(Luận văn) cổ phần hóa bệnh viện công tuyến tỉnh tại thành phố hồ chí minh , liệu có phải là giải pháp khả thi trong tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HCM ng - hi ep w n lo ad ju y th yi NGUYỄN HOÀI LINH pl n ua al va n CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ fu ll HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG oi m TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? at nh z z ht vb k jm om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ n a Lu n va y te re th TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ng hi TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ep - CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT w n lo ad y th Nguyễn Hoài Linh ju yi pl n ua al va CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ n HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG fu ll TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? oi m nh Chính sách cơng Mã số : 603114 at Chuyên ngành : z z ht vb jm k LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ om l.c gm NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS JAY ROSENGARD n a Lu n va y te re th TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 i LỜI CẢM ƠN ng hi Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Jay Rosengard dành ep nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Thành Tự Anh w n người giúp tơi định hướng nghiên cứu đóng góp cho luận văn nhiều ý lo ad kiến vô quý giá y th Xin chân thành cảm ơn giảng viên trợ giảng Chương trình giảng dạy ju yi kinh tế Fulbright tận tình giảng dạy, giải đáp thắc mắc truyền đạt nhiều pl kiến thức q báu cho tơi suốt khóa học thạc sỹ kéo dài hai năm Chương n ua al trình va Tơi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh nói chung bác sỹ n Nguyễn Ngọc Duy – trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - nói riêng tạo điều kiện, fu ll cung cấp số liệu thông tin cần thiết giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin m oi gửi lời cảm ơn tới đối tác làm việc trước cung cấp thông tin hỗ nh at trợ ý kiến giá trị nhằm giúp luận văn tơi hồn thiện z Xin chân thành cảm ơn đến tất thành viên MPP1, người z jm Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright ht vb chia sẻ khó khăn, kiến thức tài liệu học tập suốt trình học tập k Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình tạo điều kiện, động viên hỗ trợ om l.c gm cho tơi suốt q trình học tập TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 a Lu Người thực luận văn n n va y te re Nguyễn Hoài Linh th ii ng hi ep w n lo LỜI CAM ĐOAN ad y th Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số ju yi liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao pl phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm al va tế Fulbright n ua Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh n TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 fu ll Người thực luận văn oi m at nh z z ht vb Nguyễn Hoài Linh k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th iii TÓM TẮT LUẬN VĂN ng Mục tiêu đề tài phân tích tiến trình cổ phần hóa bệnh viện cơng tuyến hi ep tỉnh Tp Hồ Chí Minh nhằm xác định xem cổ phần hóa có phải giải pháp khả thi nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế điều kiện khơng; w n tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân, vướng mắc nảy sinh gì; điều lo ad kiện phù hợp để tiến hành cổ phần hóa bệnh viện cơng Bài viết sử dụng y th phương pháp nghiên cứu định tính với trọng tâm phân tích tình bệnh viện ju Bình Dân Qua đó, nghiên cứu phân tích để đưa khuyến nghị sách yi pl nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nói chung cổ phần hóa bệnh viện nói riêng ua al Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu thiết nâng cao chất lượng dịch vụ n y tế công bối cảnh Tp Hồ Chí Minh Trước tình hình đó, cổ va n phần hóa bệnh viện xem giải pháp quan trọng ll fu thực thí điểm Tuy nhiên, q trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân làm m oi nảy sinh nhiều vướng mắc khía cạnh kinh tế xã hội, từ gây hệ lụy at nh khác mặt sách Nghiên cứu sâu vào phân tích nguyên nhân khiến Chính phủ định đình tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình z z Dân nói riêng bệnh viện cơng nói chung Nếu q trình cổ phần hóa khơng bị vb ht đình kết đạt không đáp ứng tốt mục tiêu ban đầu đề jm Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân mang tính hệ thống bối cảnh k l.c vượt tuyến gây tượng tải gm Việt Nam mức độ bao phủ thấp bảo hiểm y tế, tình trạng khám chữa bệnh om Căn vào phát nói trên, viết đưa khuyến nghị sách a Lu khơng nên tiến hành cổ phần hóa bệnh viện công bối cảnh n Trong thời điểm tại, nhà nước nên thúc đẩy trình xã hội hóa y tế tức tiếp va n tục trì bệnh viện cơng tồn cho phép bổ sung thêm bệnh viện th trị, xã hội cần xây dựng trước lộ trình phù hợp y cơng, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, te re tư vào hệ thống Trong tương lai xa, định cổ phần hóa hệ thống y tế iv MỤC LỤC ng LỜI CẢM ƠN i hi ep LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT LUẬN VĂN .iii w n MỤC LỤC .iv lo ad Danh mục từ viết tắt vi y th Danh mục bảng .vii ju Danh mục đồ thị hình vẽ viii yi pl CHƯƠNG 1: Giới thiệu ua al 1.1 Bối cảnh sách cổ phần hóa bệnh viện cơng thành phố Hồ Chí n Minh va n 1.2 Mục đích nghiên cứu ll fu 1.3 Phương pháp nghiên cứu m oi 1.4 Kết cấu luận văn at nh CHƯƠNG 2: Nhu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công Tp HCM 2.1 Bản chất dịch vụ y tế z z 2.2 Thất bại nhà nước việc cung cấp dịch vụ y tế .6 vb ht 2.3 Khái lược giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 11 jm CHƯƠNG 3: Tiến trình thực cổ phần hóa vấn đề vướng mắc: k gm Nghiên cứu trường hợp BV Bình Dân 16 l.c 3.1 Nguyên nhân chọn BV Bình Dân 16 om 3.2 Mơ tả tình BV Bình Dân 16 a Lu 3.2.1 Mục tiêu CPH BV Bình Dân 16 n 3.2.2 Tình hình hoạt động BV Bình Dân trước CPH 17 va n 3.2.3 Nội dung CPH BV Bình Dân 19 th 3.3.2 Các nguyên nhân bề mặt 21 y 3.3.1 Thực trạng CPH BV Bình Dân 21 te re 3.3 Các vấn đề vướng mắc nguyên nhân tạm dừng CPH 21 v 3.3.3 Các nguyên nhân sâu xa 24 3.4 Phân tích phương án CPH BV Bình Dân 28 ng CHƯƠNG 4: Ý nghĩa sách 33 hi ep KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 w n Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung lo ad bình ngày Tp Hồ Chí Minh 41 y th Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ ju Chí Minh 42 yi pl Phụ lục 3: Sơ đồ tổ chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH 43 n ua al Phụ lục Phương án hoạt động sau CPH BV Bình Dân 44 n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th vi Danh mục từ viết tắt ng hi ep w BV Bệnh viện CPH Cổ phần hóa MTTQ Mặt trận Tổ quốc Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh n Bảo hiểm y tế lo BHYT ad ju y th Ủy ban nhân dân pl Xã hội chủ nghĩa n ua al XHCN yi UBND n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th vii ng Danh mục bảng hi ep Bảng 2.1 Hiện trạng biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 12 w n Bảng 3.2 Doanh thu, chi phí lợi nhuận năm trước CPH BV Bình Dân 18 lo ad Bảng 3.3 Cơ cấu sở hữu tổng vốn điều lệ BV Bình Dân 20 ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th viii ng Danh mục đồ thị hình vẽ hi ep Đồ thị 2.1 Số bệnh nhân nội trú trung bình ngày/số giường bệnh thành phố w n Hồ Chí Minh lo ad Đồ thị 2.2 Tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh/số bác sỹ thành phố Hồ Chí Minh ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th 32 khả BV bị hoạt động tải Hiện nay, việc thực nghiêm túc quy định phân tuyến theo chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế khám chữa bệnh bị coi ng nhẹ Theo quy định, bệnh nhẹ, bệnh thông thường nên điều trị BV tuyến hi ep địa phương chấp nhận chuyển lên tuyến bệnh vượt khả xử lý bác sỹ tuyến Tuy nhiên, với tâm lý cho BV tuyến có chất w n lượng điều trị tốt hơn, nhiều BV địa phương – người có điều kiện lo ad kinh tế - vượt tuyến để khám chữa bệnh Trong đó, BV tuyến chưa y th cương từ chối tiếp nhận bệnh thông thường, bệnh thuộc ju quy định tuyến vào điều trị nội trú (khơng kể trường hợp có xác nhận yi pl chuyển tuyến) Việc thực không triệt để quy chế phân tuyến theo chuyên môn ua al kỹ thuật đóng góp lớn vào việc tăng vọt số lượng người bệnh đến khám BV n tuyến tỉnh trung ương Chừng số bệnh nhân chưa phân bổ điều trị va n phân tuyến cách hợp lý, việc CPH BV công tuyến trung ương khó fu ll giải tình trạng tải m oi Thứ hai, BHYT phải đối mặt với thực tế quỹ bảo hiểm hàng năm thiếu at nh từ 800 - 1.000 tỷ đồng mức chi gấp ba lần mức thu Điều khiến cho quỹ BHYT thực hoạt động bốn tháng, cịn tám tháng z z cịn lại năm ln có nguy sập quỹ Do tình trạng quỹ BHYT nên vb ht thực chất toàn trách nhiệm an sinh xã hội mặt sức khỏe nhân dân dồn vào vai jm trò BV công Trong trường hợp BV công CPH, mục tiêu lợi k gm nhuận BV – phân tích – tất yếu hạn chế việc thực l.c trách nhiệm an sinh xã hội Nếu muốn quỹ BHYT thực hoạt động mức độ om tham gia BHYT toàn dân phải tăng lên Theo nguyên tắc san sẻ rủi ro, BHYT a Lu phải bao phủ toàn tầng lớp nhân dân có thu nhập thấp xã hội Do n vậy, chừng mức độ bao phủ BHYT chưa rộng khắp, BHYT chưa va n đảm nhiệm gánh nặng đảm bảo phúc lợi cho tồn dân cơng tác CPH BV y th quần chúng nhân dân te re cơng cịn gặp nhiều khó khăn vấp phải nhiều ý kiến chống đối từ dư luận 33 CHƯƠNG 4: Ý nghĩa sách ng hi Có thể nói rằng, CPH BV cơng Việt Nam nói chung Tp HCM nói riêng ep q trình khơng đơn giản Dễ thấy CPH BV công biện pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế có tính khả thi thấp bối cảnh w n tại, cho dù cấp độ thực thí điểm Trên sở phân tích nói trên, có lo ad ba khuyến nghị sách lớn đưa theo thứ tự mức độ ưu tiên thực y th mặt thời gian Khuyến nghị mà viết đưa không nên tiến hành ju yi CPH BV công điều kiện Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân: pl trách nhiệm phủ việc cung cấp hệ thống y tế chăm sóc sức al n ua khỏe nhân dân, yếu tố ngoại tác liên quan đến an sinh xã hội ổn định va trị, hoạt động hệ thống BHYT mức độ bao phủ chưa hoàn thiện BV cơng n cơng trình phúc lợi xã hội (như trường học) xem thân, fu ll hình thức thể quan tâm phủ đến an sinh người dân m oi Rất nhiều người dân có thu nhập thấp khơng có khả tài để nh theo đuổi việc điều trị BV CPH Thực tế cho thấy có số khơng at z nhỏ bệnh nhân trốn viện khơng có khả tốn viện phí Đối với z ht vb nhóm bệnh nhân này, việc CPH BV cơng chẳng đem lại lợi ích cho họ, jm khó mà đáp ứng mục tiêu tối hậu y tế đặt Nếu để thực mục tiêu nâng k cấp sở hạ tầng giảm thiểu tải dịch vụ y tế cơng, nhà nước có gm thể thực loạt biện pháp khác mà không thiết phải CPH BV Các om l.c biện pháp không tăng đầu tư cho ngành y tế, qua tạo điều kiện cho người nghèo tiếp cận khám chữa bệnh công thành phần n thực nghiêm túc quy định phân tuyến điều trị thông qua quy va - a Lu khác xã hội; mà cịn là: n định chuyên môn kỹ thuật, chế giá viện phí, tun truyền thơng y th người dân; te re qua phương tiện thông tin đại chúng nhằm nâng cao nhận thức cho 34 - đa dạng hóa loại hình sở khám chữa bệnh: mở rộng hình thức sở y tế tư nhân, thực công tư kết hợp việc cung cấp dịch vụ ng điều trị; hi ep - nâng cao chất lượng điều trị trình độ chuyên môn đội ngũ nhân viên tuyến y tế sở nhằm hạn chế tình trạng tải BV đầu mối; w n - cải cách công tác tổ chức đổi tư quản lý BV nhằm nâng cao lo ad hiệu hoạt động… y th ju Thứ hai, thời điểm nay, thay sử dụng nguồn lực để CPH BV yi pl cơng, nhà nước nên thúc đẩy q trình xã hội hóa y tế tức tiếp tục trì BV ua al cơng cho phép bổ sung thêm BV tư vào hệ thống y tế Thông n thường, CPH BV công nhằm đạt nhiều mục đích sau: Huy động va n vốn đầu tư nhằm nâng cấp sở hạ tầng, giảm thiểu tình trạng tải, nâng cao fu ll chất lượng quản lý điều hành BV, cải thiện chất lượng điều trị… Tuy nhiên, m oi CPH BV đơn lẻ sở hạ tầng nâng cấp BV không at nh thể đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao bệnh nhân dồn khám chữa bệnh Tình trạng q tải khơng giảm thiểu hợp lý chất lượng quản lý z z điều trị bị ảnh hưởng không nhỏ Trong đó, việc CPH hóa đồng hệ vb ht thống y tế giải pháp tốn không khả thi bối cảnh Như jm vậy, trước mắt, xã hội hóa y tế dường giải pháp tối ưu nhằm đạt k gm mục tiêu việc CPH BV công nói BV cơng đóng vai trị l.c việc thực chức hỗ trợ người nghèo (với mức trợ cấp thích hợp om phủ) Các BV tư chủ yếu loại BV cao cấp dành cho đối tượng có a Lu khả chi trả cao yêu cầu chất lượng dịch vụ tốt nhằm tạo số lựa n chọn khác cho người tiêu dùng tùy vào khả điều kiện họ Trong trường va n hợp có BV cơng q xuống cấp từ sở vật chất đến nguồn nhân lực nên th sở y tế khác y chuyển tình hình bán đấu giá BV cho tư nhân để lấy kinh phí đầu tư cho te re chọn hai giải pháp: bầu giám đốc có tài lãnh đạo để xoay 35 Thứ ba, trường hợp định CPH hệ thống y tế công tương lai ng xa, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, hi ep trị, xã hội nhằm giảm bớt ngoại tác tiêu cực Những ngoại tác tiêu cực khơng xảy nhóm người nghèo hay người dễ bị tổn thương w n xã hội mà cịn tác động đến nhóm lợi ích trị khác lo ad Nguyên nhân phần tình trạng tiêu cực khó ngăn chặn cách tuyệt y th đối tiến trình mua bán tài sản cơng Đồng thời, bất ổn mặt kinh tế ju xã hội liên quan mật thiết đến bất ổn tình hình trị quốc yi pl gia Nếu điều kiện an sinh phúc lợi xã hội, đặc biệt cho nhóm dễ ua al bị tổn thương (như người nghèo, người có thu nhập trung bình thấp) khơng n đảm bảo, phủ Việt Nam bị coi chưa thực tốt sứ mệnh tốt đẹp va n chế độ XHCN đảm bảo quyền lợi công cho tầng lớp nhân dân Chính fu ll thế, để đảm bảo cộng tiến trình cung cấp dịch vụ y tế với tư cách m oi hàng hóa cơng khơng túy, việc CPH BV cơng cần có lộ trình at nh thích hợp, nhằm bảo đảm tối đa quyền lợi người dân an ninh trị Trong lộ trình đó, vài điểm quan trọng cần ý là: z Đảm bảo khả tiếp cận điều trị an sinh xã hội cho nhóm người có z vb - ht thu nhập thấp Đây yếu tố việc thực tốt quyền jm chăm sóc sức khỏe cách bình đẳng người Vấn đề có mối k gm quan hệ chặt chẽ với hoạt động mức độ bao phủ BHYT toàn dân l.c Một BHYT có tham gia rộng khắp gánh nặng phúc lợi xã om hội đè lên trách nhiệm khối BV công giảm bớt phần a Lu chuyển sang cho quỹ BHYT Như vậy,xã hội thiết lập trì n hệ thống bền vững đảm bảo an sinh phúc lợi cho tất tầng lớp va n xã hội Trong điều kiện đó, tiến trình CPH BV tiến hệ thống y tế CPH giải pháp tối thượng để giải th Cần phải thay đổi cung cách tư quản lý điều hành hoạt động y - te re hành cách thuận lợi nhiều 36 tất vấn đề hệ thống y tế Nếu xét riêng theo tiêu chí thay đổi hình thức sở hữu bên cạnh CPH cịn có giải ng pháp khơng phần hiệu nhằm đa dạng hóa loại hình BV, hi ep bao gồm hình thức xã hội hóa y tế, tư nhân hóa y tế cơng tư kết hợp Khi thực CPH hóa tồn hệ thống BV cơng, cần xác định cụ thể CPH w n cần tiến hành với xác đối tượng nào, đối tượng lo ad áp dụng linh hoạt loại hình sở hữu khác Việc thay đổi loại y th hình sở hữu cần kèm với thay đổi chế quản lý phương ju thức điều hành hoạt động cho phù hợp Như phân tích đối chứng với BV yi pl Chulalongkorn Bangkok – Thái Lan, muốn giảm thiểu tổn thất xã hội ua al cách vơ ích thay đổi đồng chế điều vô quan trọng, n đặc biệt khả mức độ tin học hóa quản lý thông tin quản n va lý người ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th 37 KẾT LUẬN ng hi Có thể nói rằng, phân tích đánh giá có tính hệ thống phần ep cho thấy tranh toàn cảnh vấn đề CPH BV cơng Tp HCM nói chung vấn đề xoay quanh CPH BV Bình Dân nói riêng CPH xem w n biện pháp thực nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Tuy nhiên, lo ad trình thực thí điểm, khơng kết CPH chưa rõ ràng y th mà công lại mang đến nhiều hệ lụy phát sinh vướng mắc khác ju yi pl Nhà nước có biểu thất bại rõ nét việc cung cấp hàng hóa al n ua cơng khơng túy dịch vụ y tế Điều chứng minh qua mức độ va tải chất lượng dịch vụ y tế Mặc dù vậy, CPH biện n pháp có tính khả thi điều kiện nhiều yếu tố tác động: mặc định fu ll người dân trách nhiệm an sinh xã hội nhà nước, vấn đề kinh tế nảy m oi sinh tiến trình thực CPH, yếu tố trị từ nhóm lợi ích khác nh xã hội… Trường hợp CPH BV Bình Dân phân tích at z ví dụ mang tính điển hình Những phân tích nói cho thấy cho dù có thực z ht vb thành cơng tiến trình CPH mục tiêu đặt ban đầu khó lịng đạt jm Ngun nhân tình trạng phần không nhỏ vấn đề mang k tính hệ thống tồn bối cảnh thực tế Việt Nam gm Có thể nói rằng, bối cảnh nói trên, khuyến nghị sách om l.c đề cập viết câu trả lời cho vấn đề bỏ ngỏ: ‘CPH liệu có phải giải pháp khả thi tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế?’ a Lu Mặc dù tại, theo phân tích luận văn, CPH khơng thực biện n n gian khác hữu ích cho vấn đề thực CPH tương lai va pháp khả thi khuyến nghị tiếp đặt bối cảnh thời y te re th 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO ng hi Tiếng Việt: ep Bệnh viện Bình Dân, Báo cáo tài 2003 – 2007 Bệnh viện Bình Dân (2008), Báo cáo thống kê bệnh viện sáu tháng đầu năm w n Công văn 4995/VPCP-ĐMDN ngày 05/09/2005 Thủ tướng việc cho lo ad phép UBND Tp HCM xây dựng đề án thí điểm CPH BV Bình Dân y th Phạm Cường (2007), “Tp HCM: Nhiều lo ngại CPH BV Bình Dân”, ju yi VietnamNet (lấy từ http://www.vietnamnet.vn/chinhtri/2007/04/684624/ ) pl Đại học Quốc tế Hồng Bàng (2007), “BV Bình Dân: Giá rẻ cho” al n ua (http://www.hongbang-uni.edu.vn/Pages/khoa_spa- va ysinh_BVBDrenhucho.html ) n INFOTV(2009), “Cổ phần hóa bệnh viện cơng vào ngõ cụt”, (truy cập từ fu ll http://www.infotv.vn/chung-khoan/phan-tich-binh-luan/36274-co-phan-hoa- m oi benh-vien-cong-di-vao-ngo-cut) nh z 14/11/2008 at Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 Quốc hội ban hành ngày z jm công ty nhà nước thành công ty cổ phần ht vb Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 phủ chuyển k Người lao động (2007), “CPH BV Bình Dân: Ai lợi?”, (truy cập từ gm http://www.nld.com.vn/188756P1002C1005/co-phan-hoa-benh-vien-binh- om l.c dan-ai-duoc-loi.htm) 10 Robert S.Pindyck Daiel L.Rubinfeld, Kinh tế học vi mô, Nxb Prentice- n a Lu Hall Tổ giúp việc cho Ban đạo thí điểm CPH BV Bình Dân n va 11 Quyết định 62/SYT-QĐ ngày 09/02/2006 Sở Y tế Tp việc thành lập y te re 12 Quyết định 153/2006/QĐ-TTg ban hành ngày 30/6/2006 Thủ tướng đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 th việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển Hệ thống y tế Việt Nam giai 39 13 Kim Sơn (2007), “Cổ phần hóa bệnh viện: Cịn mơ hình khác tốt hơn”, Tuổi trẻ Online (truy cập từ http://tuoitre.vn/Chinh-tri-Xa- ng hoi/204218/Co-phan-hoa-benh-vien-Con-nhung-mo-hinh-khac-tot-hon.html) hi ep 14 Sở Y tế Tp HCM (2007), Đề án thí điểm cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân 15 Sở Y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 w n 16 Sở Y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 lo ad 17 Anne C Steinemann, William C Apgar, H James Brown (2005), Kinh tế y th học vi mô dành cho định công, Nxb South-Western ju 18 Thông tư số 95/2006/TT-BTC ngày 12/10/2006 Bộ tài sửa đổi yi pl bổ sung Thông tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài ua al việc hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 n phủ chuyển công ty nhà nước thành công ty cổ phần va n 19 Thông tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài việc fu ll hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 m oi phủ chuyển cơng ty nhà nước thành cơng ty cổ phần at nh 20 Việt Báo (2007), “CPH BV: Người nghèo thêm lo” (truy cập từ http://vietbao.vn/Kinh-te/Co-phan-hoa-benh-vien-Nguoi-ngheo-them- z z vb lo/65088024/91/ ) ht 21 Đặng Vỹ - Phạm Cường (2007), “Khơng CPH BV Bình Dân”, VietnamNet jm (truy cập từ http://vietnamnet.vn/kinhte/2007/06/708890/ ) k y te re th Sở Y tế Tp HCM: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn n Sài Gòn Giải Phóng Online: http://sggp.org.vn va SANOTC: http://sanotc.com n Người lao động: http://nld.com.vn a Lu MONEYSites: http://vinatotc.com om INFOTV: http://infotv.vn l.c Bộ Y tế: http://moh.gov.vn gm Các trang web: 40 Tạp chí Chính sách Y tế: http://hspi.org.vn Tp HCM: http://hochiminhcity.gov.vn ng 10 Tuổi trẻ Online: http://tuoitre.vn hi ep 11 VietLaw: http://vietlaw.gov.vn 12 VietnamNet: http://vietnamnet.vn w n 13 Việt Báo: http://vietbao.vn lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th ad ju y th 41 yi pl n ua al n va oi m ll fu at nh Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung bình ngày Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 [15]) z z 2000 2001 2002 2004 2005 2006 Số giường bệnh 11.655 11.685 1,08 1,06 12.862 11.845 15.507 15.870 16.102 17.449 14.259 14.322 14.946 14.655 1,09 1,11 1,08 1,19 Tỷ lệ số bệnh nhân nội trú 1,09 om l.c 12.372 12.584 gm trung bình ngày k jm Số bệnh nhân nội trú trung bình/số giường bệnh 2003 ht vb Năm an Lu va n y te re ac th si eg cd jg hg ad ju y th 42 yi pl n ua al n va oi m ll fu at nh Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 [16]) z z 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20.412.451 21.905.908 24.000.773 24.774.877 27.962.479 5.213 4.301 4.194 4.371 4.202 5.580 5.907 6.397 3.843 5.074 4.958 Tỷ lệ số lượt khám chữa om bệnh/số bác sỹ 3.983 l.c 3.690 19.054.724 gm Số Bác sỹ 18.721.762 k Số lượt khám chữa bệnh jm ht vb Năm 5.125 an Lu va n y te re ac th si eg cd jg hg 43 ng Phụ lục 3: Sơ đồ tổ chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH hi ep Hội đồng cổ đơng w n lo ad Ban kiểm sốt y th Hội đồng quản trị ju yi pl Đảng ủy n ua al Ban giám đốc va HĐ thuốc Công đoàn n Cựu chiến binh Thanh niên ll fu Hội đồng KHCN oi m at nh z z Lâm sàng vb Phòng chức Cận lâm sàng ht k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th 44 Phụ lục Phương án hoạt động sau CPH BV Bình Dân ng hi Phương án tài ep Sau CPH, dự kiến thời gian đầu, BV chưa thể có lợi nhuận cao việc thu hút đối tượng bệnh nhân (có thu nhập đủ trả chi phí khám chữa bệnh) cần phải w n có thời gian đầu tư, điều ảnh hưởng đến giá cổ phiếu Đây tốn lo ad khó cho việc phát hành cổ phiếu huy động vốn đầu tư mở rộng khu khám chữa bệnh y th cho đối tượng Do đó, BV cần cổ đơng tổ chức tài lớn ngân ju yi hàng, cơng ty chứng khốn, quỹ đầu tư, bảo hiểm Ngồi lực tài mạnh pl kiến thức quản trị tài chính, cổ đông hỗ trợ tốt cho BV tài al n ua chính, đáp ứng nhu cầu huy động vốn đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng khu va khám chữa bệnh chất lượng cao n BV Bình Dân ngồi mục tiêu hoạt động kinh doanh có lãi cho cổ đơng cịn fu ll phải đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng bệnh nhân diện sách, m oi người nghèo Yêu cầu đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng sở mở rộng nh at lực chữa bệnh để phục vụ đối tượng cao (bình quân năm BV phải đầu z tư 10 tỷ cơng cụ dụng cụ, ngân sách cịn tài trợ lương cho tập thể bác sỹ để z ht vb khám chữa bệnh khoảng 10 tỷ/năm) Do dùng vốn vay vốn huy động jm thêm từ cổ đông không hiệu Để giải mâu thuẫn này, BV cần có nguồn k vốn từ thặng dư vốn dạng vay theo lãi suất ưu đãi (0,45%/tháng, lãi suất gm ngân hàng hỗ trợ Đầu tư Phát triển) Nguồn vốn thặng dư giúp BV có năm, sau BV dùng nguồn khấu hao để tái đầu tư om l.c nguồn giải việc đầu tư đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng từ 3-5 a Lu Ngoài ra, để tiếp tục ổn định khơng tăng đột biến viện phí tiếp tục trì n n va viện phí cho nhóm đối tượng sách, người nghèo trước CPH, BV đề xuất tiếp tục vay theo chương trình kích cầu để ổn định phần chi phí Đồng y te re thời, BV phải tăng lương cao để giữ chất xám, đầu tư trang thiết bị, xây dựng mở th rộng sở vật chất… mà không nguồn vốn hỗ trợ nhà nước, BV đề xuất 45 miễn tiền thuê đất, đồng thời hưởng ưu đãi giảm 100% thuế thu nhập doanh nghiệp từ năm thứ đến năm thứ sau CPH ng Đối với trường hợp khối lượng bệnh nhân thuộc đối tượng sách, người hi ep nghèo thực tế tăng nhiều dự kiến trường hợp cần hỗ trợ thêm ngồi sách hỗ trợ BV, BV đề xuất phần cổ tức nhà nước để lại w n cho BV để trang trải trường hợp lo ad y th Phương án hoạt động kinh doanh ju BV cổ phần có sách viện phí cho đối tượng bệnh nhân nêu yi pl Đối với đối tượng bệnh nhân diện sách người nghèo BV tiếp tục ua al khám chữa bệnh theo sách an sinh xã hội, viện phí cho nhóm bệnh nhân n chủ yếu dùng để tài trợ chi phí khám chữa bệnh chi phí nguyên vật liệu, va n thuốc, chi phí khấu hao, chi phí lương thưởng tất cán cơng nhân viên fu ll BV Đồng thời, phần cổ tức nhà nước giữ lại làm nguồn bổ sung cho m oi Quỹ Hỗ trợ người nghèo nhằm trang trải chi phí phục vụ nhóm at nh Đối với đối tượng bệnh nhân có thu nhập đủ chi trả chi phí khám chữa bệnh, viện phí tính sở tính đủ loại chi phí, bao gồm đảm bảo chia cổ z z vb tức cho cổ đơng ht Ngồi biện pháp tính hiệu lợi nhuận từ sách viện phí, BV cịn tìm jm cách nâng cao lợi nhuận từ tăng số lượng khám chữa bệnh cách xếp k gm làm việc hợp lý để không hạn chế việc khám chữa bệnh hành l.c mà cịn làm ngồi giờ, làm ngày thứ bảy chủ nhật, rút ngắn thời gian điều trị om nội trú, tăng cường khả xoay vòng giường bệnh khám chữa bệnh n a Lu ngày n va Phương án đầu tư, xây dựng, mở rộng th ngoại khoa tiên tiến Việc xây dựng cải tạo khu vực trở nên thiết, y lạc hậu diện tích sử dụng chật hẹp nên khơng đáp ứng địi hỏi BV te re BV Bình Dân địa điểm 371 Điện Biên Phủ xuống cấp, cấu trúc 46 với dự kiến chi phí khoảng 100 tỷ cho xây dựng tồn sở vật chất, BV dự kiến tiến hành bước cải tạo sở hạ tầng Trước mắt, BV dự kiến ng xây dựng khu khám chữa bệnh điều trị ngày nâng cấp số phòng hi ep bệnh đạt tiêu chuẩn cao nhân tố quan trọng làm tăng lượng bệnh nhân khám chữa bệnh w n Đặc trưng lĩnh vực khám chữa bệnh BV đòi hỏi tập thể y bác sỹ lo ad thường xuyên nâng cao tay nghề, tìm cách ứng dụng thành tựu nghiên cứu y y th học vào việc khám chữa bệnh BV Bình Dân khơng ngoại lệ uy tín BV ju Bình Dân xây dựng phần lớn từ tiếng chuyên môn tập thể yi pl y bác sỹ Tuy nhiên, việc nâng cao uy tín địi hỏi BV cổ phần sau ua al phải đầu tư vào trang thiết bị chữa trị cho bệnh nhân mà phải tiếp tục đầu tư vào n trang thiết bị nghiên cứu, tài trợ nghiên cứu đào tạo cán chuyên môn va n nước nhằm nâng cao tay nghề bác sỹ BV fu ll Ngoài ra, BV cần có quan tâm để đầu tư nhân có kiến thức chuyên sâu m oi khía cạnh quản trị, kinh doanh BV phần mềm quản lý việc khám chữa at nh bệnh, theo dõi liệu bệnh nhân, theo dõi thu chi tài z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re th