Nghiên cứu hiệu quả sử dụng sữa có bổ sung vi chất izzi ngon s+ lên sự phát triển của trẻ em từ 4 6 tuổi tại địa bàn xã nam thanh, huyện nam đàn, tỉnh nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VINH NGUYỄN THIỆN HOÀNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ SỬ DỤNG SỮA CÓ BỔ SUNG VI CHẤT IZZI NGON S+ LÊN SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM TỪ 4-6 TUỔI TẠI ĐỊA BÀN XÃ NAM THANH, HUYỆN NAM ĐÀN, TỈNH NGHỆ AN LU N V N THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC NGHỆ AN - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VINH NGUYỄN THIỆN HOÀNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ SỬ DỤNG SỮA CÓ BỔ SUNG VI CHẤT IZZI NGON S+ LÊN SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM TỪ 4-6 TUỔI TẠI ĐỊA BÀN XÃ NAM THANH, HUYỆN NAM ĐÀN, TỈNH NGHỆ AN Chu n ng nh Sinh học thực nghiệm M s 4 LU N V N THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN NGỌC HIỀN NGHỆ AN - 2014 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo, TS Nguyễn Ngọc Hiền ngƣời Thầy tâm huyết tận tình hƣớng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hƣớng cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới : Ban Giám Hiệu trƣờng Đại học Vinh Khoa Đào tạo Sau Đại học, trƣờng Đại học Vinh Bộ mơn Sinh lí – Động Vật, khoa Sinh học, trƣờng Đại học Vinh Ban Giám Đốc Bệnh Viện đa khoa huyện Nam Đàn Trƣờng mầm non Nam Thanh Trạm Y tế xã Nam Thanh Ủy Ban Nhân Dân xã Nam Thanh Đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành biết ơn động viên gia đình, khích lệ giúp đỡ nhiệt tình bạn bè, trình nghiên cứu Vinh, ngày 20 tháng 07 năm 2014 Ngu ễn Thiện Ho ng ii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU vi DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ vii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu đề tài Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tình trạng dinh dƣỡng trẻ em 1.1 Khái niệm dinh dƣỡng tình trạng dinh dƣỡng 1.1.1 Một số khái niệm dinh dƣỡng 1.1.2 Khái niệm tình trạng dinh dƣỡng Tổng quan thiếu vi chất dinh dƣỡng 2.1 Ý nghĩa vi chất dinh dƣỡng thể trẻ em 2.2 Thực trạng liên quan đến thiếu vi chất dinh dƣỡng trẻ em 10 2.2.1 Thực trạng thiếu vitamin A 10 2.2.2 Thực trạng thiếu sắt 15 2.2.3 Thực trạng thiếu kẽm 19 Tổng quan can thiệp bổ sung vi chất dinh dƣỡng trẻ em 21 3.1 Can thiệp bổ sung vitamin A 21 3.2 Can thiệp bổ sung sắt acid folic 23 3.2.1 Can thiệp bổ sung sắt 23 3.2.2 Bổ sung acid folic 25 3.3 Can thiệp bổ sung Kẽm 25 3.4 Can thiệp bổ sung đa vi chất dinh dƣỡng cho trẻ 27 3.4.1 Kết hợp bổ sung vitamin A sắt 27 iii 3.4.2 Can thiệp bổ sung kết hợp sắt kẽm 28 Một số sản phẩm sữa có bổ sung thêm vi chất dinh dƣỡng 32 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Địa điểm đối tƣợng nghiên cứu 38 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 38 2.2 Nội dung nghiên cứu 38 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 38 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.3.2 Cỡ mẫu 39 2.3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 40 2.3.4 Phƣơng pháp tính tuổi đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 40 2.3.5 Tiến hành nghiên cứu 44 2.4 Xử lí phân tích số liệu 45 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LU N 46 3.1 Mô tả đối tƣợng nghiên cứu 46 3.2 Tình hình dinh dƣỡng trẻ em từ 4-6 tuổi địa bàn huyện Nam Đàn 46 3.2.1 Tình trạng dinh dƣỡng theo độ tuổi giới tính X ± SD 47 3.2.2 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng trẻ huyện Nam Đàn 47 3.2.3Tình hình suy dinh dƣỡng theo nhóm tuổi 48 3.2.4 Tình hình suy dinh dƣỡng trẻ em theo giới 48 3.2.5 Ảnh hƣởng ngành nghề bà mẹ lên tình trạng SDD trẻ 49 3.3 Đánh giá tác động việc can thiệp bổ sung sữa izzi ngon S+ lên số nhân trắc số số huyết học 49 3.3.1 Hiệu cải thiện tình trạng dinh dƣỡng sữa có bổ sung vi chất 51 3.3.1.1 Thay đổi số nhân trắc sau can thiệp 51 3.3.1.2 Tác động lên tình trạng dinh dƣỡng trẻ sau can thiệp 55 3.3.1.3 Thay đổi số Hb máu tình trạng thiếu máu 57 3.3.1.4 Thay đổi số ferritin huyết tình trạng dự trữ sắt 58 iv 3.3.1.5 Thay đổi số kẽm huyết tình trạng thiếu kẽm 59 KẾT LU N VÀ KIẾN NGHỊ 60 1.Kết luận 60 Khuyến nghị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 72 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CT Can thiệp CSHQ Chỉ số hiệu ĐC Đối chứng Hb Hemoglobin HQCT Hiệu can thiệp NCKN Nhu cầu khuyến nghị NCHS National Center of Health Statistics of America (Trung tâm thống kê sức khỏe quốc gia Mỹ) QTTC Quần thể tham chiếu SD Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dƣỡng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng YNTK Ý Nghĩa thống kê Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ bệnh khô mắt trẻ em dƣới tuổi năm 1988 (%) 11 Bảng 1.2 Phân bố tỷ lệ vitamin A huyết thấp trẻ dƣới tuổi theo vùng sinh thái 12 Bảng 1.3 Tỷ lệ (%) thiếu máu trẻ em theo vùng sinh thái – 2008 16 Bảng 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo Trƣờng Mầm Non 46 Bảng 3.2 Đặc điểm bà mẹ đối tƣợng nghiên cứu tình trạng dinh dƣỡng 46 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dƣỡng theo độ tuổi giới tính X ± SD 47 Bảng 3.4.Tình hình suy dinh dƣỡng chung trẻ em 47 Bảng 3.5 Tỷ lệ % suy dinh dƣỡng trẻ em theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.6 Tỷ lệ % suy dinh dƣỡng trẻ em theo giới 48 Bảng 3.7, Ảnh hƣởng ngành nghề bà mẹ lên tình trạng SDD trẻ 49 Bảng 3.8 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng thời điểm điều tra ban đầu 49 Bảng 3.9 Một số đặc điểm chung bà mẹ nhóm nghiên cứu 50 Bảng 3.10 Chỉ số nhân trắc huyết học thời điểm trƣớc can thiệp nhóm chứng nhóm can thiệp 50 Bảng 3.11 Tình trạng dinh dƣỡng đối tƣợng tham gia nhóm can thiệp 50 Bảng 3.12 Tác động lên cân nặng thời điểm can thiệp 51 Biểu đồ 3.1 Thay đổi cân nặng trẻ thời điểm can thiệp 51 Bảng 3.13 Tác động lên chiều cao đứng thời điểm can thiệp 52 Bảng 3.14 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo WAZ-Score ± SD thời điểm nghiên cứu: 53 Bảng 3.15 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo HAZ-Score ± SD 54 thời điểm nghiên cứu 54 Bảng 3.16 Tác động can thiệp lên tình trạng SDD nhẹ cân: n (%) 55 Bảng 3.17 Tác động can thiệp lên tình trạng SDD Thấp cịi: n (%) 55 Bảng 3.18 Tác động can thiệp lên tình trạng SDD Gầy còm: n (%) 56 Bảng 3.19 Thay đổi số Hb ( mg/dL) ± SD 57 Bảng 3.20 Thay đổi số ferritin huyết Ferritin (μ/L) ± SD 58 Bảng 3.21 Thay đổi số kẽm huyết Kẽm (μmol/L) ± SD 59 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ Trang Biểu đồ 3.1 Thay đổi cân nặng trẻ thời điểm can thiệp 51 Biểu đồ 3.2 Thay đổi chiều cao trẻ thời điểm can thiệp 52 Biểu đồ 3.3 Thay đổi WAZ-Score sau tháng can thiệp 53 Biểu đồ 3.4 Thay đổi HAZ-Score sau tháng can thiệp 54 Biểu đồ 3.5 CSHQ lên cân nặng chiều cao nhóm ĐC Nhóm CT 56 Biểu đồ 3.6 So sánh số Hb máu nhóm can thiệp nhóm đơi chứng trƣớc sau can thiệp 57 Biểu đồ 3.7 So sánh số Ferritin nhóm can thiệp nhóm đơi chứng trƣớc sau can thiệp 58 Biểu đồ 3.8 So sánh số kẽm huyết nhóm can thiệp nhóm đơi chứng thời điểm trƣớc sau can thiệp 59 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỞ ĐẦU Lý chọn đề t i Trẻ em mầm non đất nƣớc Sinh thời, Chủ tịch Hồ Chí Minh ln dành cho cháu thiếu niên, nhi đồng tình thƣơng yêu quan tâm đặc biệt Với Bác, trẻ em mầm non, ngƣời chủ tƣơng lai đất nƣớc mà Ngƣời hết lòng yêu quý tin tƣởng Bác nói: “cái mầm có xanh vững, búp có xanh tƣơi tốt, trẻ có đƣợc ni dƣỡng giáo dục hẳn hoi dân tộc tự cƣờng tự lập” Trong di chúc trƣớc lúc xa, Ngƣời dặn: “Bồi dƣỡng hệ cách mạng cho đời sau việc quan trọng cần thiết” Qua nói, viết việc làm cụ thể, Ngƣời đặt tảng tƣ tƣởng nêu gƣơng sáng việc bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Dinh dƣỡng có vai trị quan trọng cung cấp lƣợng hoạt động ngày trẻ, cho phát triển thể chất nhƣ trí lực Giai đoạn năm đầu đời thể trẻ em phát triển nhanh thể chất tinh thần nhu cầu dinh dƣỡng trẻ cao Ở giai đoạn thể trẻ non yếu chức phận thể, chức tiêu hố, giai đoạn thích ứng với mơi trƣờng, nhạy cảm với bệnh tật giai đoạn tiền đề cho sức khoẻ trí tuệ sau này, tác động trực tiếp vào phát triển toàn diện trẻ Tình trạng thiếu vi chất dinh dƣỡng tồn phổ biến Việt Nam nhƣ thiếu sắt, kẽm, vitamin nhóm B, vitamin D, mà đối tƣợng chủ yếu trẻ em Thiếu vi chất dinh dƣỡng không ảnh hƣởng đến chiều cao trẻ mà dẫn đến tử vong, suy giảm trí tuệ Ở Việt Nam tình trạng thiếu vitamin A, thiếu sắt thiếu Iốt giảm nhiều năm qua nhƣng tiếp tục mối đe doạ tiềm ẩn tình trạng dinh dƣỡng sức khoẻ Nghiên cứu đƣợc thực Việt Nam số quốc gia khu vực ASEAN cho thấy tỉ lệ thiếu sắt trẻ dƣới tuổi 23% Tình trạng thiếu hụt I-ốt đáng quan tâm tỷ lệ hộ gia đình sử dụng muối i-ốt nƣớc thấp 69,5% Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế giới (WHO), giới có 3,5 tỷ ngƣời bị Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 68 iron-, iodine, and β-carotene-fortified biscuits on the micronutrient status of primary school children: a randomized contrilled trial”, American Jourmanl of Chinical Nutrition, Vol 69 (3), p.497-503 54 Mastroiacovo P, Mazzone T, Addis A, et al (1999), « High vitamin A intake in early pregnancy and major malformatinons : amulticenter prospective controlled study :, Teratology, (59), pp 7-11 55 Mejia LA, Arroyave G (1982), “ The effect of vitamin A fortication of sugar on inron metabolism in preschool children in Guatemala”, Am J Clin Nutr., (36), pp 87-93 56 Mejia LA (1985), “Vitamin A deficiency as a factor in nutritional anemia”, Int J vatam Nutr Res., (27), pp 75-84 57 Mejia, L.A.& Chew, F (1988), “ Hematological effect of supplementing anemic children with vitamin A alone and in combination with iron”, Am.J.Clin.Nutr, (48), ppp 595-600 58 Micronutrient Deficiencies in the First Months of Life (2003), edited by Francois M Delange M Delange and Keithe P West Jr, Karger Medecal and Scincetific Pulisher 59 Micronutrients and women of reprodurive potential part II (2011), J Matern, Feral Neonatal Med, Downloaded from informhealthcare.com on 14/06/2014 60 Micornutrients, Birth Weight, and Survival Parul Christian Center for Human Nutrition (2011), Department of International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health pulisher 61 Mills JL, Simpson JL, Cuningham GC, Conley MR, Rhoads GG (1997), “ Vitamin A and birth defects.”, Am J Obstet Gynecol, (177), pp 31-36 62 Ninh Nguyen Xuan, Khan Nguyen Cong, Khoi Ha Huy (2001), “Micronutrient Deficiencies and Strategies for Controlling in Vietnam” In: 20 Years of Prevention and Control of Micronutrient Deficiencies in Vietnam Hanoi Medicial Publishing House Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 69 63 Ninh Nguyen Xuan, Thissen JP, Collete L (1996), “ Zinc supplementation in creased growth and circulating Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) in Vietnamese growth- retarded children”, Am J Clin Nutr, (63), 514-519 64 Sazwal, S., Black, R.E., Menon, V.P., Dinghra, P., Caulfield, L.E., Dhigra, U.& Bagati, A.(2001), “ Zinc supplementation in infants born small for gestational age reduces mortality: a prospective, randomised controlled trial” Pediatrics, (108) 1280-1286 65 Schanler RJ, Shulman RJ, Lau C (1999) “ Feeding strategies for premature infants: beneficial outcomes of feeding fortified human milk versus preterm formula” Pediatrics, (103), pp 1150-1157 66 Shrimpton R (1993), Zinc defidiency – It is wide spread but under – recodnized? SCN News, 9, pp 123-126 67 Sur D et al (2003), “ Impact of zinc supplementation on diarrheal morbidity and growth pattern of low birth weight infants in Kolkata, India: a randomized, double-blin, placebo-controlled, community-based study”, Pediatrics, (112(6 Pt 1)), pp 1327-1332 68 Thu Bui Dai, Schultink W, Dillon D, Gross R, Leswara ND, Khoi HH (1999), “ Effect of daily and weekly micronutrient supplenmentation on micronutrient deficiencies and growthe tin young Vietnamese children”, Am.J.Clin.Nutr.; (69), pp 80-86 69 Tomkis and Waton F (1989, Malnutrition and infection A review Geneva: U nited Nations 70 WHO (2005), Global Database on Child Growth and Malnitrition: methodology and applications, WHO press 71 WHO (1999), Nutrition for Health and Development Progress and Prospect on the Eve of the 21st Century 1999, WHO Geneva, Switzerland 72 WHO (2005), Worldwidw prevalence of anaemia 1993-2005 WHO Gloval Database on Anaemia Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 70 73 WHO (2006), Technical report on Optimal feeding of low-birthweight infants 74 WHO/IVACG (1996), Indicators for asessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaliating intervention programs WHO, Geneva, Switzerland; WHO/nutr/91.10 75 Wieringa FT, Berger J, Dijkhuizen MA, Hidayat A, Ninh NX, (2007), “ Combined iron and zinc supplementation in infants improved iron and zinc status, but intetactions reduced efficacy in a multicountru trial in southeast Asia for the SEAMTIZI ( South-East Asia Multi-country Trial in Iron and Zinc supplementation in Infants Study Group”, J Nutr Feb; 137(2): 466-4617 76 Wolfgang Sichert-Hellert2 and Mathilde Kersting (2004), “ Fortifyting Food with Folic Acid Improves Folate Intake In German Infants, Children, and Adolescents” The American Socienty for Nutritional Sciences J Nutr, (134), pp> 2685-2690 77 Zinc Investigators Collabrative Group (1999), “ Prevention of diarrhoea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomised controlled trials”, J.Pediatr., (135), pp 689-697 Internet 78 Đỗ Thị Ngọc Diệp Tình hình thiếu hụt vi chất dinh dưỡng, truy cập ngày 16/04/2014, tạiwebsite: http://ttdinhduong.org/ttdd/tin-tuc/tin-dinh-duong/454-Tinh-hinh-thieu-hut-vichat-dinh-duong.aspx 79 Vũ Đức, N.D.(2011),Khái niệm Dinh Dưỡng (Nutrition, truy cập ngày 16/04/2014, tạiwebsite: http://deannguyen.typepad.com/suoinguontuoitre/2011/02/kh%C3%A1ini%E1%BB%87m-v%E1%BB%81-dinh-d%C6%B0%E1%BB%A1ngnutrition.html Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 71 80 Viện Dinh Dƣỡng.Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm truy cập ngày 16/04/2014, tạiwebsite: http://viendinhduong.vn/FileUpload/Documents/So%20lieu%20thong%20ke %20Suy%20dinh%20duong%20tre%20em%20nam%202013.pdf 81 Nguyễn Hồng Trung, 2014, Phịng bệnh thiếu vi chất dinh dƣỡng, truy cập ngày 04/07/2014 website: http://www.baobariavungtau.com.vn/xa-hoi/201406/phong-benh-do-thieu-vichat-dinh-duong-490988/ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 72 PHỤ LỤC Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 73 Chuẩn cân nặng bé gái < tuổi ( Ky-lô-gam ) ( Theo tiêu chuẩn WHO - 2006) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 74 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 75 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 76 Chuẩn cân nặng bé trai < tuổi ( Ky-lô-gam ) ( Theo tiêu chuẩn WHO - 2006) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 77 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 78 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 79 Chuẩn chiều cao bé đứng gái < tuổi ( Cen-ti-met) ( Theo tiêu chuẩn WHO - 2006) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 80 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 81 Chuẩn chiều cao đứng bé trai < tuổi ( Cen-ti-met) ( Theo tiêu chuẩn WHO - 2006) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn