Hiệu quả của liệu pháp âm nhạc đối với lo lắng trong phẫu thuật ở bệnh nhân gây tê tủy sống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VŨ ÁNH NGUYỆT HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP ÂM NHẠC ĐỐI VỚI LO LẮNG TRONG PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN GÂY TÊ TUỶ SỐNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VŨ ÁNH NGUYỆT HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP ÂM NHẠC ĐỐI VỚI LO LẮNG TRONG PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN GÂY TÊ TUỶ SỐNG NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN CHINH GS.TS JEANETTE MCNEILL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung luận văn cơng trình nghiên cứu tơi Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực, khách quan tác giả thực không vi phạm đạo đức nghiên cứu Những số liệu, luận phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, bàn luận tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ trích dẫn phần tài liệu tham khảo TÁC GIẢ LUẬN VĂN Phạm Vũ Ánh Nguyệt MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt i Danh mục đối chiếu Việt - Anh ii Danh mục bảng iii Danh mục hình, biểu đồ, sơ đồ iv MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Gây tê tuỷ sống 1.2 Lo lắng .12 1.3 Lo lắng phẫu thuật liên quan tới gây tê tuỷ sống 13 1.4 Âm nhạc .16 1.5 Liệu pháp âm nhạc .18 1.6 Tình hình nghiên cứu sử dụng liệu pháp âm nhạc lo lắng bệnh nhân gây tê tủy sống 22 1.7 Lý thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu .29 2.3 Phương pháp chọn mẫu 29 2.4 Biến số nghiên cứu .33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .38 2.6 Phương pháp xử lí số liệu 41 2.7 Đạo đức nghiên cứu 42 2.8 Lưu đồ nghiên cứu .42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 44 3.1 Mô tả đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Mức độ lo lắng theo thang điểm STAI trước phẫu thuật yếu tố liên quan ………………………………………………………………………………….48 3.3 Hiệu liệu pháp âm nhạc lo lắng phẫu thuật bệnh nhân gây tê tủy sống .53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu mối liên quan mức độ lo lắng trước phẫu thuật 58 4.2 Hiệu liệu pháp âm nhạc giảm mức độ lo lắng theo thang điểm STAI sau can thiệp 64 4.3 Hiệu liệu pháp âm nhạc điểm lo lắng theo thang điểm STAI dấu sinh hiệu sau can thiệp hai nhóm nghiên cứu 67 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU KHAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ C Nhóm chứng Cs Cộng M Nhóm nghe nhạc N Số lượng bệnh nhân ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH AMTA ASA TÊN TIẾNG VIỆT TÊN TIẾNG ANH Hiệp hội Liệu pháp âm nhạc American Association for Hoa Kỳ Music Therapy Hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ American Society of Anesthesiologists BIS Chỉ số độ sâu gây mê Bispectral Index BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index HPA Trục hạ đồi - tuyến yên - Hypothalamic-pituitary- tuyến thượng thận adrenal (HPA) axis ICU Đơn vị chăm sóc đặc biệt Intensive Care Unit NAMT Hiệp hội Trị liệu Âm nhạc National Association for Quốc gia Music Therapy Độ bão hòa oxy máu Saturation of peripheral ngoại vi oxygen Bảng điểm đánh giá lo lắng State-Trait Anxiety Inventory SPO2 STAI Spielberger iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng điểm đánh giá lo lắng Spielberger 40 Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu……………………… ….44 Bảng 3.2 Đặc điểm phẫu thuật đối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.3 Mối liên quan mức độ lo lắng theo thang điểm STAI trước phẫu thuật đặc điểm cá nhân 49 Bảng 3.4 Mối liên hệ mức độ lo lắng theo thang điểm STAI trước phẫu thuật đặc điểm phẫu thuật .51 Bảng 3.5 Hiệu liệu pháp âm nhạc mức độ lo lắng theo thang điểm STAI sau can thiệp 55 Bảng 3.6 Điểm lo lắng theo thang điểm STAI số dấu sinh hiệu trước sau can thiệp nhóm nghiên cứu .56 Bảng 4.1 Độ tuổi giới đối tượng nghiên cứu……………………… …….60 Bảng 4.2 Điểm STAI nghiên cứu 68 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phương pháp gây tê tủy sống Hình 1.2 Giải phẫu cột sống .6 Hình 1.3 Biểu diễn mũi kim gây tê qua thành phần Hình 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ lo lắng theo thang điểm STAI thời điểm trước phẫu thuật 48 Biểu đồ 3.2 So sánh mức độ lo lắng theo thang điểm STAI trước sau phẫu thuật nhóm nghe nhạc 53 Biểu đồ 3.3 So sánh mức độ lo lắng theo thang điểm STAI trước sau phẫu thuật nhóm chứng 54 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ ứng dụng lý thuyết thoải mái vào nghiên cứu .28 Sơ đồ 2.1 Phương pháp tiến hành nghiên cứu… …………… …………………33 MỞ ĐẦU Ngày nay, tiến kỹ thuật, thiết bị dược lý ngành Gây mê Hồi sức làm tăng độ xác, giảm rủi ro y khoa, cho phép tỷ lệ gây tê vùng thực nhiều phù hợp với điều kiện quốc gia Một phương pháp gây tê vùng sử dụng rộng rãi giúp bệnh nhân phẫu thuật phương pháp gây tê tuỷ sống Gây tê tuỷ sống có tác dụng giảm đau sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian chuyển hồi tỉnh, thời gian nằm viện Ngồi ra, phương pháp vơ cảm cịn hạn chế tác dụng phụ biến chứng đường hô hấp bệnh nhân có đường hơ hấp đe dọa tính mạng, đặc biệt bệnh nhân sản khoa bệnh nhân có bệnh lý phổi từ trước giảm máu phẫu thuật chỉnh hình khớp háng, giảm tỷ lệ hình thành cục máu đơng sau phẫu thuật phẫu thuật chi Bên cạnh đó, với số lượng đáng kể bệnh nhân COVID-19 triệu chứng tỷ lệ lớn xét nghiệm PCR âm tính giả, gây tê tuỷ sống khuyến cáo thích hợp so gây mê tồn thân làm giảm nguy tạo giọt bắn thao tác đường thở, giảm khả lây lan COVID-19 cho tất người môi trường kín phịng mổ Tuy nhiên, phẫu thuật phương pháp gây tê tuỷ sống, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo suốt phẫu thuật họ có mối lo lắng khác khiến họ từ chối phương pháp vơ cảm Điều xảy mơi trường phịng mổ xa lạ, vô trùng lạnh lẽo khiến bệnh nhân tiềm ẩn trải nghiệm khó chịu khơng thoải mái Một số nghiên cứu gợi ý âm phòng mổ bao gồm tiếng báo động máy theo dõi, âm dụng cụ phẫu thuật va chạm, với độ hẹp bàn mổ nhiệt độ môi trường thấp, tất làm tăng lo lắng trình phẫu thuật Sự đụng chạm bác sĩ phẫu thuật, bị đâm kim nhiều lần có khả sử dụng khơng đủ thuốc gây tê dẫn đến e ngại gia tăng Ngồi ra, góp phần gây lo lắng cịn có vấn đề chảy máu, mùi thuốc kinh nghiệm phẫu thuật trước bệnh nhân làm họ xuất số ý nghĩ từ chối trình điều trị Đó số lý phổ biến khiến nhiều người mong muốn gây mê toàn thân gây tê tuỷ sống