Bài giảng Kinh tế vi mô và ứng dụng trong y tế - Nguyễn Quỳnh Anh

Kinh tế vi mô và ứng dụng trong y tế

KINH TẾ VI MÔ VÀ ỨNG DỤNG TRONG Y TẾ

KINH TẾ VI MÔ VÀ ỨNG DỤNG TRONG Y TẾ

NGUYỄN QUỲNH ANH

BM KINH TẾ Y TẾ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Slide bài giảng

Vũ X P., (2007) Giáo trình Kinh tế y tế, Đại học Y tế

công cộng (tài liệu bắt buộc)

Phạm Trí Dũng, Nguyễn Thanh Hương (2002) Những

vấn đề cơ bản của Kinh tế y tế

M Drummond, M Sculpher (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care programmes, 3 rd

edition.

NỘI DUNG CHÍNH

Giá (Price)

Cầu (Demand) & Cung (Supply)

Hệ số co giãn (Elasticity)

Thị trường (Market) và Cân bằng thị trường

Giá trần (Ceiling price), Giá sàn (Floor price)

Thất bại của thị trường (Market failure)

Tác động ngoại lai (Externalities), Thông tin bất đối

xứng (Information Asymmetry), Hàng hóa công (Puplic goods)

PHÂN TÍCH CẬN BIÊN

(Marginal analysis)

Lợi ích cận biên (Marginal benefit): Lợi ích có

thêm từ việc gia tăng thêm một đơn vị hoạt động

Ví dụ: Nếu sản xuất thêm 1 máy đo huyết áp thì sẽ có thêm doanh thu 3 triệu VND

Chi phí cận biên (Marginal cost): Chi phí phát sinh

do gia tăng thêm một đơn vị hoạt động

Ví dụ: Nếu sản xuất thêm 1 máy đo huyết áp thì chi phí

sẽ tăng thêm 2 triệu VND

LỢI ÍCH CẬN BIÊN (Marginal benefit, MB)

Nếu các yếu tố khác không thay đổi, lợi ích cận biên nói chung giảm khi mức độ hoạt động tăng

Ví dụ: Các anh/chị hãy nghĩ về lợi ích cận biên của thời gian học bàI hay uống nước

CHI PHÍ CẬN BIÊN (Marginal cost, MC)

Đối với hầu hết các hoạt động, chi phí cận biên tăng khi mức độ các hoạt động tăng

LỢI ÍCH THUẦN/RÒNG

(Net benefit)

Lợi ích ròng = Tổng doanh thu – Tổng chi phí

Các doanh nghiệp

Không tối đa hóa tổng doanh thu và cũng

không tối thiểu hóa tổng chi phí

Tối đa hóa lợi ích ròng

MỨC HOẠT ĐỘNG TỐI ƯU

Lợi ích cận biên (MB)> Chi phí cận biên (MC)  Mở rộng hoạt động

Lợi ích cận biên (MB) < Chi phí cận biên (MC)  Thu hẹp hoạt động

Mức độ tối ưu của một hoạt động xảy ra khi lợi ích cận

biên = chi phí cận biên (MB = MC)

Lợi ích cận biên ($)

Chi phí cận biên ($)

Chênh lệch giữa Lợi ích cận biên

và Chi phí cận biên ($)

GIÁ (Price)

Giá tương đối (relative price): Giá của hàng

hóa/dịch vụ được đo lường bằng giá của một

hoặc nhiều lọai hàng hóa/dịch vụ khác

Ví dụ: giá trị 1 kg cam = giá trị của 2 kg gạo

Giá tương đối = chi phí cơ hội, khi chi phí cơ hội của 1 loại hàng hoá cụ thể tăng cao, mọi người

sẽ có xu hướng chuyển sang mua hàng hoá thay thế

CẦU (Demand)

Thể hiện mối quan hệ giữa giá và số

lượng hàng hóa vào một thời điểm nhất định trong điều kiện các yếu tố khác

không thay đổi.

Cầu khác với “nhu cầu” Cầu thể hiện sự chấp nhận chi trả (willingness-to-pay) cho hàng hóa mong muốn

2 điều kiện cần thiết để có Cầu:

(1) khả năng mua (ability to pay)

(2) sẵn sàng mua (có ý muốn mua)

(willingness to pay)

CẦU ≠ LƯỢNG CẦU

Với giả thuyết các yếu tố khác như thị hiếu, thu

nhập và giá của các hàng hóa khác giữ nguyên:

CẦU là số lượng hàng hóa, dịch vụ mà người

mua có khả năng và sẵn sàng mua ở các mức

giá khác nhau trong khoảng thời gian nhất định

LƯỢNG CẦU là số lượng hàng hóa, dịch vụ mà

người mua có khả năng và sẵn sàng mua ở một

mức giá cụ thể trong khoảng thời gian nhất định

ĐƯỜNG CẦU

(Demand line/curve)

LUẬT CẦU (Law of demand)

Giả sử các yếu tố khác không thay đổi, giá của hàng hoá dịch vụ tăng lên thì lượng cầu giảm đi

và ngược lại

Lý do

Ảnh hưởng thay thế (substitution effect), ví dụ: Nếu

giá vé tàu hỏa tăng -> chuyển sang đi xe tốc hành

Ảnh hưởng thu nhập (income effect): Giá tăng thì thu

nhập sẽ thấp đi tương đối, ví dụ: Hãy nghĩ về tình hình lạm phát hiện nay khi thu nhập không thay đổi -> cắt giảm tiêu dùng -> giảm cầu

Cầu của thị trường (Market

demand)

Cầu của thị trường là tổng số cầu của các

cá nhân

Sự vận động dọc và sự dịch chuyển

Vận động dọc đường cầu (A movement along the

demand curve) thể hiện sự thay đổi về lượng cầu khi giá của hàng hoá đó thay đổi nhưng các yếu tố khác không thay đổi.

Dịch chuyển của đường cầu (tịnh tiến - A shift of the

demand curve) thể hiện sự thay đổi về cầu khi giá của hàng hoá đó không thay đổi nhưng một hay một vài yếu tố khác thay đổi làm thay đổi đến kế hoạch mua sắm của người tiêu dùng

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CẦU

(Determinants of demand)

(1) Sở thích và “thị hiếu” của cá nhân

(2) Giá các loại hàng hóa liên quan

(3) Kỳ vọng về giá trong tương lai

(4) Thu nhập

(5) Kỳ vọng về thu nhập trong tương lai

(6) Số lượng khách hàng/quy mô thị trường

(2) Mối quan hệ giữa GIÁ và CẦU

Hàng hoá thay thế: tăng giá của mặt hàng này làm tăng cầu của mặt hàng kia

Hàng hoá bổ sung: tăng giá của mặt hàng này làm giảm cầu của mặt hàng kia

Hàng hoá không liên quan: tăng hay giảm giá của mặt hàng này không ảnh hưởng đến

lượng cầu của mặt hàng kia

Thay đổi giá của hàng hoá thay thế

Giá của cà phê tăng -> Cầu của trà tăng

Thay đổi giá của hàng hoá bổ sung

Giá của đĩa DVD tăng -> Cầu đầu DVD giảm

(4) Mối quan hệ giữa THU NHẬP và CẦU

Hàng hoá thông thường (normal goods): Khi

thu nhập tăng thì cầu của hàng hóa thông

thường tăng (I  D, |E| < 1)

Hàng hoá cao cấp (superior goods) (I 

D, |E| > 1)

Hàng hoá thứ cấp (inferior goods) Khi thu

nhập tăng thì cầu cho hàng hóa thứ cấp sẽ

giảm (I  D)

Thu nhập và cầu của hàng hóa

thông thường

Khi thu nhập tăng thì cầu của hàng hóa thông thường tăng

Thu nhập và cầu của hàng hóa

thứ cấp

Khi thu nhập tăng thì cầu cho hàng hóa thứ cấp

sẽ giảm

(6) Cầu và số lượng khách hàng

Khi số lượng khách hàng tăng thì cầu tăng

CUNG ≠ LƯỢNG CUNG

Với giả thuyết các yếu tố khác giữ nguyên:

CUNG là số lượng hàng hóa, dịch vụ mà người

bán có khả năng và sẵn sàng bán ở các mức giá

khác nhau trong khoảng thời gian nhất định

LƯỢNG CUNG là số lượng hàng hóa, dịch vụ mà

người bán có khả năng và sẵn sàng bán ở một

mức giá cụ thể trong khoảng thời gian nhất định

LUẬT CUNG (Law of supply)

Khi các yếu tố khác không thay đổi, giá của hàng hoá, dịch vụ tăng lên thì lượng cung hàng hoá hoá hay dịch vụ đó cũng tăng lên và ngược lại.

Nói cách khác, Cung của một loại hàng hóa có mối quan hệ thuận chiều với giá của nó

Cung của thị trường (Market

supply)

Cung của thị trường là cung của toàn bộ các

cá nhân trên thị trường, bằng tổng cung của các nhà sản xuất/các cá nhân tại từng mức giá

Như vậy, để xác định cung thị trường, ta

cộng theo chiều ngang lượng cung của các

cá nhân

Sự vận động dọc và sự dịch chuyển

Vận động dọc theo đường cung (A movement along

the supply curve) phản ánh sự thay đổi về lượng cung khi giá của hàng hoá đó thay đổi nhưng các yếu tố

khác không thay đổi.

Dịch chuyển của đường ccung (tịnh tiến - A shift of

the supply curve) thể hiện sự thay đổi về cung khi giá của hàng hoá đó không thay đổi nhưng một hay một vài yếu tố ảnh hưởng đến cung thay đổi

Các yếu tố ảnh hưởng cung

(1) Giá của đầu vào

Khi giá của đầu vào tăng thì lợi nhuận thấp đi, dẫn đến giảm lượng hàng hóa cung cấp trên thị trường

(2) Công nghệ

Cải tiến công nghệ sẽ làm tăng năng suất lao động, giảm giá thành và tăng lợi nhuận -> tăng cung

(3) Chính sách của Nhà nước

Chính sách của Nhà nước bao gồm thuế và trợ cấp sản xuất Nhà nước tăng thuế hoặc đánh thuế sẽ làm giảm cung, ngược lại trợ cấp sản xuất sẽ khuyến khích cung

(4) Kỳ vọng và cung

Kỳ vọng về sự thay đổi giá cả, công

nghệ, chính sách ảnh hưởng đến cung trong hiện tại

Ví dụ: Nếu doanh nghiệp kỳ vọng rằng giá hàng hóa sẽ tăng trong tương lai thì họ sẽ giảm mức cung hiện tại

(5) Số lượng nhà sản xuất hàng

hoá

Tăng số lượng nhà sản xuất -> cung tăng -> giá giảm trong tương lai

CÂN BẰNG CUNG CẦU

Cân bằng cung cầu (cân bằng thị trường –

Equilibrium) xuất hiện khi lượng cung vừa đủ

để thoả mãn lượng cầu trong một khoảng thời gian nhất định

Tại đây có giá cân bằng

và lượng cân bằng

Tổng cung và tổng cầu

HỆ SỐ CO GIÃN (Elasticity)

Hệ số co giãn của cầu theo giá (Ep): là

phần trăm thay đổi của lượng cầu được gây ra bởi một phần trăm thay đổi của giá (các yếu tố khác giữ nguyên)

Ep = (∆Q/Q)/(∆P/P)

Ep: Độ co dãn của cầu đối với giáQ: Số lượng hàng hóa

P: Giá hàng hóa

Co giãn chéo của cầu (Cross

Elasticity of Demand)

Đo lường sự thay đổi của cầu khi giá của một loại hàng hóa liên quan thay đổi

Ex,y = (∆Qx/Qx)/(∆Py/Py)

Ex,y: Độ co giãn của cầu của hàng hóa x

đối với giá của hàng hóa yQx: Số lượng hàng hóa X

Py: Giá hàng hóa Y

Co giãn của cầu theo thu nhập (Income Elasticity of Demand)

Đo lường sự thay đổi của cầu khi thu nhập của cá nhân thay đổi

EI = (∆Q/Q)/(∆I/I)

EI: Độ co giãn của cầu theo thu nhậpQx: Số lượng hàng hóa X

I: Thu nhập của khách hàng

MỨC ĐỘ CO DÃN

Nếu lEpl < 1: Cầu kém co giãn

Ví dụ: Giá tăng 10% thì cầu giảm 5%

Nếu lEpl > 1: Cầu co giãn nhiều

Ví dụ: Giá tăng 5%, cầu giảm 10%

Nếu E = 1: Cầu co giãn đơn vị

Nếu E = 0: Cầu hoàn toàn không co giãn

Ví dụ về tính hệ số co dãn

Ở mức giá là 400 VND/viên, một bệnh viện bán được 350 viên thuốc Chloroquin trong một tuần Khi tăng giá lên 500 VND/viên, chỉ bán được

100 viên/tuần

Hãy tính hệ số co dãn của cầu thuốc

Chloroquin tại bệnh viện này và cho biết mức

độ nhạy cảm của loại thuốc này đối với giá

Lời giải cho ví dụ về hệ số co dãn

Thay đổi của cầu:

Cầu trước khi tăng giá: 350 Cầu sau khi tăng giá: 100

∆ của cầu = 100 – 350 = -250

Thay đổi của giá:

Giá trước khi tăng: 400 VND/viên Giá sau khi tăng: 500 VND/viên

∆ của giá = 500 – 400 = 100

Hệ số co dãn của cầu:

Ep = */** = - 0,71/0,25 = - 2,85 lEpl = 2,85 > 1 -> cầu co dãn nhiều (cầu rất nhạy cảm với giá)

Có phải giá quyết định tất cả không?

GIÁ TRẦN

Mức giá tối đa được qui định bởi nhà

nước

Mục đích: giữ giá thấp hơn giá thị trường

tự do (tại điểm cân bằng)

Ví dụ:

Giá xăng dầu

Lãi suất tiền gửi

Giá trần và hệ quả

Với mức giá 3$ (giá tại điểm cân bằng), thị trường sẽ có

60 đơn vị sản phẩm Với mức giá trần 2$, thị trường chỉ có 40 đơn vị sản phẩm

Khi cung không đủ cầu, “chợ đen” sẽ xuất hiện

GIÁ SÀN

Mức giá tối thiểu được qui định bởi nhà nướcMục đích: giữ giá cao hơn giá thị trường tự do (tại điểm cân bằng)

Ví dụ:

Mức lương tối thiểu

Giá một số mặt hàng nông nghiệp (ở các nước

công nghiệp)

Giá sàn và hệ quả

Với mức giá cân bằng (giá tại điểm cân bằng) = 3$, thị trường có 60 đơn vị sản

phẩm Với mức giá sàn 4$, thị trường có đến 80 đơn vị sản phẩm

Khi cung vượt quá cầu, sẽ xảy ra tình trạng dư thừa (Nhà Nước phải thu mua)

Tóm lại, Kinh tế thị trường là nền kinh tế mà

trong đó người mua và người bán tác động với nhau theo quy luật cung cầu, giá trị để xác định giá cả và số lượng hàng hoá, dịch vụ trên thị

trường

Thất bại của Thị trường

“Thất bại” được hiểu theo nghĩa hẹp: Hiệu quả kinh tế của thị trường tự do không đạt được, do

(1) Tính ngoại tác của hàng hóa (Externalities)

Ngoại tác tích cực (Positive externalities)

Ngoại tác tiêu cực (Negative externalities)

(2) Thông tin bất đối xứng (Information Asymmetry)

Tâm lý ỷ lại/Rủi ro đạo đức (Moral hazard – lạm dụng

DVYT)

Lựa chọn ngược (Adverse selection)

(3) Hàng hóa công (Public goods)

(4) Độc quyền (Monopoly)

(1) Tính ngoại tác (Externalities)

Ngoại tác là hiệu ứng phụ của quá trình sản xuất hay tiêu thụ sản phẩm, ảnh hưởng đến các cá nhân không tham gia vào hoạt động sản xuất hay mua bán sản

phẩm đó

Ngoại tác tích cực xảy ra khi người ta hưởng lợi từ một sản phẩm mà họ không tham gia giao dịch

Ngoại tác tiêu cực xảy ra khi người ta bị tác động xấu

do quá trình sản xuất hay giao dịch của một sản phẩm

mà họ không tham gia vào

Ngoại tác tích cực (Positive

externalities)

Những người tham gia vào giao dịch không

quan tâm đến lợi ích phụ mà người khác được hưởng lợi

Ví dụ: Tiêm chủng lao

Hệ quả: Số lượng sản xuất trong thị trường tự

do sẽ ít hơn mức tối ưu

Giải pháp:

Trợ cấp chính phủ

Thể chế can thiệp

Ngoại tác tiêu cực (Negative

Hệ quả: Số lượng sản xuất trong thị trường tự do

sẽ nhiều hơn mức tối ưu

Giải pháp:

Thuế

Chế tài

(2) Thông tin bất đối xứng

Người bán có thông tin về sản phẩm nhiều hơn người mua

Ví dụ: Thị trường xe cũ (Lemons market)

Người mua biết thông tin nhiều hơn người bán

Ví dụ: Trong bảo hiểm xe cộ người mua biết khả năng lái xe của mình tốt hơn người bán

Ví dụ 2: Các công ty bán bảo hiểm không phân biệt được

người nào thường uống rượu trước khi lái xe để bán mức giá bảo hiểm khác nhau

Ví dụ 3: Với tâm lý ỷ lại, người có bảo hiểm sẽ thay đổi hành vi theo hướng nhiều rủi ro hơn

(2) Thông tin bất đối xứng

Giải pháp:

Dán nhãn mác với thông tin quan trọng về sản phẩm Cảnh báo tác hại của sản phẩm

Bảo hành sản phẩm

Yêu cầu thông tin trung thực trong quảng cáo

Giấy phép hành nghề cho một số nghề nghiệp

(3) Hàng hóa công (Public goods)

Là hàng hóa/dịch vụ không có tính cạnh

tranh và loại trừ trong việc sử dụng Có nghĩa

là nếu người này sử dụng thì không ảnh hưởng đến số lượng hay chất lượng của sản phẩm

Ví dụ: Pháo hoa, Ngọn Hải Đăng, Quân đội

Tâm lý sử dụng “của Chùa” tạo ra số lượng

hàng hóa công ít hơn mức tối ưu

Giải pháp: Nhà nước sản xuất, cung cấp, hay trợ giá hàng hóa công

(4) Độc quyền (Monopoly)

Độc quyền là trạng thái thị trường chỉ có

duy nhất một người bán và sản xuất ra sản phẩm không có sản phẩm thay thế gần gũi.

Độc quyền sẽ làm cho giá sản phẩm cao hơn và cung ít hơn

LƯU Ý

Đọc lại bài giảng trên lớp

Đọc bài đọc thêm “Chăm sóc sức khoẻ

và thị trường y tế”

Chuẩn bị cho bài kiểm tra số 1

CHÚNG TA HỌC

ĐƯỢC GÌ?

XIN CÁM ƠN!