Thông tin tài liệu
BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CÁP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LAM SANG, CAN LAM SÀNG VIÊM TIỂU PHE QUAN CAP VA KET QUA DIEU TRI VIEM TIEU PHE QUAN CAP O TRE EM TAI BENH VIEN NHI DONG CAN THO Chi nhiém dé tai: THS BUI QUANG NGHĨA Cán tham gia: THS NGUYÊN THỊ THANH NHÀN BS CKII DƯƠNG MỸ LINH Cần Thơ - 2017 PHAN TOM TAT DE TAI Ne \{ Viêm tiểu phế quản bệnh phổ biến trẻ nhỏ Đây nguyên nhân hàng đưa trẻ đến khám nhập viện Bệnh điễn biến lâm sang đa dạng phức tạp, từ nhẹ đến nặng, nhanh chóng đưa đến suy hơ hấp [4] Ở Hoa Kỳ, 100.000 trẻ em bị viêm tiểu phế quản năm [36] Tại Bệnh viện Nhi Đồng năm có 5.000-6.000 trường hợp đến khám phịng khám hơ hấp viêm tiểu phế quản Tại khoa Hơ Hắp Bệnh viện Nhi Đồng 2, tỷ lệ nhập viện viêm tiểu phế quản cấp 35% [23] Và Bệnh viện Nhi Trung Ương, ngày khoa Hô Hấp tiếp nhận 20-30 trẻ vào điều trị, 50-60% số _ mắc viêm tiểu phế quản / Kết nghiên cứu Valerie J Flaherman Khoa Nhi, Đại học California: Trong số tất trẻ sơ sinh, tỷ lệ viêm tiểu phế quản 162/1000 trẻ em năm sống Sinh non liên quan với tăng nguy viêm tiểu phế quản nặng thời gian bệnh đài Giới tính nam, tiền sử cha mẹ mắc bệnh hen suyén có liên quan với tăng nguy việc trẻ bị viêm tiểu phế quản và/hoặc thời gian dài [37] Kết nghiên cứu “ Viêm tiểu phế quan bệnh viện Nhi Đồng IÏ năm 2000” Phạm Thị Minh Hồng khảo sát 643 bệnh nhi VTPQ: 414 nam, 220 nữ, tuổi trung bình 6,5 tháng, suy đỉnh dưỡng 4,0%, tật bam sinh 1,3%, nhập viện cao vào tháng tháng 10 Thời gian nằm viện trung bình 7,8 ngày Các biểu lâm sàng gồm sốt nhẹ 25,2%, sốt cao 6,3%, thở nhanh 50,6%, co lõm ngực 64%, suy hô hấp 52,9%, bội nhiễm phối 4,4%, nhiễm trùng khác kèm 1,7% Công thức máu giới hạn bình thường 81,2% X-quang phổi với hình ảnh ứ khí phế nang 35,3%, dày thành phế quản 35,2%, thâm nhiễm phổi 22,4% không thấy sang thương 7,1% Sử dụng kháng sinh 90%, corticoide 20% thuốc đãn phế quản 100% trường hợp [8] Việc điều trị Viêm tiểu phế quản nghiên cứu nhiều từ adrenalin dung, Ventolin, corticoid nước muối ưu trương 3% Chính mà chúng tơi mong muốn thực đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiêu phê quản cấp đánh giá hiệu khí dung tù natriclorua 3% điều trị viêm tiểu phế quan cấp trẻ em bệnh viện nhi đồng Cần Thơ” với mục tiêu sau Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm tiểu phế quản cấp trẻ tuổi bệnh viện Nhi Đềng thành phố Cần Thơ Nhận xét kết điều trị trẻ viêm tiểu phế quản cấp Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ Đối tượng nghiên cứu Tất cá bệnh nhí từ tháng đến 24 tháng vào điều trị khoa Nội Tổng Hợp bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ chân đoán VTPQ cấp từ tháng 09/2014 đến tháng 06/2015 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh từ 1-24 tháng chân đoán VTPQ cấp điều trị khoa Nội Tổng Hợp bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ tháng 09/2014 đến tháng 06/2015 Thiết kế nghiên cứu Được tiến hành theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tính theo cơng thức Trong q trình nghiên cứu chọn 146 mẫu Chọn mẫu không xác suất, thuận tiện đủ số lượng thời gian từ ngày 01/09/2014 đến ngày 30/06/2015 Chọn bệnh chân đoán VTPQ cấp nhập viện điều trị khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Chúng trực tiếp khai thác bệnh khám tất bệnh nhỉ, đánh giá triệu chứng lâm sàng, kết xét nghiệm, X-quang, hiệu điều trị ghi vào mẫu bệnh án riêng Bệnh theo đối từ vào viện đến viện Các bước tiễn hành nghiên cứu - Khám lâm sàng: + Hỏi bệnh: người nhà bệnh hỏi bệnh trẻ để tim hiểu thời gian mắc bệnh, biểu trẻ yếu tố nguy + Nhiệt độ: đo nhiệt độ nách + Nhịp thở: để trẻ nằm yên giường, bộc lộ vùng ngực bụng trẻ đếm nhịp thở phút + Co lõm ngực: để trẻ nằm yên giường, bộc lộ vùng ngực quan sát để tìm dấu hiệu co lõm ngực + Ran phổi: đặt trẻ nằm ngửa tư thẳng, đùng ống nghe để nghe âm thở + Cân nặng: cho trẻ mặc đồ mỏng không mặc, sử dụng cân nằm, cho trẻ nằm ngữa bàn cân Đọc kết ghi số kilogram - Cận lâm sàng: bệnh nhi lấy máu tĩnh mạch làm xét nghiệm công thức máu Chụp X quang tư đứng nằm - Điền thong tin thu vào bệnh án riêng Kết Qua ghi nhận 146 trẻ viêm tiểu phế quản nhập viện điều trị khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ thời gian từ tháng 9/2014 đến tháng 6/2015, kết sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp - Giới tính: Nam chiếm tỷ lệ 36%, nữ 37% tỷ lệ nam/nữ: 1,7/1 - Lứa tuôi thường gặp < tháng chiếm 62,3% - Tỷ lệ viêm tiểu phế quản cấp mức độ nhẹ chiếm 50%, lại trung bình 45,2% nặng chiếm tỷ lệ 4,8% - Các triệu chứng nặng thường gặp là: ho 99,3%, số mũi 86,3%, khị khè 100%, khó thở 40,4%, tím 5,5%, sốt 59,6% - Các triệu chứng thực thể: sốt 35,6%, khò khè 87,%, Thở nhanh 51,1%, rút lõm ngực 51,4%, ran phổi (ran ngáy - âm 61%, 37,6% trẻ có ran ngáy —rit) - Trẻ có hồng cầu < 3.5 triéu/mm? chiếm 11,6%, Hemoglobulin < 12g/dl chiém 8,9%, Het < 35% chiém 9,6% Tiéu cau > 200.000 triệu/mm chiếm chủ yếu 96,5% Đa số trẻ VTPQ có cơng thức bạch cầu bình thường, có 15 trường hợp tăng bạch cầu tăng bạch cầu đa nhân 4,2%, tăng lympho 6,1% - X quang phổi bình thường 24 trường hợp, hình ảnh ứ khí chiếm 37,7%, có trường hợp (1,4%) xẹp thùy phổi phải Kết điều trị - Kháng sinh sử đụng 100%, chủ yếu sử đựng loại kháng sinh 126 trẻ (86,33%), sử dụng loại kháng sỉnh có 20 trẻ (13,7%) thường dùng Cephalosporin hệ thứ IH - Tỷ lệ trẻ có biến chứng bội nhiễm phối 28,1% - Tỷ lệ sử dụng đãn phế quản 96,6% (142 ca) Tý lệ sử đụng dãn phế quản nhóm dùng khí dung NaC] 3% 86,7% so với 99,1% nhóm khơng dùng khí dung NaC13% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Hỗ trợ hô hấp: Thở oxy 16 trường hợp chiếm 11%, nhóm thở khí dung NaCl 3% 1a 6,7%, nhóm khơng thở khí dung NaCl1 12,1% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Số ngày nằm viện trung bình trẻ nhóm có sử đụng khí dung NaCl 3% 5,47 + 1,7 ngày, nhóm khơng có sử dụng khí dunh NaCl 3% 6,73 + 2,3 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết luận Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiéu phế quân cấp: - Các triệu chứng lâm sàng thường gặp: ho 99,3%, khò khè 87,0%, không sốt sốt nhẹ 86,3%, thở nhanh 51,1%, thở co lõm ngực 51,4%, có ran phơi 61%, chủ yếu ran âm ngáy - Cận lâm sàng: công thức máu với bạch cầu nằm giới hạn bình thường 89,7% X-quang với hình ảnh ứ khí phế nang chủ yếu 37,7%, kết hợp ứ khí thâm nhiễm 27,4%, thâm nhiễm 17,1%, bình thường 16,4% CRP không tăng Két qua diéu tri - Kháng sinh sử dụng 100% thường sử dụng loai khang sinh (86,3%) tiêm mạch chủ yếu Cephalosporon III - Nhóm sử dụng khí dung NaCI 3% có tỷ lệ sử dung thuéc dan phé quan it so với nhóm khơng sử dụng khí dung NaC] 3% - Một số điều trị khác như: hạ sốt, thở oxy, Corticoide 16,4%, NaCl 0,9% nhỏ hai nhóm có khơng sử dụng khí dung NaCl 3% - Thời gian nằm viện trung bình nhóm sử dung dung NaCl 3% 1a 5,47 + 1,7 ngày nhóm khơng sử dụng khí dung NaCl 3% 1a 6,73 + 2,3 ngày PHAN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Viiy LOI CAM DOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bồ cơng trình khác, nêu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả đề tài ph _ mm BÙI QUANG NGHĨA ix MUC LUC Trang Lời cam đoan Mục lục PHAN TOM TAT DE TAI PHAN TOAN VAN CONG TRINH NGHIEN CUU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ biểu đồ PHAN 8/062710708 ` Chương TONG QUAN TAI LIBU o ecccsescssssesssssssssccseesssseesesseessssecseaes 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý đường dẫn khí trẻ - 1.2 Định nghĩa viêm tiểu phế quản . - s+©ccs+cczcsvrererxsrerrxree 1.3 Dịch tẾ học s22 n2 E22 EEEErrrrrerrraer 1.4 Tên thương thể bệnh s 5225++2xtEYxtrxterxrsrrrrertrrrrrrree ẽ ẽ 1.6 Cận lâm sảng re n1 4s nh HH HH HH Hà TH Tà TH Han ghen § mẽ 1.9 Tình hình nghiên cứu chen 16 Chương ĐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu + ©cs+x+txtrrttrrerrrxsrtrkrrrrrrrrrke 18 2.2 Phương pháp nghiên cỨU - ¿5-5-5 Ssssseseerrerrrserrrrrrrrae 18 2.3 Các định nghĩa sử dụng qUY ƯỚC sa c+Seeeeeiereeee 24 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu cccccccesrvveee 27 2.5 Vẫn dB y AUC csesssesssesssessscsssesssccssccsecsnecssecsesoucesecauseseeeseesseesaeesseensess 28 Chuong KET QUẢ 4Ồ 29 (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 5+ 10 Phạm Thị Minh Hồng (2004), “Yếu tố tiên lượng bệnh viêm tiểu phế quản tré em”, Tap chi Y học thành Phố Hồ Chi Minh, 8(1), tr 123-131 11 Phạm Thị Minh Hồng (2005), “ Mơ hình tiên đốn viêm tiểu phế quản nặng trẻ em”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 9(1), tr 134-140 12 Đặng Thị Kim Huyên (2006), “ Khảo sát tình hình viêm tiểu phế quản bệnh viện Nhi Đồng năm 2004”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 10(2), tr 128-135 13 Huỳnh Thị Duy Hương (2006) Chăm sóc ni đưỡng tré so sinh Nhi khoa chương trình đại học tập 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 253 14 Miron, Dan MD, Srugo (2010), “Tác nhân gây bệnh đơn độc viêm tiểu phế quản cấp: có vai trị tác nhân khác ngồi vi rút hợp bào hơ hấp hay khơng?”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 11(1), tr 126132 15 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2011), “Chân đoán xử trí suy hơ hấp”, Thực hành lâm sàng chun khoa nhỉ, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr 59-73 16 Ngô Thị Kim Nhung (2007), “ Bệnh suy dinh dưỡng”, Nhỉ khoa chương trình đại học tập 1, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 132134 17 Trần Qụy, Trần Thị Hồng Vân (2013), “Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em”, Bài giảng Nhi khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 379 18 Trần Quy, Trần Thị Hồng Vân (2013), “ Viêm tiểu phế quán cấp trẻ em”, Bài giảng Nhi khoa, Tập 1, Nhà xuất Ÿ học, Đại học Y Hà Nội, tr 402-406 (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoc 19 Bùi Bỉnh Bảo Sơn, Võ Cơng Bình ( 2012), “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp trẻ em từ tháng đến tuổi”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 16(2), tr 15-21 20 Hồ Thị Tâm (2006), “Hen phế quản trẻ em”, Ni khoa chương trình đại học _ tập ¡, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 333-334 21 Nguyễn Thị Thanh, Lê Thị Minh Hồng (2012), “ Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh viêm tiểu phế quản trẻ tháng tuổi bệnh viện Nhi Đồng 2”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 16(4), tr 85-90 22 Ơng Huy Thanh (2007), “Khảo sát sử đụng kháng sinh điều trị Viêm tiêu phế quản Bệnh viện Nhi Đồng 2”, Tạp chí Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 11(1), tr 121-125 23 Thạch Lễ Tín, Phạm Thị Minh Hồng (2007), “ Khảo sát giá trị mơ hình tiên đốn viêm tiểu phế quản nặng trẻ em”, Tạp chí Y học thành Phố Hỗ Chí Minh, 11(1), tr 126-132 24 Hà Mạnh Tuấn (2013), “Viêm tiểu phế quản”, Phát đô điều trị Nhỉ khoa Bệnh viện Nhi Đồng 2, Nhà xuất Y học, tr 337-340 25 Trần Anh Tuấn (2013), '“ Viêm tiểu phế quản”, Phá¿ đồ điều trị Nhi khoa Bệnh viện Nhi Đông 1, Nhà xuất Y học, tr 747-751 26 Bệnh viện Nhi Trung Ương (2013), “ Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản cap”, http://www.nhp.org.vn TAI LIEU TIENG ANH 27 American Academy of Pediatrics (2012), Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics, Pediatrics, p 827-841 28 American Management Academy of Pediatrics of Bronchiolitis Subcommittee (2006), Bronchiolitis”, Pediatrics, p 1774-1793 “Diagnosis on and Diagnosis management and of (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học E9 29 Howard M Corneli, Joseph J Zorc, Richard Holubkov, Joan S Bregstein, Kathleen M Brown (2012), “Bronchiolitis, Clinical Characteristics associated With Hospitalization and Length of Stay”, Pediatric Emergency Care, 28(2), p 99- 103 30 Joseph J (2010), “Bronchiolitis: Recent Evidence on Diagnosis and Management”, Pediatrics, p 342-349 31 Kabir ML; Haq S; Akhter (2003), N; Hoque S; Shilpi T; Haq “Evaluation M; Ahmed F; Amin R; Anisuzzaman of hospitalized R; Hossain S; Khan infants and A; Khatoon MH; Ahamed young children bronchiolitis - a multi centre study”, Mymensingh Med J, p 128-133 32 Kotagal UR, Robbins JM, Kini NM, et al (2002), “Impact S with of a bronchiolitis guideline: a multisite demonstration project”, Chest, p 1789- 1797 33 Patel H, Platt R, Lozano JM, et al (2004 ), “Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children”, Cochrane Database Syst Rev, p 48-78 34 Sauvaget E (2012), “Nebulized hypertonic saline and acute viral bronchiolitis in infants: current aspects”, Pediatrics, p 635-641 35 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2006), “Bronchiolitis in children, A national clinical guideline”, Scottish Intercollegiate Guidelines Network 36 Shawn L Ralston, Allan S Lieberthal (2014), “ The diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis”, Pediatrics, p 1474-1502 37 Valerie J Flaherman (2012),“Frequency, bronchiolitis episodes of care among large integrated healthcare system: Health Services Research, p 12-144 duration and infants > 32 weeks a retrospective predictors of gestation in a cohort study”, BMC (em Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Ö 38 Zhang L (2013), “Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants”, Wiley online library 39 Zore JJ and Hall CB (2010), “Bronchiolitis: Recent evidence on diagnosis and management”, Pediatrics, p 125-342 (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoo PHU LUC BENH AN THU THAP SO LIEU I HANH CHANH: I BENH SU: 3.1 Bệnh khởi phát cách nhập viện ngày 3.2 Triệu chứng nang: 3.2.1 Sốt: 1.C60 2.Khơng sốt L1 - Có đo nhiệt độ khơng? + Có đo: LÌ °C + Khơng đo: 3.2.2 Ho: 1.C6 1Khan O H 3.2.3 Số mũi 3.2.4 Rối loạn tiêu hóa: 1.Nhe O 2.Khéng O 2.CaoO 2.Có đàm L1 o 1.Có 1.Khơng O Oo Nơn/ ọc sữa LÌ 2.Khơng (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa fc Tiêu lỏng 3.2.5 Bú kém, bỏ bú: 1.C60 O 2.Khéng 3.2.6 Khò kh: 1.C60 2.Khơng O 3.2.7 Khó thở: 1.C60 2.Khéng 4.2.Sanh: Thwongo O 2.Mỗn 3.GiúpH 4.4 Có nhập viện khoa sơ sinh sau sanh khơng? 1.Có OQ 4.5 Các bệnh lý khác ghi nhận: Khơng QO Có Khơng 4.6 Bú mẹ hồn tồn tháng đầu: Bú mẹ hoàn toàn O Ăn bú thêm sữa nhân tạo Bú sữa nhân tạo hoàn toàn L1 (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa họco2 4.7 Tiêm chủng trẻ: Sư — HTuổi trẻ [Vac xin sir dung Sơ sinh » — 02 tháng „Viêm gan B(VGB) mũi l vịng 24 [1 «ồ DPT-VGB-HIb mũi ID a 03 tháng a 04 tháng — —i 09 tháng {18 tháng «ồ BCG CC O OPV Nn DPT-VGB-Hib mũi D + OPViần2LI « _ DPT-VGB-Hib 3L = OPVlẳn3 H_ «ồ SởimỗBil + DPTmũi4n « Sởimỗũi2 - O ——_ ˆ LÏ => Kết luận: ceceseceeseseceececececcecsssuseuevesecescseesseaceanaunnnnaees 4.8 Uống Vitamin A dự phịng: 1.Có H1 2.Khơng L1 Không nhớ L] V LÂMSÀNG: * Dâu hiệu sinh tôn lúc nhập viện: 5.1 Mạch: lằn/phút 5.2 Nhiệt độ: ve 5.3 Nhịp thở: lần/phút 5.3.1 Cơn ngưng thở: Có Khơng O 5.3.2 Rối loạn nhịp thở: Có 2.Khơng H 5.4 Nhịp tim: lần/phút 5.5 Cân nặng: kg 5.6 Chiều cao: cm Triệu chứng lâm sàng lúc nhập viện: (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa họo 5.7 TTÍ BIÁC! se 5.8 Khị khè: 1.Có 5.9 Tím tái: 1.Có Khơng Oo Khơng L1 5.10 Hơ hấp: 5.10.1.Lồng ngực căng phồng 1.Cóii 2.Khéng O 5.10.2 Co lõm ngực: Cón Khơng 5.10.3 Co kéo hơ hấp phụ: I.Cón 2.Khéngo 5.10.4 Phập phơng cánh mũi: 1.C60 2.KhơngH 5)" ° 5.10.6 Giảm thơng khí phối: 1.Có H 2.Khơng 5.10.7 Ran phổi: Ran âm 3.Ranrit O Ran ngáy L Không ran LI 5.11 Bất thường quan khác: - Gan to: Có Khơng O - Gan to đưới bờ sườn: cm Diễn tiến: 5.12 Nặng nhất: ngày 5.13 Triệu chứng: 5.13.1 Mạch: lần/phút 5.13.2 Nhiệt độ: °C 5.13.3 Nhip thé: lần/phút 5.13.4 TTỈ gIÁG: 5.13.5 Va mé héi: 1.C6 Khéng O 5.13.6 Tay chan lanh: 1.C6 2.Khéng O 5.13.7 Cơn ngưng thở: 1.Cé6 O Không L] 5.13.8 Tím tái: 1.Có đ Khơng H (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 6.3 X-Quang phổi: QLQ Hành nhe VIL DIEU TRI: 7.1 Khang sinh: O - Đường dùng: -HH HS HH kh ni 7.4, NaCl 3%: O (ae Tài liệ u phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học G Phụ lục2 : DANH SÁCH BỆNH NHI (ĐÓI TƯỢNG NGHIÊN CỨU) ĐÈ TÀI: “KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CAC YEU TO LIEN QUAN VA KET QUA DIEU TRI VIEM TIEU PHE QUAN CAP O TRE EM TU THANG DEN 24 THANG TAI BENH VIEN NHI DONG CAN THO NAM 2014- 2015” STT Số vào Ngày vào viện 15793 02.09.2014 Thạch Lý Anh T 12 15885 03.09.2014 Lê Phúc Khánh T, 10 15899 03.09.2014 | Vẽ HoàngN | 15944 04.09.2014 | Bùi Thi Ngoc H 12 15971 04.09.2014 16013 05.09.2014 | Nguyễn Hoàng P 16106 06.09.2014 | Nguyễn Thị MỹN § 16168 06.09.2014 Đặng Trường S 16110 06.09.2014 | Nguyễn Đức Th 10 16125 06.09.2014 Trần Huỳnh Bảo Th 11 11 16111 06.09.2014 Phạm Thị Thanh N 21 12 16039 06.09.2014 | Đàm ThiệnN 13 16176 07.09.2014 | Huỳnh Đăng Kh 14 16211 08.09.2014 | Võ Ngọc Thiên Ph 15 16262 08.09.2014 | Đã Nguyễn CátT 16 16256 08.09.2014 17 16331 09.09.2014 viện Hẹ Tên Tô Huỳnh Phúc Kh Trần Huỳnh Khánh B | Neuyén Chan H Tháng tuôi (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học G Ý 18 | 19 | 20 | 16333 16393 16429 09.09.2014 | Võ Thị Đông N 10.09.2014 | Nguyễn Thị Huỳnh N 10.09.2014 | Nguyễn Quốc Q 2 21 16467 22 | 16850 11.09.2014 23 24 25 26 27 28 | | | | | 16961 1709.2014 Dinh Thién Th | Nguyễn Thị MỹN 18.09.2014 | Nguyễn Bùi Minh Q 16998 17042 17020 17061 17043 18.09.2014 19.09.2014 19.09.2014 19.09.2012 19.09.2014 |Tê Nguyễn Hoàng A | Nguyễn NhậtN | Nguyễn Nhật Kim Kh |T& NhậtH | Dương Trâm A 2 19 29 17146 21.09.2014 30 | 17145 Đoàn Thị Thảo Ng 21.09.2014 _ | Nguyễn Toàn 11 03.10.2014 | Phan Hoàng V 31 | 32 | 33 | 34 35 36 37 38 39 40 | | | | | | | 41 42 | 43 | 44 | 17204 17390 18108 18130 | 18198 18158 18190 18196 18208 18227 18288 18325 | 18381 18463 22.09.2014 | Nguyễn Huỳnh Khả Tr 24.09.2014 | Nguyễn Hoài A -04.10.2014 _ | Nouy&n Ngoc Gia H, 05.10.2014 | Nguyễn KhảN 05.10.2014 _ | Trần Nguyễn Thiên K 05.10.2014 ÍV§ MinhN, 05.10⁄2014_ | Nguyễn Quốc Th 06.10.2014 | Nguyễn BảoN 06.10.2014 | Nguyễn MinhT 07.10.2014 07.10.2014 08.10.2014 09.10.2014 Bui Thi Kim N |TrươngThiNgọeN | Nguyễn Hoàng Gia B | Trần Sơn TuyếtT 5 L (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 45 46 47 48 | | | | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 61 62 63 64 65 | | | | | | 66 | 67 18452 18761 18753 18733 18803 18857 19389 19344 19457 19526 19589 20174 20209 20320 20341 20503 20838 20885 20986 21188 21228 21260 21379 68 | 21440 | 69 | 21575 70 22016 71 | 22146 09.10.2014 12.10.2014 12.10.2014 12.10.2014 c8 | Võ Hoàng Triệu V | Trần Thiên K | Lam | ve Gia B U | Truong Nhut T 13 13102014 l1@ThànhT 14.10.2014 | Nguyễn Hoàng KimB 20.10.2014 20.10.2014 | Vang HànN 21.10.2014 | Cao Thị KimH 22.10.2014 | Nguyễn Hoàng T 23.10.2014 _ | Nguy&n Ngoc Thao N 02.11.2014 |TrànNgọcH ! 13 Ị 03.11.2014 | Hồ Trịnh BảoN 05.11.2014 _| Dinh Vo Phuong D 19 08.11.2014 | Nguyễn Ngọc Phương A 13.11.2014 | Trần Đăng K 14.11.2014 | yg Tén 16.11⁄2014_ | Nguyễn Hoài N 19.11.2014 |LêMinhK 19.11.2014 ÍHề BäoT, 4 3 06.11.2014 20.11.2014 21.11.2014 23112014 | Nguyễn Ngọc Bảo C Ì Bùi Minh P |Nguyễn HồngT |NguyễnHoàngM 25.11.2014 | Nguyén My K, 01.12.2014 | Nguyễn ChíT 03.12.2014 | Võ Nguyễn AnhT u (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hol Y 72 73 | 74 | 75 76 77 78 22628 22842 22904 | | | | 23006 22990 23007 23204 79 | 23657 80 | 81 | 82 | 83 84 85 86 | 87 | 88 | 89 90 91 | 92 93 94 95 96 97 98 | | | | | | 23837 24064 | 24078 | 476 479 658 641 671 811 820 866 1066 1175 1173 1160 1293 1385 1649 1723 09.12.2014 12.12.2014 | Phạm Nguyễn Đăng K | Nguyễn Trần Bảo C 13.12.2014 _ | Phan Nguyễn NgọcN 15.12.2014 | Nguy&n Tong A 15.12.2014 | Ung Thanh P 15.12.2014 | Vẽ ThànhM 17122014 | Huỳnh Ngọc Như Y 24.12.2014 _ | Phạm TrườngH 26.12.2014 | Tràn Thị BíchM 29122014 |retrons T 30.12.2014 _| Neuy&n Trong P 08.01.2015 | Nouyan Oude N 08.01.2015 10.01.2015 10.01.2015 | LaThéD | Trần Phúc Hậu | Nguyễn Trần MY N 11.01.2015 |Lê Vặn Th, 13012015 | Trần QuangK 13.01.2015 | Văn Quốc K 13.01.2015 16.01.2015 | Nguyễn KimP | Hồ Ngọc Th 1801/2015 | Nguyễn Đăng K 18.01.2015 _| pham Hd Gia H 18.01.2015 _ | Neuy&n Thi Ngoc Q, 20.01.2015 | Pham Trong N 21.01.2015 | Huỳnh Hưng Th 25.01.2015 |Nguyễn Hoàng L 26.01.2015 | Đã Thị XuânM 2 3 4 2 i (ae Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 10 99 1819 27.01.2015 100 101 | 1811 2219 27.01.2015 02.02.2015 | Vã Thành Ð, 102 2214 02.02.2015 | Lé Pham TríN 104 2525 06.02.2015 105 2587 07.02.2015 | Nguyễn Hoài Phương A 106 | 2592 07.02.2015 | Nguyễn Bảo L 107 2671 08.02.2015 Huỳnh Nguyễn Tắn P 108 2705 09.02.2015 |Nguyễn MỹM 109 2753 09.02.2015 | Tô Văn Ð 110 2904 11.02.2015 | Tô MinhT 16 112 2973 12.02.2015 | Tran Khang K 113 3420 20.02.2015 |LaTắnP 114 3620 24.02.2015 |Nguyễn Lê Bảo L 115 3595 24.02.2015 | Phạm Hoàng B 10 116 3732 25.02.2015 | Nguyễn Ngọc KhánhT 117 3736 25.02.2015 | Lé Huynh A 118 4533 08.03.2015 | Nguyễn Trung H 119 4685 09.03.2015 | Vương PhướcM 120 4608 09.03.2015 Truong Hoang K 121 4963 14.03.2015 | Nguyễn Đặng GiaB 12 122 4897 13.03.2015 | Trần QuốcH 123 5446 21.03.2015 | Trần Văn K, 124 5624 23.03.2015 | Từ Nguyễn Đại Q 125 | 5735 25.03.2015 | Nguyễn Huỳnh GiaB 103 | 111 | 2332 2979 03.02.2015 | Nguyễn Ngoc Khanh T Lê Phát Ð | Nguyễn Tắn P |L@KimT 12.02.2015 | phan Thanh L 3 17 (em Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 4, 126 8336 01.04.2015 Ha Bao C 127 8490 03.04.2015 Lieu Hoang P 128 8783 06.04.2015 Huynh Anh T 20 129 8838 06.05.2015 Phan Tan Ph 130 9493 07.05.2015 Lê Châu Như Y 131 9690 18.05.2015 Nguyễn Lê Tố N 132 979] 20.05.2015 Trương Hoàng A 133 9834 22.05.2015 Nguyễn Kh § 134 9982 22.05.2015 Nguyễn Phúc M 135 10054 26.05.2015 Du Ngoc T 136 10141 27.05:2015 Nguyễn Ngọc Th L37 10660 04.05.2015 Trần Thanh Ph § 138 10878 07.05.2015 Nguyễn Phúc L 139 10850 07.06.2015 Nguyen Thục A 140 10915 08.06.2015 Nguyễn Minh Ch 141 10950 08.06.2015 Lê Văn Ngh 142 11463 16.06.2015 Trần Trung K 143 11736 21.06.2015 V6 Hoang Ph 10 144 11794 22.06.2015 Ngô Bảo N 145 11452 12.06.2015 Lé Thi Diém Th 02.06.2015 Nguyễn Công B 146 , XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIÊN NHI ĐÔNG CÀN THƠ Cần Thơ, ngày 20 tháng 05 năm 2015 Tác giả đề tài pq — Bui Quang Nghia mL.0 pe Aan utry ™MHYAANT
Ngày đăng: 28/07/2023, 22:33
Xem thêm:
