Nghiên cứu hiệu quả của động tác tam giác trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HOÀI TRANG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HỒI TRANG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS VÕ TRỌNG TUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, tình cảm trân q lịng tri ân sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: - Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập làm luận văn Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể Khoa Y dược cổ truyền – Vật Lý trị liệu – Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn; - Thầy TS BS Võ Trọng Tuân – Trưởng Bộ môn Dưỡng sinh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh tận tình hướng dẫn, giúp tơi trang bị kiến thức chuyên ngành, sửa chữa thiếu sót luận văn, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu; - Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất người bệnh tình nguyện tham gia nghiên cứu bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ; - Cuối cùng, xin cảm ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hoài Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hoài Trang, Học viên Thạc sĩ – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Võ Trọng Tn; Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố; Các số liệu, kết thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thành phố Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hoài Trang MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt .i Danh mục bảng ii Danh mục hình ảnh iii Danh mục sơ đồ, biểu đồ .iiv Mở đầu CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu vùng thắt lưng 1.2 Đau thắt lưng theo y học cổ truyền y học đại 1.3 Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng theo Y học cổ truyền 1.4 Động tác Tam giác dưỡng sinh 14 1.5 Thang đo đánh giá .18 1.6 Một số nghiên cứu hiệu tập động tác dưỡng sinh liên quan đến đề tài nghiên cứu 23 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.5 Xác định biến số 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 30 CHƯƠNG III KẾT QUẢ 38 3.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Mục tiêu 1: Đánh giá mức độ đau thắt lưng thang điểm QDSA .41 3.2 Mục tiêu 2: Đánh giá biên độ vận động cột sống thắt lưng sức bền vùng thắt lưng 44 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN .53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Đánh giá mức độ đau thắt lưng thang điểm QDSA 55 4.3 Đánh giá biên độ vận động cột sống thắt lưng sức bền vùng thắt lưng 58 4.4 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 64 KẾT LUẬN 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên tiếng Việt BN Bệnh nhân CSTL Cột sống thắt lưng NC Nghiên cứu NSAID Thuốc chống viêm không steroid Tên tiếng Anh Non-steroidal anti-inflammatory drugs NXB Nhà xuất QDSA Bảng câu hỏi Douleur Saint Questionnaire Antoine đánh giá mức độ đau D0 Trước điều trị D7 Sau điều trị ngày D14 Sau điều trị 14 ngày THCS Thoái hóa cột sống YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Antoine Douleur Saint ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ đau theo bảng điểm QDSA 18 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Đặc điểm X-quang cột sống thắt lưng 40 Bảng 3.5 Sự thay đổi mức độ đau sau điều trị theo thang điểm QDSA nhóm chứng .41 Bảng 3.6 Sự thay đổi mức độ đau sau điều trị theo thang điểm QDSA nhóm nghiên cứu 41 Bảng 3.7 Xếp loại hiệu giảm đau hai nhóm theo thang điểm QDSA 42 Bảng 3.8 Đánh giá hiệu điều trị theo nghiệm pháp Modified - modified Schober tư cúi 44 Bảng 3.9 Đánh giá hiệu điều trị theo nghiệm pháp Modified - modified Schober tư ngửa 45 Bảng 3.10 Đánh giá hiệu điều trị theo Khoảng cách ngón tay – mặt đất nghiêng trái 46 Bảng 3.11 Đánh giá hiệu điều trị theo Khoảng cách ngón tay – mặt đất nghiêng phải 47 Bảng 3.12 Đánh giá hiệu điều trị theo biên độ xoay thắt lưng 38 Bảng 3.13 Sự thay đổi thời gian giữ lưng tư Ito hai nhóm 50 iii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu đốt sống thắt lưng .3 Hình 1.2 Động tác Tam giác dưỡng sinh 15 Hình 1.3 Nghiệm pháp Modified - modified Schober cúi người 20 Hình 1.4 Nghiệm pháp Modified - modified Schober ngửa người 21 Hình 1.5 Khoảng cách ngón tay – mặt đất 21 Hình 1.6 Đo biên độ xoay cột sống thắt lưng .22 Hình 1.7 Tư Ito 23 iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ mơ hình nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi mức độ đau sau điều trị theo thang điểm QDSA hai nhóm 42 Biểu đồ 3.2 Xếp loại mức độ đau theo thang điểm QDSA sau điều trị 43 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi biên độ xoay trái hai nhóm .49 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi biên độ xoay phải hai nhóm 50 Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi độ bề thắt lưng hai nhóm 51