Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN TẤT THÀNH a lu n n va p ie gh tn to ĐẶC ĐIỂM MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP – NỘI TIẾT oa nl w BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH d BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN a nv a lu ll u nf m tz n oi z LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ m co l gm @ an Lu n va ac th si THÁI NGUYÊN – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN TẤT THÀNH a lu n n va BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH p ie gh tn to ĐẶC ĐIỂM MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN oa nl w TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP – NỘI TIẾT BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN d a nv a lu Chuyên ngành: Nội khoa ll u nf Mã số: NT62722050 m n oi tz LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ z @ m co l gm NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS PHẠM KIM LIÊN an Lu n va ac th si THÁI NGUYÊN – 2018 a lu n n va p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Kim Liên Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Nguyên, tháng 12 năm 2018 Tác giả a lu n n va Nguyễn Tất Thành p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, phận Sau Đại học – phịng Đào tạo, Bộ mơn Nội – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Kim Liên, giảng viên Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Thái Ngun, người Thầy ln hết lịng dạy bảo, dìu dắt tơi suốt q trình học tập, bắt đầu làm quen với nghiên cứu khoa học, trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn a lu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ban lãnh đạo khoa Hô hấp – Nội n n va tiết; khoa Khám bệnh (phòng khám Cơ – Xương – Khớp) tạo điều kiện thuận Tôi xin dành tình cảm yêu quý biết ơn tới bố, mẹ, em gái, p ie gh tn to lợi cho tơi q trình thực hành lâm sàng thu thập số liệu người thân gia đình ln điểm tựa vững cho oa nl w thời gian học tập, người hy sinh thật nhiều hết lịng tơi sống d Cuối cùng, tơi xin cảm tạ đánh giá cao hợp tác bệnh a lu u nf luận văn a nv nhân nghiên cứu Họ người thầy lặng lẽ giúp tơi hồn thành ll Thái Ngun, tháng 12 năm 2018 m tz n oi Tác giả z gm @ m co l Nguyễn Tất Thành an Lu n va ac th si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMD: Bone Mineral Density (Mật độ xương) BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CAT: COPD Assessment Test (Đánh giá chất lượng sống cua bệnh nhân COPD) CNHH: Chức hô hấp COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) a lu Cột sống thắt lưng CXĐ: Cổ xương đùi DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry n CSTL: n va tn to (Đo hấp thụ tia X lượng kép) Dual Photon Absortiometry (Đo hấp thụ photon kép) ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu p ie gh DPA: FEV1: oa nl w Forced vital capacity (Dung tích sống gắng sức) a lu Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease a nv GOLD: (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) d FVC: Forced expiratory volume in one second u nf (Chương trình tồn cầu quản lý, điều trị bệnh phổi tắc ll nghẽn mạn tính) m International Classification of Diseases n oi ICD: modifide Medical Research Council z mMRC: tz (Phân loại quốc tế bệnh tật) National Heart, Lung and Blood Instutude l NHLBI: gm @ (Đánh giá mức độ khó thở) National Health and Nutrition Examination Survey Lu NHANES: m co (Viện Huyết học Tim mạch Hô hấp Hoa Kỳ) an (Khảo sát sức khỏe dinh dưỡng Hoa Kỳ) n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv SPA: Single Photon Absortiometry (Đo hấp thụ photon đơn) SXA: Single-energy Xray absorptiometry (Đo hấp thụ tia X lượng đơn) VC: Vital Capacity (Dung tích sống) WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) a lu n n va p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ viii a lu ĐẶT VẤN ĐỀ n Chương 1: TỔNG QUAN n va 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tn to 1.2 Bệnh loãng xương 11 p ie gh 1.3 Tình trạng lỗng xương bệnh nhân COPD 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 oa nl w 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 d 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 a lu a nv 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 u nf 2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 27 ll 2.6 Phương pháp, kĩ thuật thu thập số liệu 28 m n oi 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 30 tz 2.8 Xử lý số liệu 33 z 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 gm @ Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 l 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 m co 3.2 Đặc điểm mật độ xương số yếu tố nguy gây loãng xương bệnh nhân COPD 38 an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi 3.3 Mối liên quan tình trạng lỗng xương với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng 41 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Đặc điểm mật độ xương số yếu tố nguy gây loãng xương bệnh nhân COPD 51 4.3 Mối liên quan tình trạng lỗng xương với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng 53 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 a lu TÀI LIỆU THAM KHẢO n n va PHỤ LỤC p ie gh tn to MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Phân loại giai đoạn COPD theo GOLD 2017 10 Bảng 2.1 Bảng mẫu kết mật độ xương cột sống thắt lưng 29 Bảng 2.2 Bảng mẫu kết mật độ xương cổ xương đùi 30 Bảng 2.3 Phân loại COPD 32 Bảng 2.4: Thang điểm mMRC đánh giá mức độ khó thở 32 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 35 Bảng 3.2 Đặc điểm số khối thể 35 a lu Bảng 3.3 Đặc điểm số lượng thuốc - thuốc lào sử dụng 36 n n va Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 36 tn to Bảng 3.5 Đặc điểm số đợt cấp 12 tháng trước 39 p ie gh Bảng 3.6 Đặc điểm mức độ tắc nghẽn 40 Bảng 3.7 Đặc điểm sử dụng Corticoid kéo dài 40 oa nl w Bảng 3.8 Mối liên quan lỗng xương với nhóm tuổi 41 Bảng 3.9 Mối liên quan loãng xương với giới tính 42 d Bảng 3.10 Mối liên quan lỗng xương với nhóm BMI 42 a lu a nv Bảng 3.11 Mối liên quan loãng xương với số thuốc lá, thuốc lào dùng 43 u nf Bảng 3.12 Mối liên quan loãng xương với thời gian mắc bệnh 43 ll Bảng 3.13 Mối liên quan loãng xương với số đợt cấp m n oi 12 tháng trước 44 tz Bảng 3.14 Mối liên quan loãng xương với tiền sử dùng corticoid kéo dài 44 z Bảng 3.15: Mối liên quan loãng xương với mức độ tắc nghẽn gm @ đường thở 45 l Bảng 3.16: Mối liên quan loãng xương với phân loại COPD theo m co GOLD 2017 46 an Lu Bảng 3.17: Mối liên quan loãng xương với bệnh kèm theo 47 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 10 Lê Thị Huệ, Nguyễn Trung Kiên Đỗ Thị Kim Yến (2014), "Khảo sát tình trạng lỗng xương bênh nhân lớn tuổi điều trị khoa nội Cơ Xương - Khớp", Y Học TP Hồ Chí Minh 18(3), tr 256 - 262 11 Dương Kim Hương cộng (2014), "Khảo sát mật độ xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y Học TP Hồ Chí Minh 18(5), tr 24-29 12 Trương Thanh Hương (2015), Cập nhật khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng áp phổi ESC LONDON, Hội nghị tim mạch toàn quốc 2015 13 Lương Ngọc Khuê Trần quý Trường (2015), Bảng phân loại thống kê a lu Quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan đến phiên n n va lần thứ 10 ( ICD 10 - tập 1), Bộ y tế, Hà nội, 335 - 337 Phạm Khuê Nguyễn Văn Xang (2004), "Loãng xương", Bài giảng bệnh học nội khoa, tập II, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 389-402 p ie gh tn to 14 15 Hồ Phạm Thục Lan cộng (2011), "Chẩn đoán loãng xương: 16 oa nl w Ảnh hưởng giá trị tham chiếu ", Nghiên cứu y học 15, tr 150-159 Hồ Phạm Thục Lan Nguyễn Văn Tuấn (2011), "Sinh lý học loãng d xương", Thời y học 62, tr 22-28 a lu Lê Thị Tuyết Lan (2018), GOLD 2018 - Các thay đổi chính, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), "Chương 4: Các bệnh xương", Bệnh a nv 17 u nf ll học xương khớp nội khoa, Bộ Y Tế, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, n oi Nguyễn Ngọc Lanh (2012), "Sinh lý bệnh hô hấp", Sinh lý bệnh, Nhà tz 19 m tr 272-283 z xuất Y học Hà Nội, Bộ môn Miễn dịch - Sinh lý bệnh, Trường Đại gm Lê Trần Thiện Luân Lê Thị Tuyết Lan (2008), "Đặc điểm liệu l 20 @ học Y Hà Nội an Lu Minh 12(1), tr 85-90 m co bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y Học TP Hồ Chí n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 21 Đỗ Thị Tường Oanh (2017), COPD bệnh đồng mắc, Hội hô hấp - TP Hồ Chí Minh 22 Dương Qúy Sỹ (2016), Cập nhật chẩn đoán & điều trị COPD theo GOLD 2017 khuyến cáo, Hội nghị khoa học hưởng ứng ngày giới phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Hà Nội 23 Dương Qúy Sỹ cộng (2010), "Định nghĩa phân loại tăng áp phổi", Tạp chí Hơ hấp Pháp-Việt 1(1), tr 42 - 48 24 Mai Thị Minh Tâm (2017), "Thối hóa khớp gối loãng xương thường gặp phụ nữ sau mãn kinh phối hợp với nhau?", Tạp chí Khoa học a lu ĐHQGHN 33(2), tr 101 - 105 n n va 25 tn to cáo Việt Nam, Hội Lao Bệnh phổi Việt Nam, Hà Nội Cao Xuân Thục (2016), Hướng dẫn thực hành: Chẩn đoán điều trị p ie gh 26 Nguyễn Văn Thành (2017), Đợt cấp COPD: Thực trạng khuyến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Hội hơ hấp TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thủy (2015), Nghiên cứu đặc điểm loãng xương bệnh oa nl w 27 nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đơn vị quản lý bệnh phổi tắc d nghẽn mãn tính – Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y a lu Lê Thanh Tồn Vũ Đình Hùng (2012), "Nghiên cứu mật độ xương u nf 28 a nv học, Chuyên nghành nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội ll phương pháp DEXA bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Chợ m Nguyễn Thị Xuyên (2014), "Bệnh lỗng xương", Hướng dẫn chẩn đốn tz 29 n oi Rẫy", Y Học TP Hồ Chí Minh 16(1), tr 348 - 353 z điều trị bệnh xương khớp, Bộ Y Tế @ 30 Nguyễn Thị Xuyên cộng (2010), "Nghiên cứu tình hình dịch gm m co thực hành 704(2), tr 8-10 l tễ bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mãn tính Việt Nam", Tạp chí y học an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TIẾNG ANH 31 Abu-Bakr Samiha M, et al (2014), "Assessment of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis 63, pp 597–602 32 Agusti Alvar, et al (2002), "Skeletal Muscle Apoptosis and Weight Loss in Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Am J Respir Crit Care Med 166, pp 485-489 33 Amadori Dino, et al (2017), "Vitamin D receptor polymorphisms or serum levels as key drivers of breast cancer development? The question a lu of the vitamin D pathway", Oncotarget 8(8), pp 13142-13156 n n va 34 Barnes P.J, Shapiro S.D, and Pauwels R.A (2003), "Chronic obstructive 22, pp 672 – 688 p ie gh tn to pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms", Eur Respir J 35 Barnes Peter J (2014), "Cellular and Molecular Mechanisms of Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Clin Chest Med 35, pp 71-86 oa nl w 36 DuboisEmile F et al (2002), "Dual Energy X-ray Absorptiometry d Outcomes in Male COPD Patients After Treatment With Different a lu EL-Gazzar, Ahmad Godah, Abdalla Mohamed E, and Almahdy u nf 37 a nv Glucocorticoid Regimens", Chest journal 121(5), pp 1456-1463 ll Mohamed A (2013), "Study of Osteoporosis in chronic obstructive m Tuberculosis 62, pp 91-95 Engelen et al (2001), "Effects of Exercise on Amino Acid Metabolism z 38 tz n oi pulmonary disease", Egyptian Journal of Chest Diseases and @ in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Am J Respir l G Alvar and Agustı (2005), "Systemic Effects of Chronic Obstructive m co 39 gm Crit Care Med 163, pp 859-864 an Lu Pulmonary Disease", ATS Journals 2(4), pp 367-370 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 40 Garcia Isabel Fialho Fontenele et al (2017), "Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease in young-old adults’ life-space mobility", International Journal of COPD 12, pp 2777-2785 41 GOLD (2006), "Chapter 1: Definition", Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease, pp - 42 GOLD (2006), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD, Global Initative for Chronic Obstructive Lung a lu Disease, GOLD Website n n va 43 GOLD (2011), Global strategy for the diagnosis, management, and Disease p ie gh tn to prevention of COPD, Golbal initiative for Chronic Obtructive Lung 44 GOLD (2015), "Assessment of COPD", Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Pocket Guide to COPD Diagnosis, oa nl w Management and Prevention, Updated 2015, Golbal initiative for d Chronic Obtructive Lung Disease, pp 9-10 a lu GOLD (2017), "Definition and Overview", Pocket guide to COPD a nv 45 u nf Diagnosis, Management, and Prevention, Golbal initiative for Chronic ll Obtructive Lung Disease pp 1-3 m GOLD (2018), "Chapter 1: Definition and Overview", Global strategy n oi 46 tz for the diagnosis, management, and prevention of COPD, Global z Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, USA, pp 1-16 @ 47 Goldstein Marc F, Fallon Joseph J and Harning Ronald (1999), "Chronic gm l Glucocorticoid Therapy-Induced Osteoporosis in Patients With m co Obstructive Lung Disease", Chest journal 116(6), pp 1733-1749 an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 48 Hattiholi Jyothi and Gaude Gajanan S (2014), "Prevalence and correlates of osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease patients in India", Lung India 31(3), pp 221-227 49 Hernlund E et al (2013), "Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden", Arch Osteoporos 136(8) 50 Janssens Wim et al (2010), "Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin D-binding gene", BMJ Journals 65(3), pp 215-220 a lu 51 Jones P.W et al (2009), "Development and first validation of the COPD n n va Assessment Test", Eur Respir J 34, pp 648–654 Jorgensen N.R et al (2007), "The prevalence of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease—A cross sectional study", p ie gh tn to 52 Respiratory Medicine 101, pp 177-185 Jump Donald B (2014), “Essential Fatty Acids”, Oregon State oa nl w 53 University, Switzerland Lau E.M.C et al (2001), "Milk Supplementation of the Diet of d 54 a lu a nv Postmenopausal Chinese Women on a Low Calcium Intake Retards Bone LiuYong et al (2015), "Smoking duration, respiratory symptoms, and ll 55 u nf Loss", Journal of bone and mineral research 16(9), pp 1074-1079 m n oi COPD in adults aged 45 years with a smoking history", International MacIntyre Neil R (2006), "Corticosteroid Therapy and Chronic z 56 tz Journal of COPD 10, pp 1409–1416 @ Obstructive Pulmonary Disease", RESPIRATORY CARE 51(3), pp 298- l MacNee William, Maclay John, and McAllister David (2008), m co 57 gm 296 an Disease", Proc Am Thorac Soc 5, pp 824–833 Lu "Cardiovascular Injury and Repair in Chronic Obstructive Pulmonary n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 58 MacNee William, et al (2011), "Evaluation of exhaled breath condensate pH as a biomarker for COPD", Respiratory Medicine 105, pp 1037-1045 59 Malerba M and Romanelli G (2009), "Early cardiovascular involvement in Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Monaldi Arch Chest Dis 2, pp 59-65 60 Mehta G, Taylor P, and Petley G (2004), "Bone mineral status in immigrant Indo-Asian women", QJMed 97, pp 95-99 61 Mo X B, Zhang Y H, and Lei S F (2018), "Genome-wide identification a lu of m6A-associated SNPs as potential functional variants for bone n n va mineral density", Osteoporosis International Organization, World Health (2004), BMI classification, WHO: Global Database p ie gh tn to 62 on Body Mass Index http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html 63 Pauwels Romain A, et al (2001), "Global Strategy for the Diagnosis, oa nl w Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary d Disease", Am J Respir Crit Care Med 163, pp 1256–1276 a lu Pauwels Romain A, et al (1999), "Long-term treatment with inhaled a nv 64 u nf budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease ll who continue smoking European Respiratory Society Study on Chronic m n oi Obstructive Pulmonary Disease.", The New England Journal of RA Incalzi, et al (2000), "Correlates of osteoporosis in chronic z 65 tz Medicine 340(25), pp 1948-1953 @ obstructive pulmonary disease", Respir Med 94(11), pp 1079-1084 gm Ramírez-Venegas, Alejandra, et al (2018), "Prevalence of COPD and l 66 m co respiratory symptoms associated with biomass smoke exposure in a an Lu suburban area", International Journal of COPD 13, pp 1727-1734 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 67 Rodriguez-Roisin Roberto and Anzueto Antonio (2011), "Chapter 1: Definition and overview", Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease, p 68 Roisin Roberto Rodriguez and Vestbo Jorgen (2008), "Introduction", Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease, p 69 Said Azza Farag and Abd-Elnaeem Emad Allam (2014), "Vitamin D and a lu chronic obstructive pulmonary disease", Egyptian Journal of Chest n n va Diseases and Tuberculosis 64, pp 67-73 Sakurai-Iesato Yoriko, et al (2017), "The Relationship of Bone Mineral Density in Men with Chronic Obstructive Pulmonary Disease p ie gh tn to 70 Classified According to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Combined Chronic Obstructive Pulmonary oa nl w Disease (COPD) Assessment System", Internal Medicine 56, pp 1781- a lu Sarkar Malay (2015), "Osteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary a nv 71 d 1790 u nf Disease", CliniCal MediCine insights: CirCulatory, respiratory and ll pulMonary MediCine 9(5-21) m Schnell Kerry, et al (2012), "The prevalence of clinically-relevant n oi 72 tz comorbid conditions in patients with physician-diagnosed COPD: a z cross-sectional study using data from NHANES 1999–2008", BMC gm Sin Don D, Man Jonathan P, and Man S.F.Paul (2003), "The Risk of l 73 @ Pulmonary Medicine 12(26) m co Osteoporosis in Caucasian Men and Women with Obstructive Airways an Lu Disease", The American Journal of Medicine Home 114(1), pp 10-14 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 74 Susan B Shurin M.D (2012), Mortbidity and mortality chartbook on cardiovascular, lung and blood disease, BMJ, National institutes of health, National Heart, Lung, and Blood institute 75 T M Lunt, et al (1997), "Population-Based Geographic Variations in DXA Bone Density in Europe: The EVOS Study ", Osteoporosis lnt 7, pp 175-189 76 Terzikhan Natalie, et al (2016), "Prevalence and incidence of COPD in smokers and non-smokers: the Rotterdam Study", Eur J Epidemiol 31, pp 785–792 a lu 77 Verboom Lidwien Graat (2012), "Chapter I: General Introduction and n n va Outline of the Thesis", Osteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary tn to Verboom Lidwien Graat (2012), "Chapter V: Osteoporosis in COPD p ie gh 78 Disease outpatients based on bone mineral density and vertebral fractures", Osteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, pp 94-112 oa nl w 79 Verboom Lidwien Graat, et al (2011), "Osteoporosis in COPD d Outpatients Based on Bone Mineral Density and Vertebral Fractures", a lu Verboom Lidwien Graat, et al (2009), "Correlates of osteoporosis in u nf 80 a nv Journal of Bone and Mineral Research 26(3), pp 561–568 ll chronic obstructive pulmonary disease: An underestimated systemic m tz n oi component", Respiratory Medicine 103, pp 1143-1151 z m co l gm @ an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC Phụ lục 1: HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP (Ban hành kèm theo Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường (theo Hiệp Hội Đái tháo đường Mỹ - ADA) dựa vào tiêu chuẩn sau đây: a) Glucose huyết tương lúc đói (fasting plasma glucose: FPG) ≥ 126 mg/dL (hay mmol/L) Bệnh nhân phải nhịn ăn (không uống nước ngọt, uống nước lọc, nước đun sơi để nguội) (thường phải nhịn đói qua a lu đêm từ -14 giờ), hoặc: n n va b) Glucose huyết tương thời điểm sau làm nghiệm pháp dung nạp tn to glucose đường uống 75g (oral glucose tolerance test: OGTT) ≥ 200 mg/dL (hay p ie gh 11,1 mmol/L) Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống phải thực theo hướng oa nl w dẫn Tổ chức Y tế giới: Bệnh nhân nhịn đói từ nửa đêm trước làm nghiệm pháp, dùng lượng glucose tương đương với 75g glucose, hòa tan d 250-300 ml nước, uống phút; ngày trước bệnh nhân ăn a lu a nv phần có khoảng 150-200 gam carbohydrat ngày u nf c) HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm phải thực ll phịng thí nghiệm chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế m n oi d) Ở bệnh nhân có triệu chứng kinh điển tăng glucose huyết tz mức glucose huyết tương thời điểm ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) z Nếu khơng có triệu chứng kinh điển tăng glucose huyết (bao gồm gm @ tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, sụt cân khơng rõ ngun nhân), xét nghiệm l chẩn đốn a, b, d cần thực lặp lại lần để xác định chẩn đoán m co Thời gian thực xét nghiệm lần sau lần thứ từ đến ngày Lu Trong điều kiện thực tế Việt Nam, nên dùng phương pháp đơn giản an hiệu để chẩn đoán đái tháo đường định lượng glucose huyết tương lúc n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an đói lần ≥ 126 mg/dL (hay mmol/L) Nếu HbA1c đo phòng xét nghiệm chuẩn hóa quốc tế, đo HbA1c lần để chẩn đoán ĐTĐ a lu n n va p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z l gm @ co Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP m (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 an Lu Bộ trưởng Bộ Y tế) n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chẩn đoán xác định THA: dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình (xem Phụ lục – Quy trình đo huyết áp) Ngưỡng chẩn đốn THA thay đổi tùy theo cách đo huyết áp (Bảng 1) Bảng Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Huyết áp tâm trương Huyết áp tâm thu Cán y tế đo theo quy ≥ 140 trình mmHg Đo máy đo HA tự động 24 ≥ 130 a lu n mmHg Tự đo nhà (đo nhiều lần) ≥ 135 n va ≥ 90 mmHg ≥ 80 mmHg và/hoặc ≥ 85 mmHg p ie gh tn to mmHg d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z l gm @ m co Phụ lục 03: Đánh giá chất lượng sống theo câu hỏi CAT an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an a lu n n va p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Số thứ tự: Mã số: I HÀNH CHÍNH: Họ tên:…………………………………2 Tuổi:…… Giới: (1: nam; 2: nữ) Nghề nghiệp:………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………6 Điện thoại ………… Ngày khám bệnh :………………………………………………… II CHUYÊN MÔN: Hỏi bệnh: a lu 1.1 Hút thuốc: n va Có hút 2.Có bỏ Khơng Hút thuốc thụ động n Số lượng thuốc hút:……………(bao năm) tn to 1.2.Thời gian bị bệnh COPD:………….(năm) p ie gh 1.3 Số đợt cấp xuất 12 tháng gần đây: oa nl w 1.4 Các bệnh đồng mắc COPD ĐTĐ Khác d THA a nv a lu 1.5 Tiền sử dùng corticoid Có ll u nf Khơng m n oi 1.6 Tiền sử dùng corticoid kéo dài tz Có Khơng z Khạc đờm m co Khó thở Đau lưng mãn tính l Tức nặng ngực gm Ho @ 1.7 Triệu chứng năng: an Lu 1.8 Đánh giá mức độ khó thở theo câu hỏi mMRC: n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Độ Độ Độ Độ Độ 1.9 Đo lường tình trạng sức khỏe theo câu hỏi CAT: < 10 điểm ≥ 10 điểm Khám lâm sàng: Mạch (l/ph) Nhiệt độ Huyết áp mmHg Cân nặng:………(kg), Chiều cao:…… (m), BMI:… a lu có khơng Ngón tay dùi trống: có khơng Hình dạng lồng ngực: bình thường n Dấu hiệu tâm phế mạn: n va hình thùng Lồng ngực gõ vang p ie gh tn to Co kéo hô hấp phụ 10 RRPN giảm 11 Rale: oa nl w a Rít b Ngáy d Ẩm c Nổ bình thường gù vẹo 13 Giảm chiều cao: Có Khơng 14 Gãy xương: Có Khơng d 12 Hình dạng cột sống: a nv a lu ll u nf Cận lâm sàng: Loạn nhịp Thiếu máu tim z Bình thường m co l gm @ Bock nhánh tz Dày thất phải n oi Dày nhĩ phải m 3.1 Điện tâm đồ: an Lu 3.2 Đo CNHH: n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn
Ngày đăng: 31/07/2023, 20:45
Xem thêm:
