Test ôn tập môn Ung thư trường Đại học y dược Thái Nguyên Dùng cho sinh viên năm thứ 5 Test ôn tập môn Ung thư trường Đại học y dược Thái Nguyên Dùng cho sinh viên năm thứ 5 Test ôn tập môn Ung thư trường Đại học y dược Thái Nguyên Dùng cho sinh viên năm thứ 5 Test ôn tập môn Ung thư trường Đại học y dược Thái Nguyên Dùng cho sinh viên năm thứ 5 Test ôn tập môn Ung thư trường Đại học y dược Thái Nguyên Dùng cho sinh viên năm thứ 5
Câu 3: Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đốn bệnh ung thư • Chụp Xquang (Radiography) Chụp Xquang thơng thường phát khối u phổi (có thể nguyên phát thứ phát), tràn dịch màng phổi, khối u xương với hình ảnh tổn thương hủy xương dày xương Chụp Xquang có chất cản quang để phát ung thư thực quản, dày, đại tràng Chụp đối quang kép cho phép phát tổn thương nhỏ da dày polyp nhỏ Ví dụ: Chụp Xquang tuyến vú cho phép phát khối u vú kích thước 4mm (với hình ảnh bờ khơng đều, khối hình sao) trường hợp ung thư giai đọan sớm với dấu hiệu vơi hóa nhỏ Kỹ thuật thường áp dụng tầm soát phát sớm ung thư vú với đối tượng nguy cao Ví dụ: Chup mạch máu phát ung thư thận, khối u não (vì tăng sinh mạch mạnh) Ngồi chụp mạch cịn sử dụng với trường hợp nút mạch hóa chất động mạch Ưu điểm: • Nhanh, bước đầu đánh giá tổn thương • Kinh phí chấp nhận • Kỹ thuật khơng q khó Nhược điểm: • Khó phát u nhỏ, tồn tỷ lệ âm tính giả dương tính giả • Người thực bị nhiễm lượng tia X định • Đặc biệt khơng cho phép chẩn đốn xác chất loại u Siêu âm (Ultrasound) Phương pháp cho phép phát tổn thương u sâu hay quan nội tạng gan, buồng trứng, thận, mạc treo, hach ổ bụng Với máy siêu âm có đầu dị tần số cao cho phép đánh giá xâm lấn ung thư vào tổ chức xung quanh (ung thư dày, đại trực tràng ) Ngồi phương tiện siêu âm thơng dụng (siêu âm thường siêu âm doppler), gần phát triển thêm siêu âm đàn hối mô - kỹ thuật dùng áp lực để dời chỗ mơ sau theo dõi chuyển động gây mô Siêu âm đàn hồi hay cịn gọi tạo hình siêu âm cách sờ hay áp dụng để phát tổn thương dạng khối mô vú, tuyến giáp mơ gan (các tổn thương thuờng có mật độ cứng nên có màu đỏ siêu âm, cịn mơ mềm có máu xanh) Ưu điểm: • Nhanh, đơn giản, rẻ tiền, • Bước đầu đánh giá tổn thương (u đặc u nang) • Đánh giá mức xâm lấn vào tổ chức xung quanh • Là đường dẫn cho kỹ thuật sinh thiết chọc hút, độc hại Nhược điểm: • Khơng áp dụng cho tất tạng thể (đặc biệt với tạng khí) • Phụ thuộc nhiều vào trình độ kinh nghiệm người đọc Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner-Computer Tomography) Kỹ thuật cho phép phát tổn thương u và/hoặc hạch hầu hết vị trí thể sử dụng thuốc cản quang tĩnh mạch Ưu điểm: • Phát tổn thương nhỏ từ cm trở lên • Sơ lược đánh giá tính chất tổn thương • Phát xâm lấn lan tràn ung thư • Phân biệt tổn thương u hạch • Ngồi ra, dựa phim CT scan hướng dẫn làm thêm xét nghiệm xác chẩn xác định thể tích xa trị - cịn gọi CT mơ Nhược điểm: • Chịu ảnh hưởng tia nhiều, giá thành tương đối cao Chụp nhấp nháy đồng vị phóng xạ (Scintigraphy) (Xạ hình xương) Nguyên tắc phương pháp sử dụng kháng thể đơn dịng có gắn đồng vị phóng xạ để phát tổn thương, tái phát hay di ung thư Ví dụ: phát di xương, gan hay xác định nhân lạnh giáp trạng Hai loại thiết bị để ghi hình PET scan SPECT scan Các kỹ thuật chẩn đoán khác chụp CT scan hay MRI cho hình ảnh cấu trức giải phẫu tạng Trong đó, chụp PET, PET/CT cho biết thêm chức chuyển hóa trao đổi Glucose (thơng thường dùng duợc chất phóng xạ 18FDG) mơ quan Gần đây, tích hợp hai CT scan PET SPECT gọi PET/CT SPECT/CT áp dụng nhiều sở y tế lớn Việt Nam Khơng giúp ích cho nhà ung thư học, kỹ thuật hữu ích với chuyên khoa mạch máu, tim mạch thần kinh Trong tương lai gần, kỹ thuật PET/MRI có mặt Việt Nam, hy vọng giúp ích nhiều y học lâm sàng Chụp cộng hưởng từ (MRI-Magnetic Resonance Imaging) Ngoài phát nghi ngờ tổn thương theo diện cắt ngang giống chup cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ cịn cho hình ảnh cắt dọc bình diện Chụp cộng hưởng từ phương pháp khảo sát khơng xâm lấn, an tồn, khơng độc hại, không bị chiếu xạ Ưu việt phương pháp phát thêm tổn thương phần mềm, mạch máu, thần kinh, xương , nhiên giá thành cao so với phận người dân định hẹp nhiều so với chụp CT scan Lưu ý: số chống định tương đối chụp MRI: có đặt máy tạo nhịp, có mảnh kim loại vật liệu cấy ghép kim loại thể hay người có chứng sợ khoang kín/sợ tiếng ồn Lưu ý ngừng cho bú 24 sau tiêm chất cản từ (Galdolinium) Gần đây, trung tâm ung bướu lớn, chụp MRI định theo dõi đáp ứng xạ trị hóa trị ung thư (như ung thư vú) Chất điểm sinh học (Tumor marker) Là chất xuất thay đổi nồng độ huyết thanh/huyết tương liên quan tới phát sinh phát triển ung thư Các chất điểm giúp chẩn đốn sớm ung thư: • AFP (Alpha 1- Fetoprotein) ung thư gan, tinh hồn (giá trị bình thường 0-7 ng/mL); • PSA (Prostate-Specific Antigen) ung thư tiền liệt tuyến (giá trị bìnhthường