Đánh giá mối tương quan giữa đơn vị hounsfield ở cột sống thắt lưng mật độ xương đo bằng phương pháp hấp thụ năng lượng tia x kép

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM VŨ MỸ PHỤNG ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƠN VỊ HOUNSFIELD Ở CỘT SỐNG THẮT LƯNG VÀ MẬT ĐỘ XƯƠNG ĐO BẰNG PHƯƠNG PHÁP HẤP THỤ NĂNG LƯỢNG TIA X KÉP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM VŨ MỸ PHỤNG ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƠN VỊ HOUNSFIELD Ở CỘT SỐNG THẮT LƯNG MẬT ĐỘ XƯƠNG ĐO BẰNG PHƯƠNG PHÁP HẤP THỤ NĂNG LƯỢNG TIA X KÉP NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN (CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH) MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM NGỌC HOA TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phạm Vũ Mỹ Phụng MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chu chuyển xương 1.2 Loãng xương 1.3 Đo mật độ xương phương pháp hấp thụ lượng tia X kép 1.4 X quang cắt lớp vi tính 10 1.5 Tình hình nghiên cứu 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 19 2.3 Tiêu chuẩn loại mẫu 19 2.4 Thiết kế nghiên cứu 19 2.5 Thời gian địa điểm 19 2.6 Cỡ mẫu 20 2.7 Biến số thu thập 20 2.8 Phương tiện kỹ thuật đo lường 22 2.9 Chụp X quang cắt lớp vi tính 23 2.10 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 25 2.11 Qui trình nghiên cứu 25 2.12 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 27 2.13 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 29 3.2 Đặc điểm mật độ xương đo mật độ xương hấp thụ lượng tia X kép 33 3.3 Tương quan mật độ xương đặc điểm chung dân số: 35 3.4 Đặc điểm đơn vị Hounsfield thân sống thắt lưng chụp cắt lớp vi tính 40 3.5 Tương quan đơn vị Hounsfield cột sống thắt lưng đặc điểm chung 41 3.6 Tương quan đơn vị Hounsfield đo thân sống thắt lưng cắt lớp vi tính mật độ xương đo phương pháp hấp thụ lượng tia X kép 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 48 4.2 Các đặc điểm đo mật độ xương phương pháp hấp thụ lượng tia X kép tương quan với đặc điểm chung dân số nghiên cứu 52 4.3 Các đặc điểm đậm độ thân sống thắt lưng chụp cắt lớp vi tính mối tương quan với đặc điểm chung dân số nghiên cứu 56 4.4 Các đặc điểm tương quan đơn vị Hounsfield cột sống thắt lưng mật độ xương đo phương pháp hấp thụ lượng tia X kép 57 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC 73 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Tên đầy đủ BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính CS Cộng CSTL Cột sống thắt lưng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Viết tắt (nếu có) Tiếng Anh ACR American College of Radiology Tiếng Việt Hiệp hội điện quang Hoa Kỳ AUC Area Under the Curve Diện tích đường cong BA Bone area Vùng xương BMC Bone mineral content Độ khoáng xương BMD Bone mineral density Mật độ xương BMI Body mass index Chỉ số khối thể CT Computed Tomography Cắt lớp vi tính DEXA Dual Energy X-ray Hấp thụ lượng Absorptiometry tia X kép FOV Field of view Trường quan sát HU Hounsfield Unit Đơn vị Hounsfield L Lumbar Thắt lưng NPV Negative Predictive Value Giá trị tiên đoán âm PACS Picture Archiving and Hệ thống lưu trữ Communicationg System truyền hình ảnh Positron Emission Chụp cắt lớp phát xạ PET/CT iii Tomography/Computed positron Tomography PPV Positive Predictive Value Giá trị tiên đốn dương Quantitative Computerized Cắt lớp vi tính định tomography lượng ROI Region of interesting Vùng quan tâm WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SPECT Single Photon Emission Chụp cắt lớp vi tính Computed Tomography phát xạ đơn Se Sensitive Độ nhạy Sp Specific Độ đặc hiệu Axial Mặt cắt ngang Coronal Mặt cắt đứng ngang Osteoporosis Loãng xương Osteopenia Thiếu xương Sagittal Mặt cắt đứng dọc T-score Thang điểm theo phép QCT kiểm T iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 20 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Đặc điểm chiều cao, cân nặng, BMI mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Thời gian lần thực CLVT phương pháp DEXA 32 Bảng 3.4 Đặc điểm mật độ xương thân sống 33 Bảng 3.5 Đặc điểm phân loại mật độ xương dân số nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Hệ số tương quan mật độ xương tuổi 35 Bảng 3.7 Đặc điểm phân loại mật độ xương theo tuổi 36 Bảng 3.8 Đặc điểm BMD T-score theo giới tính 37 Bảng 3.9 Hệ số tương quan mật độ xương BMI 39 Bảng 3.10 Đặc điểm HU thân sống thắt lưng 40 Bảng 3.11 Diện tích ROI thân sống 40 Bảng 3.12 Hệ số tương quan HU CSTL tuổi, 41 Bảng 3.13 HU thân sống thắt lưng nhóm mật độ xương 42 Bảng 3.14 Hệ số tương quan HU mật độ xương 43 Bảng 3.15 Điểm cắt HU thân sống L2 phân biệt nhóm bình thường nhóm thiếu – lỗng xương 47 Bảng 3.16 Điểm cắt HU thân sống L2 47 Bảng 4.1 Tuổi nghiên cứu 48 Bảng 4.2 Tỉ lệ giới tính nữ nghiên cứu 49 Bảng 4.3 BMI nghiên cứu 50 v Bảng 4.4 Thời gian hai kĩ thuật nghiên cứu 51 Bảng 4.5 Tỉ lệ nhóm mật độ xương nghiên cứu 52 Bảng 4.6 HU CSTL nghiên cứu 56 Bảng 4.7 Hệ số tương quan HU thân sống thắt lưng BMD nghiên cứu 58 Bảng 4.8 Điểm cắt HU để phân biệt mật độ xương bình thường thiếu xương – lỗng xương 60