệ sử dụng thấp tương ứng 33% 39% Trong 651 danh mục thuốc sử dụng có 156 thuốc hạng A chiếm 24,0% khoản mục 80,o% giá trị; Thuốc hạng B có 175 thuốc chiếm 26,9% khoản mục 15,0% giá trị; Thuốc hạng C có 320 thuốc chiếm 49,2% khoản mục 5,0% giá trị Trong thuốc hạng có 26 thuốc cổ truyền, thuốc từ dược liệu 02 70 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thuốc vitamin khoáng chất Phân tích số vấn đề việc thực kết trúng thầu thuốc theo quy định Thông tư số 11/2016/TT-BYT Có 33 thuốc thuộc nhóm N 79 danh mục thuốc khơng sử dụng Thuốc generic nhóm có 66 thuốc có tỷ lệ sử dụng 20% số lượng thuốc trúng thầu 191 thuốc có tỷ lệ sử dụng từ 20% 80% Thuốc điều trị bệnh da liễu, thuốc dùng chẩn đoán, thuốc điều trị ung ưng điều hòa miễn dịch, thuốc đường tiết liệu 04 nhóm thuốc khơng có khoản mục thực đạt 80% giá trị trúng thầu theo quy định Chỉ có 36 thuốc đường tiêm truyền, 88 thuốc đường uống sử dụng đạt tối thiểu 80% theo quy định Chỉ có 17,1% tương đương với 89/519 thuốc sản xuất nước sử dụng đạt tối thiểu 80% số lượng trúng thầu Có 91 thuốc sử dụng 20% 282 thuốc sử dụng 80% số lượng trúng thầu Có 86 thuốc tổng số 106 thuốc ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn trúng thầu có giá trị sử dụng khơng đạt 80% so với quy định Có 34 thuốc nhóm N nhằm danh mục thuốc hạng A 71 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KIẾN NGHỊ Qua phân tích việc thực kết đấu thầu năm 2019 Sở Y tế Lạng Sơn số vấn đề so với quy định Thông tư 11/2019, đề xuất số kiến nghị sau: Đối với sở y tế - Cần nghiên cứu tăng tỷ lệ sử dụng thuốc generic Nhóm - Tăng sử dụng thuốc sản xuất nước từ tỷ lệ 50,1% tăng lên cao - Kiểm soát thuốc tiêm và tăng sử dụng thuốc đường uống, theo quy định Thông tư 21 sử dụng đường tiêm truyền phù hợp thông qua việc nâng cao hiệu công tác dược lâm sàng bệnh viện - Giảm tỷ lệ kháng sinh đường tiêm xuống đường uống theo định số 772/QĐ-BYT số 708/QĐ- BYT sử dụng kháng sinh - Xem xét việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện hạng III IV để điều chỉnh cho phù hợp với quy định - Xem xét tính hợp lý 26 thuốc cổ truyền, thuốc từ dược liệu 02 thuốc vitamin khoáng chất danh sách thuốc hạng A Cần kiểm soát số lượng sử dụng thuốc Đặc biệt 02 thuốc: 01 Cerecaps (Hồng hoa, Đương quy, Sinh địa ) Cosyndo B (Vitamin B1+ Vitamin B6 + Vitamin B12) - Loại 33 thuốc N thuộc danh mục thuốc không sử dụng khỏi danh mục thuốc đấu thầu năm - Xem xét 120 thuốc có tỷ lệ sử dụng 20%, xây dựng danh mục đấu thầu năm cần cân nhắc số lượng kế hoạch 120 thuốc - Kiểm soát số lượng sử dụng 34 thuốc AN 72 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Đối với Sở Y tế - Áp dụng phương pháp (như phân tích ABC) DMT tổng hợp SYT để thu gọn lại DMT đấu thầu cho phù hợp với nhu cầu sử dụng thực tế - Kiểm soát chặt danh mục thuốc dự trù bệnh viện hạng III hạng IV - Nâng cao tỉ lệ thuốc nước DMT đấu thầu Cân nhắc lựa chọn thuốc nhóm (hàng Việt Nam) thay cho nhóm khác 73 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10/01/2014 việc phê duyệt Chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 Bộ Y tế (2020), Thông tư 15/2020/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu mua thuốc tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Bộ Y tế (2016) Thông tư 21/2013/TT-BYT: Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu Chính phủ (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT việc phê duyệt Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Nguyễn Thị Hồng Hà (2017), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hà năm 2016, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Huyền Trang (2019), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu mua thuốc tập trung năm 2017 Sở Y tế Bắc Giang”, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội Võ Thị Thảo (2019), Phân tích việc thực kết đấu thầu thuốc Sở Y tế Nghệ An năm 2017-2018, Luận văn CKI Dược, Đại học Dược Hà Nội 10 Trương Thị Hằng (2015), Đánh giá việc tổ chức lựa chọn nhà thầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thuốc Sở Y tế Lạng Sơn giai đoạn năm 2013-2015, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở 11 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013 12 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu; 13 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 14 Bộ Y tế (2016), Thông tư 09/2016/TT-BYT việc Ban hành Danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá; 15 Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT việc Ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung ứng 16 Bộ Y tế (2019), Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2019 Bộ Y tế quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập 17 Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia (2020), Báo cáo số 24/TTMS-NVD ngày 21/01/2020 18 Sở Y tế Lạng Sơn (2018), Công văn số 1319/SYT-NVD ngày 29/8/2018 dự trù mua thuốc đấu thầu tập trung năm 2019 19 Ủy ban nhân dân tỉnh Lạng Sơn (2018), Quyết định số 2354/QĐUBND ngày 19/11/2018 Ủy ban nhân dân tỉnh Lạng Sơn việc Phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu gói thầu: Mua sắm tập trung thuốc cho sở y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn năm 2019; 20 Sở Y tế Lạng Sơn (2020), văn số 2156/SYT-NVYD ngày 27/8/2020 việc báo cáo tình hình thực kết đấu thầu tập trung thuốc năm 2019 Sở Y tế Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 21 Sở Y tế Lạng Sơn (2019), Quyết định số 255/QĐ-SYT ngày 31/01/2019 việc phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu Gói thầu số 1, 2, 3, 4, thuộc dự án mua sắm tập trung thuốc cho sở y tế địa bàn tỉnh năm 2019 22 Sở Y tế Lạng Sơn (2019), Quyết định số 280/QĐ-SYT ngày 15/02/2019 Sở Y tế việc phân bổ số lượng thuốc trúng thầu gói thầu thuộc Dự án mua sắm tập trung thuốc cho sở y tế địa bàn tỉnh năm 2019 23 Cục Thống kê tỉnh Lạng Sơn (2020), Niên gián thống kê tỉnh Lạng Sơn năm 2019 24 Bộ Y tế (2016), Quyết định 772/QĐ-BYT ngày 04/3/2016 việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện” Website: 25 http://moh.gov.vn 26 https://soyt.langson.gov.vn 27 http://dav.gov.vn/ thong-tin-dau-thau-thuoc-cn8.html Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục Danh mục 34 thuốc N thuốc hạng A năm 2019 sở y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn STT Tên thuốc Tên hoạt chất Nồng độ - Hàm lượng Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) Cerecaps Hồng hoa, Đương quy, Sinh địa, Sài hồ, am thảo, Xích thược, Xuyên khung, Chỉ xác, Ngưu tất, Bạch Cosyndo B Vitamin B1 Vitamin B6 Vitamin B12 Tuần hoàn não Thái Dương Đinh lăng, bạch quả, đậu tương 1,32g; 0,33g; 0,083g Domuvar Bacillus subtilis 2x10 mũ CFU; 5ml Ống Hoạt huyết duỡng não Đinh lăng, bạch ACP 150mg + 40mg Viên Hoạt huyết duỡng não Đinh lăng, bạch 150mg + 50mg Viên 280mg,685mg,375mg,280 Viên mg,375mg,375mg,685mg, 280mg,375mg, 15mg 175mg 175mg 125mcg Viên Viên Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 2.940 1.190 2.916 5.250 273 525 Số lượng sử dụng 464.395 1.088.349 340.208 118.057 2.166.596 846.638 Thành tiền sử dụng 1.365.321.300 1.295.135.310 992.046.528 619.799.250 591.480.708 444.484.950 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an STT Tên thuốc Tên hoạt chất Nồng độ - Hàm lượng Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) Phong tê thấp HD Mã tiền chế, Hy thiêm, Ngũ gia bì, 150mg + 3.000mg + 1500mg Gói Flavital 500 Thỏ ty tử, Hà thủ đỏ, Dây đau xương, Cốt tối bổ, Đỗ trọng, Cúc bất tử, Nấm sị khơ 25mg, 25mg, 25mg, 25mg, 25mg, 50mg, 500mg viên Acocina Ô đầu, Mã tiền, Thiên niên kiện, Quế nhục, Đại hồi, Huyết giác, Tinh dầu Long não, Methyl salicylat 0,32g; 0,64g; 0,64g; 0,32g 0,32g; 0,32g; 0,4ml; 2,00g Chai 10 A.T Calmax 500 Calci lactat 500mg/ 10ml Ống 11 Bổ huyết ích não Đương quy, Bạch 1,3g + 0,04g Viên 12 Chorlatcyn Actiso Cao mật lợn khơ Tỏi Than hoạt tính 125mg 50mg 50mg 25mg Viên 13 Thanh nhiệt tiêu độc Livergood Nhân trần, Bồ công anh, Cúc hoa, Actiso, Cam thảo, Kim ngân hoa 1.0g, 0.67g, 0.34g, 0.67g, 0.125g, 0.34g Viên Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 3.500 2.600 46.000 4.200 1.600 2.541 2.100 Số lượng sử dụng 124.775 164.429 9.264 99.287 236.659 114.545 137.877 Thành tiền sử dụng 436.712.500 427.515.400 426.144.000 417.005.400 378.654.400 291.058.845 289.541.700 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an STT Tên thuốc Tên hoạt chất Nồng độ - Hàm lượng Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) 20mg; 400mg; 400mg; 400mg; 300mg; 300mg; 400mg; 300mg; 300mg; 400mg; 300mg; 400mg viên 500ml Chai 14 Pharnanca Cam thảo, Bạch mao căn, Bạch thược, Đan sâm, Bản lam căn, Hoắc hương, Sài hồ, Liên kiều, Thần khúc, Chỉ thực, Mạch nha, Nghệ 15 Cồn 70° Cồn 70° 16 Bạch linh, Cát cánh, Tỳ bà diệp, Tang Bạch bì, Ma hồng, Viên ngậm bổ phế Mạch môn,Lá bạc hà, Bán hạ khái lộ chế, Bách bộ, Mơ muối/Ô mai, Cam thảo, Tinh dầu bạc hà, Bạch phàn 17 Join - Flex Glucosamin 18 Phyllantol Diệp hạ châu, Hoàng bá, Mộc hương, Quế nhục, Tam thất 36mg + 68,5mg + 130mg + 75mg + 26,5 mg + 50mg + 65mg + 60mg + Viên 70mg + 60mg + 25mg + 2,5mg + 8mg 500mg Viên 1800mg, 500mg, 50mg, 50mg, 1500mg Viên Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 2.180 16.800 504 2.750 1.680 Số lượng sử dụng 132.344 14.826 450.281 82.321 120.258 Thành tiền sử dụng 288.509.920 249.076.800 226.941.624 226.382.750 202.033.440 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tên hoạt chất Nồng độ - Hàm lượng Thuốc ho bổ phế khái lộ Bạch linh; Cát cánh; Tỳ bà diệp; Tang bạch bì; Ma hồng; Mạch mơn; Bạc hà; Bán hạ chế; Bách bộ; Mơ muối; Cam thảo; Tinh dầu bạc hà; Bạch phàn 0,72g + 1,366g + 3,6g + 2,5g + 0,525g + 0,966g + 2,33g + 1,670g + 3,733g + 1,625g + 0,473g + 0,1g + 0,166g 20 Phong tê thấp Tục đoạn; Phòng phong; Hy thiêm; Độc hoạt; Tần giao; Đương quy; Xuyên khung; Thiên niên kiện; Ngưu tất; Hoàng kỳ; Đỗ trọng; Bạch thược 0,25g; 0,25g; 0,25g; 0,20g; 0,20g; 0,15g; Viên 0,15g; 0,15g; 0,15g;0,15g; 0,10g; 0,15g 21 Povidone Povidon iodin 22 Asigastrogit Thuốc ho thảo dược STT 19 23 Tên thuốc Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) chai 10%; 200ml Chai Attapulgit hoạt hóa + hỗn hợp magnesi carbonat-nhơm hydroxyd 2,5g+250 mg+250 mg Gói Cát cánh; Kinh giới; Tử uyển; Bách bộ; Hạnh nhân; Cam thảo; Trần bì; Mạch mơn 6g; 10g; 10g; 10g; 10g; 8g; 8g;10g Chai Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 9.450 2.480 29.000 2.100 26.500 Số lượng sử dụng 21.286 79.295 6.274 85.579 6.743 Thành tiền sử dụng 201.152.700 196.651.600 181.946.000 179.715.900 178.689.500 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an STT Tên thuốc Tên hoạt chất Antilox Magnesi hydroxyd + nhôm hydroxyd 25 24 Nồng độ - Hàm lượng Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) 800,4 mg+ 3030,3 mg Gói Cảm mạo thơng Hoắc hương, Tía tơ, Bạch Bạch linh, Đại phúc bì, Thương truật, Hậu phác, Trần bì, Cam thảo, Cát cánh, Bán hạ chế, Gừng khô 210 mg,175 mg,140 mg,175 mg,175 mg,175 mg,140 mg,105 mg,53 mg,88 mg,105 mg,35 mg Viên 26 Boogasick Cao đặc Actiso, Cao đặc Rau đắng đất, bột Bìm bìm biếc 150mg + 100mg + 100mg Viên 27 Didala Cao khô dâu tằm Cồn xoa bóp Bảo Long Mã tiền, Huyết giác, Ô đầu, Đại hồi, Long não, Một dược, Địa liền, Nhũ hương, Đinh hương, Quế, Gừng, Methyl salicylat, Glycerin, Ethanol 28 570mg Viên 2.688 1.600 635 2.500 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 1g, 10g, 2g, Chai 30.000 Ethanol 90% vđ 100ml Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Số lượng sử dụng 64.659 104.187 237.625 59.978 4.865 Thành tiền sử dụng 173.803.392 166.699.200 150.891.875 149.945.000 145.950.000 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tên thuốc STT Tên hoạt chất 29 Diệp hạ châu Vạn Xuân Diệp hạ châu, Tam thất, Kim ngân hoa, Cam thảo, Thảo minh, Cúc hoa 30 Siro ho Haspan Cao khô thường xuân 31 Actiso PV 32 33 34 Nồng độ - Hàm lượng Đơn Đơn giá vị (đã có tính VAT) 10g; 5g; 2g; 2g; 5g; 1g Viên 35mg Ống Actisô 300 mg Viên Kim tiền thảo HM Kim tiền thảo 600 mg Gói Phong tê thấp HD New Mã tiền, Quế chi, Đương Quy, Đỗ trọng, Ngưu tất, Độc hoạt, Thương truật, Thổ phục linh 70mg; 40mg; 70mg; 70mg; 60mg; 80mg; 80mg; 100mg Viên Dưỡng tâm an thần Hoài sơn 183mg; Liên nhục 175mg; Liên tâm Hoài sơn, Liên nhục, Liên tâm, 200mg; Lá dâu 91,25mg; Lá dâu, Lá vông, Bá tử nhân, Lá vông 91,25mg; Bá tử Viên Toan táo nhân, Long nhãn nhân 91,25mg; Toan táo nhân 91,25mg; Long nhãn 91,25mg Tổng 4.615 4.600 1.200 4.000 1.495 1.260 Số lượng sử dụng 31.430 30.000 113.203 33.931 89.100 105.144 Thành tiền sử dụng 145.049.450 138.000.000 135.843.600 135.724.000 133.204.500 132.481.440 11.713.592.982 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn