Hiệu quả điều trị giảm đau bằng điện châm kết hợp viên nang độc hoạt tang ký sinh trên người bệnh thoái hóa khớp gối

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC ĐOAN THÙY HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VIÊN NANG ĐỘC HOẠT TANG KÝ SINH TRÊN NGƯỜI BỆNH THỐI HĨA KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC ĐOAN THÙY HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VIÊN NANG ĐỘC HOẠT TANG KÝ SINH TRÊN NGƯỜI BỆNH THỐI HĨA KHỚP GỐI NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Ngọc Đoan Thùy học viên Thạc sỹ YHCT khóa 2019-2021, Đại học Y dược TP.HCM, xin cam đoan: Đây luận văn bản thân trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS.BS.Nguyễn Thị Bay Công trình khơng trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết TP.HCM, ngày tháng năm 2022 NGUYỄN NGỌC ĐOAN THÙY i MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ v Danh mục hình vi MỞ ĐẦU TỔNG QUAN 1.1 Thối hóa khớp gới theo Y học hiện đại 1.2 Thối hóa khớp gới theo Y học cổ truyền 11 1.3 Các cơng trình nghiên cứu 28 1.4 Các phương pháp đánh giá đau chức năng vận động khớp gối lâm sàng 30 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 37 2.5 Các biến số 38 2.6 Chỉ tiêu nghiên cứu 41 2.7 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 43 2.8 Phương tiện nghiên cứu 43 2.9 Kỹ thuật châm cứu 46 ii 2.10 Tổ chức thực hiện 47 2.11 Quy trình nghiên cứu 48 2.12 Sai số cách khống chế sai số 49 2.13 Phương pháp xử lý phân tích sớ liệu 50 2.14 Đạo đức nghiên cứu 50 KẾT QUẢ 52 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 52 3.2 Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị của cả hai nhóm 55 3.3 Kết quả sau điều trị của cả hai nhóm 58 BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 73 4.2 Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị của cả hai nhóm 76 4.3 Tác dụng giảm đau của điện châm kết hợp viên nang Độc hoạt tang ký sinh 80 4.4 Tác dụng phụ không mong muốn 91 4.5 Vấn đề mất mẫu 91 4.6 Điểm mạnh hạn chế của đề tài 92 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên tiếng Việt ACR Hội thấp khớp học Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối cơ thể BN Bệnh nhân ĐHTKS Độc hoạt tang ký sinh M Sớ trung bình NRS Thang điểm đau sớ học NSAID Thuốc kháng viêm không steroid Tên tiếng Anh American College of Rheumatology Body mass index Median Numeric Rating Scale for Pain Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có Randomized controlled nhóm chứng clinical trial SD Độ lệch chuẩn Standard deviation T0 Trước điều trị T2 Sau tuần điều trị T4 Sau tuần điều trị THK Thối hóa khớp VAS Thang điểm đánh giá đau chiều Visual Analog Scale VRS Thang điểm đánh giá đau lời Verbal Rating Scale RCT Chỉ số viêm khớp của trường đại học WOMAC Western Ontario McMaster Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index ii YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích cơ sở lý luận của cơng thức huyệt 21 Bảng 1.2 Phân tích thành phần th́c Độc hoạt tang ký sinh 23 Bảng 1.3 Thành phần hoạt chất tác dụng dược lý của thuốc Độc hoạt tang ký sinh 25 Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu 38 Bảng 2.2 Bảng phân loại triệu chứng theo thể lâm sàng 42 Bảng 2.3 Thành phần viên nang Độc hoạt tang ký sinh Vphonte 45 Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng trước nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Bệnh lý kèm theo của bệnh nhân trước nghiên cứu 54 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng của Y học cổ truyền 55 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thang điểm VAS thang điểm WOMAC trước điều trị 55 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo dấu hiệu lâm sàng trước điều trị 56 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo sinh hiệu trước điều trị 57 Bảng 3.7 Mức độ giảm đau theo thang điểm VAS sau tuần điều trị 58 Bảng 3.8 Sớ điểm giảm trung bình tỉ lệ giảm theo thang điểm VAS 59 Bảng 3.9 Cường độ giảm đau theo thang điểm VAS sau tuần điều trị 60 Bảng 3.10 Mức độ cải thiện tình trạng đau khớp gới của hai nhóm sau tuần 62 Bảng 3.11 Mức độ cải thiện tình trạng cứng khớp gới của hai nhóm sau tuần 63 Bảng 3.12 Mức độ cải thiện tình trạng khó khăn vận động của hai nhóm sau tuần 65 Bảng 3.13 Mức độ cải thiện khả năng vận động theo tổng điểm WOMAC 66 Bảng 3.14 Số điểm giảm tỉ lệ giảm theo thang điểm WOMAC 68 iv Bảng 3.15 Mức độ giảm đau theo thang điểm VAS hai bệnh cảnh lâm sàng Y học cổ truyền 69 Bảng 3.16 Mức độ cải thiện vận động theo thang điểm WOMAC hai bệnh cảnh lâm sàng Y học cổ truyền 70 Bảng 3.17 Tác dụng phụ không mong muốn 72 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ giảm đau theo thang điểm VAS sau tuần điều trị 59 Biểu đồ 3.2 Cường độ giảm đau theo thang điểm VAS sau tuần điều trị 61 Biểu đồ 3.3 Mức độ cải thiện tình trạng đau khớp gới của hai nhóm sau tuần 63 Biểu đồ 3.4 Mức độ cải thiện tình trạng cứng khớp gới hai nhóm sau tuần 64 Biểu đồ 3.5 Mức độ cải thiện tình trạng khó khăn vận động của hai nhóm 66 Biểu đồ 3.6 Mức độ cải thiện khả năng vận động theo tổng điểm WOMAC 67 Biểu đồ 3.7 Mức độ giảm đau theo thang điểm VAS hai bệnh cảnh lâm sàng Y học cổ truyền 70 Biểu đồ 3.8 Mức độ cải thiện vận động theo thang điểm WOMAC phân theo thể lâm sàng Y học cổ truyền 71

Định dạng
Số trang	123
Dung lượng	1,61 MB