Hiệu quả của chương trình tập huấn điều dưỡng về dự phòng huyết khối tĩnh mạch cho bệnh nhân sau phẫu thuật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRẦN THỊ NGUYÊN THỦY HIỆU QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN ĐIỀU DƯỠNG VỀ DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CHO BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRẦN THỊ NGUYÊN THỦY HIỆU QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN ĐIỀU DƯỠNG VỀ DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CHO BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN THẮNG GS TS SARA LOUISE JARRET THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Trần Thị Nguyên Thủy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy huyết khối tĩnh mạch 1.3 Sinh lý bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu 1.4 Dịch tễ học thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 1.5 Biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu 1.6 Triệu chứng lâm sàng huyết khối tĩnh mạch sâu 10 1.7 Cận lâm sàng 10 1.8 Biện pháp dự phòng huyết khối tĩnh mạch 11 1.9 Điều dưỡng liên quan đến dự phòng huyết khối tĩnh mạch 17 1.10 Ứng dụng học thuyết điều dưỡng 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 23 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 31 2.7 Quy trình nghiên cứu 42 2.8 Phương pháp phân tích liệu 43 2.9 Đạo đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm điều dưỡng tham gia nghiên cứu 46 3.2 Kiến thức, thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 48 3.3 Kiến thức, thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 54 3.4 Vai trò chương trình tập huấn cho điều dưỡng dự phịng huyết khối tĩnh mạch cho người bệnh sau phẫu thuật 60 3.5 Trở ngại thực hành đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm điều dưỡng tham gia nghiên cứu 65 4.2 Kiến thức thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 66 4.3 Kiến thức thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 69 4.4 Hiệu chương trình tập huấn điều dưỡng dự phịng huyết khối tĩnh mạch 72 4.5 Trở ngại việc đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch 72 4.6 Điểm mạnh hạn chế đề tài 73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 79 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt - BV : bệnh viện - ĐD : điều dưỡng - GD : giáo dục - GDSK : giáo dục sức khỏe - HD : Hướng dẫn - HKTM : huyết khối tĩnh mạch - HKTMS : huyết khối tĩnh mạch sâu - KT : kiến thức - TTP : thuyên tắc huyết phổi - NB : người bệnh - PT : phẫu thuật - TH : tập huấn - TLPTT : trọng lượng phân tử thấp Tiếng Anh - ACCP : American College of Chest Physicians Trường môn Lồng ngực Hoa Kỳ - AIDS : hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải virus HIV Acquired Immuno Deficiency Syndrom - NYHA : Hội tim mạch New York New York Heart Association ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Yếu tố nguy ứ trệ tuần hoàn Bảng 2: Yếu tố nguy tổn thương thành mạch máu Bảng 3: Yếu tố nguy rối loạn đông máu Bảng 4: Yếu tố nguy theo mức độ Bảng 5: Yếu tố nguy theo loại phẫu thuật Bảng 1: Phân bố điều dưỡng theo tuổi giới tính 46 Bảng 2: Phân bố điều dưỡng theo trình độ thâm niên công tác 46 Bảng 3: Phân bố điều dưỡng theo khoa công tác 48 Bảng 4: Mức độ kiến thức đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 48 Bảng 5: Kiến thức chung huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 50 Bảng 6: Thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 52 Bảng 7: Mức độ kiến thức đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 54 Bảng 8: Kiến thức chung huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 55 Bảng 9: Thực hành điều dưỡng dự phòng huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 58 Bảng 10: So sánh khác biệt kiến thức thực hành trước sau tập huấn (kiểm định t-test) 60 Bảng 11: So sánh tương quan kiến thức với thực hành 62 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố điều dưỡng tham gia chương trình đào tạo liên quan huyết khối tĩnh mạch trước 47 Biểu đồ 2: Mức độ kiến thức đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch điều dưỡng khoa 49 Biểu đồ 3: Kiến thức chung huyết khối tĩnh mạch 50 Biểu đồ 4: Tần suất đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch trước tập huấn 51 Biểu đồ 5: Mức độ kiến thức đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch điều dưỡng khoa sau tập huấn 55 Biểu đồ 6: Lượng giá kiến thức chung huyết khối tĩnh mạch sau tập huấn 56 Biểu đồ 7: Tần suất đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch 57 Biểu đồ 8: Trở ngại thực hành đánh giá nguy huyết khối tĩnh mạch 64 iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Mơ hình lập kế hoạch hành vi 20 Sơ đồ 1: Khung nghiên cứu 32 Sơ đồ 2: Quy trình chuyển ngữ câu hỏi khảo sát 34 Sơ đồ 3: Quy trình nghiên cứu 42