Đánh giá hiệu quả điều trị giảm đau bằng phương pháp điện châm kết hợp parafin trên bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI KIM NỮ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP PARAFIN TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƯNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI KIM NỮ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP PARAFIN TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƯNG NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS.NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn PGS.TS.BS.Nguyễn Thị Bay Các số liệu, kết nêu khóa luận trung thực chưa công bố nghiên cứu trước Đề tài nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh theo văn số 791/HĐĐĐ- ĐHYD ngày 06/12/2021 Tp Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng 11 năm 2022 Ký tên Bùi Kim Nữ LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn đến: PGS.TS.BS.Nguyễn Thị Bay, người dành nhiều thời gian vô q báu, tận tâm hướng dẫn hết lịng giúp đỡ cho tơi q trình thực hoàn thành luận văn nghiên cứu Ban chủ nhiệm Khoa Y Học Cổ Truyền, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh, q Thầy Cơ hội đồng xét duyệt đề cương, hội đồng Y Đức hội đồng đánh giá luận văn góp ý chỉnh sửa giúp tơi hồn thiện luận văn nghiên cứu Ban lãnh đạo với anh chị y, bác sĩ khoa Khám khoa Phục hồi chức năng, bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh tạo điều kiện cho suốt trình thực đề tài MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Quan niệm Thoái hóa cột sống thắt lưng theo y học đại 1.2 Quan niêm Thối hóa cột sống thăt lưng theo y học cổ truyền 11 1.3 Phương pháp điều trị đau Thối hóa cột sống thắt lưng điện châm .14 1.4 Phương pháp điều trị đau Thối hóa cột sống thắt lưng Parafin .19 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.3 Đối tượng nghiên cứu 23 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 24 2.5 Tiến hành điều trị: .26 2.6 Tiêu chuẩn theo dõi đánh giá: .29 2.7 Phương pháp tổ chức thu nhập số liệu: .38 2.8 Phương pháp dụng cụ thu nhập số liệu: .38 2.9 Tiến hành thu thập xử lý số liệu: 42 2.10 Định nghĩa biến 43 2.11 Vấn đề Y đức .46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 48 3.1 Đặc điểm dân số học 48 3.2 Đặc điểm bệnh lý .49 3.3 Kết điều trị 51 3.4 Kết theo dõi tác dụng phụ điện châm 67 3.5 Kết theo dõi tác dụng phụ parafin nhóm nghiên cứu .67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .68 4.1 Đặc điểm lâm sàng chung 68 4.2 Hiệu điều trị đau thắt lưng thoái hoá cột sống điện châm kết hợp chườm parafin 74 4.3 cứu: Bàn luận tính mới, tính ứng dụng tính khái qt hóa nghiên 82 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN .84 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 1: ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ THỰC HIỆN CÁC CHỨC NĂNG TRONG SINH HOẠT .92 PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ĐAU VAS 95 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG 96 PHỤ LỤC 4: MẪU GIẤY THỎA THUẬN CÔNG KHAI .98 PHỤ LỤC 5: SƠ ĐỒ TIẾN TRÌNH THỰC HIỆN 100 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU 101 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Danh mục viết tắt tiếng Việt: YHCT Y học cổ truyền THCSTL Thối hóa cột sống thắt lưng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Danh mục viết tắt tiếng Anh: VAS Visual Analogue Scales (Thang điểm cường độ đau dạng nhìn) ODI Oswestry Disability (Thang điểm đánh giá mức độ thực chức sinh hoạt) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) D0 Ngày điều trị D7 Ngày điều trị thứ D14 Ngày điều trị thứ 14 PNC-C So sánh nhóm chứng nhóm nghiên cứu P7 – So sánh trước điều trị sau điều trị ngày P 14 – So sánh trước điều trị sau điều trị 14 ngày ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng chế gây đau thối hóa cột sống thắt lưng .6 Bảng 1.2 Các huyệt sử dụng nghiên cứu 17 Bảng 2.1 Phương huyệt điều trị điện châm .28 Bảng 2.2 Bảng đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS 31 Bảng 2.3 Bảng đánh giá hiệu điều trị đau theo thang điểm VAS .31 Bảng 2.4 Mức độ thực chức sinh hoạt theo Oswestry Disability 32 Bảng 2.5 Bảng đánh giá mức độ hạn chế theo ODI 35 Bảng 2.6 Bảng đánh giá mức cải thiện chức sinh hoạt theo ODI 36 Bảng 2.7 Bảng đánh giá hiệu điều trị giãn CSTL theo số Schober .36 Bảng 2.8 Bảng đánh giá kết điều trị chung .37 Bảng 2.9 Bảng biến số .43 Bảng 2.10 Bảng biến số độc lập .43 Bảng 2.11 Bảng biến số phụ thuộc 45 Bảng 3.1 Bảng phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.2 Bảng phân bố bệnh nhân theo giới tính 48 Bảng 3.3 Bảng phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 49 Bảng 3.4 Bảng phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.5 Bảng phân bố bệnh nhân theo yếu tố khởi phát .49 Bảng 3.6 Bảng phân bố bệnh nhân theo tiền sử tái phát 50 Bảng 3.7 Bảng phân bố bệnh nhân theo bệnh lí kèm 50 Bảng 3.8 Bảng phân bố bệnh nhân theo thể bệnh YHCT 51 Bảng 3.9 Bảng kết điều trị cảm giác đau theo VAS ngày ngày 14 51 iii Bảng 3.10 Bảng kết điều trị mức độ đau theo VAS ngày ngày 14 .53 Bảng 3.11 Bảng đánh giá hiệu điều trị đau theo VAS 55 Bảng 3.12 Bảng kết điều trị điểm ảnh hưởng chức sinh hoạt 56 theo ODI ngày ngày 14 .56 Bảng 3.13 Bảng đánh giá mức độ ảnh hưởng chức sinh hoạt theo ODI ngày ngày 14 57 Bảng 3.14 Bảng đánh giá hiệu điều trị ảnh hưởng chức sinh hoạt theo ODI ngày ngày 14 59 Bảng 3.15 Bảng kết điều trị điểm giãn CSTL theo Schober ngày 14 61 Bảng 3.16 Bảng kết điều trị mức độ giãn CSTL theo Schober ngày 14 63 Bảng 3.17 Bảng đánh giá hiệu điều trị độ giãn CSTL theo số Schober 64 Bảng 3.18 Bảng đánh giá điều trị chung 66 Bảng 3.19 Bảng kết theo dõi tác dụng phụ điện châm .67 Bảng 3.20 Bảng kết theo dõi tác dụng phụ parafin 67 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Đặc điểm cột sống thắt lưng .3 Hình 1.2 Phim X - Quang cột sống thắt lưng thẳng Hình 1.3: Parafin nóng chảy sau đông đặc lại 21 Hình 1.4: Đắp Parafin nóng lên vùng bị đau 21 Hình 2.1 Thước VAS .30 Hình 2.2 Máy châm cứu 40 Hình 2.3 Kim châm cứu 40 Hình 2.4 Máy nấu Parafin 41 Hình 2.5 Khay đựng Parafin 41 Hình 2.6 Quy trình nghiên cứu 42