Đặc điểm hình thái ct scan đầu dưới xương quay người việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN TRUNG TÍN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CT SCAN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY NGƯỜI VIỆT NAM Ngành: Chấn thương chỉnh hình tạo hình Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu cơng bố luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Phan Trung Tín MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giải phẫu xương quay 1.2 Giải phẫu thân xương quay 1.3 Giải phẫu đầu xương quay 1.4 Đặc điểm giải phẫu mặt lòng đầu xương quay 10 1.5 Đặc điểm giải phẫu mặt lưng đầu xương quay 17 1.6 Chụp cắt lớp vi tính 21 1.7 Phẫu thuật kết hợp xương đầu xương quay 22 1.8 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu 27 2.5 Các biến số sử dụng nghiên cứu 28 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 29 2.7 Quy trình nghiên cứu 29 2.8 Xử lý, phân tích số liệu 41 2.9 Đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 3.2 Hình thái đầu xương quay 44 3.3 Đặc điểm giải phẫu mặt lòng đầu xương quay 48 3.4 Đặc điểm giải phẫu mặt lưng đầu xương quay 50 3.5 Tương quan đặc điểm hình thái đầu xương quay 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Mẫu nghiên cứu 64 4.2 Đặc điểm giải phẫu đầu xương quay 65 4.3 Đặc điểm giải phẫu mặt lòng đầu xương quay 72 4.4 Đặc điểm giải phẫu mặt lưng đầu xương quay 79 4.5 Ứng dụng vào thực tiễn lâm sàng 88 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT Viết tắt CRP CT-scan Tiếng Anh Central Reference Point Computed Tomography Scan ĐDXQ Tiếng Việt Điểm bờ trụ đầu xương quay Chụp cắt lớp vi tính Đầu xương quay EPL Extensor Pollicis Longus tendon Gân duỗi ngón dài FPL Flexor Pollicis Longus tendon Gân gấp ngón dài RLD Radial longitudinal deficiency VCA Volar Cortical Angle Độ lõm mặt lõng đầu xương quay Dốc nghiêng vỏ xương mặt lòng ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bờ xa hố sấp vuông Pronator Quadratus Line, Chiều cao mỏm trâm quay Radial Height Chụp cắt lớp vi tính Computed Tomography Scan Điểm bờ mặt khớp đầu xương quay Central Reference Point Độ dốc mặt lòng đầu xương quay Volar Cortical Angle Độ lõm mặt lòng Radial longitudinal deficiency Gân duỗi ngón dài Extensor Pollicis Longus Gân gấp ngón dài Flexor Pollicis Longus Góc nghiêng lịng Palmar Tilt or Volar Tilt Góc nghiêng quay Radial Inclination Gờ xương mặt lòng đầu xương quay Volar Radial Ridge Hố sấp vuông Pronator Fossa Lồi củ Lister Lister’s Tubercle iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Góc nghiêng quay theo tác giả Bảng 1.2 Chiều cao mỏm trâm quay theo tác giả 10 Bảng 1.3 Góc nghiêng lịng đầu xương quay số nghiên cứu 13 Bảng 1.4 Tỉ lệ biến chứng phẫu thuật kết hợp xương ĐDXQ 24 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Số lượng mẫu bên 44 Bảng 3.2 Chiều ngang đầu xương quay 45 Bảng 3.3 Kích thước trước – sau đầu xương quay 46 Bảng 3.4 Góc nghiêng quay 47 Bảng 3.5 Chiều cao mỏm trâm quay 48 Bảng 3.6 Góc nghiêng lòng 48 Bảng 3.7 Độ dốc mặt lòng 49 Bảng 3.8 Độ lõm mặt lòng 50 Bảng 3.9 Chiều cao lồi củ Lister 51 Bảng 3.10 Chiều dài lồi củ Lister 51 Bảng 3.11 Độ sâu trung bình rãnh cho gân duỗi ngón dài 53 Bảng 3.12 Chiều rộng trung bình rãnh cho gân duỗi ngón dài 54 Bảng 3.13 Độ cong mặt lưng đầu xương quay 55 Bảng 3.14 So sánh chiều dày đầu xương quay nam nữ 56 Bảng 3.15 So sánh dốc nghiêng lòng nam nữ 57 Bảng 3.16 Độ lõm mặt lòng hai giới tính 58 Bảng 3.17 So sánh tương quan số đo hai tay độc lập 59 Bảng 3.18 So sánh bắt cặp số đo hai tay 61 Bảng 4.1 So sánh chiều ngang đầu xương quay 65 Bảng 4.2 So sánh góc nghiêng quay nghiên cứu với tác giả 68 iv Bảng 4.3 Độ cao mỏm trâm quay theo tác giả 72 Bảng 4.4 So sánh giá trị góc nghiêng lịng với tác giả khác 75 Bảng 4.5 So sánh góc nghiêng xương quay với dân số 75 Bảng 4.6 So sánh trung bình độ lõm mặt lòng 78 Bảng 4.7 So sánh chiều cao lồi củ Lister với tác giả 82 Bảng 4.8 So sánh chiều dài lồi củ Lister với tác giả 84 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Sự thay đổi RLD 16 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phân bố giới tính 43 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ diện rãnh cho gân duỗi ngón dài 53 Biểu đồ 3.3 Số lượng mẫu nghiên cứu hai tay 59 Biểu đồ 3.4 Tương quan góc nghiêng quay chiều cao mỏm trâm quay 62 Biểu đồ 3.5 Tương quan chiều ngang xương quay độ lõm mặt lòng 63 Biểu đồ 4.1 Mật độ tuổi mẫu nghiên cứu 64 Biểu đồ 4.2 So sánh chiều dày đầu xương quay với Gasse 66 Biểu đồ 4.3 So sánh chiều dày đầu xương quay nam nữ 67 Biểu đồ 4.4 So sánh góc nghiêng quay nam nữ với Medoff 69 Biểu đồ 4.5 So sánh chiều cao mỏm trâm quay với Medoff 71 Biểu đồ 4.6 Tương quan độ dốc mặt lòng đầu xương quay 73 Biểu đồ 4.7 Dốc nghiêng lòng đầu xương quay vị trí 73 Biểu đồ 4.8 Độ lõm mặt lòng hai giới tính 77 Biểu đồ 4.9 Phân bố độ lõm mặt lòng dầu xương quay 78 Biểu đồ 4.10 Sự phân bố chiều cao lồi củ Lister theo giới tính vị trí 82 Biểu đồ 4.11 Chiều dài lồi củ Lister theo giới tính vị trí 84 Biểu đồ 4.12 Tương quan độ cong mặt lưng 88 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các mặt đầu xương quay Hình 1.2 Mặt cắt ngang đầu xương quay có dạng hình tứ giác Hình 1.3 Các dây chằng cổ tay Hình 1.4 Góc nghiêng quay Hình 1.5 Chiều cao mỏm trâm quay Hình 1.6 Đường Watershed 11 Hình 1.7 Góc nghiêng lòng 12 Hình 1.8 Ba cột cổ tay 14 Hình 1.9 Dốc nghiêng lịng trụ trụ ngồi xương quay 14 Hình 1.10 Tương quan độ lõm mặt lịng ĐDXQ gân gấp ngón dài 15 Hình 1.11 Độ lõm mặt lịng đầu xương quay 16 Hình 1.12 Các ngăn gân duỗi cổ tay 18 Hình 1.13 Lát cắt ngang qua lồi củ Lister 19 Hình 1.14 Vít dài kết hợp xương đầu xương quay 20 Hình 2.1 Đo kích thước phần mềm Radiant DICOM 30 Hình 2.2 Đo chiều ngang đầu xương quay 31 Hình 2.3 Bề dày đầu xương quay (kích thước trước sau) 32 Hình 2.4 Đo góc nghiêng quay 33 Hình 2.5 Đo độ cao mỏm trâm quay 34 Hình 2.6 Đo góc nghiêng lịng đầu xương quay 35 Hình 2.7 Vị trí đo dốc nghiêng lịng đầu xương quay 36 Hình 2.8 Đo dốc nghiêng lịng đầu xương quay 36 Hình 2.9 Dốc nghiêng lịng trụ ngồi đầu xương quay 37