Vũ quốc thăng phân tích tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại phòng khám ngoại trú – bệnh viện nội tiết tỉnh nam định luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ QUỐC THĂNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ – BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ QUỐC THĂNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ – BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Nội tiết tỉnh Nam Định HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo, phòng ban thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, dạy dỗ giúp đỡ thời gian học tập trường Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới thầy PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh - Trường Đại học Dược Hà Nội cô Ths Nguyễn Thị Tuyến - Trung tâm DI & ADR quốc gia tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo chuyên ngành Dược lý - Dược Lâm Sàng trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Nội tiết tỉnh Nam Định, bác sỹ, điều dưỡng viên Phòng khám ngoại trú giúp đỡ, tạo điều kiện cho nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin dành lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt trình thực đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên VŨ QUỐC THĂNG MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh đái tháo đường typ 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường 6` 1.1.5 Các biến chứng đái tháo đường 1.2 ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP2 1.2.1 Mục đích 1.2.2 Nguyên tắc 1.2.3 Mục tiêu 1.2.4 Điều trị ĐTĐ không dùng thuốc 11 1.2.5 Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết cho người bệnh ĐTĐ typ 12 1.2.6 Các thuốc điều trị đái tháo đường 16 1.2.7 Tóm tắt liều dùng hướng dẫn hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận số thuốc viên hạ đường huyết đường uống 23 1.3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH NAM ĐỊNH 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 28 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 29 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu, HbA1c, huyết áp, lipid máu 29 2.4.2 Phân tích sử dụng thuốc theo ĐLCT 29 2.4.3 Các trường hợp định sử dụng insulin 30 2.4.4 Quy ước hình thức thay đổi phác đồ nghiên cứu 31 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 33 3.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ mẫu nghiên cứu 36 3.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân ĐTĐ typ 43 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 48 3.2.1 Đánh giá hiệu kiểm sốt glucose máu lúc đói (FPG) sau tháng điều trị 48 3.2.2 Phân tích thay đổi số HbA1c sau tháng điều trị 49 3.2.3 Đánh giá hiệu kiểm soát huyết áp sau tháng điều trị 50 3.2.4 Đánh giá hiệu kiểm soát lipid máu sau tháng điều trị 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 53 4.1.1.Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 53 4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 55 4.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân ĐTĐ typ 61 4.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP2 SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 62 4.2.1 Đánh giá hiệu kiểm soát glucose máu lúc đói 62 4.2.2 Đánh giá hiệu kiểm soát huyết áp 63 4.2.3 Đánh giá hiệu kiểm soát lipid máu 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ) BMI Body Mas Index (chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa BV BYT Bệnh viện Bộ Y tế DPP-4 Dipeptidyl peptidase IV ĐLCT Độ lọc cầu thận ĐTĐ Đái tháo đường FDA U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) FPG GIP Fast plasma glucose (Glucose huyết tương lúc đói) Glucose – dependent insulinotropic polypeptide GLP – HbA1c Glucagon-like peptid Glycosylated Haemoglobin (Hemoglobin gắn glucose) HDL – C High density lipoprotein cholesterol IDF LDL – C OGTT SD SGLT2 THA International Diabete Federation (Hiệp hội ĐTĐ quốc tế) Low density lipoprotein cholesterol Oral Glucose tolerance test (Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống) Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Sodium – glucose co-transporter Tăng huyết áp TZD Thiazolidindion WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Giá trị trung bình DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ người già 10 Bảng 1.4 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ theo ADA 2019 10 Bảng 1.5 Tóm tắt ưu, nhược điểm thuốc viên hạ glucose huyết 22 Bảng 1.6 Liều dùng hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy giảm chức thận số thuốc viên hạ đường huyết đường uống thuốc đường tiêm khơng thuộc nhóm insulin .23 Bảng 2.1 Mục tiêu điều trị FGP, HbA1c, huyết áp lipid máu 29 Bảng 2.2 Chức thận theo độ lọc cầu thận 30 Bảng 2.3 Liều metformin theo ĐLCT 30 Bảng 2.4 Khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ nhóm sulfonylurea 30 Bảng 2.5 Các hình thức thay đổi phác đồ điều trị 31 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Các số cận lâm sàng thời điểm khảo sát ban đầu 34 Bảng 3.3 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu .36 Bảng 3.4 Các hoạt chất điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Các phác đồ điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.6 Sự thay đổi phác đồ theo thời gian điều trị .40 Bảng 3.7 Tỷ lệ lý thay đổi phác đồ điều trị 41 Bảng 3.8 Sự phù hợp liều dùng metformin theo ĐLCT 41 Bảng 3.9 Sự phù hợp liều dùng sulfonylure BN theo ĐLCT 42 Bảng 3.10 Phân tích sử dụng insulin thời điểm T0 .42 Bảng 3.11 Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng .43 Bảng 3.12 Phác đồ điều trị tăng huyết áp thời điểm .45 Bảng 3.13 Phác đồ thuốc điều trị rối loạn lipid máu thời điểm 47 Bảng 3.14 Hiệu kiểm soát glucose máu lúc đói sau tháng điều trị 48 Bảng 3.15 Sự thay đổi phác đồ điều trị bệnh nhân không đạt FPG mục tiêu thời điểm .49 Bảng 3.16 Sự thay đổi huyết áp tâm thu qua tháng điều trị 50 Bảng 3.17 Sự thay đổi huyết áp tâm trương qua tháng điều trị 50 Bảng 3.18 Sự thay đổi số LDL-C qua tháng điều trị 51 Bảng 3.19 Sự thay đổi số HDL-C qua tháng điều trị 51 Bảng 3.20 Sự thay đổi số Cholesterol toàn phần qua tháng điều trị .52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Lược đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị ĐTĐ typ BYT 14 Hình 2.1 Sơ đồ thu thập thông tin bệnh nhân kết xét nghiệm 27 Hình 3.1 Lưu đồ lấy mẫu 32 4.2.3 Đánh giá hiệu kiểm soát lipid máu Kiểm soát lipid máu biện pháp giúp giảm nguy tử vong bệnh tim mạch Trong mẫu nghiên cứu có 11 bệnh nhân xét nghiệm LDLC thời điểm T0 T3, 17 bệnh nhân xét nghiệm HDL-C thời điểm T0 T3, 20 bệnh nhân xét nghiệm Cholesterol toàn phần thời điểm T0 T3, bệnh nhân xét nghiệm Triglycerid thời điểm T0 T3 Tại nhiều thời điểm việc cung ưunsg hóa chất xét nghiệm bệnh viện khơng đầy đủ, ảnh hưởng đến việc định xét nghiệm cho bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy giá trị trung vị LDL-C giảm sau tháng điều trị LDL-C giảm khác biệt thời điểm T0 T3 khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Hơn nữa, qua tháng điều trị số bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị không cải thiện Chỉ số HDL-cholerterol giảm nhẹ sau tháng điều trị khác biệt thời điểm T0 T3 khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Sau tháng điều trị, Cholesterol toàn phần bệnh nhân giảm từ 4,9 xuống 4,4 giảm có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Kết tương đồng so với nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa (từ 5,1 xuống 4,63) [8] Nhìn chung nghiên cứu số LDL-C chưa cải thiện nhiều sau tháng điều trị, nguyên nhân thời gian theo dõi tương đối ngắn, tỷ lệ bệnh nhân có LDC-C khơng đạt thời điểm T0 tương đối cao, bác sĩ điều trị lựa chọn việc thay đổi lối sống trước kê đơn thuốc hạ lipid máu hay việc sử dụng thuốc bệnh nhân chưa tích cực Vì thấy cần thiết điều trị trì rối loạn lipid máu thuốc Theo khuyến cáo điều trị bệnh ĐTĐ BYT 2020 ADA 2019 thuốc lựa chọn điều trị rối loạn lipid máu statin sử dụng từ sớm, liên tục với liều từ trung bình đến cao để có tác dụng tăng HDL-C giảm LDL-C, giảm cholesterol toàn phần Đây số quan trọng để đánh giá mức độ kiểm sốt lipid máu cho bệnh nhân Do cần ý tới kiểm soát lipid máu điều trị ĐTĐ bệnh viện 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 114 bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết Nam Định từ tháng 01/2022 đến tháng 6/2022, thu kết sau: Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu - Trung vị tuổi bệnh nhân 62,5; tỷ lệ bệnh nhân từ 18-64 tuổi chiếm 56,1%; bệnh nhân ≥ 65 tuổi chiếm 43,9%; tỷ lệ bệnh nhân nam nhiều bệnh nhân nữ (52,6% 47,4%) - Bệnh mắc kèm chiếm tỷ lệ cao THA (52,6%), rối loạn lipid máu đứng thứ hai (37,7%) Tỷ lệ bệnh nhân mắc kèm THA rối loạn lipid máu 23,7% - Tại thời điểm T0 bệnh nhân có giá trị trung vị FPG 8,9 mmol/l, phần lớn bệnh nhân có glucose mức ≥ 7,0 mmol/l (85,1%), 87,5% có mức HbA1c ≥ 6,5% HbA1c tương đương nhóm từ 18-64 tuổi ≥ 65 tuổi (trung vị HbA1c 8,2; khoảng tứ phân vị 25% - 75%: 7,3 – 9,6) - Các bệnh nhân có tỷ lệ chưa kiểm soát lipid máu tương đối cao: 13,1 % bệnh nhân nam có HDL-C ≤ 1,0 mmol/l 46,2% bệnh nhân nữ có HDL-C ≤ 1,3 mmol/l; 64,1% bệnh nhân có triglycerid ≥ 1,7 mmol/l; 51,3% bệnh nhân có cholesterol tồn phần ≥ 5,2 mmol/l - Có 6,1% bệnh nhân có huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg 32,5% có huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg - Có 59,5% bệnh nhân có ĐLCT từ 15-59 ml/phút 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ - Các thuốc sử dụng gồm metformin, gliclazid, glipizid, glibenclamid, vildagliptin loại insulin với biệt dược, hàm lượng khác nhau, dạng đơn chất hay phối hợp hoạt chất Danh mục thuốc tương đối đa dạng, nhiên nhóm thuốc ức chế kênh SGLT2 chưa sử dụng 65 - Trong thuốc đường uống, metformin sử dụng nhiều (73,7%78,1%), sử dụng nhiều thứ hai gliclazid (4,4%-44,7%) Trong loại insulin, insulin trộn, hỗn hợp sử dụng nhiều (34,2%-37,7%), loại insilin lại sử dụng tương đương (khoảng 10%) - Các phác đồ sử dụng đa dạng, phác đồ sử dụng nhiều thời điểm T0 T1 phác đồ metformin + sulfonylure sử dụng nhiều (36%-38,6%), Tại thời điểm T2 T3 metformin sử dụng nhiều (28,9%43,9%) Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị dao động từ 52,6% đến 65,8% Lý thay đổi phác đồ chủ yếu chưa đạt hiệu điều trị - Sử dụng thuốc cho bệnh nhân ĐTĐ có suy giảm chức thận số điểm chưa hợp lý thời điểm T0 có bệnh nhân (3,6%) có ĐLCT khoảng 45-59 ml/ph bệnh nhân (9,1%) có ĐLCT khoảng 30-44 ml/ph chưa hiệu chỉnh liều phù hợp Tại thời điểm T3 có bệnh nhân (2,9%) có ĐLCT khoảng 45-59 ml/ph bệnh nhân (14,3%) có ĐLCT khoảng 30-44 ml/ph chưa hiệu chỉnh liều phù hợp - Tỷ lệ bệnh nhân định insulin thời điểm T0 tương đối cao (44,7%) 1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu: - Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng bao gồm: Nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (UCMC), Nhóm thuốc chẹn kênh Calci (CKCa), Nhóm thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB), Nhóm thuốc chẹn thụ thể Beta (CB) Có 19 loại phác đồ điều điều trị huyết áp sử dụng Bệnh nhân THA sử dụng phác đồ phối hợp thành phần chiếm tỷ lệ nhiều (từ 23,7% đến 29,8%) Sau đến phác đồ thuốc đơn độc (từ 10,5% đến 21,9%) - Trong điều trị RLLP máu, đa phần bệnh nhân sử dụng statin, , lovastatin 10mg sử dụng nhiều (35,1% - 75,4%) Đánh giá hiệu điều trị - Chỉ số đường huyết lúc đói (FPG) giảm rõ rệt sau tháng điều trị, nhiên tỷ lệ bệnh nhân chưa đạt mục tiêu điều trị FPG cao (> 50%) Số bệnh nhân 66 không thay đổi phác đồ điều trị nhóm bệnh nhân khơng đạt FPG mục tiêu thời điểm chiếm tỷ lệ cao (>30%) - Sau tháng điều trị số HATT bệnh nhân giảm xuống, số bệnh nhân có số huyết áp tâm trương đạt mục tiêu điều trị tăng lên; số HATTr bệnh nhân gần không thay đổi - Chỉ số LDL-C giảm không đáng kể sau tháng điều trị Tỷ lệ bệnh nhân chưa kiểm soát lipid máu mức cao Chỉ số HDL-C tăng nhẹ sau tháng điều trị, số cholesterol tồn phần giảm có ý nghĩa thống kê sau tháng điều trị 67 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đưa số kiến nghị để nâng cao hiệu điều trị ĐTĐ typ sau: - Bổ sung thuốc điều trị nhóm thuốc ức chế kênh SGLT2 ĐTĐ typ để mở rộng lựa chọn cho bác sỹ cho bệnh nhân Đồng thời, trì ổn định danh mục thuốc điều trị ĐTĐ kho dược để tránh tình trạng bác sỹ phải thay đổi phác đồ hết thuốc - Lưu ý tính tốn ĐLCT để hiệu chỉnh liều thuốc ĐTĐ trường hợp suy giảm chức nặng thận Hướng dẫn cho cán y tế biết sử dụng phần mềm để tính tốn ĐLCT thơng qua trang web: www.mdcalc.com - Cung ứng đủ hóa chất xét nghiệm cho bệnh nhân để đánh giá hiệu điều trị tồn diện - Kiểm sốt tốt đồng thời bệnh lý có bệnh nhân ĐTĐ đặc biệt bệnh lý tim mạch (rối loạn chuyển hóa lipid, tăng huyết áp) - Cần thực thêm nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Tạ Lan Anh (2022), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế huyện Phù Ninh, luận văn chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2020), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh ĐTĐ 2, kèm theo định số 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 Bộ Y tế (2019), Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm, kèm theo định số 3809/QĐ-BYT ngày 27/8/2019 Bộ Y tế (2017), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết-chuyển hóa 2, kèm theo định số 3879/QĐ-BYT ngày 30/9/2014, Nhà xuất Y học Hà Nội BV Nội tiết TW (2012), Báo cáo hội nghị chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, Hội Nội tiết - ĐTĐ Việt Nam Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất Y học Hà Nội, pp 322-342 Trương Thị Hiếu (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ phòng khám ngoại trú bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa, Luận văn chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội Đỗ Trung Quân (2007), ĐTĐ điều trị, NXB Y học, pp 10 Lê Thị Thúy Quỳnh (2022), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ Khoa Khám bệnh - Trung tâm y tế huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ, Luận văn chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội 11 Vũ Thị Thoan (2017), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Đơng Hưng-Thái Bình, Luận văn chun khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 12 Alvin C Powers, David D’Alessio (2011), "Endocrine Pancreas and Pharmacotherapy of Diabetes mellitus and Hypoglycemia", Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th Edition, pp 12371274 13 American Diabetes Association (2013), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, 36 Suppl 1(Suppl 1), pp S67-74 14 American Diabetes Association (2013), "Standards of medical care in diabetes-2013", Diabetes Care, 36 Suppl 1(Suppl 1), pp S11-66 15 Association American Diabetes (2019), Diabetes care, 42, pp 16 Galicia-Garcia U., Benito-Vicente A., et al (2020), "Pathophysiology of Type Diabetes Mellitus", Int J Mol Sci, 21(17), pp 17 International Diabetes Federation (2019), IDF Atlas WEB 18 http://www.medicines.org.uk/emc/ PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh án: Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Ngày lấy liệu: Giới tính: Nghề nghiệp: Tuổi: Phịng: Tiền sử thân Xét nghiệm cận lâm sàng Thời điểm Bệnh mắc kèm THA Bệnh gan RLLP Bệnh lý thận lý Tim mạch Chỉ số Glucose máu lúc đói (mmol/L) Khác HbA1c (%) LDL-C Khám lâm sàng Thời điểm Chỉ số HDL-C T0 T1 T2 T3 Cholesterol toàn phần Triglycerid (mmol/L) Chiều cao (m) GOT Cân nặng (kg) GPT Creatinin (µmol/L) Huyết áp (mmHg) T0 T1 T2 T3 Các thuốc sử dụng Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T1 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T2 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng PHỤ LỤC 02: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TT Họ tên Giới tính Tuổi Nam 67 Nữ 67 TRỊNH BÁ S LÊ THỊ M LÃ THÀNH C Nam 65 NGUYỄN VĂN Đ Nam 36 NGUYỄN THỊ Đ Nữ 73 LẠI VĂN L Nam 66 PHẠM BÁ N Nam 54 TRẦN THỊ S Nữ 49 BÙI THỊ H Nữ 62 10 TRẦN VĂN H Nam 68 11 ĐỖ THỊ T Nữ 31 12 VŨ MINH Q Nam 63 13 NGÔ THỊ H Nữ 35 14 TRẦN THỊ V Nữ 70 15 ĐẶNG THỊ Á Nữ 51 16 PHẠM THỊ H Nữ 64 17 NGUYỄN NGỌC M Nam 50 18 VŨ THỊ C Nữ 63 19 LÊ TRUNG C Nam 68 20 PHẠM VĂN Đ Nam 62 Địa Ghi P Lộc Hạ TP Nam Định Nam Định Hải Vân, Hải Hậu, Nam Định Hải Lộc, Hải Hậu, Nam Định Xã Nghĩa Lạc - Huyện Nghĩa Hưng - Nam Định Huyện Trực Ninh - Nam Định Xã Nam Vân - TP Nam Định Xã Nam Vân, TP Nam Định, Nam Định Xã Xuân Vinh, Huyện Xuân Trường, Nam Định Phường Lộc Hạ, TP Nam Định, Nam Định Thị trấn Cát Thành, Huyện Trực Ninh, Nam Định Xã Trực Thanh, Huyện Trực Ninh, Nam Định Xã Nghĩa Hùng, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Xã Yên Cường, Huyện Ý Yên, Nam Định Xã Mỹ Thắng, Huyện Mỹ Lộc, Nam Định Phường Hạ Long - TP Nam Định Văn Miếu TP Nam Định Nam Định Xã Điền Xá, Huyện Nam Trực, Nam Định Xã Trực Đạo - Huyện Trực Ninh - Nam Định Xã Nam Phong, TP Nam Định, Nam Định Xã Mỹ Tân, Huyện Mỹ Lộc, Nam Định TT Họ tên Giới tính Tuổi 21 TRỊNH THỊ N Nữ 56 22 TRẦN TIẾN Đ Nam 57 23 MAI XUÂN X Nam 74 24 VŨ THỊ M Nữ 58 25 TRẦN SỸ M Nam 67 26 TRẦN VĂN T Nam 57 27 LƯƠNG VĂN P Nam 46 28 NGUYỄN VĂN N Nam 74 29 PHẠM VĂN M Nam 67 30 ĐỖ THỊ D Nữ 51 31 TRƯƠNG NHẤT C Nam 57 32 TRẦN THỊ L Nữ 58 33 LÊ THỊ T Nữ 73 34 BÙI VĂN T Nam 51 35 NGUYỄN RUNG K Nam 41 36 BÙI VĂN A Nam 53 37 LÊ VĂN T Nam 62 38 ĐOÀN VĂN H Nam 58 39 NGUYỄN SINH H Nam 58 40 DƯƠNG THỊ D Nữ 75 41 TRẦN THỊ T Nữ 65 Địa Ghi Xã Yên Quang, Huyện Ý Yên, Nam Định Xã Nam Dương, Huyện Nam Trực, Nam Định Xã Giao Yến, Huyện Giao Thủy, Nam Định Xã Yên Phúc, Huyện Ý Yên, Nam Định Xã Mỹ Thắng H.Mỹ Lộc Thị trấn Ngô Đồng, Huyện Giao Thủy, Nam Định Xã Hải Vân, Huyện Hải Hậu, Nam Định Phường Bà Triệu, TP Nam Định, Nam Định Nghĩa Lâm - Nghĩa Hưng Nam Định Xóm 2, Xã Hải Phương, Huyện Hải Hậu, Nam Định Phường Vị Xuyên, TP Nam Định, Nam Định Phường Lộc Hạ, TP Nam Định, Nam Định Xã Giao Hương, Huyện Giao Thủy, Nam Định Xã Trực Thái, Huyện Trực Ninh, Nam Định Thị trấn Nam Giang, Huyện Nam Trực, Nam Định Xã Nghĩa Hồng, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Xã Nghĩa Thành, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Thống Nhất-TP Nam ĐịnhNam Định Phường Hạ Long, TP Nam Định, Nam Định Xã Tiên Tân, Thành phố Phủ Lý, Tỉnh Hà Nam Lộc An - TP Nam Định Nam Định TT Họ tên Giới tính Tuổi 42 DƯƠNG THỊ P Nữ 74 43 PHẠM THỊ M Nữ 79 44 TRẦN BÁ H Nam 55 45 TRẦN THỊ T Nữ 79 46 NGUYỄN ĐÌNH Đ Nam 78 47 TRẦN THỊ H Nữ 65 48 TRẦN VĂN T Nam 75 49 TRẦN ĐĂNG Đ Nam 68 50 NGUYỄN THỊ H Nữ 74 51 ĐÀO XUÂN T Nam 59 52 VŨ THỊ D Nữ 73 53 NGUYỄN THỊ H Nữ 61 54 PHẠM VĂN K Nam 62 55 VŨ THỊ T Nữ 44 56 PHAN VĂN Q Nam 72 57 LÊ THỊ L Nữ 48 58 BÙI VĂN C Nam 63 59 VŨ THỊ T Nữ 64 60 TRẦN VĂN B Nam 67 61 MAI THỊ X Nữ 68 62 PHAN VĂN Đ Nam 66 Địa Ghi Thành Lợi - Vụ Bản - Nam Định Phường Lộc Vượng, TP Nam Định, Nam Định Xã Tân Khánh - Huyện Vụ Bản - Nam Định Hải Phúc, Hải Hậu, Nam Định P Trần Đăng Ninh TP Nam Định Nam Định Xã Tân Thịnh, Huyện Nam Trực, Nam Định Nghĩa Thành - Nghĩa Hưng - Nam Định P Lộc Hạ TP Nam Định Nam Định phường Hạ Long - TP Nam Định xã Nghĩa An - Nam Trực Nam Định Xã Giao Tân, Huyện Giao Thủy, Nam Định Xã Hồng Quang, Huyện Nam Trực, Nam Định P Vị Hoàng TP Nam Định Nam Định TT Sợi C-P Năng TĩnhTP Nam Định-Nam Định Mỹ Tân - Mỹ Lộc - Nam Định Xã Trực Nội, Huyện Trực Ninh, Nam Định Xã Hoành Sơn, Huyện Giao Thủy, Nam Định Xã Nghĩa Phú, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Hải Phúc, Hải Hậu, Nam Định Xã Hải Vân, Huyện Hải Hậu, Nam Định Xã Mỹ Tân H.Mỹ Lộc TT Họ tên Giới tính Tuổi 63 TRẦN XUÂN Q Nam 70 64 NGUYỄN THỊ H Nữ 72 65 PHẠM THỊ T Nữ 71 66 NGUYỄN TIẾN T Nam 61 67 ĐINH THỊ T Nữ 57 68 HOÀNG THỊ M Nữ 72 69 VŨ THỊ KIM O Nữ 57 70 HOÀNG VĂN C Nam 58 71 TRẦN THỊ T Nữ 74 72 NGUYỄN VĂN H Nam 75 73 NGUYỄN ĐÌNH H Nam 45 74 PHẠM THỊ Q Nữ 75 75 NGUYỄN THỊ T Nữ 75 76 PHẠM VĂN Đ Nam 51 77 TRẦN XUÂN C Nam 67 78 TRẦN HỮU T Nam 59 79 HOÀNG THỊ L Nữ 60 80 NGUYỄN XUÂN Đ Nam 43 81 PHẠM VĂN D Nam 51 82 ĐINH NGỌC H Nam 55 83 ĐẶNG GIA O Nam 62 Địa Mỹ Tân - Mỹ Lộc - Nam Định P Quang Trung TP Nam Định Nam Định Phường Lộc Hạ - TP Nam Định - Nam Định Phường Hạ Long, TP Nam Định, Nam Định Thị trấn Cổ Lễ, Huyện Trực Ninh, Nam Định P Lộc Hạ TP Nam Định Nam Định Phường Trần Hưng Đạo, TP Nam Định, Nam Định Xã Nam Toàn, Huyện Nam Trực, Nam Định P Cửa Nam - TP Nam Định Thị trấn Cát Thành, Huyện Trực Ninh, Nam Định Xã Trung Đông - Huyện Trực Ninh - Nam Định Xã Nam Thanh, Huyện Nam Trực, Nam Định P Văn Miếu TP Nam Định Nam Định Xã Bình Hịa, Huyện Giao Thủy, Nam Định xã Nam Phong - TP Nam Định Xã Hòa Hậu, Huyện Lý Nhân, Tỉnh Hà Nam TT Yên Định - Hải Hậu Nam Định TT Nam Giang, Nam Trực, Nam Định Xã Bình Hịa, Huyện Giao Thủy, Nam Định Phường Quang Trung, TP Nam Định, Nam Định Thị trấn Quất Lâm, Huyện Giao Thủy, Nam Định Ghi TT Họ tên Giới tính Tuổi 84 ĐỖ THỊ T Nữ 58 85 BÙI THỊ T Nữ 47 86 ĐỖ VĂN V Nam 68 87 NGUYỄN THỊ N Nữ 56 88 TRẦN THỊ TUYẾT L Nữ 60 89 ĐÀO THỊ N Nữ 68 90 PHẠM NGỌC T Nam 54 91 NGÔ QUANG T Nam 59 92 ĐẶNG THỊ N Nữ 69 93 TRẦN THỊ H Nữ 75 94 TRẦN THỊ S Nữ 70 95 NGUYỄN VĂN T Nam 35 96 ĐẶNG VĂN Đ Nam 57 97 ĐỖ ĐỨC D Nam 36 98 CHU THỊ BÍCH Y Nữ 63 99 LÊ THỊ M Nữ 67 100 PHAN THỊ MAI H Nữ 60 101 BÙI XUÂN H Nam 58 102 PHẠM XUÂN T Nam 68 103 LÊ THỊ PHƯƠNG H Nữ 62 104 PHẠM MINH L Nam 82 Địa Phường Trần Tế Xương, TP Nam Định, Nam Định Xã Yên Thọ, Huyện Ý Yên, Nam Định Xã Xuân Bắc, Huyện Xuân Trường, Nam Định Yên Phú - ý Yên - Nam Định P Nguyễn Du TP Nam Định Nam Định Xã Nam Thanh, Huyện Nam Trực, Nam Định Xã Lộc An, TP Nam Định, Nam Định Xã Yên Phúc - H ý Yên T Nam Định Việt Hùng, Huyện Trực Ninh, Nam Định Thị trấn Ngô Đồng, Huyện Giao Thủy, Nam Định Phường Lộc Hạ - TP Nam Định Xã Nghĩa Lợi, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Xã Hồng Quang, Huyện Nam Trực, Nam Định Phường Lộc Hòa, TP Nam Định, Nam Định P Thống Nhất TP Nam Định Nam Định Hải Vân, Hải Hậu, Nam Định Phường Cửa Bắc, TP Nam Định, Nam Định P Trường Thi TP Nam Định Nam Định P Trường Thi TP Nam Định Nam Định P Hạ Long TP Nam Định Nam Định Xã Hải Thanh-Huyện Hải Hậu Ghi TT Họ tên Giới tính Tuổi 105 ĐỖ MINH L Nam 68 106 TRẦN THỊ N Nữ 60 107 BÙI NGỌC V Nam 82 108 PHẠM HỒNG P Nam 33 109 BẠCH THỊ H Nữ 48 110 NGUYỄN THỊ HỒNG Đ Nữ 74 111 TRẦN VĂN N Nam 67 112 TRẦN THỊ T Nữ 45 113 HOÀNG VŨ H Nam 65 114 TRẦN THỊ U Nữ 63 Địa Phường Vị Hoàng, TP Nam Định, Nam Định Phường Trần Đăng Ninh TP Nam Định - Nam Định Xã Nghĩa Bình, Huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Giao Thanh - Giao Thủy Nam Định Xã Xuân Trung, Huyện Xuân Trường,Nam Định Giao Hải, Giao Thủy, Nam Định, NCC Việt Hùng - Trực Ninh Nam Định Xã Mỹ Trung, Huyện Mỹ Lộc, Nam Định Phường Mỹ Xá, TP Nam Định, Nam Định Xã Mỹ Phúc, Huyện Mỹ Lộc, Nam Định Nam Định, ngày HỌC VIÊN tháng năm 2023 XÁC NHẬN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Ghi