Thực trạng tự chủ tài chính giai đoạn 2017 2020 tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG MAI THỊ DUNG THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2017-2020 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG MAI THỊ DUNG THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2017-2020 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 872.08.02 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS TRẦN THÚY HẠNH HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thúy Hạnh, người tạo điều kiện thuận lợi, động viên, tận tâm hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo trường Đại học Thăng Long, thầy cô Quản lý Bệnh viện, phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè giúp đỡ động viên, giúp tơi vượt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, 20 tháng năm 2022 Học viên Mai Thị Dung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Mai Thị Dung, học viên Cao học khóa 8.2 trường Đại học Thăng Long, chuyên nghành Quản lý Bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Thúy Hạnh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác khách quan, xác nhận chấp thuận lãnh đạo sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Mai Thị Dung Thang Long University Library iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.1 Khái niệm Đơn vị nghiệp công lập .3 1.1.2 Khái niệm Đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2 Tự chủ tài Đơn vị nghiệp y tế công lập .4 1.2.1 Sự cần thiết mục tiêu, nguyên tắc chế tự chủ tài Đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.2 Nội dung công tác tài Đơn vị nghiệp y tế cơng lập theo hướng tự chủ .8 1.3 Đánh giá lực tài Đơn vị nghiệp y tế cơng lập theo hướng tự chủ 12 1.3.1 Khái niệm phân tích tài 12 1.3.2 Nơi dung phân tích tài 13 1.4 Tình hình thực tự chủ BV giới, Việt Nam Thanh Hóa .16 1.4.1 Tình hình thực tự chủ BV giới 16 1.4.2 Tình hình thực tự chủ Bệnh viện Việt Nam 20 1.4.3 Tình hình thực tự chủ BV Thanh Hóa 27 1.4.4 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu .33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 33 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thiết kế nghiên cứu 33 2.4 Mẫu nghiên cứu 33 2.5 Biến số, số nghiên cứu 34 2.6 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 38 iv 2.7 Sai số khống chế sai số 38 2.8 Quản lý phân tích số liệu .39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thực trạng thực tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 – 2020 40 3.1.1 Các số công suất Bệnh viện giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 40 3.1.2 Thực trạng nguồn thu Bệnh viện 41 3.1.3 Thực trạng nội dung chi tiêu 44 3.1.4 Thực trạng chênh lệch thu chi sử dụng chênh lệch thu chi 47 3.2 Một số số đánh giá lực tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 - 2020 .49 CHƯƠNG BÀN LUẬN .53 4.1 Về thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá giai đoạn 2015 – 2018 xu hướng tự chủ .53 4.1.1 Các số công suất Bệnh viện 53 4.1.2 Thực trạng nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2017-2020 .53 4.1.3 Thực trạng nội dung chi tiêu 57 4.1.4 Thực trạng chênh lệch thu chi 61 4.2 Một số số đánh giá lực tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hố giai đoạn 2017 – 2020 xu hướng tự chủ .66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thang Long University Library v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BV Bệnh viện BN Bệnh nhân ĐVSN Đơn vị nghiệp HĐSN Hoạt động nghiệp KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước TNTT Thu nhập tăng thêm TSCĐ Tài sản cố định XHH Xã hội hóa ROA Hiệu suất sinh tài sản ROS Hiệu suất sinh nguồn thu ROE Hiệu suất sinh vốn chủ sở hữu vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình thực số cơng suất bệnh viện giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 40 Bảng 3.3 Tổng hợp nhóm chi cho cán bộ, viên chức, người lao động giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 .45 Bảng 3.4 Tổng hợp chi cho chuyên môn nghiệp vụ giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 45 Bảng 3.5 Tổng hợp chi tscđ khoản chi thường xuyên khác giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 .46 Bảng Chênh lệch thu chi trích lập quỹ giai đoạn năm 2017 đến 48 hết năm 2020 .48 Bảng 3.7 Mức đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên giai đoạn năm 2017 đến hết năm 2020 .48 Bảng 3.8 Hiệu suất sử dụng lao động bệnh viện đa khoa tỉnh hóa giai đoạn năm 2017 đến năm 2020 50 Bảng 3.9 Hiệu suất sinh tài sản (roa) bệnh viện đa khoa tỉnh hóa giai đoạn năm 2017 đến 2020 50 Bảng 3.10 Hiệu suất sinh nguồn thu (ros) bệnh viện đa khoa tỉnh hóa giai đoạn năm 2017 đến năm 2020 51 Bảng 3.11 Chỉ số quay vòng vốn bệnh viện đa khoa tỉnh hóa giai đoạn năm 2017 đến năm 2020 51 Thang Long University Library vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức quản lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa .30 Biểu đồ 3.1 Tình hình nguồn thu tài giai đoạn 2015-2018 42 Biểu đồ 3.2 Kết thu, chi chênh lệch giai đoạn năm 2015 đến hết năm 2018 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề tự chủ sở khám, chữa bệnh công lập không chủ đề Việt Nam mà nhiều quốc gia giới thực chất nhiều nước trước nhiều năm Những năm gần từ có Nghị số 19/NQ-TW Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng lần thứ khóa XII tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập vấn đề tự chủ sở khám, chữa bệnh công lập lại đặt tổ chức thực cách mạnh mẽ Cơ chế tự chủ đem lại quyền lợi sở khám, chữa bệnh công lập, sở khám bệnh, chữa bệnh có mức độ chủ động cao tạo điều kiện để khắc phục phần khó khăn nguồn kinh phí phục vụ công tác khám, chữa bệnh, mua sắm trang thiết bị, vật tư, y tế, phục vụ tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân, song với sinh số vấn đề tồn chế xã hội cần quan tâm tháo gỡ Số liệu thống kê Bộ Y tế cho thấy, kể từ giao tự chủ toàn chi hoạt động thường xuyên, bệnh viện đơn vị có nguồn thu tăng mạnh quy mơ nguồn thu nghiệp lớn Nguồn thu nghiệp nhóm bệnh viện đạt 83% giai đoạn 2013-2015 so với giai đoạn 2010-2012 cao nhóm bệnh viện tự chủ phần chi hoạt động thường xuyên với tốc độ tăng trưởng đạt 33,6% giai đoạn 2013-2015 so với giai đoạn 2010-2012 Nhìn chung, so với năm 2006 (thời điểm trước áp dụng Nghị định số 43/2006/NĐCP), nguồn thu nghiệp BVCL thuộc Bộ Y tế tăng mạnh đạt mức khoảng 262 tỷ đồng/bệnh viện (276%) so với 69,6 tỷ đồng năm 2006 [1] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đơn vị nghiệp cơng lập thuộc quản lý Sở Y tế Thanh Hóa Từ năm 2020, Bệnh viện giao tự chủ nhóm (tự chủ hồn tồn chi thường xun); theo đó, Bệnh viện chủ động, linh hoạt tổ chức thực nhiệm vụ, xếp tổ chức máy, nhân sự, tuyển dụng, đào tạo nguồn nhân lực phù hợp với đề án vị trí việc làm, ký kết hợp đồng với chuyên gia, nhà khoa học nước quốc tế để không ngừng nâng cao chất Thang Long University Library 67 phải làm để nâng cao hiệu sử dụng lao động toàn BV vấn đề quan trọng Nếu sử dụng nguồn lao động khơng hợp lý, bố trí lao động không cấp, kinh nghiệm, khả người gây tâm lý chán nản, không nhiệt tình với cơng việc giao dẫn đến hiệu làm việc thấp dẫn tới giảm sút tất vấn đề khác Nâng cao hiệu suất sử dụng lao động góp phần tiết kiệm chi phí lao động, tiết kiệm thời gian lao động, tăng cường kỷ luật lao động… dẫn tới không ngừng nâng cao chất lượng KCB, thu hút BN giảm chi phí, tăng nguồn thu Mặt khác, nâng cao hiệu suất sử dụng lao động điều kiện đảm bảo không ngừng cải thiện nâng cao đời sống người lao động, tạo điều kiện nâng cao trình độ tay nghề, khuyến khích lực sáng tạo, thúc đẩy người lao động mặt vật chất tinh thần - Về số hiệu suất sinh tài sản (ROA) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá giai đoạn năm 2017 đến 2020 : Đây số phản ánh khả sinh lợi tài sản BV, tỷ số cho biết tính hiệu trình tổ chức, quản lý tài sản Hệ số cao thể xếp, phân bố sử dụng quản lý tài sản hợp lý hiệu Dựa vào kết tính toán hiệu suất sinh tài sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá cho thấy, số dương tất năm, nhiên mức thấp Tổng tài sản BV bao gồm: - TSCĐ hữu hình: + Nhà, cơng trình xây dựng: Khối nhà làm việc hành chính, khối nhà làm việc chun mơn phục vụ BN, cơng trình phụ trợ BV + Vật kiến trúc: Kho chứa, bãi chứa, bãi đỗ, tường rào vật kiến trúc khác + Xe ô tô: Xe cứu thương, xe loại + Máy móc, trang thiết bị: Máy móc, thiết bị văn phịng; máy móc, thiết bị dùng cho quản lý; máy móc, thiết bị dùng cho chun mơn - TSCĐ vơ hình: + Quyền sử dụng đất Thang Long University Library 68 + Phần mềm ứng dụng + Thương hiệu (cịn gọi TSCĐ đặc thù) + TSCĐ vơ hình khác - Tài sản cơng cụ, dụng cụ lâu bền : Các loại công cụ, dụng cụ lâu bền gồm loại công cụ, dụng cụ trang bị phòng làm việc, phòng họp, khoa, phòng điều trị Đối với loại công cụ, dụng cụ lâu bền phải chấp hành đầy đủ quản lý nhập, xuất kho công cụ, dụng cụ bắt buộc lập phiếu nhập kho, xuất kho Đối với TSCĐ với việc lập dự toán hàng năm, BV lập danh mục tài sản cần mua sắm, sửa chữa lớn trình Sở Y tế Thanh Hoá phê duyệt Căn vào danh mục phê duyệt, tùy theo giá trị gói thầu, vào phân cấp UBND tỉnh Thanh Hoá quy định, BV lập kế hoạch đấu thầu trình quan có thẩm quyền phê duyệt tiến hành thủ tục mua sắm theo quy định hành Tài sản mua sắm giao trách nhiệm quản lý đến Giám đốc, trưởng khoa, trưởng phòng cá nhân; bảo dưỡng định kỳ theo quy định kỹ thuật BV Tài sản mang khỏi BV để thực nhiệm vụ phải có ý kiến đồng ý Giám đốc BV Hàng năm, BV tiến hành kiểm kê, đánh giá lại TSCĐ, TSCĐ sử dụng phục vụ chức nhiệm vụ đơn vị phải tính hao mịn theo quy định; TSCĐ dùng vào hoạt động dịch vụ phải trích khấu hao hạch tốn chi phí sản xuất Đối với loại tài sản hết thời gian sử dụng hay khấu hao hết, hư hỏng không sử dụng cần lý tài sản cần nhượng bán BV lập hội đồng lý tài sản để đánh giá trình quan có thẩm quyền phê duyệt theo phân cấp, sau phê duyệt tiến hành lý, nhượng bán Số tiền lý bổ sung quỹ phát triển HĐSN đơn vị Nhìn chung cơng tác quản lý vật tư, tài sản BV thời gian qua thực tương đối tốt, với việc phân cấp UBND tỉnh việc mua sắm, sửa chữa lớn tài sản vật tư tạo điều kiện cho đơn vị chủ động thực kế hoạch năm, đảm bảo yêu cầu phục vụ chuyên môn Tuy nhiên, với khối lượng vật tư, tài sản BV lớn việc quản lý gặp nhiều khó khăn, việc kiểm kê tài sản chủ yếu thực sổ sách tài sản chưa theo dõi quản lý chặt chẽ 69 - Về hiệu suất sinh nguồn thu (ROS) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá giai đoạn năm 2017 đến năm 2020: Hiệu suất phản ánh khả sinh lợi từ đồng nguồn thu, năm 2017 năm 2020 hiệu suất đạt mức 25%, có nghĩa 100 đồng từ nguồn thu phải bỏ 75 đồng chi phí có 25 đồng chênh lệch Hiệu hoạt động BV thể khả quản lý chi phí phát sinh trình hoạt động, cụ thể khả giảm thiểu chi phí tới mức tối đa phạm vi không ảnh hưởng đến hiệu hoạt động, ngồi mức độ khai thác cần thiết chi phí bỏ để tạo đơn vị thu nhập Như vậy, thấy rằng, BV tiết kiệm chi phí chi tiêu, số ROS có tính ổn định bền vững - Về số quay vòng vốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá giai đoạn năm 2017 đến năm 2020: Chỉ số quay vòng vốn số đánh giá khả sử dụng vốn BV để tạo nguồn thu Chỉ số cho thấy đồng vốn bỏ mang đồng nguồn thu, số lớn chứng tỏ việc sử dụng vốn BV cao Dựa vào kết số liệu bảng 3.11 thấy rằng, số quay vòng vốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá tương đối cao, điều cho thấy BV cần phải bỏ nhiều vốn để tạo nguồn thu Như vậy, thấy dựa quy định Luật pháp quyền tự chủ ĐVSN công lập, BV tổ chức thực hoạt động tài nhằm tăng nguồn thu từ HĐSN y tế đồng thời sử dụng, phân phối cách hợp lý, tiết kiệm nguồn tài Ở đây, cần nhấn mạnh : Hồn toàn khác với hoạt động doanh nghiệp, chịu điều chỉnh luật doanh nghiệp, doanh nghiệp làm điều pháp luật khơng cấm để tạo nguồn thu BV luật y tế điều chỉnh hoạt động BV làm mà pháp luật cho phép Vậy nên, quyền định sử dụng chênh lệch thu chi BV có pháp luật cho phép, mức độ tự chủ tài thể quyền định BV khoản chênh lệch này, cần mở rộng gia tăng quyền định thu chi tài chính, nhờ BV chủ động, tích cực hoạt động tài Thang Long University Library 70 KẾT LUẬN Trên sở kết nghiên cứu thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hố giai đoạn 2017 – 2020 đưa kết luận sau đây: Thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá giai đoạn 2017 – 2020 xu hướng tự chủ - Về nguồn thu tài giai đoạn 2017-2020: + Nguồn tài tăng qua năm, nguồn thu chủ yếu từ Viện phí BHYT (90%), NSNN (7%) nguồn thu khác (3%): BV chủ động việc sử dụng nguồn thu, tăng cường thu nghiệp tạo thêm thu nhập có khó khăn lớn chế sách chưa đồng lực lãnh đạo khoa, phòng chưa đáp ứng với tự chủ tài chính, cần tiếp tục cơng khai rõ ràng chi phí cần phải tốn cho BV trình KCB - Về khoản chi: + Mức độ cân đối thu – chi Bệnh viện qua năm đạt từ 96-103% qua năm BV sử dụng chi tiêu, trích lập quỹ theo quy định phù hợp với nhu cầu thực tế đơn vị theo quy chế chi tiêu nội xây dựng + BV trọng chi để khơng ngừng nâng cao trình độ chun mơn, cần tăng cường sở vật chất trang thiết bị phục vụ KCB thời gian tới, đảm bảo tính hiệu quả, cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân + Để tránh tình trạng cân đối thu chi, BV cần phải linh hoạt mạnh mẽ việc huy động nguồn thu, đảm bảo thu đúng, thu đủ quản lý chặt chẽ chi tiêu nhằm đảm bảo tính hiệu khoản chi, làm cho cơng tác tài BV dân chủ, cơng khai minh bạch Bệnh viện hồn tồn thực tự chủ chi thường xuyên Một số số đánh giá lực tài số yếu tố liên quan thu chi tài -Mức độ đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên qua năm 2017, 2018, 71 2019, 2020 96%, 98%, 102%, 103% Bệnh viện tự đảm bảo cân đối thu – chi có tích lũy - Một số số đánh giá lực tài BV : + Hiệu suất sử dụng lao động, hiệu suất sinh tài sản (ROA), hiệu suất sinh nguồn thu (ROS) từ 0,16 đến 0,25% qua năm, số quay vịng vốn trung bình 93,27% + Qua nghiên cứu đánh giá số, BV cần phải xếp, sử dụng quản lý nguồn lực hợp lý hiệu nhằm tăng hiệu suất sử dụng lao động, hiệu sử dụng tài sản BV Bên cạnh thực nâng cao hiệu sử dụng vốn, giảm thiểu chi phí tới mức tối đa phạm vi không ảnh hưởng đến hiệu hoạt động Thang Long University Library 72 KIẾN NGHỊ Quá trình thực chế sách áp dụng sở, muốn nâng cao hiệu thực tiễn thiết phải có phối hợp đồng sở hoạt động quan quản lý Do đó, tác giả đưa số kiến nghị sau : Bệnh viện cần có biện pháp kiểm sốt việc tốn viện phí, tổng hợp xác thu đúng, thu đủ, tránh thất q trình tổng hợp chi phí, để đảm bảo nguồn thu từ Viện phí BHYT Khơng ngừng đa dạng hóa mở rộng loại hình hoạt động cung cấp dịch vụ phạm vi chun mơn cho phép, từ thu hút nhiều người tham gia, sử dụng dịch vụ mà BV cung cấp nhằm bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, tạo thêm nguồn thu nhập cho BV sở nguồn lực có Bệnh viện cần xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi, cân đối khả chi nhu cầu chi để định mức chi cho nhóm chi, nhận định thứ tự ưu tiên khoản chi Bệnh viện nên thiết lập tổ kiểm soát tài nội bộ, độc lập với phịng Tài kế tốn nhằm kịp thời phịng ngừa, phát xử lý hành vi tiêu cực có, để tránh lãng phí, tư lợi cá nhân, góp phần nâng cao hiệu cơng tác tự chủ tài Dù có nhiều cố gắng, nhiên đề tài cịn có số hạn chế cần khắc phục cho hướng nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Lương Ngọc Khuê (2018) Tự chủ tài chính, an tồn người bệnh, an ninh công tác quản lý chất lượng Bệnh Viện Hội nghị thường niên Câu lạc Giám đốc Bệnh Viện tỉnh phía Bắc, Thanh Hóa 24-25/05/2018 Bộ y tế Quốc hội nước Cộng Hòa Xã Hội Chũ Nghĩa Việt Nam (2012) Luật số : 58/2010/ QH12 ngày 15 tháng 11 năm 2010, Luật Viên chức Chính phủ nước Cộng Hòa Xã Hội Chũ Nghĩa Việt Nam (2012) Nghị định số 85/2012/NĐ- CP ngày 15/10/2012 “ Về chế hoạt động, chế tài ĐVSN y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập” Chính phủ nước Cộng Hịa Xã Hội Chũ Nghĩa Việt Nam (2015) Nghị định số 16/2015/NĐ- CP ngày 14/02/2015 “ Quy định chế tự chủ ĐVSN cơng lập” Chính phủ nước Cộng Hòa Xã Hội Chũ Nghĩa Việt Nam (2021) Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 Quy định chế tự chủ Đơn vị nghiệp y tế công lập Nguyễn Thanh Tuyền cộng (2015 ) Mối quan hệ hữu thể chế, chế, sách, chế điều hành hành vi ứng xử Tạp chí Phát triển hội nhập, 22, 2015 Indhi Emmanuel, Gail Reekie (2004), Financial Management and Governance in heis: Australia, Higher Education Group, Department of Education, Science and Training, National Report, Commonwealth, Australia Viện Nghiên cứu Giáo dục - Trường Đại học Sư phạm TPHCM (2001), Kỉ yếu Hội thảo khoa học “ Quản lí nhà nước tự chủ tài trường đại học”, tháng 12-2001 Sử Đình Thành (2009) Lý thuyết tài cơng Nhà xuất Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chính Minh, Hồ Chí Minh 10 Mai Văn Bưu (1999) Giáo trình quản lý nhà nước kinh tế Nhà xuất khoa học kĩ thuật, trường Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội Thang Long University Library 11 Lê Ngọc Trọng cộng (2001) Giáo trình Quản lý Bệnh Viện Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Ministry of Health – UNICEF (2007) Review on the implementation off free healthcare services for children under six in pulic heathcare facilities with regards to child mortality and morbidity patterns and available treatmen Ha Noi 13 Trường Đại học Y Hà Nội (2010) Những vấn đề kinh tế y tế Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam (2010) Tài Bệnh viện Việt Nam vấn đề cần quan tâm 15 Andreas Plate (2004).“Thanh toán cung ứng BV đảm bảo chất lượng Khám chữa bệnh ” Hội thảo chế độ chăm sóc sức khỏe Cộng Hịa liên bang Đức, BHXH Việt Nam phối hợp INWENT (Internationale Weiterbildung und Entwicklung ) – Cộng hòa liên bang Đức, Hà Nội , 9-13/8/2004 16 Goran Dahlgren (2002) Bảo hiểm y tế xã hội, sao? Như nào?, Tạp chí Bảo hiểm y tế Việt Nam, 10,22 -24 17 WHO khu vực Tây Thái Bình Dương (2005) Chiến lược tài y tế cho quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á (2006 – 2010), Nhà xuất WHO khu vực – Manila, Philipin 18 Bộ y tế (2002) Xây dựng y tế Việt Nam công phát triển Nhà xuất y học, Hà Nội 19 Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ y tế (2014) Tài liệu Quản lý Bệnh viện Nhà xuất y học, Hà Nội 20 Vụ kế hoạch - Tài Bộ y tế (2017) Thực tự chủ tài Đơn vị nghiệp cơng lập y tế Tạp chí tài chính, 5, 30 - 32 21 Hoàng Thị Giang (2009) Nâng cao tự chủ tài Bệnh viện cơng lập trực thuộc Bộ Y tế, Thực trạng giải pháp, Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Học viện Tài chính, Hà Nội 22 Vũ Duy Hào cộng (2009) Quản trị tài doanh nghiệp Nhà xuất Giao thông vận tải, Hà Nội 23 Học viện Tài (2015) Giáo trình phân tích tài doanh nghiệp Nhà xuất Tài chính, Hà Nội 24 Phịng thương mại Công nghiệp Việt Nam (2017), Báo cáo thường niên Doanh nghiệp Việt Nam năm 2016 -2017 Nhà xuất Thông tin Truyền thông, Hà Nội 25 April H and Alexander S.P “Understanding organizational reforms: The corporatization of public hospitals” The World Bank; 2000 26 Loraine Hawkins, Hopital Autonomy Policy in Viet Nam (Government Decree 10/43) : Lessons from International Eperience, June 2010 27 Paibul Suriyawongpaisa, Potential Implications of Hospital Autonomy on Human Resources Management A Thai Case Study, Round table discussion, World Health Organization , 2004 28 Thomas Bossert, Soewarta Kosen, Budi Harsono, Ascobat Gani, Hospital Autonomy in Indonesia, 1997 29 Lê Quang Cường cộng (2010) Tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống BV cơng lập Tạp chí Chính sách Y tế - Viện Chiến lược Chính sách Y tế, 6, 2010 30 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2018) Báo cáo đánh giá vấn đề tài Bệnh viện - Kết khảo sát số Bệnh viện 31 Bộ Y tế (2015) Báo cáo số 65/BC-CP ngày 05/05/ 2015 “Tình hình thực sách, pháp luật cơng tác xã hội hố chăm sóc sức khỏe nhân dân” 32 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2018) Báo cáo đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ BV cung ứng chi trả dịch vụ y tế 33 Bộ Y tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (JAHR); 2015.“Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân” 34 Sở y tế Thanh Hóa (2017) Báo cáo tổng kết hoạt động nghành Y tế Thanh Hóa năm 2017, triển khai nhiệm vụ năm 2018 Hội nghị trực tuyến tổng kết hoạt động nghành Y tế Thanh Hóa năm 2017, triển khai nhiệm vụ năm 2018 ngày 19/ 01/ 2017, Sở y tế Thanh Hóa Thang Long University Library 35 Ủy ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa (2015) Kế hoạch số 877/KH-UBND ngày 24 tháng 12 năm 2015 Triển khai thực Nghị định số 16/2015/ NĐ-CP ngày 14/ 02/ 2015 Chính phủ Quy định chế tự chủ ĐVSN cơng lập địa bàn Thanh Hóa PHỤ LỤC SỐ : HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (Đối với thành viên Ban Giám đốc Bệnh viện) I Mục tiêu : Nghiên cứu thực trạng tự chủ tài giai đoạn 2017-2020 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ lãnh đạo Bệnh viện II Phương pháp : - Phỏng vấn - Ghi chép - Thời gian : 45 phút - Địa điểm : Phòng làm việc lãnh đạo Bệnh viện III Giới thiệu : Chào Anh (chị), học viên cao học chuyên nghành Quản lý Bệnh viện - Trường Đại học Thăng Long, Nhà trường cho phép Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thực luận văn tốt nghiệp Để đánh giá thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 – 2020 xu hướng tự chủ Tôi muốn trao đổi số thông tin với anh (chị) số nội dung sau IV Câu hỏi vấn Anh (chị) vui lòng cho biết nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2017 – 2020 chủ yếu nguồn thu nào? Những nguyên nhân tác động đến nguồn thu Bệnh viện? Lãnh đạo Bệnh viện quan tâm đầu tư chi nhiều vào nội dung nội dung chi? Khó khăn lớn mà Bệnh viện gặp phải triển khai thực tự chủ tài gì? Xin trân trọng cảm ơn Anh/ chị ! Thang Long University Library PHỤ LỤC SỐ : HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN (Đối với viên chức, người lao động Bệnh viện) I Mục tiêu : Nghiên cứu thực trạng tự chủ tài giai đoạn 2017-2020 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ phía viên chức, người lao động Bệnh viện II Phương pháp : - Phỏng vấn - Ghi chép - Thời gian : 45 phút - Địa điểm : Khoa, phòng nơi nhân viên làm việc III Giới thiệu : Chào Anh (chị), học viên cao học chuyên nghành Quản lý Bệnh Viện Trường Đại học Thăng Long, nhà trường cho phép Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thực luận văn tốt nghiệp Để đánh giá thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 – 2020 xu hướng tự chủ Tôi muốn trao đổi số thông tin với anh (chị) số nội dung sau IV Câu hỏi vấn : Vấn đề Anh (Chị) quan tâm gì? (Chọn phương án khoanh trịn vào phương án đó) A Nâng cao trình độ chuyên môn B Trang thiết bị để thực nhiệm vụ C Tăng nguồn thu tạo thêm thu nhập D Khác Anh (Chị ) có đồng tình với tính công khai, minh bạch nội dung chi tài BV? (Chọn phương án khoanh trịn vào phương án đó) A Đồng ý B Không đồng ý Anh (Chị ) thường gặp khó khăn cơng tác điều trị bệnh cho bệnh nhân? (Có thể chọn nhiều phương án khoanh trịn vào phương án đó) A Trang thiết bị y tế chưa đảm bảo B Cơ số thuốc chưa đáp ứng nhu cầu C Cơng việc áp lực khó khăn D Khác Xin trân trọng cảm ơn Anh/ chị ! Thang Long University Library PHỤ LỤC SỐ : HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN (Đối với Bệnh nhân người nhà Bệnh nhân ) I Mục tiêu : Nghiên cứu thực trạng tự chủ tài giai đoạn 2017-2020 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ phía Bệnh nhân người nhà Bệnh nhân II Phương pháp : - Phỏng vấn - Ghi chép - Thời gian : 45 phút - Địa điểm : Phịng tiếp cơng dân thuộc phịng Kế hoạch tổng hợp III Giới thiệu : Chào Anh (chị), học viên cao học chuyên nghành Quản lý Bệnh viện - Trường Đại học Thăng Long, nhà trường cho phép Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thực luận văn tốt nghiệp Để đánh giá thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 – 2020 xu hướng tự chủ Tôi muốn trao đổi số thông tin với anh (chị) số nội dung sau IV Câu hỏi vấn : Anh (chị) có giải thích cơng khai rõ ràng chi phí cần phải tốn cho Bệnh viện q trình khám chữa bệnh Bệnh viện khơng ? (Chọn phương án khoanh tròn vào phương án đó) A Cơng khai, rõ ràng B Không công khai, không rõ ràng C Khác Anh (chị) khơng hài lịng vấn đề Khám chữa bệnh Bệnh viện? (Chọn phương án khoanh trịn vào phương án đó) A Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ cơng tác KCB B Trình độ chun mơn nhân viên y tế C Tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y tế D Khác Anh (chị) có đánh tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế nói chung Bệnh viện? (Chọn phương án khoanh trịn vào phương án đó) A Rất tận tình B Tận tình C Bình thường D Khác Xin trân trọng cảm ơn Anh/ chị ! Thang Long University Library