Phụ lục 01/SK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN U CẦU CƠNG NHẬN SÁNG KIẾN Cấp: ….… Kính gửi:……………………………… Tên sáng kiến:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Tác giả sáng kiến: - Họ tên:………………………………………… - Ngày tháng năm sinh:…………………………; Giới tính: ………………… - Trình độ chun mơn:……………………… - Chức vụ: ……………………………………… - Cơ quan, đơn vị:……………………………… - Địa chỉ:……………………………………… - Điện thoại:…………………………………… - Email:……………………………… Đồng tác giả sáng kiến (nếu có): - Họ tên:……………………………………… - Cơ quan, đơn vị:……………………………… - Địa chỉ:……………………………………… - Tỷ lệ (%) đóng góp vào việc tạo sáng kiến (ghi rõ đồng tác giả, có) Chủ đầu tư tạo sáng kiến (Trường hợp tác giả không đồng thời chủ đầu tư tạo sáng kiến): - Tên chủ đầu tư:……………………………… - Cơ quan, đơn vị:……………………………… - Địa chỉ:……………………………………… Các tài liệu kèm theo: 5.1 Biên họp Hội đồng sáng kiến cấp sở (Phụ lục 06/SK) 5.2 Quyết định việc công nhận sáng kiến cấp sở (Phụ lục 08/SK) ……… , ngày tháng năm Tác giả sáng kiến (Chữ ký họ tên) Phụ lục 02/SK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THUYẾT MINH MÔ TẢ GIẢI PHÁP VÀ KẾT QUẢ THỰC HIỆN SÁNG KIẾN Tên sáng kiến (Ghi giống đơn yêu cầu công nhận sáng kiến): ………………………………………………………….…………………………… Lĩnh vực áp dụng sáng kiến (Nêu rõ lĩnh vực áp dụng sáng kiến vấn đề mà sáng kiến giải quyết):………….………………………………………… …………………………………….………………………………………………… Mô tả giải pháp cũ thường làm (Nêu rõ tình trạng nhược điểm giải pháp cũ):……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày sáng kiến áp dụng lần đầu áp dụng thử:…….….……… Nội dung: 5.1 Mô tả giải pháp cải tiến (Nêu rõ, chi tiết đầy đủ bước thực giải pháp cải tiến minh họa vẽ, thiết kế, sơ đồ, ảnh chụp mẫu sản phẩm, đĩa, bảng biểu…):……………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… * Kết sáng kiến (Nêu số liệu cụ thể nêu kết khác không thống kê số liệu):………………………….………………….….…… ………………………………………………………….…………………………… ……………………………………………………………………………………… * Sản phẩm tạo từ giải pháp (Tên, khối lượng, số lượng, thông số sản phẩm (nếu có)):………………………………………….…….……………… …………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………… 5.2 Khả áp dụng (phạm vi áp dụng) sáng kiến (Nêu rõ việc giải pháp áp dụng, kể áp dụng thử điều kiện kinh tế - kỹ thuật sở; ngồi nêu rõ giải pháp cịn có khả áp dụng cho đối tượng, quan, tổ chức địa bàn): …………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 5.3 Đánh giá lợi ích kinh tế, xã hội sáng kiến (Đánh giá lợi ích thu dự kiến thu áp dụng giải pháp đơn kể áp dụng thử sở): - So sánh lợi ích kinh tế, xã hội thu áp dụng giải pháp đơn so với trường hợp khơng áp dụng giải pháp đó, so với giải pháp tương tự biết sở (cần nêu rõ giải pháp đem lại hiệu kinh tế, lợi ích xã hội cao khắc phục đến mức độ nhược điểm giải pháp biết trước – giải pháp cải tiến giải pháp đa biết trước đó) - Số tiền làm lợi (nếu tính được) nêu cách tính cụ thể: ……………… * Cam kết: Tôi (chúng tôi) cam đoan thông tin nêu trung thực, không chép không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ Xác nhận đơn vị (Chữ ký, dấu) Tác giả/Đồng tác giả sáng kiến (Chữ ký họ tên)