Nghiên cứu mức độ hoà nhập cộng đồng, trạng thái tâm thần trước và sau 12 tháng can thiệp ở người bệnh tâm thần phân liệt đang quản lý, điều trị tại huyện mỏ c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÁI BÌNH NGHI N CỨU TRẠNG THÁI T ỨC Đ H THẦN TRƢ C V Ở NGƢỜI BỆNH T Đ NG NH UẢN C NG ĐỒNG U 12 THÁNG C N THIỆ THẦN H N IỆT ĐI U TR TẠI HUYỆN TỈNH B N TRE N ỎC YN 2019 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÁI BÌNH NGHI N CỨU TRẠNG THÁI T ỨC Đ H NH THẦN TRƢ C V Ở NGƢỜI BỆNH T Đ NG UẢN C NG ĐỒNG U 12 THÁNG C N THIỆ THẦN H N IỆT ĐI U TR TẠI HUYỆN TỈNH B N TRE N ỎC YN 2019 - 2020 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ – 2020 ỜI C Đ N Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực với hƣớng dẫn PGS TS Phạm Thị Tâm Các số liệu kết phân tích luận văn hồn tồn trung thực, khách quan chƣa cơng bố Q trình nghiên cứu tuân thủ theo y đức, đạo đức nghiên cứu Cần Thơ, ngày 09 tháng 11 năm 2020 Học viên thực Nguyễn Thái Bình LỜI CÁ ƠN Tơi chân thành cám ơn quý thầy cô trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ tận tâm truyền đạt cho kiến thức, niềm tin nghị lực để tơi hồn thành chƣơng trình đạo tạo suốt 02 năm học tập rèn luyện trƣờng Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến PGS TS Phạm Thị Tâm, Cơ hƣớng dẫn tơi tận tình suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin cám ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre, cán Y tế TTYT huyện Mỏ Cày Nam, cộng tác viên Y tế ấp thuộc dự án BVSKTTCĐ TE hỗ trợ, giúp đỡ công tác thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu Cuối cám ơn đến tập thể lớp Cao học YHDP, Cao học YTCC, CK1 YHDP khóa 2018 – 2020 trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, bạn động viên, hỗ trợ vƣợt qua khó khăn hồn thành luận văn Mặc dù nỗ lực hết khả để hoàn thành luận văn, nhƣng với nguồn kiến thức hữu hạn, chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất vui nhận đƣợc ý kiến đóng góp quý báu thầy cô bạn đọc giả Xin chân thành cám ơn! ỤC ỤC Trang Lời cam đoan Lời cám ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN Đ Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử phát triển ngành tâm thần học 1.2 Khái niệm bệnh tâm thần phân liệt 1.3 Phòng bệnh tâm thần phân liệt 11 1.4 Mơ hình can thiệp cộng đồng 12 1.5 Đánh giá kết điều trị bệnh tâm thần phân liệt 15 1.6 Những yếu tố ảnh hƣởng kết điều trị cộng đồng 16 1.7 Hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 17 1.8 Một số cơng trình nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG V HƢƠNG HÁ NGHI N CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu, phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.4 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Phƣơng pháp kiểm soát sai lệch 30 2.3 Y đức nghiên cứu 31 2.4 Hạn chế nghiên cứu giải pháp 31 Chƣơng K T QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.2 Mức độ HNCĐ, TTTT bệnh nhân trƣớc sau can thiệp 34 3.3 Các yếu tố liên quan ảnh hƣởng đến mức độ hòa nhập cộng đồng sau can thiệp 39 Chƣơng BÀN LU N 46 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 4.2 Mức độ hòa nhập cộng đồng, trạng thái tâm thần trƣớc sau can thiệp 48 4.3 Những yếu tố liên quan ảnh hƣởng đến mức độ hòa nhập cộng đồng sau can thiệp 52 K T LU N 62 KI N NGH 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO hụ ục C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC TỪ VI T TẮT BNTT : Bệnh nhân tâm thần BVSKTTCĐ TE : Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng trẻ em CSSKTT : Chăm sóc sức khỏe tâm thần CSSKTTCĐ : Chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng CTXH : Công tác xã hội CTV : Cộng tác viên CMND : Chứng minh nhân dân HNCĐ : Hòa nhập cộng đồng KTC : Khoảng tin cậy MĐHN : Mức độ hòa nhập PHCN : Phục hồi chức RLTT : Rối loạn tâm thần TTTT : Trạng thái tâm thần TTYT : Trung tâm y tế TTPL : Tâm thần phân liệt THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông DALYs : Disability-adjusted life years (số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật) DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (hệ thống Chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần) ECA : Epidemologic Catchement Area Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an GFA : Global Assessment of Functioning (đánh giá chung hoạt động) ICD-10 : Internatinal Classification of Disease 10th (phân loại bệnh tật quốc tế) MMSE : Mini Mental State Examination (kiểm tra trạng thái tâm thần sơ bộ) NIMH : National Institute of Mental Health (viện sức khỏe tâm thần quốc gia) OR : Odds ratio (tỷ số chênh) PANSS : Positive and Negative Syndrome Scale (thang đánh giá triệu chứng âm tính dƣơng tính) SPSS : Statistical Package for the Social Sciences (gói thống kê cho ngành khoa học xã hội) SOFAS : Social Occupational Functioning Scale (thang đánh giá chức nghề nghiệp, xã hội) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Đặc điểm nhân mẫu nghiên cứu (n=224) 32 Bảng Đặc điểm liên quan đến bệnh mẫu nghiên cứu (n=224) 33 Bảng 3 Kỹ tự phục vụ, làm việc nhà bệnh nhân (n=224) 34 Bảng Đánh giá kỹ xã hội lao động, học tập (n=224) 35 Bảng Đánh giá kỹ thƣ giãn, giải trí trƣớc kỹ tham gia hoạt động xã hội (n=224) 36 Bảng Thay đổi số điểm kỹ sau 12 tháng can thiệp (n=224) 37 Bảng Tỷ lệ trạng thái tâm thần bệnh nhân trƣớc sau can thiệp (n=224) 38 Bảng Thay đổi số điểm đánh giá mức độ hòa nhập trạng thái tâm thần sau 12 tháng can thiệp (n=224) 39 Bảng Mối liên quan tuổi, giới tính, tơn giáo đến mức độ hịa nhập (n=224) 39 Bảng 10 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng nhân đến mức độ hịa nhập (n 224) 40 Bảng 11 Mối liên quan tiền sử bệnh, tuân thủ điều trị đến mức độ hòa nhập (n 224) 41 Bảng 12 Mối liên quan yếu tố tác động đến hiệu thuốc điều trị mức độ hòa nhập (n 224) 42 Bảng 13 Mối liên quan yếu tố tác động tâm lý với mức độ hòa nhập (n=224) 43 Bảng 14 Các yếu tố liên quan HNCĐ qua phân tích đa biến logistic 44 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Kỹ kiểm tra bảo quản thuốc tốt trƣớc sau can thiệp 37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mức độ HNCĐ bệnh nhân trƣớc sau can thiệp 38 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Systematic Review and Meta-Analysis", Schizophr Bull 44(5), pg 1111– 1122 19 Katherine Beck (2019), "Prevalence of treatment-resistant psychoses in the community: A naturalistic study", J Psychopharmacol 33(10), pg 12481253 20 Peter Bloomfield and et al (2015), "The effects of antipsychotic treatment on brain volume, inflammation and glutamate signaling genes", Schizophr Bull 41(1) 21 Paola Bozzatello (2019), "Predictive Factors of Treatment Resistance in First Episode of Psychosis: A Systematic Review", Psychiatry 22 Erim BR and et al, "The Factors Affecting the Relationship between Remission Status and Employment in Chronic Schizophrenia Patients", Psychiatry Investigation 16(11), pg 860-867 23 Alan S Brown (2012), "The environment and susceptibility to schizophrenia", Prog Neurobiol Author manuscript 24 Alvaro Castillo Carniglia and et al (2019), "Psychiatric comorbidities in alcohol use disorder", Lancet Psychiatry 6(12), pg 1068-1080 25 Corinne Cather (2018), "Achieving Smoking Cessation in Individuals with Schizophrenia: Special Considerations", Published in final edited form as: CNS Drugs 31(6), pg 471-481 26 Stanley Victor Catts (2017), "Raising the standard of care in the treatment of schizophrenia: Yes we can", Aust N Z J Psychiatry 51(5), pg 438-440 27 Hongguang Chen (2019), "Time delay in seeking treatment for firstepisode schizophrenia: a retrospective study", Early Interv Psychiatry Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 28 Wai Tong Chien and et al (2019), "Peer support for people with schizophrenia or other serious mental illness", Cochrane Database Syst Rev 2019(4) 29 Costa E Silva JA and Steffen RE (2019), "Urban environment and psychiatric disorders: a review of the neuroscience and biology", Metabolism 30 Velligan DI and Brain C (2019), "Caregiver Burdens Associated With Treatment-Resistant Schizophrenia: A Quantitative Caregiver Survey of Experiences, Attitudes, and Perceptions", Front Psychiatry 10, pg 584 31 Tolesa Fanta (2018), "Assessment of sexual dysfunction and associated factors among patients with schizophrenia in Ethiopia, 2017", BMC Psychiatry 18(158) 32 Bernard J Gallagher (2013), "Childhood stressors and symptoms of schizophrenia", Clin Schizophr Relat Psychoses 7(3), pg 124-130 33 Heinz Hafner (2019), "From Onset and Prodromal Stage to a Life-Long Course of Schizophrenia and Its Symptom Dimensions: How Sex, Age, and Other Risk Factors Influence Incidence and Course of Illness", Psychiatry J 2019( 9804836) 34 Martin Harrow (2017), "A 20-Year Multi-Followup Longitudinal Study Assessing Whether Antipsychotic Medications Contribute to Work Functioning in Schizophrenia", Psychiatry Res 256, pg 267-274 35 National institute of Mental Health (2018), "Schizophrenia" 36 Ingrid Melle et al (2017), "Causes and predictors of premature death in first‐episode schizophrenia spectrum disorders", World Psychiatry 16(2), pg 217-218 37 Joseph Firth and et al (2018), "The Validity and Value of Self-reported Physical Activity and Accelerometry in People With Schizophrenia: A Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Population-Scale Study of the UK Biobank", Schizophr Bull 44(6), pg 12931300 38 Joseph Polimeni and Jeffrey P Reiss (2003), "Evolutionary Perspectives on Schizophrenia", Can J Psychiatry 48(1), pg 34-39 39 Robert M Kaplan (2020), "The Name “Schizophrenia” Is Heard Worldwide", Psychiatric Times 37(4) 40 Jessica L Koranda (2016), "Chronic Nicotine Mitigates Aberrant Inhibitory Motor Learning Induced by Motor Experience under Dopamine Deficiency", J Neurosci 36(19), pg 5228-5240 41 Brynmor Lloyd-Evans et al (2014), "A systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials of peer support for people with severe mental illness", BMC Psychiatry 14, pg 39 42 C I Mahlke (2017), "Effectiveness of one-to-one peer support for patients with severe mental illness - a randomised controlled trial", Randomized Controlled Trial Eur Psychiatry 42(103-110) 43 Mirko Manchia (2020), "Editorial: Decreasing the Impact of Treatment Resistance in Schizophrenia: Identifying Novel Molecular Targets/Pathways to Increase Treatment Efficacy", Front Pharmacol 11, pg 1001 44 Mate Mihanovic, Branka Restek-Petrovic and et al (2015), "Quality of life of patients with schizophrenia treated in foster home care and in outpatient treatment", Neuropsychiatr Dis Treat(11), pg 585-595 45 Kathryn L McCabe (2012), "Relationship between childhood adversity and clinical and cognitive features in schizophrenia", J Psychiatr Res 46(5), pg 600-607 46 Joseph McEvoy (2019), "Effect of tardive dyskinesia on quality of life in patients with bipolar disorder, major depressive disorder, and schizophrenia", Qual Life Res 28(12), pg 3303–3312 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 47 Mi Yang and et al (2018), "The Effects of Music Intervention on Functional Connectivity Strength of the Brain in Schizophrenia", Neural Plast 48 Fatemeh Mohammadi (2017), "The Effect of Cognitive Remediation Therapy on Social Skills in Institutionalized Elderly Patients with Schizophrenia", Reviews on Recent Clinical Trials 12(3) 49 Charlene Molloy (2011), "Is Traumatic Brain Injury A Risk Factor for Schizophrenia? A Meta-Analysis of Case-Controlled Population-Based Studies", Schizophr Bull 37(6), pg 1104-1110 50 Mossler K, Chen X and et al (2011), "Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia‐like disorders", Cochrane Database of Systematic Reviews(12) 51 World Health Organization (2019), "Schizophrenia" 52 Javier Ortiz‐Orendain (2017), "Antipsychotic combinations for schizophrenia", Cochrane Database Syst Rev 2017(6) 53 Michael J Owen (2017), "Schizophrenia", PMC 54 Ping-Tao Tseng and et al (2016), "Significant treatment effect of adjunct music therapy to standard treatment on the positive, negative, and mood symptoms of schizophrenic patients: a meta-analysis", BMC Psychiatry 16, pg 16 55 David Popovic (2019), "Childhood Trauma in Schizophrenia: Current Findings and Research Perspectives", Front Neurosci 13, pg 274 56 S Bouhlel and et al (2012), "Prodromal symptoms in schizophrenic relapse: A descriptive and comparative study", Encephale 38(5), pg 397403 57 Edward Shorter (2013), "History of psychiatry", Curr Opin Psychiatry 21(6), pg 593-597 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 58 Diarmid JM Sinclair (2019), "Electroconvulsive therapy for treatment‐ resistant schizophrenia", Cochrane Database Syst Rev 2019(3) 59 Katrina Spilsbury and et al (2018), "Morbidity burden and communitybased palliative care are associated with rates of hospital use by people with schizophrenia in the last year of life: A population-based matched cohort study", PLoS One 13(11) 60 Simona A Stilo and Robin M Murray (2019), "Non-Genetic Factors in Schizophrenia", Curr Psychiatry Rep 21(10), pg 100 61 Brendon Stubbs (2016), "How much physical activity people with schizophrenia engage in? A systematic review, comparative meta-analysis and meta-regression", Schizophr Res 176(2-3), pg 431-440 62 Yasemin Tekin Uludag (2016), "Prevalence of Substance Use in Patients Diagnosed with Schizophrenia", Noro Psikiyatr Ars 53(1), pg 4-11 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an hụ ục ã số phiếu: HI U HỎNG VẤN Cán vấn NGƢỜI TRỰC TI CH ÓC V BỆNH NH N (ký tên) T THẦN H N IỆT TẠI NH I HÀNH CHÍNH Ấp/tổ/khu vực……….xã/phƣờng………huyện Mỏ Cày Nam, Bến Tre Họ tên ngƣời trả lời: Mối quan hệ với bệnh nhân: II XÁC Đ NH THÔNG TIN I N U N Đ N NGƢỜI BỆNH Họ tên ngƣời bệnh …………………………… …………… Ghi Ngày tháng năm sinh Sinh năm:……… ngƣời bệnh: Giới tính ngƣời Nam bệnh: Nữ Ngƣời bệnh thuộc Kinh dân tộc nào? Khơ me Khác (ghi rõ) Ngƣời bệnh theo Tôn Phật giáo giáo hay tín ngƣỡng Thiên chúa giáo Không nào? Khác (ghi rõ): Không biết chữ Chỉ biết đọc và/hoặc biết viết Tiểu học Trình độ học vấn THCS ngƣời bệnh? THPT Trung Cấp/Cao Đẳng/Đại Học Cao Học trở lên…………………………7 Nội trợ Anh/ chị cho biết Nghỉ hƣu nghề nghiệp Nơng, ngƣ dân ngƣời bệnh c Cơng nhân nhà máy, xí nghiệp phát b nh? CBVC-NV văn phòng (câu hỏi lựa chọn) Buôn bán Làm thuê Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Thất nghiệp Học sinh, sinh viên Khác (ghi rõ) .10 Không biết/Không trả lời 99 Độc thân Anh/chị cho biết tình Đã kết trạng hôn nhân Ly hôn/ly thân ngƣời bệnh Góa nhƣ nào? Khác (ghi rõ) Không biết/ Không trả lời 99 Ngƣời bệnh xuất dấu hiệu tâm thần (mất ngủ, quậy phá, nói chuyện mình, ) lần lúc tuổi? Trả lời: .Tuổi Anh/chị cho biết từ lúc Chấn thƣơng sọ não phát bệnh TTPL đến Động kinh ngƣời bệnh có mắc U não, Viêm não, màng não bệnh thần kinh 10 Tai biến mạch máu não không? (câu hỏi Khác (ghi rõ): nhiều lựa chọn) Khơng có Không biết/không nhớ 99 Anh/chị cho biết gia đình ngƣời bệnh có mắc 11 bệnh rối loạn tâm thần không? (nhiều lựa chọn) Anh/chị cho biết từ lúc phát bệnh đến đƣa bệnh nhân điều 12 trị bao lâu? (ở lần phát bệnh đầu tiên) Từ lúc khởi phát đến 13 ngƣời bệnh Cha/Me Anh/chị em ruột Khơng có Không biết/không nhớ 99 ……………………………….Tuần ………………………………Tháng ……………………………… Năm Không nhớ/không biết 99 Số lần:………………………………… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 14 15 16 17 18 19 phải nhập viện bệnh Không nhớ/KB 99 viện tâm thần bao (hoặc tái phát đến bác sỹ tƣ điều nhiêu lần? trị lần?) Không khám Một năm lần Anh/chị cho Sáu tháng/lần lâu ngƣời bệnh Ba đến sáu tháng/lần khám lần? Một tháng/lần Một tuần lần Không nhớ/ 99 Anh/chị cho biết Thân thiện/ân cần thái độ cán y tế Cáu gắt/không quan tâm khám điều trị Khác cho bệnh nhân? Không biết/ không nhớ 99 Mỗi ngày Mỗi ngày Anh/chị cho biết bệnh Mỗi đến ngày nhân uống thuốc điều ≥ tuần uống lần trị tâm thần phân liệt Có triệu chứng uống nhƣ nào? Không uống Không nhớ/ 99 Không đƣợc cấp thuốc đầy đủ Anh/chị cho biết lý Tác dụng phụ (run chi, rứt ) ngƣời bệnh không Không chịu uống uống thuốc ngày? Không nhắc nhở (câu hỏi nhiều lựa Khác (ghi rõ): chọn) Không biết/không nhớ 99 Trong 02 tháng qua ngƣời bệnh có uống Có rƣợu, bia không? (kể Không thức uống có Khơng nhớ/ khơng biết 99 độ cồn từ 2% trở lên) Trong ngày uống rƣợu, trung bình ngƣời bệnh Số ly………………………………… uống lần Không nhớ/ 99 ly chuẩn? Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn >>1, 99 Chuyển câu 16 Nếu chọn 99 chuyển sang câu 18 >>2, 99 Chuyển câu 21 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an (Cộng tất loại rƣợu/ bia với nhau, sử dụng thẻ minh họa)  lần/ tuần Mức độ thƣờng xuyên 1-4 lần/ tuần uống rƣợu, bia 20 1-3 lần/ tháng ngƣời bệnh nhƣ >2;99 Có bệnh có tham gia chuyển 25 Không hoạt động thể dục, thể câu Không nhớ/không biết 99 thao, giải trí khơng? 27 Ngƣời bệnh tham gia 26 hoạt động thể dục, …………………………………… thể thao, giải trí nào? Anh/chị cho biết ngƣời …………………………….Ngày/tuần 27 bệnh tham gia Không nhớ/không biết 99 hoạt động thể dục, thể Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thao, giải trí ngày/tuần? Anh/ chị cho biết thái độ hàng 28 xóm Ngƣời bệnh gia đình anh/chị ? Từ trƣớc đến gia đình có nhận đƣợc 29 tập huấn chăm sóc ngƣời bệnh tâm thần khơng? Ngƣời bệnh có đƣợc tập huấn kỹ xuất viện khơng?(kỹ tự 30 chăm sóc thân, giao tiếp với gia đình, cộng đồng, giải trí, làm việc nhà…) Cán y tế xã có tổ chức gặp gở, trao đổi, giải đáp thắc mắc, trò 31 chuyện vấn đề có liên quan đến bệnh TTPL khơng? Anh/chị cho từ trƣớc đến có biến cố ảnh hƣởng đến tâm lý 32 ngƣời bệnh không? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tôn trọng, giúp đở, gần gủi Bình thƣờng Sợ hãi, lẫn tránh Khinh bỉ Khác (ghi rõ): Khơng nhớ/ khơng biết 99 Có Không Không nhớ/KB 99 Có Không Khơng nhớ/khơng biết 99 Có Không Không nhớ/ 99 Khơng có Thất tình, ly dị Làm ăn thua lỗ Ngƣời thân/bạn bè qua đời Mâu thuẫn gia đình Mâu thuẫn với hàng xóm Khác (ghi rõ) Không nhớ/KB 99 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Thoáng mát, sẽ, ngăn nắp Điều kiện, vệ sinh nơi 33 Ẩm thấp, không ngăn nắp ở?(Quan Sát) Khác (ghi rõ) Thuốc chống loạn thần Thế hệ điều trị (quan sát 34 Cổ điển hồ sơ bệnh án đơn Phối hợp THM cổ điển thuốc) III TH NG ĐIỂ ĐÁNH GIÁ ỨC Đ H NH C NG ĐỒNG CỦ BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT Trƣớc can thiệp au can thiệp THỰC HIỆN CÁC KỸ N NG Trung Sa Trung Sa Tốt Tốt bình Sút bình Sút Kỹ tự phục vụ thân Ngủ thức dậy theo gia đình Vệ sinh thân thể (cắt tóc, tắm, giặt, tự vệ sinh nơi quy định ) Ăn uống bữa chung gia đình Kiểm sốt đƣợc hành vi thân (Khơng có hành vi bạo lực, kỳ quái làm tổn hại thân ngƣời khác…) Kỹ àm việc nhà Tham gia vệ sinh, dọn dẹp nhà cửa Tham gia nấu ăn rửa chén, bát… Sửa chữa vật dụng Làm việc phù hợp chức năng, bổn phận, vị trí gia đình Kỹ xã hội Thực quy định chung cộng đồng, địa phƣơng… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Hợp tác, hỗ trợ, làm việc với hàng xóm Khả giao tiếp ngơn ngữ, ứng xử với hàng xóm… Đƣợc ngƣời tôn trọng, không khinh bỉ Đƣợc tham gia sinh hoạt với cộng đồng, địa phƣơng Kỹ ao động Khả tìm việc làm/ học Trách nhiệm với cơng việc/ học tập Mức độ hồn thành công việc/ học tập Sắp xếp công việc/học tập hợp lý Kỹ thƣ giãn giải trí Nghỉ ngơi đủ nhƣ thành viên gia đình Xem tivi, nghe đài hợp lý nhƣ thành viên gia đình Đọc sách, báo, tin tức hợp lý nhƣ thành viên gia đình Tập thể dục, chơi thể thao, văn nghệ… hợp lý nhƣ thành viên gia đình Tham gia hoạt động xã hội Thăm hỏi bạn bè, ngƣời thân Tham gia giao thông điều khiển phƣơng tiện giao thông(1) Sử dụng điện thoại để liên lạc(2) Đi tái khám hàng tháng(3) Tham gia sinh hoạt tập thể cộng đồng, địa phƣơng(Dự tiệc, hội họp…)(4) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ngƣời bệnh kiểm tra bảo quản sử dụng thuốc(5) Quản lý thuốc lọ, bọc kín Để thuốc nơi khô ráo, dễ thấy Kiểm tra biết đƣợc số thuốc Uống thuốc ngày Tổng số điểm Ghi chú: (1) Tham gia giao thông (đi bộ, điều khiển phƣơng tiện) quy định, luật giao thơng (2) Trị chuyện, giao tiếp đƣợc qua điện thoại, biết đƣợc công dụng điện thoại (3) Ngƣời bệnh ý thức đƣợc bệnh tự nguyện tái khám chuyên khoa tâm thần (4) Tham gia sinh hoạt tập thể cộng đồng, địa phƣơng (dự tiệc, hội họp…) (5) Ngƣời bệnh tự kiểm tra, bảo quản sử dụng thuốc  Bệnh nhân đƣợc cho hòa nhập tốt tổng số điểm: từ 31 đến 60 điểm Trung bình: 16 đến 30 điểm Sa sút: dƣới 16 điểm Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BẢNG KIỂ TR ƠB TRẠNG THÁI TÂM THẦN CỦA BỆNH NHÂN Định hƣớng ( 10 điểm ) ANH/CH cho biết: Thời gian tối đa để trả lời Điểm Trƣớc can thiệp Sau can thiệp Hôm thứ mấy? 10s …/1 …/1 Hôm ngày bao nhiêu? 10s …/1 …/1 Tháng tháng mấy? 10s …/1 …/1 Mùa mùa gì? 10s …/1 …/1 Năm năm bao nhiêu? 10s …/1 …/1 Chúng ta đâu? 10s …/1 …/1 Hiện tầng thứ mấy? 10s …/1 …/1 Chúng ta thành phố nào? 10s …/1 …/1 Chúng ta quận/huyện nào? 10s …/1 …/1 10 Nƣớc nƣớc gì? 10s …/1 …/1 20s …/3 …/3 30s …/5 …/5 Ghi nhớ ( điểm ) 11-13 Anh/chị nói lại thứ tự vật sau: mít, chìa khố, bút chì Tính nhẩm ( điểm ) 14-18 Anh/chị tính nhẩm phép tính 100 -7 tiếp tục trừ ( Làm thao tác) Trí nhớ ( điểm ) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn