Khảo sát các thể lâm sàng của chứng trúng phong kinh lạc (di chứng tai biến mạch máu não) và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viện y học cổ truyền thành phố cần t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN LÊ HẢI YẾN KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA CHỨNG TRÚNG PHONG KINH LẠC (DI CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THS BS CHÂU NHỊ VÂN Cần Thơ – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận quan tâm, giúp đỡ tận tình từ quý Thầy, Cô, Nhà trường, bạn bè, người thân Trước tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường quý Thầy Cô khoa tạo điều kiện để tơi học tập hồn thành khóa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc tập thể bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Đặc biệt tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy Ths Bs Châu Nhị Vân, người dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối xin gửi lời cảm ơn đến người thân gia đình, bạn bè ln quan tâm, động viên, giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Tác giả luận văn Trần Lê Hải Yến LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Trần Lê Hải Yến MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh Tai biến mạch máu não giới Việt Nam 1.2 Tai biến mạch máu não 1.3 Trúng phong 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ 24 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 24 3.2 Các thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 26 3.3 Khảo sát số yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 30 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chương BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung 37 4.2 Các thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 41 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 43 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐQ Đột quỵ NMN Nhồi máu não TBMMN Tai biến mạch máu não TPKL Trúng phong kinh lạc XHN Xuất huyết não YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các thể lâm sàng TPKL (Di chứng TBMMN) 13 Bảng 2.1 Phân loại Tăng huyết áp theo JNC VII 18 Bảng 2.2 Các triệu chứng thể Can thận khuy hư 19 Bảng 2.3 Các triệu chứng thể Khí hư lạc ứ 20 Bảng 2.4 Các triệu chứng thể Phong đàm ứ trở 21 Bảng 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi cư trú mẫu nghiên cứu 25 Bảng 3.3 Thành phần dân tộc 26 Bảng 3.4 Sự phân bố bệnh nhân theo Nhồi máu não Xuất huyết não thể lâm sàng 30 Bảng 3.5 Sự phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi thể lâm sàng 31 Bảng 3.6 Sự phân bố bệnh nhân theo giới tính thể lâm sàng 32 Bảng 3.7 Sự phân bố bệnh nhân theo di truyền thể lâm sàng 33 Bảng 3.8 Sự phân bố bệnh nhân theo Tăng huyết áp thể lâm sàng 34 Bảng 3.9 Sự phân bố bệnh nhân theo Đái tháo đường thể lâm sàng35 Bảng 3.10 Sự phân bố bệnh nhân theo Rối loạn lipid máu thể lâm sàng 36 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân Trúng phong kinh lạc theo tuổi giới 24 Biểu đồ 3.2 Các thể lâm sàng Trúng phong kinh lạc 26 Biểu đồ 3.3 Phân bố triệu chứng thể Can thận khuy hư 27 Biểu đồ 3.4 Phân bố triệu chứng thể Khí hư lạc ứ 28 Biểu đồ 3.5 Phân bố triệu chứng thể Phong đàm ứ trở 29 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não hay gọi đột quỵ mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới, đứng hàng thứ ba sau tim mạch ung thư nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế [23], [45] Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1% dân số [23], [25] Hiện nay, tai biến mạch máu não vấn đề thời ngành y tế tất quốc gia tồn giới, tuổi thọ trung bình người dân ngày tăng cao tỷ lệ người bị tai biến mạch máu não tăng tuổi tác [4] Thêm vào đó, tác động tai biến mạch máu não to lớn, gây giảm khả sống độc lập cá nhân người bệnh tạo gánh nặng kinh tế đáng kể cho gia đình xã hội [32] Mặc dù có nhiều tiến chẩn đốn điều trị tỷ lệ tử vong di chứng tai biến mạch máu não cao nước tiên tiến cao nước ta [15] Các di chứng tai biến mạch máu não lâu dài yếu liệt vận động, teo cơ, cứng khớp, rối loạn cảm giác, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn nuốt, sa sút trí tuệ [22] Điều chứng tỏ khơng thể phủ nhận vai trị to lớn Y học cổ truyền điều trị Di chứng tai biến mạch máu não giai đoạn phục hồi Tại Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ, số lượng người bệnh bị Di chứng tai biến mạch máu não Nhồi máu não Xuất huyết não đến nhập viện điều trị năm 2015 1.337 trường hợp/tổng số 3.441 trường hợp điều trị nội trú, chiếm tỷ lệ 38,85%; năm 2016, số nhập viện đột quỵ 1.214 trường hợp/tổng số 3.840 ca điều trị nội trú, chiếm tỷ lệ 31,61% Việc giải vấn đề điều trị phục hồi di chứng cho người bệnh sau tai biến mạch máu não cần thiết quan trọng, giúp cho người bệnh nhanh chóng hịa nhập với gia đình xã hội Thời gian qua có nhiều cơng trình Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an nghiên cứu Di chứng tai biến mạch máu não, đề tài Y học cổ truyền nghiên cứu chứng Trúng phong kinh lạc (tương ứng với giai đoạn Di chứng tai biến mạch máu não theo Y học đại) Vì thực đề tài nghiên cứu “Khảo sát thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng tai biến mạch máu não) yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018” nhằm tìm hiểu tình hình phân loại thể lâm sàng bệnh nhân Di chứng tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ theo Y học cổ truyền Về thực tiễn lâm sàng, đề tài đóng góp quan trọng cho chẩn đốn, điều trị, dự phịng chăm sóc tích cực bệnh nhân, hạn chế tối đa di chứng sau tai biến mạch máu não Đồng thời mặt giảng dạy, đề tài có giá trị lớn cho kế thừa phát triển Y học cổ truyền MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI Mô tả thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc bệnh nhân điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 46 4.3.4 Sự phân bố yếu tố di truyền thể lâm sàng Dựa vào bảng 3.7 phân bố yếu tố di truyền thể lâm sàng cho ta thấy tỷ lệ bệnh nhân có yếu tố di truyền chiếm 38,3% Trong thể Can thận khuy hư Khí hư lạc ứ có yếu tố di truyền chiếm 35,9% 38,8% Ở thể Phong đàm ứ trở, có khơng có yếu tố di truyền chiếm tỷ lệ ngang chiếm 50% Kết không phù hợp với tài liệu y văn phân bố yếu tố di truyền TBMMN nói tiền sử bố hay mẹ bị ĐQ làm tăng nguy bị bệnh Có nhiều chế liên quan đến tượng như: di truyền yếu tố nguy ĐQ, di truyền tính nhạy cảm nguy này; giống văn hóa, lối sống [18] Ở thống kê khác cho biết số bệnh nhân có cha mẹ chết TBMMN nhiều gấp lần so với bệnh nhân khơng có người thân bị bệnh TBMMN Có thể lý giải khác biệt kết mẫu nghiên cứu nhỏ nên chưa khảo sát 4.3.5 Sự phân bố bệnh Tăng huyết áp thể lâm sàng Trong mẫu nghiên cứu chúng tơi (bảng 3.8) có 92,6% bệnh nhân có bệnh kèm theo Tăng huyết áp, yếu tố nguy có tần suất lớn Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh Tăng huyết áp kèm theo chiếm đa số thể lâm sàng: thể Can thận khuy hư 94,9%, Khí hư lạc ứ 89,8% Phong đàm ứ trở chiếm 100% Kết cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có Tăng huyết áp cao, phù hợp với nghiên cứu tác giả Cao Thành Vân 86,44% [32], tác giả Phạm Nguyên Bảo Ngọc 79,58% [26], tác giả Lâm Thị Diễm Châu 89,4% [5] Điều giải thích Tăng huyết áp yếu tố nguy quan trọng đột quỵ não, thêm vào đối tượng nghiên cứu đa số người cao tuổi nên tỷ lệ Tăng huyết áp cao Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 47 4.3.6 Sự phân bố bệnh Đái tháo đường thể lâm sàng Trong nghiên cứu (bảng 3.9), tỷ lệ người bệnh TBMMN có bệnh Đái tháo đường kèm theo chiếm 21,3% Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Lâm Thị Diễm Châu 29,5% [5], tác giả Nguyễn Văn Dũng 23,86% [9] Kết nghiên cứu tương tự với số liệu thống kê nước, có khoảng 20% bệnh nhân vừa bị ĐQ Đái tháo đường; số bệnh nhân vừa bị Đái tháo đường Xơ vữa động mạch dễ bị ĐQ nhiều gấp lần so với người khỏe mạnh [18] Thể Can thận khuy hư có 89,7% bệnh nhân không mắc bệnh Đái tháo đường cao 10,3% bệnh nhân mắc bệnh Đái tháo đường Thể Khí hư lạc ứ có 71,4% bệnh nhân khơng mắc bệnh Đái tháo đường kèm theo 28,6% bệnh nhân mắc bệnh Đái tháo đường Thể Phong đàm ứ trở có 66,7% bệnh nhân khơng mắc bệnh Đái tháo đường cao 33,3% bệnh nhân mắc bệnh Đái tháo đường 4.3.7 Sự phân bố bệnh Rối loạn lipid máu thể lâm sàng Trong nghiên cứu (bảng 3.10) cho kết tỷ lệ bệnh nhân TBMMN có Rối loạn lipid máu kèm theo chiếm 54,3% cao tỷ lệ bệnh nhân không Rối loạn lipid máu 45,7% Tỷ lệ Rối loạn lipid máu nhóm nghiên cứu thấp so với nghiên cứu tác giả Lâm Thị Diễm Châu 73,9% [5] tác giả Nguyễn Văn Dũng 77,17% [9] Sự khác thói quen ăn uống sinh hoạt mẫu nghiên cứu khác Mặc dù tỷ lệ Rối loạn lipid máu tác giả khơng hồn tồn giống nhận thấy yếu tố liên quan với bệnh nhân đột quỵ não Tỷ lệ bệnh nhân có Rối loạn lipid máu chiếm đa số thể lâm sàng Thể Can thận khuy hư có tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh Rối loạn lipid máu kèm theo 51,3% cao tỷ lệ bệnh nhân bệnh Rối loạn lipid máu 48,7% Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 48 Thể Khí hư lạc ứ có 53,1% bệnh nhân mắc bệnh Rối loạn lipid máu kèm theo 46,9% bệnh nhân khơng có bệnh Rối loạn lipid máu Thể Phong đàm ứ trở có tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh Rối loạn lipid máu 83,3% cao tỷ lệ bệnh nhân khơng có bệnh Rối loạn lipid máu 16,7% Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 49 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu bệnh Trúng phong kinh lạc (Di chứng tai biến mạch máu não) 94 bệnh nhân điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2017 – 2018, rút số kết luận sau: Các thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc Trên lâm sàng ghi nhận thể Trúng phong kinh lạc: Can thận khuy hư 41,5% Khí hư lạc ứ 52,1% Phong đàm ứ trở 6,4% Thể Can thận khuy hư thường gặp triệu chứng: liệt nửa người 100%, mạch trầm 100%, tay chân co rút biến dạng 100%, đau mỏi lưng gối 79,5%, chất lưỡi đỏ 71,8%, nói khó/khơng nói 64,1%, sắc mặt đỏ 64,1%, mạch tế 64,1% Thể Khí hư lạc ứ thường gặp triệu chứng: liệt nửa người 100%, mạch vô lực 100%, chất lưỡi tím 100%, nói khó/khơng nói 83,9%, mạch tế 67%, hụt lười nói 65,3%, miệng méo 63,3%, rêu lưỡi trắng 61,2%, tay chân tê bì 59,2%, mạch sáp 51% Thể Phong đàm ứ trở thường gặp triệu chứng: liệt nửa người 100%, tay chân tê bì 100%, rêu lưỡi dày 100%, rêu lưỡi nê 100%, chất lưỡi tím 83,3%, nói khó/khơng nói 66,7%, miệng méo 66,7%, mạch hoạt 66,7% Các yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc Thể Can thận khuy hư: NMN 87,2%, XHN 12,8% Thể Khí hư lạc ứ: NMN 83,7%, XHN 16,3% Thể Phong đàm ứ trở: NMN 83,3%, XHN 16,7% Sự khác biệt tỷ lệ NMN XHN thể lâm sàng chưa có ý nghĩa thống kê p >0,05 Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi thể Can thận khuy hư: ≤50 tuổi 12,8%, 51 – 60 tuổi 17,9%, 61 – 70 tuổi 48,7%, >70 tuổi 20,5% Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi thể Khí hư lạc ứ : ≤50 tuổi 22,4%, 51 – 60 tuổi 22,4%, 61 – 70 tuổi Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 50 28,6%, >70 tuổi 26,5% Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi thể Phong đàm ứ trở: 51- 60 tuổi 50%, 61 – 70 tuổi 50% Thể Can thận khuy hư thể Phong đàm ứ trở có 66,7% nam, 33,3% nữ Thể Khí hư lạc ứ có 44,9% nam, 55,1% nữ Tỷ lệ bệnh nhân có yếu tố di truyền thể lâm sàng: Can thận khuy hư 35,9%, Khí hư lạc ứ 38,8%, Phong đàm ứ trở 50% Tỷ lệ bệnh nhân có Tăng huyết áp kèm theo thể lâm sàng: Can thận khuy hư 94,9%, Khí hư lạc ứ 89,8%, Phong đàm ứ trở 100% Tỷ lệ bệnh nhân có Đái tháo đường kèm theo thể lâm sàng: Can thận khuy hư 10,3%, Khí hư lạc ứ 28,6%, Phong đàm ứ trở 33,3% Tỷ lệ bệnh nhân có Rối loạn lipid máu kèm theo thể lâm sàng: Can thận khuy hư 51,3%, Khí hư lạc ứ 53,1%, Phong đàm ứ trở 83,3% Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 51 KIẾN NGHỊ Trên sở kết nghiên cứu, chúng tơi xin có số kiến nghị sau: Phổ biến rộng rãi kiến thức Di chứng tai biến mạch máu não phương tiện thông tin đại chúng (sách, báo, tin sức khỏe,…) giúp người nhà có hiểu biết dự phịng chăm sóc bệnh nhân, hạn chế tối đa Di chứng tai biến mạch máu não Đặc biệt lưu tâm tới cơng tác phịng trị tai biến mạch máu não người cao tuổi Cần thực nghiên cứu cỡ mẫu lớn để xác định mối liên quan thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc với yếu tố liên quan Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Vũ Anh, Vũ Xuân Nghĩa (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đột quỵ não có hội chứng chuyển hóa", Tạp chí y học thực hành, (số 5), trang 144 - 145 Trần Quốc Bảo (2011), Bệnh học nội khoa y học cổ truyền: Giáo trình sau đại học, khoa Y học cổ truyền - Học viện quân y, Nhà xuất Quân đội nhân dân Nguyễn Thị Bay (2007), Bệnh học điều trị Nội khoa kết hợp Đông Tây Y, Nhà xuất Y học Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2007), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất đại học Quốc gia Bộ y tế (2008), "Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não tài liệu số 1", Bộ tài liệu phục hồi chức dựa vào cộng đồng, trang - 26 Lâm Thị Diễm Châu (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan nhồi máu não bệnh nhân 60 tuổi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2013 - 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Văn Chương (2016), Thực hành lâm sàng thần kinh học - Bệnh học thần kinh tập III, Nhà xuất y học Nguyễn Ngọc Cường (2015), Nghiên cứu tình hình di chứng đánh giá kết phục hồi chức vận động tứ chi bệnh nhân tai biến mạch máu não 50 tuổi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cộng đồng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Văn Dũng, Nguyễn Thi Hùng (2010), "Khảo sát khác biệt giới, yếu tố nguy cơ, bệnh lý kèm, nguyên nhân hậu lâm sàng đột Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an quỵ thiếu máu não cấp theo tuổi", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 1), trang 373 10 Nguyễn Văn Đăng (2006), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Hà Nội 11 Nguyễn Thị Minh Đức, Vũ Anh Nhị (2008), "Đặc điểm dịch tễ học dạng đột quỵ Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 12 (số 1), trang - 12 Nguyễn Minh Hiện (2013), Đột quỵ não, Nhà xuất Y học Hà Nội 13 Phan Quan Chí Hiếu (2007), Bệnh học điều trị nội khoa, Nhà xuất y học Hà Nội 14 Lê Đức Hinh (2008 ), Tai biến mạch máu não hướng dẫn chẩn đốn xử trí, Nhà xuất Y học Hà Nội 15 Lê Đức Hinh, Daniel Trương, Nguyễn Thi Hùng (2004), Thần kinh học lâm sàng, Nhà xuất y học Hà Nội 16 Nguyễn Nhược Kim (2012), Bệnh học nội khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất y học 17 Vũ Viết Lanh, Dương Huy Hoàng (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số yếu tố nguy bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị khoa thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình", Tạp chí Y học Việt Nam tháng 3, (số 1), trang 62 - 66 18 P Kim Long (2001), 200 câu hỏi đáp phòng trị Tai biến mạch máu não, Nhà xuất Thuận Hóa 19 Lê Ngọc Nam (2014), Nghiên cứu tuân thủ điều trị dự phòng đột quỵ tái phát bệnh nhân đột quỵ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 20 Nguyễn Thị Phương Nga, Phan Xuân Nam, Trần Kim Phượng (2014), "Đánh giá rối loạn nuốt bệnh nhân đột quị não cấp thang điểm Guss", Nghiên cứu Y học, tập 18 (số 3), trang 47 - 52 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 21 Phạm Nguyên Bảo Ngọc, Nguyễn Thị Sơn, Nguyễn Đỗ Nguyên (2016), "Hiệu phục hồi vận động thời gian hồi phục bệnh nhân đột quị Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 20 (số 6), trang 167 - 172 22 Đào Thị Thanh Nhã (2011), Khảo sát di chứng bệnh nhân sau đột quỵ não, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 23 Vũ Anh Nhị (2006), Thần kinh học, Nhà xuất Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 24 Vũ Anh Nhị (2008), Sa sút trí tuệ, Nhà xuất Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh 25 Vũ Anh Nhị (2011), Sổ tay lâm sàng thần kinh, Bộ môn Thần Kinh, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 26 Vũ Anh Nhị (2013), "Tai biến mạch máu não", Sổ tay lâm sàng thần kinh sau đại học, trang 95 - 96 27 Đặng Vạn Phước (2008), "Chẩn đoán đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp", Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, trang 63 - 93 28 Đỗ Thị Phương (2016), Bài giảng Y học cổ truyền tập 2, Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 29 Mai Nhật Quang, Vũ Anh Nhị (2010), "Tần suất yếu tố nguy tỷ lệ tử vong Tai biến mạch máu não Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 1), trang 48 - 54 30 Đỗ Trung Quân (2015), "Chẩn đoán đái tháo đường", Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, trang - 31 Phạm Đăng Quế, Ngô Duy Đông (2013), "Nghiên cứu vai trò yếu tố nguy triệu chứng lâm sàng giai đoạn cấp Tai biến mạch máu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên ", Tạp chí y học Việt Nam tháng 5, (số đặc biệt), trang 326 - 331 32 Vũ Đình Quỳnh (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh MRI đánh giá kết phục hồi chức vận động bệnh nhân nhồi máu não điện châm kết hợp điện mãng châm Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2015 - 2016, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ 33 Lê Văn Tấn (2009), Đánh giá kết điều trị di chứng liệt nửa người Tai biến mạch máu não phương pháp thủy châm kết hợp điện châm, Bệnh viện Y học cổ truyền Thừa Thiên Huế 34 Trần Minh Thái (2014), “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức vận động trí lực cho bệnh nhân sau Tai biến mạch máu não”, Tạp chí y học thực hành, (số 5), trang 19 - 45 35 Nguyễn Văn Thông (2008), Đột quỵ não cấp cứu, điều trị, dự phòng, Nhà xuất Y học Hà Nội 36 Trần Thúy (2006), Chuyên đề nội khoa Y học cổ truyền, Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 37 Tạ Thanh Tịnh (2012), Chẩn đoán học, Dịch từ 中 医 诊 断 学 (1994), 上 海 科 学 技术 出 版 社, Bộ môn Y học cổ truyền - Trường Đại học Y dược Cần Thơ 38 Nguyễn Ngọc Trâm (2016), Nghiên cứu tình hình sử dụng đánh giá kết điều trị di chứng Tai biến mạch máu não thuốc Y học cổ truyền Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2015 - 2016, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ đại học, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 39 Cao Thành Vân, Trình Trung Phong, Hồ Ngọc Ánh (2011), “Nghiên cứu đặc điểm số yếu tố nguy thường gặp bệnh nhân Tai biến Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an mạch máu não Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, (số 6), trang 57 - 62 40 Châu Nhị Vân (2015), "Trúng phong", Giáo trình Nội bệnh lý Y học cổ truyền I, Bộ môn Y học cổ truyền – Trường Đại học Y dược Cần Thơ, trang 76 -90 41 Trần Ngọc Xuân (2012), Nghiên cứu tình hình phục hồi vận động bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh viên Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Tiếng Anh 42 Baroni AFFB, Fabio SRC et al (2012), “Risk factors for swallowing dysfunction in stoke patients”, Arg Gastroentero, Vol 49, pp – 43 Edmiaston J, Connor LT et al (2010), "Validation of a dysphagia screening tool in acute stroke patients", Am J Crit care, pp 357 - 364 44 Haghighi BA et al (2010), “Knowledge and Attitude towards Stroke Risk Factors, Warning Symptoms and Treatment in an Iranian Population”, Med Princ Pract 19, pp 1-7 45 Stevens E et al (2017), The burden of stroke in Europe, King's College London 46 Trapl M, Brainin M et al (2007), "Dysphagia a bedside screening for acute - stroke patients the gugging swallowing screen", Stroke, pp 2948 – 2952 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số bệnh án: …………………… Mã số phiếu: ………………… PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi:………… Giới Nam [1] Nữ [2] Dân tộc Kinh [1] Khmer [2] Hoa [3] Khác [4] Nghề nghiệp Lao động chân tay [1] Lao động trí óc [2] Khác [3] Địa …………………………………… Thành thị [2] Nông thôn [1] Ngày vào viện: ngày…….tháng…….năm………… PHẦN CHUYÊN MÔN A Khảo sát số yếu tố liên quan đến Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) Gia đình ơng/ bà có bị Tai biến mạch máu não khơng? (ví dụ cha ruột, mẹ ruột, anh chị em ruột) Có [1] Khơng [2] Huyết áp Bình thường [1] Cao [2] - Giai đoạn [2.1] (HAmax = 140 – 159 mmHg) - Giai đoạn [2.2] (HAmax ≥160 mmHg) 10 Đường huyết 10.1 Tiền sử bị bệnh Đái tháo đường Có [1] Khơng [2] Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 10.2 Kết xét nghiệm đường huyết Bình thường (3,9 – 6,4 mmol/L) [1] Cao (> 6,4 mmol/L) 11 [2] Lipid máu 11.1 Tiền sử bị bệnh Rối loạn lipid máu Có [1] Khơng [2] 11.2 Kết xét nghiệm lipid máu 11.2.1 Cholesterol Bình thường (3,9 – 5,2 mmol/L) [1] Cao (>5,2 mmol/L) [2] 11.2.2 Triglyceride Bình thường (0,46 – 1,88 mmol/L) [1] Cao (>1,88 mmol/L) [2] 11.2.3 HDL – Cholesterol Bình thường (0,9 – mmol/L) [1] Thấp (3,4 mmol/L) [2] B Khám lâm sàng 12 Liệt ½ người (Cách khám: Quan sát đánh giá theo Phân độ sức đánh giá mức độ liệt Hội đồng Y học-1994) Có [1] Khơng [2] Bên liệt: Phải [12.1.1] Trái [12.1.2] 13 Miệng méo Có [1] Khơng [2] 14 Lưỡi cứng/ lưỡi lệch Có [1] Không [2] Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 15 Cơ tay, chân có teo/ mềm khơng? Có [1] Khơng [2] 16 Cơ tay chân có co rút, biến dạng khơng? Có [1] Khơng [2] 17 Diện sắc Hồng [1] Vàng héo [2] Đỏ [3] Xanh [4] Trắng Đen [6] [5] 18 Chất lưỡi (Nhiều lựa chọn) Thon [1] Bệu Đỏ tươi [3] Trắng nhạt [4] [2] Đỏ thẫm [5] Tím tối Tím nhạt [7] Hồng nhạt [8] Lưỡi nứt [9] Ứ huyết [6] [10] 19 Rêu lưỡi (Nhiều lựa chọn) Có rêu [1] Khơng rêu [2] Mỏng [3] Dày [4] Trắng [5] Vàng [6] Khô [7] Ướt [8] Nê [9] 20 Tiếng nói To [1] Nhỏ Nói khó [3] Khơng nói [4] [2] Bình thường [5] 21 Hụt hơi, lười nói Có [1] Khơng [2] 22 Ơng/ Bà có cảm giác tê bì tay/ chân khơng? Có [1] Không [2] Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn