Trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Nhiều nghiên cứu cho thấy các dịch vụ sức khỏe tâm thần được cung cấp thông qua mô hình chăm sóc sức khỏe trực tuyến được phân phối theo tình trạng phát triển cho những thanh thiếu niên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC

NGUYỄN THỊ THÙY TRANG

TRẢI NGHIỆM CỦA THANH THIẾU NIÊN KHI SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN TRỰC TUYẾN

LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH TÂM LÝ HỌC

HÀ NỘI – 2023

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC

NGUYỄN THỊ THÙY TRANG

TRẢI NGHIỆM CỦA THANH THIẾU NIÊN KHI SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN TRỰC TUYẾN

LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH TÂM LÝ HỌC

Chuyên ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên

Mã số: 8310401.03

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Bá Đạt

HÀ NỘI – 2023

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới TS Nguyễn Bá Đạt đã luôn đồng hành, sẵn sàng giúp đỡ và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi hoàn thành luận văn này Sự giám sát và chỉ bảo tận tình của thầy trong quá trình thực hiện luận văn đã giúp tôi trưởng thành và tiến bộ hơn rất nhiều trong kỹ năng nghiên cứu

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các giảng viên khoa Các Khoa học Giáo dục, bộ môn Tâm lý trị liệu của trường Đại học Giáo dục – ĐHQG HN

đã luôn tận tình giảng dạy, động viên, hỗ trợ tôi trong suốt quá trình học tập, thực hành và nghiên cứu tại trường

Đồng thời, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ban giám hiệu, cán bộ tâm lý trường Phổ thông liên cấp, trưởng ban điều phối dự án Đường dây nóng Ngày Mai và các bạn học sinh, sinh viên đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu này

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn đồng hành, ủng hộ và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Hà Nội, ngày 17 tháng 01 năm 2023

Học viên

Nguyễn Thị Thùy Trang

Tóm tắt

Tổng quan các hướng nghiên cứu về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên và sự phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến trong bối cảnh đại dịch Covid-19 Xác định khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến, trong đó có các vấn đề về chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến và những vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên Hệ thống một số mô hình lý thuyết về hành vi tìm kiếm sự

hỗ trợ sức khỏe tâm thần chuyên nghiệp Tìm hiểu trải nghiệm của thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 18-23 đã/đang sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến tại một trường Phổ thông liên cấp trên địa bàn Hà Nội và dự

án Đường dây nóng Ngày Mai

- -

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ

APA American Psychological Association (Hiệp hội Tâm lý học

Hoa Kỳ) ATA American Telemedicine Association (Hiệp hội Y học từ xa

Hoa Kỳ) CBT Cognitive Behavioral Therapy (Liệu pháp nhận thức hành

vi) CCBHC Certified Community Behavioral Health Clinic (Phòng

khám sức khỏe hành vi cộng đồng được chứng nhận)

iCBT Internet-based Cognitive Behavioural Therapy (Liệu pháp

nhận thức hành vi dựa trên Internet)

ODI Overseas Development Institute (Viện Phát triển Hải ngoại)

P Hệ số ý nghĩa thống kê, là khả năng kết quả nghiên cứu sai PTSD Post-traumatic stress disorder (Rối loạn căng thẳng sau

sang chấn) SPSS Statistical Package for the Social Sciences (Phần mềm

thống kê ngành khoa học xã hội) THCS Trung học cơ sở

THPT Trung học phổ thông

UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc

TAM Technology Acceptance Model (Mô hình chấp nhận công

nghệ) TMH Telemental health (Sức khỏe tâm thần từ xa)

TPB Theory of Planned Behavior (Lý thuyết hành vi có kế

hoạch) TRA Theory of Reasoned Action (Thuyết hành động hợp lý) TUQ Telehealth Usability Questionnaire (Bảng câu hỏi về khả

năng sử dụng hệ thống sức khỏe từ xa) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) 95% CI 95% Confidence Interval (95% Khoảng tin cậy)

DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm của khách thể tham gia nghiên cứu 50 Bảng 3.1 Bảng mô tả thực trạng thanh thiếu niên sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 56Bảng 3.2 Bảng phân tích trung bình, độ lệch chuẩn và khoảng tin cậy CI 58Bảng 3.3 Bảng câu hỏi về khả năng sử dụng của dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 59Bảng 3.4 So sánh kết quả thang TUQ của biến giới tính 61Bảng 3.5 So sánh kết quả thang TUQ của biến trình độ học vấn 62Bảng 3.6 So sánh kết quả thang TUQ của biến thời gian sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 62Bảng 3.7 Phân tích tương quan 63Bảng 3.8 Khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên 65Bảng 3.9 Kiểm định phân phối chuẩn khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên 68Bảng 3.10 Phân loại khả năng tiếp cận hình thức chăm sóc trực tuyến khi gặp các vấn về sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên 69Bảng 3.11 So sánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần theo giới tính 70Bảng 3.12 So sánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần theo trình độ học vấn 70Bảng 3.13 So sánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần theo thời gian sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 71Bảng 3.14 Thực trạng sử dụng các dịch vụ internet trong cuộc sống hàng ngày của mẫu khảo sát 72

Bảng 3.15 Bảng mô tả mức độ hiểu biết và trải nghiệm các hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến ở thanh thiếu niên 73Bảng 3.16 Phân tích mối tương quan giữa khả năng tiếp cận hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến của thanh thiếu niên và các yếu tố ảnh hưởng 75

DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ tần suất mô tả phân phối chuẩn 68

DANH MỤC SƠ ĐỒ

Sơ đồ 1 Mô hình Thuyết hành động hợp lý 39

Sơ đồ 2 Mô hình Lý thuyết hành vi có kế hoạch 42

Sơ đồ 3 Mô hình chấp nhận công nghệ 44

MỤC LỤC

MỤC LỤC ix

MỞ ĐẦU 1

1 Đặt vấn đề 1

2 Mục đích nghiên cứu 4

3 Câu hỏi nghiên cứu 4

4 Giả thuyết nghiên cứu 4

5 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 4

5.1 Đối tượng nghiên cứu 4

5.2 Khách thể nghiên cứu 5

6 Nhiệm vụ nghiên cứu 5

7 Giới hạn và phạm vi nghiên cứu 6

8 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 6

9 Phương pháp nghiên cứu 6

9.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 6

9.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi 7

9.3 Phương pháp xử lý số liệu 7

10 Đạo đức trong nghiên cứu 7

11 Cấu trúc đề tài 7

CHƯƠNG 1 8

CƠ SỞ LÝ LUẬN 8

1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 8

1.1.1 Nguồn gốc ra đời của dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến… 8

1.1.2 Các nghiên cứu trên thế giới về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên 9

1.1.3 Các nghiên cứu ở Việt Nam về mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên 14

1.1.4 Sự phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến trong bối cảnh đại dịch Covid-19 15

1.2 Chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 18

1.2.1 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 18

1.2.2 Đặc điểm của chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 19

1.3 Những vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên 27

1.3.1 Khái niệm thanh thiếu niên 27

1.3.2 Đặc điểm tâm sinh lý của thanh thiếu niên 28

1.3.3 Những vấn đề sức khỏe tâm thần ở lứa tuổi thanh thiếu niên 32

1.3.4 Khả năng tiếp cận các dịch vụ trực tuyến của thanh thiếu niên 36

1.4 Các lý thuyết nghiên cứu về hành vi tìm kiếm sự hỗ trợ sức khỏe tâm thần chuyên nghiệp 38

1.4.1 Lý thuyết hành động hợp lý (TRA) 38

1.4.2 Lý thuyết hành vi có kế hoạch (TPB) 41

1.4.3 Mô hình chấp nhận công nghệ 44

Tiểu kết chương 1 46

CHƯƠNG 2 47

TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47

2.1 Tổ chức nghiên cứu 47

2.1.1 Tiến trình nghiên cứu 47

2.1.2 Thời gian nghiên cứu 48

2.2 Thiết kế nghiên cứu 48

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 48

2.2.2 Địa bàn và mẫu khảo sát 48

2.2.3 Bảng hỏi và thang đo 51

2.2.4 Quy trình khảo sát 53

2.2.5 Phân tích dữ liệu 53

Tiểu kết chương 2 55

CHƯƠNG 3 56

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56

3.1 Thời gian sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 56

3.2 Trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 57

3.2.1 Đặc điểm của cấu trúc 57

3.2.2 Khả năng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 58

3.2.3 So sánh sự trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến theo các biến nhân khẩu 61

3.2.4 Phân tích tương quan 63

3.3 Khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên 65

3.3.1 Đánh giá khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần của mẫu khảo sát 65

3.3.2 So sánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần theo các biến nhân khẩu 69

3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 71

3.4.1 Thói quen sử dụng hình thức internet 71

3.4.2 Sự hiểu biết và trải nghiệm các hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến 73

3.5 Mối tương quan giữa khả năng tiếp cận hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên và các yếu tố ảnh hưởng 74

3.6 Bàn luận về kết quả nghiên cứu 76

3.7 Hạn chế của nghiên cứu 78

3.8 Đề xuất các hướng nghiên cứu trong tương lai 79

Tiểu kết chương 3 80

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 83

1 Kết luận 83

2 Khuyến nghị 85

TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC

MỞ ĐẦU

1 Đặt vấn đề

Với cuộc cách mạng công nghệ 4.0, internet đóng một vai trò vô cùng quan trọng trong cuộc sống của con người Đầu tiên, internet là một phương tiện phổ biến giúp rút ngắn khoảng cách về mặt không gian lẫn thời gian Thông qua đó, con người có thể liên lạc, học hỏi, trao đổi, kết nối và làm quen được với rất nhiều người có cùng sở thích hay quan điểm giống mình ở nhiều vùng miền, dân tộc và quốc gia khác nhau trên thế giới Thứ hai, internet mang đến một lượng thông tin, kiến thức đa dạng, phong phú và hấp dẫn về mọi chủ đề Việc cập nhật thông tin trong xã hội hiện đại như hiện nay là điều nên làm và cần phải làm, sự có mặt của internet đã giúp con người dễ dàng tiếp cận, tìm hiểu, nắm bắt được nhiều thông tin quan trọng chỉ thông qua thiết bị thông minh của mình Thứ ba, áp dụng internet trong mọi lĩnh vực của đời sống khiến cuộc sống của con người trở nên tiện ích và thích ứng được với nhiều hoàn cảnh hơn trước đây Đặc biệt trong bối cảnh đại dịch Covid-

19, hạn chế việc lưu thông và tương tác giữa người với người, internet đã hỗ trợ rất nhiều từ lĩnh vực giáo dục, kinh doanh cho đến lĩnh vực y tế Thay vì

đi đến công sở, trường học hay các cơ sở y tế, con người có thể ở nhà và thực hiện công việc thông qua máy tính cá nhân hay điện thoại di động được kết nối internet Như vậy, thiết bị công nghệ kết nối internet đang dần trở nên phổ biến, đóng vai trò quan trọng trong xã hội hiện nay

Ở các nước phát triển, việc ứng dụng công nghệ vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần nhận được nhiều sự quan tâm, đặc biệt đối với thanh thiếu niên Nhiều nghiên cứu cho thấy các dịch vụ sức khỏe tâm thần được cung cấp thông qua mô hình chăm sóc sức khỏe trực tuyến được phân phối theo tình trạng phát triển cho những thanh thiếu niên mắc các chứng rối loạn khác nhau là khả thi Từ đó, các chương trình sử dụng mô hình sức khỏe từ xa

được phát triển nhằm cải thiện khả năng tiếp cận với chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa trên bằng chứng cho những người trẻ tuổi và mang đến cơ hội giúp cho những người trẻ tuổi tham gia vào việc tự quản lý phương pháp điều trị

và áp dụng các kỹ năng mới vào cuộc sống hàng ngày Trước đây, mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần từ xa được dành riêng để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những khách hàng sống ở khu vực ngoại thành, nông thôn hoặc ở những khu vực khan hiếm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên sâu Tuy nhiên, kể từ khi COVID-19 được tuyên bố là đại dịch, nhiều quốc gia trên thế giới không chỉ chịu thiệt hại nặng nề về mặt kinh tế mà còn đối với ngành y

tế Do vậy, mô hình chăm sóc sức khỏe trực tuyến đã trở nên phổ biến trong hơn một năm qua ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, trong đó có Việt Nam Đây không chỉ là phương thức tạm thời mà trong tương lai, việc tiếp cận các dịch vụ sức khỏe trực tuyến là điều cần thiết đối với lĩnh vực sức khỏe tâm thần lâu dài của cộng đồng

Ở hầu hết mọi nơi trên thế giới, tình trạng sức khỏe tâm thần và thiếu các chăm sóc can thiệp kịp thời, gây ra đau khổ đáng kể cho trẻ em và thanh thiếu niên là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong, bệnh tật, đặc biệt là đối với trẻ

vị thành niên Theo báo cáo của tổ chức UNICEF năm 2021, ước tính có khoảng 13% thanh thiếu niên từ 10 – 19 tuổi đáp ứng chẩn đoán rối loạn tâm thần [71], tương đương với 86 triệu người trong độ tuổi 15 – 19 tuổi và 80 triệu người từ 10 – 14 tuổi Tại Việt Nam, 13 – 20% tỷ lệ trẻ em và vị thành niên ở cộng đồng có vấn đề về sức khỏe tâm thần Thực trạng sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên Việt Nam nói chung ở cộng đồng và ở học sinh trong trường học từ tiểu học đến THPT đều cho thấy tỷ lệ này đang có dấu hiệu gia tăng đáng kể Theo điều tra của Nguyễn Tấn Đạt cùng cộng sự (2013) ước tính tỷ lệ học sinh trung học tại Việt Nam có các triệu chứng lo âu và trầm cảm về mặt lâm sàng lần lượt là 22.8% và 41.1% Học sinh có ý định tự tử là

26.3% trong khi 12.9% đã thực hiện kế hoạch tự tử và 3.8% cố gắng tự sát [31] Những con số trên được xem là đáng báo động về thực trạng sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên Việt Nam trong một số năm gần đây do các nhà khoa học cung cấp Cùng với những biến đổi xã hội và sức ép của nền công nghiệp hóa - hiện đại hóa ở Việt Nam thì tỷ lệ này sẽ càng gia tăng Trong khi

đó, nguồn lực về chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Việt Nam lại rất hạn chế so với thế giới

Tại Việt Nam, các nghiên cứu liên quan được thực hiện nhằm đánh giá nhu cầu thực tiễn và sự cần thiết của việc xây dựng các ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến dành cho thanh thiếu niên được thực hiện Trong

đó, nghiên cứu “Thực trạng khó khăn tâm lý của học sinh và nhu cầu sử dụng ứng dụng tư vấn tâm lý trong trường học” của các tác giả Trần Văn công, Nguyễn Thị Hoài Phương, Trần Thành Nam (2019) chỉ ra tiềm năng của việc phát triển ứng dụng tư vấn tâm lý cho trẻ vị thành niên trên điện thoại thông minh/máy tính bảng [2] Ngoài ra, khảo sát về nhu cầu sử dụng ứng dụng sức khỏe tâm thần của cha mẹ cho con em mình của tác giả Hoàng Thị Thu Hiền (2019) cho thấy được sự quan tâm và mức độ sẵn sàng của phụ huynh đối việc việc cho con cái của họ sử dụng các ứng dụng sức khỏe tâm thần [6]

Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá khả năng tiếp cận của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến trong chăm sóc sức khỏe tâm thần cho thanh thiếu niên ở Việt Nam Những công trình nghiên cứu trong nước phần lớn chỉ ra được nhu cầu và sự cần thiết trong việc xây dựng các ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên ở Việt Nam Vì vậy, đề tài “Trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến” của chúng tôi muốn tìm hiểu về khoảng trống kiến thức này

2 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm tìm hiểu trải nghiệm của thanh thiếu niên về chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến, từ đó, đưa ra những kết luận và khuyến nghị về thực hành và đào tạo các nhà tâm lý học lâm sàng cung cấp chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến ở Việt Nam

3 Câu hỏi nghiên cứu

Câu hỏi 1: Thời gian sử dụng hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến ở thanh thiếu niên kéo dài trong bao lâu?

Câu hỏi 2: Thanh thiếu niên đánh giá như thế nào về trải nghiệm khi sử dụng hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến?

Câu hỏi 3: Yếu tố nào ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận hình thức chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu?

4 Giả thuyết nghiên cứu

Giả thuyết 1: Đa số thanh thiếu niên sử dụng hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần thần trực tuyến dưới 3 tháng

Giả thuyết 2: Thanh thiếu niên sử dụng hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến có phản hồi tích cực về tất cả các khía cạnh đặc trưng của hệ thống, trong đó tính dễ sử dụng và sự hài lòng được đánh giá cao hơn so với các khía cạnh khác của hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến Giả thuyết 3: Có mối tương quan thuận và chặt chẽ giữa thói quen sử dụng các dịch vụ internet của thanh thiếu niên với khả năng tiếp cận các hình thức chăm sóc sức khỏe trực tuyến khi gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần

5 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

5.1 Đối tượng nghiên cứu

Trải nghiệm sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến của thanh thiếu niên

5.2 Khách thể nghiên cứu

59 thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 18-23 đã/đang sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến chọn mẫu tại trường Phổ thông liên cấp trên địa bàn Hà Nội và dự án Đường dây nóng Ngày Mai

6 Nhiệm vụ nghiên cứu

6.1 Nghiên cứu lý luận

Tìm kiếm tổng quan các tài liệu trong và ngoài nước về nguồn gốc ra đời, các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên và sự phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến trong bối cảnh đại dịch Covid-19

Xây dựng cơ sở lý luận tâm lý học về trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến, trong đó có các vấn đề về chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến, những vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên và các lý thuyết nghiên cứu về hành vi tìm kiếm sự

hỗ trợ sức khỏe tâm thần chuyên nghiệp

Xây dựng công cụ nghiên cứu thông qua việc tìm kiếm các công cụ đo lường khả năng sử dụng hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần từ xa

6.2 Nghiên cứu thực tiễn

Thực hiện khảo sát trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Đánh giá thực trạng sử dụng các phương pháp can thiệp trực tuyến trong chăm sóc sức khỏe tâm thần và những yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến khi gặp vấn đề sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên

Từ kết quả nghiên cứu đề xuất những khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến dành cho đối tượng thanh thiếu niên

7 Giới hạn và phạm vi nghiên cứu

Đề tài chỉ nghiên cứu về trải nghiệm của thanh thiếu niên khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Mẫu nghiên cứu là 59 thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 18-23 đã/đang sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thông qua hình thức trực tuyến tại trường Phổ thông liên cấp trên địa bàn thành phố Hà Nội và dự án Đường dây nóng Ngày Mai

8 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Luận văn được thực hiện từ tháng 12/2021 đến tháng 11/2022

9 Phương pháp nghiên cứu

9.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu

Tìm hiểu và đọc các công trình nghiên cứu đã được công bố có liên quan

về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên trong và ngoài nước bằng việc tham khảo các tài liệu, sách, báo, tạp chí, báo cáo khoa học, đề tài nghiên cứu được đăng trên các trang web khác nhau về đặc điểm, hình thức hỗ trợ, mức độ hiệu quả, nhu cầu sử dụng các hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến và các mô hình lý thuyết về hành vi tìm kiếm sự hỗ trợ sức khỏe tâm thần chuyên nghiệp, từ đó xây dựng cơ sở lý luận cho luận văn

Tìm hiểu những nghiên cứu ở Việt Nam và trên thế giới Các tài liệu bao gồm: các kết quả nghiên cứu, các bài viết tham luận, các tạp chí … có liên quan đến đề tài Đã sử dụng các công cụ tìm kiếm như Scholar Google, Wikipedia, Sci-hub, PubMed, trang web của Thư Viện Đại học Quốc gia Hà Nội, gõ những từ khóa như: “telehealth”, “telepsychiatry”, “telemental

health”, “cyberpsychology”, “children and/or adolescents and telepsychiatry”,

“children and/ or adolescents and telemental health”, “the effectiveness of telemental health” và “telemental health for children and adolescents”

9.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

Thiết kế phiếu điều tra nhằm tìm hiểu về thói quen sử dụng các dịch vụ internet; thời gian sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thông qua hình thức trực tuyến; mức độ hiểu biết, trải nghiệm các hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến của thanh thiếu niên và khả năng sử dụng của

mô hình chăm sóc sức khỏe từ xa

9.3 Phương pháp xử lý số liệu

Số liệu thu được sau khảo sát được xử lý bằng phần mềm SPSS 23.0 thông tin từ bảng hỏi và được đưa vào luận văn phân tích dưới hình thức bảng

số liệu và các biểu đồ

10 Đạo đức trong nghiên cứu

- Người tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện tham gia sau khi nắm rõ các thông tin về đề tài nghiên cứu

- Đảm bảo tính bảo mật thông tin người tham gia cung cấp, không chia

sẻ, không gây hại, không đánh giá

- Đảm bảo trình bày số liệu hoàn toàn trung thực, không trình bày nghiên cứu hay số liệu của người khác

11 Cấu trúc đề tài

Ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, danh mục tài liệu tham khảo và các phụ lục khác, nội dung chính của luận văn sẽ được trình bày trong 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận

Chương 2: Tổ chức và phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Kết quả nghiên cứu

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN

1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

1.1.1 Nguồn gốc ra đời của dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Việc sử dụng hội nghị truyền hình (Video conferencing) trong tâm thần học bắt đầu từ những năm 1950 [61] Viện Tâm thần Nebraska (1959) đã sử dụng hội nghị truyền hình để cung cấp liệu pháp nhóm, liệu pháp dài hạn, tham vấn và đào tạo sinh viên y khoa tại bệnh viện bang Nebraska ở Norfolk Năm 1969, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts cung cấp dịch vụ tư vấn tâm thần từ xa cho người lớn và trẻ em tại một phòng khám sức khỏe của Sân bay Quốc tế Logan Trong những năm 1970 - 1980, việc sử dụng hội nghị truyền hình ngày càng trở nên phổ biến, mở rộng ra hầu hết các tương tác chẩn đoán

và điều trị Đến những năm 1990, phương thức này lan rộng ra khắp thế giới, đặc biệt là ở Úc, nghiên cứu bắt đầu về khả năng tạo điều kiện tiếp cận dịch

vụ chăm sóc, vượt qua những trở ngại địa lý và cách thức từ xa so với chăm sóc tại chỗ Đến những năm 2000, lĩnh vực này bắt đầu thấy hiệu quả, nhưng hơi khác so với chăm sóc trực tiếp và kết quả trong các nghiên cứu đã cung cấp một nền tảng cho các hướng dẫn thực hành Việc áp dụng phương thức từ

xa cho nhiều nền văn hóa và địa điểm quốc tế đã thành công, Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (APA) và Hiệp hội Y học từ xa Hoa Kỳ (ATA) đã giúp phổ biến thông tin cho các tổ chức quốc gia Khoa tâm thần từ xa tương đương với chăm sóc tại chỗ về độ chính xác trong chẩn đoán, hiệu quả điều trị và sự hài lòng của bệnh nhân; thường tiết kiệm thời gian, tiền bạc và các nguồn lực khác Ngoài ra, các vấn đề về quyền riêng tư và bảo mật của bệnh nhân song song với việc chăm sóc trực tiếp

Hiện tại, sức khỏe tâm thần trực tuyến dựa trên hội nghị truyền hình đã được cả APA và ATA thông qua vào mùa xuân năm 2018 Tài liệu này là bản tóm tắt ngắn gọn các thực tiễn tốt nhất được chấp nhận để triển khai công nghệ y tế từ xa trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần Các tài liệu đã có sẵn trực tuyến trên các trang web của cả APA, ATA và gần đây đã được xuất bản trên Telemedicine và e-Health, tạp chí hàng đầu về lĩnh vực y tế từ xa [65]

Nhu cầu về chăm sóc sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên trên toàn quốc và trên toàn cầu ngày càng được đáp ứng thông qua phương thức trực tuyến Cuộc cách mạng trong lĩnh vực viễn thông đóng vai trò quan trọng trong việc giảm chi phí, tiết kiệm thời gian để tiếp cận công bằng hơn với việc chăm sóc sức khỏe tâm thần và là một giải pháp thay thế khả thi để điều trị trực tiếp cho trẻ em và thanh thiếu niên Tuy nhiên, các nhà cung cấp và các chương trình đào tạo đã chậm hơn trong việc điều chỉnh các phương pháp thực hành của họ để mở rộng phạm vi tiếp cận đến các nhóm dân cư chưa được phục vụ và tạo ra các cách tiếp cận sáng tạo hơn đối với chăm sóc tâm thần trong thực hành của họ [60]

1.1.2 Các nghiên cứu trên thế giới về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên

 Hiệu quả của mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên

Hiệu quả của bất kỳ giải pháp mới nào cũng thường được đo lường để xác định xem nó có đạt được thành công hay không, mục tiêu ngang bằng hoặc vượt trội so với những gì hiện đang được cung cấp Một đánh giá toàn diện và phân tích tổng hợp về hiệu quả của các biện pháp can thiệp tâm lý trị liệu dựa trên internet của Barak và cộng sự vào năm 2008 cho thấy giữa can thiệp internet và trực tiếp không có sự khác biệt về hiệu quả, với kích thước

hiệu ứng trung bình được tìm thấy là 0.53 [13] Ở Hoa Kỳ, hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên không nhận được đầy đủ các dịch vụ sức khỏe tâm thần, đặc biệt là ở nông thôn Nguồn cung cấp về đội ngũ trong lĩnh vực tâm thần đối với trẻ em và thanh thiếu niên không đủ để đáp ứng được nhu cầu cần thiết với dịch vụ và dự kiến số lượng này sẽ không tăng lên Các phương pháp can thiệp trực tuyến được xem xét như là cách tiếp cận mới để chăm sóc sức khỏe tâm thần Tóm tắt các nghiên cứu kết quả lâm sàng của Gloff, LeNoue, Novins và Myers (2015) cho thấy can thiệp trực tuyến ở thanh thiếu niên là một cách tiếp cận khả thi, có thể chấp nhận được và bền vững để giải quyết khoảng cách trong cách tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần [19]

Trước sự gia tăng trong việc áp dụng các công nghệ dựa trên web trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, Langarizadeh cùng cộng sự (2017) đã thực hiện một đánh giá có hệ thống qua việc sử dụng các bài báo nghiên cứu về các ứng dụng, công nghệ, lợi thế và thách thức liên quan đến chăm sóc sức khỏe từ xa được xuất bản từ năm 2000 Các phát hiện cho thấy rằng chăm sóc sức khỏe trực tuyến là một lĩnh vực mở rộng nhằm hỗ trợ các dịch chăm sóc sức khỏe tâm thần thông thường Chăm sóc sức khỏe từ xa có thể cung cấp các giải pháp hiệu quả và thích ứng cho bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần khác nhau Mặt khác, nó còn cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng nhiều lựa chọn và chiến lược sáng tạo để can thiệp tâm thần bên cạnh những tiềm năng đáng kể trong tương lai [27]

Một số nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được thực hiện nhằm điều tra hiệu quả của liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) được cung cấp trực tuyến đối với các mặt bệnh tâm thần khác nhau Nghiên cứu của Kessler và cộng sự năm 2009 cho thấy, CBT dường như có hiệu quả khi được cung cấp trực tuyến bởi chuyên gia trị liệu trong thời gian thực đối với bệnh nhân mắc trầm cảm và mức độ cải thiện được duy trì trong 8 tháng [26] Kết

quả nghiên cứu của Paxling cùng cộng sự năm 2011 cũng chỉ ra rằng, CBT qua internet với sự hỗ trợ của nhà trị liệu có thể làm giảm các triệu chứng và vấn đề liên quan đến rối loạn lo âu lan tỏa [36] Ngoài ra, khi so sánh hiệu quả của CBT đối với chứng rối loạn hoảng sợ và chứng sợ mất trí nhớ khi được thực hiện trực tiếp hoặc qua hội nghị truyền hình đã có một sự giảm đáng kể

có ý nghĩa thống kê trong tất cả các biện pháp và số người tham gia không bị hoảng sợ trong số những người tiếp nhận CBT qua hội nghị truyền hình là 81% sau khi điều trị và 91% khi theo dõi sau 6 tháng

Các can thiệp tâm thần kỹ thuật số cụ thể đã được phát triển và thực hiện cho các nhóm dân số đặc biệt như trẻ em và thanh thiếu niên Một đánh giá có

hệ thống được thực hiện bởi Orsolini và cộng sự vào năm 2021 cho thấy sức khỏe trực tuyến có thể cung cấp một công cụ hữu hiệu để tiếp cận đánh giá sức khỏe tâm thần, chẩn đoán, can thiệp, tham vấn, giám sát từ xa và hiệu quả

để vượt qua nhiều rào cản gặp phải trong chăm sóc sức khỏe tâm thần cho thanh thiếu niên có rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng bức và rối loạn cảm xúc [32]

 Tính khả thi của một số ứng dụng can thiệp trực tuyến dành cho thanh thiếu niên trên thiết bị di động

Ở Úc, “CopeSmart” - một ứng dụng sức khỏe tâm thần trực tuyến trên điện thoại dành cho thanh thiếu niên được phát triển dựa trên liệu pháp tự lực

Để đánh giá tính khả thi của ứng dụng, các tác giả Kenny, Dooley, Fitzgerald (2015) tiến hành nghiên cứu trên 43 thanh thiếu niên (88% nữ) có độ tuổi từ 15-17 đã tải và sử dụng ứng dụng trong khoảng thời gian một tuần Sau đó, khảo sát về trải nghiệm sử dụng ứng dụng của họ thông qua bảng câu hỏi tự báo cáo bao gồm câu hỏi kết thúc mở và kết thúc đóng và thu thập dữ liệu liên quan đến mức độ tương tác của người dùng thông qua ứng dụng Nhìn chung, phản hồi từ người dùng khá tích cực, với 70% người tham gia báo cáo rằng họ

sẽ sử dụng lại ứng dụng và 70% báo cáo rằng họ sẽ giới thiệu ứng dụng đó cho bạn bè Phân tích theo chủ đề về dữ liệu định tính đã xác định các chủ đề liên quan đến trải nghiệm của người dùng về ứng dụng, bao gồm tích cực (ví dụ: dễ sử dụng, bố cục hấp dẫn, tự giám sát cảm xúc, thông tin hữu ích, thông báo, duy nhất) và tiêu cực (ví dụ: vấn đề nội dung, không làm cho người dùng cảm thấy tốt hơn, vấn đề xếp hạng tâm trạng, nhập mật khẩu, sự cố giao diện,

sự cố tương tác, bản sửa lỗi kỹ thuật) Các phát hiện tổng thể cho thấy rằng các ứng dụng sức khỏe trực tuyến trên thiết bị điện thoại di động có tiềm năng như một phương tiện khả thi để thúc đẩy sức khỏe tinh thần tích cực, với phần lớn những người trẻ tuổi xác định những tiện ích công nghệ như vậy ít nhất là hữu ích và hiển thị mức độ tương tác vừa phải với chúng Tuy nhiên, do hạn chế trong mẫu và cỡ mẫu được thực hiện trong nghiên cứu nên không đủ cơ

sở dữ liệu tiến hành phân tích thống kê để khám phá sự khác biệt về giới trong phản hồi của người tham gia [25]

Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần, căng thẳng và tự tử cao ở thanh thiếu niên là mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng Nhận thấy được vai trò của TMH trong cải thiện điều trị các triệu chứng lo âu, trầm cảm, tự tử và căng thẳng ở học sinh trung học, các tác giả Tosco, Coupe, Flanagan, Drouin, Carpenter (2019) đã thực hiện khảo sát trên 2789 học sinh đến từ 4 trường trung học phía tây bắc Indiana về nhân khẩu học, các triệu chứng lo âu, trầm cảm, tự tử và căng thẳng – những người có thể thảo luận cởi mở và trung thực

về căng thẳng hoặc các vấn đề cũng như việc sử dụng sức khỏe tâm thần trực tuyến trước đó Nhìn chung, 30.58% (853/2789) và 22.91% (639/2789) học sinh báo cáo các triệu chứng lo âu và trầm cảm từ mức độ trung bình đến nặng, tương ứng trong 2 tuần qua; 16.24% (414/2550) đã nghiêm túc xem xét việc tự tử trong năm qua, phù hợp với mức trung bình quốc gia Trong khi đó, 16.03% (447/2789) học sinh trước đây đã sử dụng ít nhất 1 trong 4 loại tài

nguyên TMH (tức là tự trợ giúp, trò chuyện ẩn danh, cố vấn trực tuyến hoặc dòng tin nhắn khủng hoảng) Như vậy, TMH được xem là nguồn lực ưu tiên trong việc hỗ trợ cải thiện các triệu chứng sức khỏe tâm thần, đặc biệt đối với những thanh thiếu niên thiếu người tâm sự trong cuộc sống thực Tuy nhiên, cuộc khảo sát này chỉ là một phần của nghiên cứu lớn hơn về sử dụng TMH bao gồm sinh viên nên không được xác nhận cụ thể các nguồn tài nguyên TMH chuyên biệt, dựa trên bằng chứng với thanh thiếu niên [41]

Ngoài ra, một nghiên cứu kiểm tra các mô hình quỹ đạo triệu chứng trong một chương trình iCBT dành cho chứng lo âu (BRAVE Self-Help) của March và cộng sự (2021) được tiến hành trên trên 10.366 thanh niên Úc từ 7 đến 17 tuổi (4140 trẻ em từ 7-12 tuổi; 6226 thanh thiếu niên từ 12-17 tuổi) có mức độ lo lắng cao đã đăng ký chương trình BRAVE Self-Help Những người tham gia đã tự báo cáo các triệu chứng lo lắng của họ ở thời điểm ban đầu hoặc phiên 1 và sau đó khi bắt đầu mỗi phiên tiếp theo Kết quả nghiên cứu cho thấy những cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng của các triệu chứng với mức độ thay đổi lớn nhất đạt được trong vòng sáu buổi đầu tiên đối với người tham gia chương trình Tuy nhiên, những người trong nhóm mức độ lo lắng trung bình có xu hướng giảm các triệu chứng lo lắng xuống mức dưới mức tăng, trong khi những người thuộc nhóm có triệu chứng nghiêm trọng có xu hướng vẫn ở mức cao mặc dù đã cải thiện Những phát hiện này cho thấy rằng chương trình chăm sóc sức khỏe trực tuyến với iCBT trên cơ sở tự lực đạt hiệu quả cao trong việc giảm thiểu các triệu chứng lo âu ở mức độ trung bình

và thấp ở trẻ vị thành niên và khuyến nghị với nhóm có triệu chứng ở mức độ cao hơn cần kết hợp với phương pháp chăm sóc theo từng bước, nơi tiến độ được theo dõi và hỗ trợ khi cần thiết [30]

1.1.3 Các nghiên cứu ở Việt Nam về mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến cho thanh thiếu niên

Ở Việt Nam, hiện chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến việc ứng dụng

mô hình sức khỏe từ xa trong chăm sóc sức khỏe tâm thần Tuy nhiên, một số nghiên cứu đánh giá đã cho thấy được nhu cầu và sự cần thiết trong việc xây dựng các ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trên nền tảng internet dành cho trẻ vị thành niên ở Việt Nam

Nghiên cứu tìm hiểu thực trạng khó khăn tâm lý của học sinh THPT và nhu cầu tư vấn tâm lý của các em thông qua ứng dụng trên điện thoại thông minh/máy tính bảng của các tác giả Trần Văn Công, Nguyễn Thị Hoài Phương, Trần Thành Nam (2019) khảo sát 340 học sinh đến từ một số trường THPT trên địa bàn thành phố Hà Nội Kết quả cho thấy, học sinh gặp nhiều khó khăn về cảm xúc, trong đó có đến 56.8% có các biểu hiện stress ở mức cần can thiệp; 45.2% lo âu mức cần can thiệp và 19.3% có các dấu hiệu trầm cảm ở mức cần can thiệp Có hơn 50% tổng số khách thể gặp khó khăn tâm lý trong các mối quan hệ, đặc biệt là mối quan hệ với bạn bè, sau đó là khó khăn trong mối quan hệ với gia đình và giáo viên Học sinh có nhu cầu cao được tư vấn định hướng nghề nghiệp, phương pháp học tập và các vấn đề về cảm xúc Trong đó có 60% học sinh mong muốn được tư vấn trực tuyến trên điện thoại di động Nghiên cứu cho thấy được tiềm năng phát triển của việc ứng dụng tư vấn tâm lý dành cho trẻ vị thành niên trên nền tảng công nghệ số ở Việt Nam [2]

Nghiên cứu về nhu cầu sử dụng ứng dụng sức khỏe tâm thần của cha mẹ cho con em mình của Hoàng Thị Thu Hiền (2019) khảo sát trên 123 phụ huynh đang có con học tại trường THPT Phúc Lợi, Quận Long Biên, Hà Nội trước và sau khi trải nghiệm chức năng của các ứng dụng trên thực tế Mặc dù mức độ hiểu biết của cha mẹ về các hình thức tư vấn trực tuyến còn hạn chế nhưng cũng đã phần nào cho thấy được vấn đề sức khỏe tâm thần ở trẻ vị

thành niên hiện nay đang nhận được nhiều sự quan tâm từ các bậc phụ huynh, thể hiện qua việc họ sẵn sàng hơn để cho con sử dụng các ứng dụng sức khỏe tâm thần Một số lo ngại về vấn đề chi phí, độ bảo mật thông tin, tính hợp pháp và hiệu quả của ứng dụng hay nội dung tư vấn được chỉ ra trong nghiên cứu giúp đóng góp phần nào trong việc xây dựng, phát triển các ứng dụng sức khỏe tâm thần trực tuyến trong tương lai Tuy nhiên, nghiên cứu tiến hành khảo sát cắt ngang tại một thời điểm trên một mẫu cỡ nhỏ, sử dụng chủ yếu thống kê mô tả nên chưa đánh giá về hiệu quả tác động khi sử dụng các ứng dụng sức khỏe tâm thần trên trẻ [6]

1.1.4 Sự phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến trong bối cảnh đại dịch Covid-19

Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy đại dịch Covid-19 đã để lại nhiều hệ quả đối với sức khỏe tâm thần trên toàn cầu Một đánh giá có hệ thống của Xiong và cộng sự năm 2020 cho thấy tỷ lệ tương đối cao của các triệu chứng tâm lý trước tác động của đại dịch Covid-19 được báo cáo trong cộng đồng dân cư trên nhiều quốc gia như Trung Quốc, Tây Ban Nha, Ý, Iran,

Mỹ, Thổ Nhĩ Kỳ, Nepal và Đan Mạch Cụ thể như các triệu chứng lo âu (6.33% đến 50.9%), trầm cảm (14.6% đến 48.3%), rối loạn PTSD (7% đến 53.8%), đau khổ tâm lý (34.43% đến 38%), và căng thẳng (8.1% đến 81.9%) Các yếu tố nguy cơ liên quan bao gồm giới tính nữ, nhóm người trẻ, sự hiện diện của các bệnh mãn tính/tâm thần, tình trạng thất nghiệp/đang đi học và thường xuyên tiếp xúc với các tin tức liên quan đến Covid-19 [46] Tại Trung Quốc, một cuộc khảo sát trực tuyến trên 8.079 học sinh THCS và THPT trong

độ tuổi 12-18 tuổi thuộc 21 tỉnh thành được thực hiện bởi Zhou cùng các cộng

sự năm 2020 Kết quả thu được cho thấy tỷ lệ mắc các triệu chứng trầm cảm,

lo âu hoặc kết hợp cả hai triệu chứng ở học sinh lần lượt là 43.7%, 37.4% và 31.3%, trong đó, nữ có nguy cơ cao hơn nam và tỷ lệ học sinh bị trầm cảm, lo

âu có xu hướng tăng ở các lớp lớn hơn [47] Tại New Zealand, một nghiên cứu của Gasteiger cùng cộng sự năm 2021 báo cáo tình trạng lo âu, trầm cảm của người dân tại quốc gia này đạt mức độ cao trong 10 tuần đầu khi đại dịch bùng phát, đặc biệt xuất hiện nhiều ở những người trẻ dưới 30 tuổi [18]

Sự lây lan nhanh chóng của virus Corona đã buộc hầu hết các quốc gia phải thực hiện các biện pháp y tế công cộng quyết liệt, bao gồm việc đóng cửa hầu hết các dịch vụ ngoại trú về sức khỏe tâm thần và một số đơn vị nội trú Đứng trước tình thế khó khăn đó, việc sử dụng công nghệ thông tin và truyền thông trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần trở thành một giải pháp lý tưởng để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh cho bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân trong khi vẫn cung cấp các dịch vụ từ xa với chi phí hiệu quả, duy trì chất lượng chăm sóc, đặc biệt là ở những nơi thiếu chuyên gia sức khỏe tâm thần Một giao thức chăm sóc sức khỏe từ xa được phát triển bởi các bác sĩ tâm thần từ 15 quốc gia khác nhau (bao gồm tất cả các khu vực của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)) nhằm tạo ra một quy trình thực tế và hữu ích về mặt lâm sàng cho việc chăm sóc sức khỏe từ xa để áp dụng trong bối cảnh đại dịch COVID-19 hiện nay Giao thức được đề xuất mô tả trong nghiên cứu của Ramalho và cộng sự năm 2020 là một đánh giá bán cấu trúc và một loạt các can thiệp tiềm năng ban đầu phù hợp với nhu cầu ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc cường độ cao của quần thể mục tiêu [45]

Nhằm xem xét tác động của quá trình chuyển đổi từ xa đối với việc tuân thủ thăm khám các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trong bối cảnh đại dịch Covid-19, một nghiên cứu của Eyllon và cộng sự năm 2021 được thực hiện tại một khoa chăm sóc sức khỏe hành vi tổng hợp Phân tích dữ liệu trên 12.245 bệnh án điện tử từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2021 cho thấy sau khi áp dụng TMH, số lượt truy cập đã hoàn thành tăng 10% lên tới 3644 lượt truy cập bổ sung Vào tháng 4 năm 2020, ngay sau quá trình chuyển đổi TMH, số

lượt vắng mặt tăng 1.4%, (95% CI = 0.1 đến 2.7, p <0.05) và số lượt hủy giảm 13.5% (95% CI = -17.9 đến -9.0, p <0.001) Trong khoảng thời gian 10 tháng sau TMH, 18.2% số lượt khám đã bị hủy bỏ, so với 28.3% trong giai đoạn 14 tháng trước TMH Trong khi đó, tỷ lệ vắng mặt vẫn giữ nguyên Như vậy, sức khỏe tâm thần trực tuyến là một mô hình đầy hứa hẹn để cải thiện hiệu quả của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần một khi có thể tiếp tục chăm sóc tại chỗ một cách an toàn [17] Một nghiên cứu của Hoffnung và cộng sự năm 2021 nhằm làm rõ sự khác biệt có thể có mà tiện ích của các dịch vụ sức khỏe từ xa đem lại ở trẻ em và người lớn Dữ liệu thu thập bao gồm hồ sơ về dịch vụ được cung cấp cho khách hàng trên nhiều địa điểm chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú tại Phòng khám Sức khỏe Tâm thần Dựa vào Cộng đồng được Chứng nhận (CCBHC) ở Rockland County,

NY, một khu vực bị ảnh hưởng nặng nề bởi COVID‐19 Kết quả cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các phiên dành cho trẻ em và người lớn với sự sụt giảm tương đối về số lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em khi chuyển sang hình thức trực tuyến vào tháng 3 năm 2020 và sự thay đổi tương đối nhanh chóng về mặt đối mặt giữa trẻ em các dịch vụ khi các dịch vụ trực tiếp tiếp tục hoạt động vào tháng 5 và tháng 6 năm 2020 Các phát hiện ủng

hộ sức khỏe từ xa vì trẻ em ít được ưu tiên hơn so với người lớn trong khi thực tế chỉ ra rằng trẻ em ưu tiên sử dụng các dịch vụ hỗ trợ tâm lý trực tuyến,

ít hơn đối với liệu pháp tâm lý [21]

Bên cạnh những tiện ích mà các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến mang lại, một đánh giá có hệ thống của Siegel và cộng sự năm

2021 cũng đã chỉ ra một số rào cản phổ biến được xác định từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần, bao gồm: khó khăn về công nghệ; các vấn đề liên quan đến an toàn, quyền riêng tư và bí mật; phân phối liệu pháp và mối quan hệ bệnh nhân - nhà cung cấp dịch vụ [38]

1.2 Chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

1.2.1 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, y tế điện tử (e-health) là việc ứng dụng công nghệ thông tin và truyền thông trong chăm sóc sức khỏe theo 5 lĩnh vực chiến lược gồm: điều trị, nghiên cứu, đào tạo, theo dõi dịch bệnh và giám sát

y tế công cộng Nói một cách khác, y tế điện tử là việc ứng dụng công nghệ thông tin trong việc lập kế hoạch, quản lý và triển khai các dịch vụ y tế [58]

Theo thông tư 49/2017/TT-BYT của Bộ Y tế định nghĩa y tế từ xa là việc trao đổi thông tin có liên quan đến sức khỏe của cá nhân giữa người làm chuyên môn y tế với cá nhân đó hoặc giữa những người làm chuyên môn y tế với nhau ở các địa điểm cách xa nhau thông qua các phương tiện công nghệ thông tin và viễn thông [69]

Tâm thần học từ xa, một khía cạnh khác của y học từ xa, cũng sử dụng hội nghị truyền hình cho những bệnh nhân cư trú ở các khu vực chưa được tiếp cận các dịch vụ tâm thần Nó cung cấp nhiều loại dịch vụ cho bệnh nhân

và nhà cung cấp, chẳng hạn như tham vấn giữa bác sĩ tâm thần, các chương trình giáo dục lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá, quản lý điều trị bằng thuốc và các cuộc họp theo dõi định kỳ [67]

Theo Viện sức khỏe Tâm thần Quốc gia, sức khỏe tâm thần trực tuyến là việc sử dụng công nghệ viễn thông hoặc hội nghị truyền hình để cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần [55]

Chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến liên quan đến việc sử dụng y tế

từ xa để cung cấp các đánh giá, can thiệp và trị liệu về sức khỏe tâm thần cho các cá nhân mắc các tình trạng khác nhau [8]

Như vậy, y học từ xa là một phương thức cung cấp dịch vụ để điều trị sức khỏe tâm thần, trong đó công nghệ viễn thông đóng vai trò cốt lõi Việc ứng dụng công nghệ vào lĩnh vực y tế không chỉ đáp ứng được nhu cầu tiếp cận các thông tin sức khỏe của người bệnh mà còn đảm bảo cho việc trao đổi chuyên môn giữa các cán bộ y tế với nhau

Từ định nghĩa về y tế điện tử, y tế từ xa theo Tổ chức Y tế Thế giới và

Bộ Y tế đưa ra cùng với một số thuật ngữ liên quan được đề cập ở trên, chúng tôi hệ thống lại thành một định nghĩa chung về chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến:

Chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến là quá trình thăm khám, chẩn đoán; nâng đỡ tâm lý; tư vấn, tham vấn – trị liệu tâm lý do các chuyên gia sức khỏe tâm thần (bác sĩ, nhà tâm lý học lâm sàng, nhà tham vấn tâm lý, nhà tham vấn học đường, nhân viên công tác xã hội chuyên ngành lâm sàng, nhân viên điều dưỡng sức khỏe tâm thần) cung cấp dựa trên việc sử dụng các nền tảng công nghệ (thư điện tử, điện thoại, video call, hội nghị trực tuyến, diễn đàn trực tuyến, các nền tảng tự trợ giúp trực tuyến)

1.2.2 Đặc điểm của chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Từ khái niệm công cụ về chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến sử dụng trong đề tài, chúng tôi đưa ra một số đặc điểm của chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến như sau:

Đặc điểm 1: Mối quan hệ giữa chuyên gia sức khỏe tâm thần và thân chủ

là mối quan hệ chuyên nghiệp – hướng đến mục đích là chăm sóc sức khỏe tâm thần Người tham gia vào quá trình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến là những người được đào tạo sâu và chuyên biệt về những kiến thức, kỹ năng tâm lý, hành vi con người, kỹ năng giao tiếp và giải quyết các vấn đề theo chuyên ngành của họ để có thể đáp ứng với đối tượng mà họ giúp đỡ, như người làm nghề tâm lý học, tham vấn, công tác xã hội, tâm thần

học… Các ngành trợ giúp chuyên nghiệp này phản ánh những mối quan hệ trợ giúp khác nhau, như mối quan hệ giữa thầy thuốc – bệnh nhân, nhà tham vấn – thân chủ/khách hàng, cán sự xã hội – đối tượng/thân chủ, nhà trị liệu tâm lý – thân chủ/bệnh nhân ([1], tr 11-12)

Đặc điểm 2: Nhà tâm lý học lâm sàng và thân chủ tương tác gián tiếp thông qua việc sử dụng công nghệ

Đặc điểm 3: Các hoạt động hỗ trợ sức khỏe tâm thần đa dạng: thăm khám, chẩn đoán, can thiệp, giáo dục, tham vấn, tư vấn, trị liệu (cá nhân/nhóm) và giám sát

Đặc điểm 4: Sự tương tác giữa chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần

và thân chủ có thể xảy ra trong “thời gian thực”, tức là đồng bộ (thông qua chat, hội nghị truyền hình trực tuyến, video call, điện thoại) hoặc phương thức không đồng bộ (như thư điện tử, postcard, diễn đàn trực tuyến)

Đặc điểm 5: Thân chủ có thể ẩn danh hoặc tiết lộ danh tính

 Ưu điểm của chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Theo Bambang cùng cộng sự (2016), những ưu điểm của hỗ trợ sức khỏe tâm thần trực tuyến mang lại bao gồm: [35]

- Tính hữu ích – đề cập đến nhận thức của người dùng về cách hệ thống y tế từ xa hoạt động để cung cấp dịch vụ/ tương tác chăm sóc sức khỏe tương tự như cuộc gặp trực tiếp truyền thống Hệ thống hữu ích khi cải thiện khả năng tiếp cận, tiết kiệm thời gian di chuyển và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần

- Dễ sử dụng – hệ thống dễ học cho phép người dùng thực hiện thao tác dựa trên kiến thức của họ mà không cần cố gắng

- Chất lượng giao diện – bao gồm mức độ dễ chịu của hệ thống mang lại cho người dùng khi sử dụng và thông tin được cung cấp tới người dùng thông qua hình thức trực tuyến

- Chất lượng tương tác – chất lượng của âm thanh, hình ảnh và sự giống nhau của tương tác từ xa giữa bệnh nhân và chuyên gia sức khỏe tâm thần với tương tác trực tiếp

- Độ tin cậy – người dùng có thể khôi phục dễ dàng khi gặp lỗi và cách hệ thống cung cấp hướng dẫn cho người dùng trong trường hợp xảy ra lỗi

- Sự hài lòng và sử dụng trong tương lai – mang lại trải nghiệm hài lòng chung đối với người dùng hệ thống và mức độ sẵn sàng của người dùng khi lựa chọn sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến trong tương lai

 Hạn chế của chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Theo Viện sức khỏe Tâm thần Quốc gia, một số hạn chế của việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần trực tuyến bao gồm: [55]

- Tiếp cận công nghệ: Các dịch vụ có thể bị hạn chế do đường truyền kém, thiếu kết nối internet và thiết bị

- Vấn đề chất lượng: Mức độ thay đổi của chất lượng công nghệ có thể ảnh hưởng đến cách thức cung cấp và tiếp nhận dịch vụ

- Chi phí: Công nghệ phát triển đồng nghĩa với việc cập nhật thiết bị, nền tảng và mạng lưới cho người dùng

- Quyền riêng tư: Các nền tảng trực tuyến ảo đặt ra những cân nhắc về quyền riêng tư Các cá nhân cũng có thể do dự hơn khi chia sẻ thông tin cá nhân nhạy cảm với nhà cung cấp trong tình huống mà người khác có thể nghe thấy

- Phạm vi bảo hiểm: Sự gia tăng về sức khỏe từ xa trong đại dịch COVID-19 đã dẫn đến những thay đổi về chính sách để giúp nhiều người có thể tiếp cận dịch vụ hơn Tuy nhiên, người sử dụng không biết sự linh hoạt đó sẽ tồn tại trong bao lâu và việc hiểu những dịch vụ nào có sẵn có thể rất phức tạp

 Các thiết bị công nghệ sử dụng trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Ngày nay, các thiết bị công nghệ được sử dụng ngày càng phổ biến trong cuộc sống của con người Một trong số các thiết bị thông dụng có thể kể đến bao gồm điện thoại di động, điện thoại thông minh, máy tính bảng, máy tính bàn và máy tính xách tay

- Điện thoại di động là thiết bị có thể thực hiện và nhận cuộc gọi thoại thông qua kết nối dựa trên tần số vô tuyến vào mạng viễn thông khi người dùng đang di chuyển trong khu vực dịch vụ

- Điện thoại thông minh là khái niệm dùng để chỉ các loại thiết bị di động kết hợp giữa các chức năng chính của điện thoại di động cùng với các chức năng đa phương tiện như máy nghe nhạc, máy ảnh, chơi game và lướt web

- Máy tính bảng là một thiết bị di động có hệ điều hành di động và mạch xử lý, màn hình cảm ứng và viên pin có thể sạc lại để sử dụng nhiều lần Phần lớn máy tính bảng giống với điện thoại thông minh hiện đại, điểm khác biệt duy nhất là về kích thước và không hỗ trợ tính năng truy cập đến một mạng di động

- Máy tính bàn là một loại máy vi tính được thiết kế với nhiều tính năng được lập trình theo một hệ điều hành có sẵn nhằm phục vụ cho từng đối tượng cá nhân trong nhiều lĩnh vực khác nhau Máy tính bàn được thiết kế để

sử dụng thường xuyên tại một vị trí duy nhất trên bàn do kích thước và yêu cầu về điện năng tiêu thụ

- Máy tính xách tay là một chiếc máy tính cá nhân tương tự như máy tính bàn, tuy nhiên, chúng được thiết kế nhỏ gọn và có thể mang xách được

Những tiến bộ công nghệ trong đa phương tiện đã cung cấp cho người dùng một cách thức mới trong tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thông qua các hình thức cụ thể như:

- Thư điện tử là một phương thức trao đổi tin nhắn giữa những người

- Nền tảng tự trợ giúp trực tuyến (Web, chatbot tự động) là trang web hoặc trang mạng, và nội dung liên quan được xác định bằng một tên miền chung và được xuất bản trên ít nhất một máy chủ web Các trang web thường dành riêng cho một chủ đề hoặc mục đích cụ thể, chẳng hạn như tin tức, giáo dục, y tế, thương mại, giải trí hoặc mạng xã hội

- Diễn đàn trực tuyến (Forum hoặc mạng xã hội) là nơi để cho người dùng internet trao đổi, thảo luận với nhau về một lĩnh vực cụ thể được quan tâm

- Video conferencing (hội nghị trực tuyến qua zoom, google) là hệ thống thiết bị (bao gồm cả phần cứng và phần mềm) hỗ trợ truyền tải hình ảnh

và âm thanh hai chiều giữa hai hoặc nhiều địa điểm từ xa bằng cách kết nối qua đường truyền mạng internet

 Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tuyến

Các dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần thông thường bao gồm những hoạt động sau:

- Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh là hành động xác định rằng những hiện tượng hay triệu chứng tâm lý đang xảy ra cho một cá nhân là phù hợp với một thứ loại bệnh

đã được nghiên cứu và xác nhận bởi nhiều chuyên gia khác trong ngành ([7], tr.159)

- Đánh giá lâm sàng

Đánh giá lâm sàng là một tiến trình trong đó nhà tâm lý thu thập thông tin về thân chủ và vấn đề của thân chủ bằng các công cụ lâm sàng như quan sát lâm sàng, phỏng vấn lâm sàng kết hợp với các công cụ cận lâm sàng như trắc nghiệm, thang đo nhằm mục đích vẽ lên một bức tranh lâm sàng đầy đủ

và rõ nhất có thể về thân chủ và vấn đề họ đang gặp phải Nếu các thông tin thu thập được trong giai đoạn này đầy đủ và chất lượng sẽ quyết định phần lớn chất lượng của khâu định hình trường hợp, đưa ra chẩn đoán và sau đó là lên kế hoạch can thiệp Đánh giá lâm sàng bao gồm 3 bước cơ bản: (a) thu thập thông tin, (b) lựa chọn và thực hiện các trắc nghiệm thang đo; (c) tích hợp và phân tích vấn đề của thân chủ để đưa ra kết luận đánh giá tâm lý [4]

- Trợ giúp tâm lý

Trợ giúp tâm lý, là một hoạt động (một công việc) giúp đỡ cho người đang có khó khăn tâm lý để họ thực hiện được điều họ mong muốn trong cuộc sống Khái niệm trợ giúp tâm lý bao hàm những công việc của người giúp đỡ không chuyên – tất cả mọi người, và công việc giúp đỡ của những người chuyên nghiệp – công việc của các nhà tâm lý học, nhà tham vấn, nhân viên công tác xã hội, bác sĩ tâm thần, nhà giáo dục… Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi đề cập đến công việc của người trợ giúp chuyên nghiệp với mối quan hệ trợ giúp chính thức Đó là mối quan hệ công việc với hợp đồng thỏa thuận rõ ràng về nhu cầu và hiệu quả của sự giúp đỡ, trong đó xác định rõ vai trò và vị trí của người trợ giúp và của thân chủ

số sự thay đổi

- Tham vấn tâm lý

Theo Trần Thị Minh Đức, tham vấn là một quá trình tương tác giữa nhà tham vấn (người có chuyên môn và kỹ năng tham vấn, có các phẩm chất đạo đức của nghề tham vấn và được pháp luật thừa nhận) với thân chủ (còn gọi là khách hàng – người đang có vấn đề khó khăn về tâm lý muốn được giúp đỡ) [1] Thông qua các kỹ năng trao đổi và chia sẻ tâm tình (dựa trên các nguyên tắc đạo đức và mối quan hệ mang tính nghề nghiệp), thân chủ hiểu và chấp nhận thực tế của mình, tự tìm lấy tiềm năng bản thân để giải quyết vấn đề của chính mình

Cùng hướng tới mục đích giúp thân chủ/khách hàng giải quyết vấn đề nhưng tư vấn thường hướng tới việc giúp đỡ trực tiếp cho thân chủ còn thông qua tham vấn, nhà tham vấn giúp thân chủ/khách hàng tự nhận diện, tự giải quyết vấn đề của chính mình

vấn đề Trị liệu tâm lý nhằm mục đích cải thiện sức khỏe tinh thần và hạnh phúc của một cá nhân, để giải quyết hoặc giảm thiểu các hành vi, niềm tin, cưỡng chế, suy nghĩ hoặc cảm xúc phiền hà, đồng thời cải thiện các mối quan

hệ và kỹ năng xã hội [62]

Trước nhiều thách thức mà lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần phải đối mặt trong bối cảnh đại dịch Covid-19, việc sử dụng công nghệ mới như internet được xem là một giải pháp tối ưu Các dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần trực tuyến bao gồm:

- Sàng lọc sức khỏe tâm thần trực tuyến: thông qua trang web hoạt động 24/7 hoặc một ứng dụng trên thiết bị di động cung cấp cho người dùng một công cụ lâm sàng tương tự các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ sử dụng

để sàng lọc các triệu chứng trầm cảm, lo âu, stress và lịch sử cá nhân Kết quả đánh giá sau khi người dùng thực hiện có thể được gửi qua email hoặc hiển thị trực tiếp trên màn hình

- Tham vấn trực tuyến là quá trình tương tác giữa nhà tham vấn (người

có chuyên môn và kỹ năng tham vấn, có các phẩm chất đạo đức của nghề tham vấn và được pháp luật thừa nhận) với thân chủ (còn gọi là khách hàng – người đang có vấn đề khó khăn về tâm lý muốn được giúp đỡ) được thực hiện thông qua internet Các dịch vụ thường được cung cấp qua email, trò chuyện thời gian thực qua điện thoại, phần mềm hỗ trợ gọi video và hội nghị truyền hình

- Các phương pháp trị liệu/can thiệp dựa trên internet có thể được phân biệt tùy thuộc vào việc internet được sử dụng để liên lạc và / hoặc để cung cấp thông tin Gồm có: (a) Các chương trình tự trợ giúp không có hướng dẫn dựa trên web sử dụng internet làm phương tiện phân phối; (b) Các phương pháp tiếp cận tự trợ giúp có hướng dẫn dựa trên internet, trong đó việc trình bày chương trình tự trợ giúp dựa trên Web được kết hợp và liên hệ

thường xuyên với nhà trị liệu hoặc một người hỗ trợ được đào tạo, và (c) Các liệu pháp dựa trên internet như e-mail, trò chuyện hoặc các liệu pháp dựa trên hội nghị truyền hình, trong đó internet chỉ được sử dụng cho mục đích giao tiếp

1.3 Những vấn đề sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên

1.3.1 Khái niệm thanh thiếu niên

Theo Evan G Graber, DO, Sydney Kimmel Medical College [63], thanh thiếu niên là giai đoạn phát triển trong đó tăng trưởng của trẻ phụ thuộc vào

sự độc lập của người trưởng thành Giai đoạn này thường bắt đầu từ khoảng

10 tuổi và kéo dài cho đến cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu 20 Trong giai đoạn thanh thiếu niên, trẻ trải qua sự thay đổi rõ ràng về phát triển thể chất, trí tuệ

và cảm xúc

Theo Liên Hợp Quốc định nghĩa thanh thiếu niên là những người trong

độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi [52] Tuy nhiên, các quốc gia, các tổ chức khác nhau

có những quy định riêng phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội và mục đích khi xác định khái niệm thanh thiếu niên mà quy định độ tuổi Tại Việt Nam, Điều 1 Luật Thanh niên 2005 quy định [57] “thanh niên là công dân Việt Nam từ đủ 16 tuổi đến 30 tuổi”

Thuật ngữ “Thế hệ Z” (Gen Z) được Turner [43] sử dụng để mô tả những người trẻ sinh ra từ thập niên 1990 đến những năm đầu thập niên 2010 (tức là từ 12 đến 32 tuổi) Ngoài ra, có một số tên gọi khác được sử dụng để chỉ thế hệ Z như hậu Millennials, Net Gen, Gen Tech, … Chúng ta dễ dàng nhận thấy đặc điểm nổi bật ở thế hệ này chính là việc sử dụng công nghệ Chưa có thế hệ nào trước đây chứng tỏ được mức độ sử dụng thành thạo và thoải mái với công nghệ ở độ tuổi sớm như thế hệ Z

Như vậy, thanh thiếu niên có thể hiểu là giai đoạn chuyển tiếp từ tuổi đi học đến tuổi trưởng thành, song song với đó là sự thay đổi của cơ thể, trưởng