Luận văn thực trạng giao tiếp, ứng xử giữa bác sĩ và điều dưỡng tại bệnh viện hoàn mỹ đà lạt năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH VĂN VINH H P THỰC TRẠNG GIAO TIẾP, ỨNG XỬ GIỮA BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ ĐÀ LẠT NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH VĂN VINH H P THỰC TRẠNG GIAO TIẾP, ỨNG XỬ GIỮA BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ ĐÀ LẠT NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ U MÃ SỐ: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thị Trang Nhung HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Bài luận văn hoàn thành Trường Đại học Y tế Công Cộng Bài luận văn khơng hồn thành khơng nhận giúp đỡ quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế Công Cộng, Ban giám đốc quý đồng nghiệp Bệnh viện Hồn Mỹ Đà Lạt Trước hết tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến giảng viên hướng dẫn tôi, TS Nguyễn Thị Trang Nhung, Cô tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho tơi suốt q trình thực đề tài luận văn tốt nghiệp này, góp ý phát triển luận văn tơi Khơng có hỗ trợ cơ, tơi khó thể vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô Trường Đại học Y tế Công Cộng người truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập vừa qua H P Xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh Viện Hoàn Mỹ Đà Lạt tạo điều kiện cho thực luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn đến Thạc sĩ ngôn ngữ Anh Phan Un Thi – Ngun phó phịng đào tạo - Trường Cao đẳng Y tế Lâm Đồng, người giúp dịch công cụ vấn từ tiếng Anh sang tiếng Việt Đồng thời, xin gởi lời cảm ơn đến TS BS Nguyễn Xuân Vinh – Giám đốc Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt, ThS ĐD Trần Phi Dũng – Nguyên trưởng môn điều dưỡng – kỹ thuật y học trường Cao đẳng Y tế Lâm Đồng, ThS ĐD Trương Thị Mai Quyên - Điều dưỡng trưởng bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt hỗ trợ thẩm định câu hỏi vấn, chỉnh sửa câu chữ từ dịch tiếng Anh sang tiếng Việt cho phù hợp với văn hóa, bối cảnh Việt Nam U H Đồng thời xin gửi lời cám ơn đến anh/chị (Bác sĩ, Điều dưỡng bệnh viện Hoàn Mỹ Đà lạt) nhiệt tình tham gia trả lời câu hỏi khảo sát, tham gia trả lời câu hỏi vấn để giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Sau xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, đặc biệt vợ tơi hai trai tôi, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ tơi q trình làm luận luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 02, năm 2020 Tác giả Trịnh Văn Vinh ii TÓM TẮT LUẬN VĂN Giao tiếp hiệu chuyên môn bác sĩ điều dưỡng đóng vai trị quan trọng, yếu tố cần thiết để chăm sóc bệnh nhân cách hiệu an toàn Việc giao tiếp khơng hiệu hai nhóm đối tượng ảnh hưởng tới việc chăm sóc bệnh nhân, kéo dài thời gian nằm viện bệnh nhân, gây thương tích tử vong cho bệnh nhân Mục đích nghiên cứu: (1) Mơ tả thực trạng giao tiếp, ứng xử bác sĩ điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt năm 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp, ứng xử bác sĩ điều dưỡng bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt năm 2019 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu kết hợp nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng Nghiên cứu thực Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu định lượng: 84 bác sĩ 35 điều dưỡng, nghiên cứu định tính: vấn sâu bác sĩ 10 điều dưỡng Kết nghiên cứu: 86.6% bác sĩ điều dưỡng đánh giá đồng ý đồng ý giao tiếp bác sĩ điều dưỡng quan trọng môi trường làm việc 80.7% bác sĩ điều dưỡng đánh giá luôn thường xuyên chia sẻ thông tin bệnh nhân có thống với trường hợp thay đổi kế họach chăm sóc ảnh hưởng tới bệnh nhân Các yếu tố thuộc cá nhân ảnh hưởng đến khó khăn giao tiếp bác sĩ điều dưỡng bao gồm: chun mơn, giới tính, tuổi cấp Trong nghiên cứu này, nguyên nhân dẫn đến việc giao tiếp không hiệu bác sĩ điều dưỡng thực tế phân cấp bác sĩ điều dưỡng Việt Nam (giao tiếp không ngang hàng) (56,3%), tải công việc nên khơng có thời gian giao tiếp mặt đối mặt với 37.8% 84.9% bác sĩ điều dưỡng đồng ý đồng ý với viêc nâng cao chất lượng giáo dục kỹ giao tiếp bác sĩ điều dưỡng cho sinh viên y khoa điều dưỡng học ghế nhà trường cần thiết; bên cạnh 81,5% đồng ý đồng ý với việc thống giải pháp để lượng giá hoạt động giao tiếp làm việc bác sĩ, điều dưỡng Việc giải vấn đề ảnh hưởng đến giao tiếp bác sĩ điều dưỡng giúp tăng cường, cải thiện giao tiếp, trao đổi thông tin hiệu hai nhóm đối tượng 81,5% bác sĩ điều dưỡng đồng ý việc cải thiện cơng cụ giao tiếp đóng vai trị quan trong, để hỗ trợ bác sĩ điều dưỡng đạt hiệu giao tiếp Do đó, việc xây dựng cải thiện công cụ giao tiếp bệnh viện Hồn Mỹ Đà Lạt đóng vai trị quan trọng, điều yêu cầu cần thiết Ban giám đốc bệnh viện H P U H Khuyến nghị: Cải thiện, hệ thống công cụ giao tiếp, xây dựng quy trình phối hợp bác sĩ điều dưỡng, phải đưa vào thực tế iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giao tiếp ứng xử 1.1.1 Ý nghĩa giao tiếp ứng xử 1.1.2 Phương pháp nguyên tắc giao tiếp ứng xử 1.2 Vai trò bác sĩ điều dưỡng chăm sóc điều trị bệnh nhân 1.3 Giao tiếp ứng xử bác sĩ điều dưỡng 1.3.1 Ý nghĩa giao tiếp ứng xử bác sĩ điều dưỡng 1.3.2 Quy định giao tiếp ứng xử nơi làm việc 10 H P 1.3.3 Các nghiên cứu liên quan đến giao tiếp ứng xử sở y tế bác sĩ điều dưỡng 13 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp ứng xử bác sĩ điều dưỡng 14 1.5 Phương pháp nghiên cứu đánh giá thực trạng giao tiếp ứng xử 16 1.6 Giới thiệu bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Đà Lạt 18 1.7 Khung lý thuyết 21 U Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.6 Công cụ thu thập số liệu 23 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.8 Các biến số nghiên cứu 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 H 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng trao đổi thông tin 30 iv 3.3 Đánh giá bác sĩ điều dưỡng vấn đề trao đổi chuyên môn 32 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp bác sĩ điều dưỡng (đánh giá bác sĩ điều dưỡng) 35 3.4.1 Ảnh hưởng yếu tố cá nhân 35 3.4.2 Nhận thức điều dưỡng bác sĩ tầm quan trọng giao tiếp 40 3.4.3 Nhận thức bác sĩ điều dưỡng nguyên nhân dẫn đến giao tiếp không hiệu hai nhóm đối tượng 42 3.4.4 Ý kiến giải pháp nhằm cải thiện mối quan hệ giao tiếp bác sĩ điều dưỡng 45 Chương 4: BÀN LUẬN 48 KẾT LUẬN 55 H P KHUYẾN NGHỊ 57 Tài liệu tham khảo 58 PHỤ LỤC 62 PHỤ LỤC 1: NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 62 PHỤ LỤC 2: NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 76 U PHỤ LỤC 3: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 79 PHỤ LỤC 4: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 88 PHỤ LỤC 5: PHIẾU CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC 91 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế BV : Bệnh viện ATNB : An toàn người bệnh DHST : Dấu hiệu sinh tồn ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KCB : Khám chữa bệnh BS : Bác sĩ BSĐT : Bác sĩ điều trị ĐD : Điều dưỡng ĐDCS : Điều dưỡng chăm sóc ĐDT : Điều dưỡng trưởng NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế H U H P vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 20 Hình Khung lý thuyết - Giao tiếp, ứng xử bác sĩ điều dưỡng 21 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1 Mô tả số giường bệnh, số bác sĩ, điều dưỡng khoa phòng 18 Bảng Mô tả đặc điểm cá nhân bác sĩ điều dưỡng tham gia nghiên cứu 28 Bảng Nội dung thông tin cần trao đổi bác sĩ điều dưỡng 30 Bảng 3 Phương thức diễn đạt 31 Bảng Mức độ thể lối diễn đạt 31 Bảng Đo lường mức độ khó khăn giao tiếp bác sĩ điều dưỡng 32 Bảng Đánh giá mức độ hài lòng giao tiếp điều dưỡng bác sĩ 33 Bảng Chia sẻ thông tin bệnh nhân giao tiếp điều dưỡng bác sĩ 34 Bảng Ảnh hưởng yếu tố cá nhân khó khăn giao tiếp bác sĩ, điều dưỡng 35 Bảng Ảnh hưởng yếu tố cá nhân mức độ hài lòng giao tiếp 37 Bảng 10 Ảnh hưởng yếu tố cá nhân mức độ chia sẻ thông tin giao tiếp 39 Bảng 11 Tầm quan trọng giao tiếp điều dưỡng bác sĩ 40 Bảng 12 Nguyên nhân dẫn đến việc giao tiếp không hiệu bác sĩ điều dưỡng 42 Bảng 13 Giải pháp hiệu để cải thiện mối quan hệ giao tiếp bác sĩ - điều dưỡng 45 H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Giao tiếp ứng xử nghệ thuật, nhu cầu quan trọng sống hàng ngày người Đặc biệt ngành y tế, hành vi ứng xử giao tiếp hoạt động khám chữa bệnh bác sĩ điều dưỡng đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc điều trị cho người bệnh Cụ thể, số nghiên cứu giao tiếp chuyên môn bác sĩ điều dưỡng giới cho thấy việc điều trị chăm sóc người bệnh đạt hiệu cao thông tin từ bác sĩ điều dưỡng người bệnh thống với [1], [2], [3] Sự trao đổi chuyên môn tốt bác sĩ điều dưỡng góp phần vào giảm thiểu chăm sóc rời rạc trình bệnh nhân H P nằm điều trị bệnh viện [4] Bên cạnh đó, giao tiếp, hợp tác tốt bác sĩ điều dưỡng gián tiếp tạo thành hài lòng bệnh nhân chất lượng điều trị tạo nên hài lòng điều dưỡng bác sĩ trình làm việc [5], [6] Và có số nghiên cứu cho thấy mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng (gọi chung nhân viên y tế) liên quan đến hài lòng người bệnh đánh giá hài lịng nhân viên y tế mơi U trường làm việc, có giao tiếp, đồng cảm đồng nghiệp [16], [17], [18] Tuy nhiên nghiên cứu thực trạng ứng xử giao tiếp bác sĩ điều dưỡng Việt Nam chưa quan tâm H Những yếu tố ảnh hưởng lên giao tiếp ứng xử không hiệu bác sĩ điều dưỡng bao gồm môi trường làm việc, hành vi cá nhân, yếu tố văn hóa…[7], [8], [2] Đó gồm giá trị kỳ vọng, trình độ chun mơn cấp cá nhân Bên cạnh đó, nhiều nghiên cứu việc thiếu kỹ giao tiếp bác sĩ điều dưỡng, thời gian làm việc căng thẳng liên tục, thái độ bác sĩ với điều dưỡng, thái độ điều dưỡng với bác sĩ, phương thức giao tiếp yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp ứng xử bác sĩ điều dưỡng [2], [9] Tại Việt Nam, Bộ Y tế ban hành thông tư 07/2014/TT- BYT ngày 25 tháng năm 2014 nội dung quy tắc ứng xử công chức, viên chức người lao động làm việc sở y tế [10] Bên cạnh có quy định “Quy chế bệnh viện” năm 1997 [11] “Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh – BYT” năm 2014