(Luận văn) đặc điểm điện tâm đồ và kết quả chụp động mạch vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp tại bệnh viện trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HỨA THỊ CHINH lu an va n to tn gh ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ KẾT QUẢ CHỤP p ie ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG oa nl w VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN d fu an nv a lu oi m ll at nh z LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC z om l.c gm @ an Lu n va ac th si THÁI NGUYÊN – NĂM 2018 lu an va n to tn gh p ie d oa nl w fu an nv a lu oi m ll at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HỨA THỊ CHINH a lu n ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ KẾT QUẢ CHỤP ĐỘNG n va TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN p ie gh tn to MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP oa nl w Chuyên ngành: Nội khoa d a nv a lu Mã số: 8720107 ll u nf m LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC tz n oi HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN – NĂM 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thời gian học Cao học chuyên nghành Nội khoa Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Nghiên cứu không trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả a lu n n va tn to p ie gh Hứa Thị Chinh d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Với tất lịng chân thành tơi xin trân trọng cảm ơn tới: - Đảng ủy, Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Phòng Đào tạo - Bộ phận Đào tạo sau đại học Hội đồng đánh giá luận văn cấp trường - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác a lu hồn thành luận văn n n va Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Tiến Dũng, người Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: p ie gh tn to thầy tận tình hướng dẫn, góp ý, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn - Các thầy cô giáo Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái oa nl w Nguyên hướng dẫn, giúp đỡ nhiều suốt thời gian học tập - Tập thể y, bác sỹ khoa Nội Tim mạch, khoa Sinh hóa, khoa d Chẩn đốn hình ảnh hết lịng tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình a lu a nv học tập, lấy số liệu thực luận văn ll học tập u nf - Tập thể Nội bệnh viện Đa khoa Đại Từ động viên, tạo điều kiện cho m n oi Cuối xin chân thành cảm ơn tình cảm động viên, tz giúp đỡ nhiệt tình gia đình, người thân bạn bè z Thái Nguyên, tháng năm 2018 m co l gm @ HỌC VIÊN an Lu Hứa Thị Chinh n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC : American College of cardiology (Trường môn tim mạch Hoa kỳ) : Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ ADA (American Diabetic Association) : Hội tim mạch Hoa kỳ AHA (American Heart Association) : Chỉ số khối thể BMI a lu (Body mass index) n : Bắc cầu nối chủ vành n va CABG p ie gh tn to (Coronary Artery Bypass Grafting) : Hội tim mạch Canada CCS: (Canadian Cardiology Society) : Bệnh tim mạch oa nl w (Cardiovascular disease) CVD : Bệnh động mạch vành d CHD a nv a lu : Hội tăng huyết áp Châu Âu u nf ESH (Coronary heart disease) ll (European Society of Hypertension) m : Hội tim mạch Châu Âu n oi ESC tz (European Society of Cardiology) : Động mạch vành ĐTNKOĐ : Đau thắt ngực không ổn định ĐTĐ : Đái tháo đường HDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng cao z ĐMV m co l gm @ an Lu (High density lipoprotein cholesterol) n va ac th si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an HCMVC : Hội chứng mạch vành cấp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương LDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng thấp (Low density lipoprotein cholesterol) LAD : Động mạch liên thất trước (Left anterior descending) LCX : Động mạch mũ trái (Left circumflex artery) : Nhồi máu tim NMCT a lu NMCTSTC : Nhồi máu tim có ST chênh n n va NMCTKSTC : Nhồi máu tim khơng có ST chênh lên p ie gh tn to RCA : Động mạch vành phải (Right coronary artery) THA : Tăng huyết áp YTNC : Yếu tố nguy : Tổ chức Y tế giới WHO d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương 1: TỔNG QUAN Bệnh tim thiếu máu cục 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ 1.3 Bệnh nguyên - bệnh sinh hội chứng vành cấp 1.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng HCVC .6 a lu 1.5 Các yếu tố nguy bệnh động mạch vành kiểm soát số yếu n n va tố nguy thay đổi 16 tn to Điện tâm đồ 19 2.1 Điểm lại lịch sử 19 p ie gh 2.2 Điện tâm đồ chẩn đoán NMCT 19 oa nl w 2.3 Mã Minnesota 21 Chụp động mạch vành 23 d 3.1 Điểm lại lịch sử 23 a lu 3.2 Đặc điểm giải phẫu – chức ĐMV 23 a nv 3.3 Chụp động mạch vành chọn lọc 26 u nf ll Sự liên quan biến đổi điện tâm đồ với kết chụp mạch vành 27 m n oi Nghiên cứu tác giả nước 29 tz Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 z gm @ 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 l 2.3 Các bước tiến hành nghiêncứu 32 co 2.4 Các tiêu nghiên cứu 33 m 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 35 Lu an 2.6 Một số định nghĩa sử dụng nghiên cứu 39 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.7 Một số tiêu chuẩn dùng chẩn đoán 40 2.8 Xử lý số liệu 40 2.9 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm hình ảnh điện tâm đồ kết chụp ĐMV 50 3.3 Đối chiếu kết ĐTĐ kết chụp mạch vành 54 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 60 a lu 4.2 Đặc điểm hình ảnh điện tâm đồ kết chụp động mạch vành 65 n n va KẾT LUẬN 79 tn to KHUYẾN NGHỊ 81 p ie gh TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co l gm @ an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Đau ngực không ổn định theo Braunwld 13 Bảng 1.2 Đánh giá kết theo thang điểm TIMI 14 Bảng 1.3 Cách cho điểm theo thang điểm GRACE 14 Bảng 1.4 Đánh giá nguy theo thang điểm GRACE 15 Bảng 1.5.Vị trí nhồi máu tim tiên lượng 16 Bảng 1.6 Tóm tắt hậu YTNC ý nghĩa việc kiểm soát 18 Bảng 1.7: Phân bố vị trí tổn thương ĐTĐ với ĐMV 27 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn phân loại THA cho người trưởng thành theo a lu n ESC 2013 42 n va Bảng 2.2 Tiêu chuẩn phân độ đau thắt ngực theo hội tim mạch tn to Canada (CCS) 42 p ie gh Bảng 2.3 Tiêu chuẩn phân loại độ Killip bệnh nhân HCMVC 43 Bảng 2.4.Tiêu chuẩn xác định rối loạn chuyển hóa lipid máu 44 oa nl w Bảng 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá mức tổn thương động mạch vành 44 Bảng 2.6 Thang điểm TIMI HCMV cấp khơng có ST chênh lên 44 d a lu Bảng 2.7 Thang điểm TIMI HCMV cấp có ST chênh lên 45 a nv Bảng 2.8 Phân độ nặng tổn thương ĐMV theo điểm số Gensini .45 ll u nf Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 48 m Bảng3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 48 n oi Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 48 tz Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo yếu tố nguy 49 z Bảng 3.5 Thờigian từ lúc khởi phát đau đến nhập viện 49 @ gm Bảng 3.6.Các triệu chứng khác đau ngực 50 co l Bảng 3.7 Kết điện tâm đồ nhóm nghiên cứu 50 m Bảng 3.8 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo chẩn đoán lâm sàng 51 an Lu Bảng 3.9.Vị trí nhồi máu ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 51 n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Hịa Bình, Hồ Thượng Dũng Châu Văn Vinh (2011), "Nhận xét điều trị nhồi máu tim cấp Bệnh viện Thống TP Hồ Chí Minh từ 01/1999 - 06/2010", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 15( Phụ Số ) 170 - 175 Huỳnh Quốc Bình, Hồng Minh Phương Nguyễn Hịa Hưng (2013), "Kết bước đầu chụp can thiệp động mạch vành hội chứng mạch vành cấp Bệnh Viện Tim mạch An Giang từ 7-9/2013", Kỷ yếu Hội Nghị a lu Khoa học Bệnh viện An Giang, (Số tháng 10) tr 143-150 n tích chẩn đốn bệnh mạch vành dựa tín hiệu điện tâm đồ", Tạp chí n va Trần Như Chí, Nguyễn Thị Thanh Vân Lê Văn Chiều (2017), "Phân p ie gh tn to Khoa học ĐHQGHN, Khoa học Tự nhiên Công nghệ(Tập 33, Số 3) tr 1-9 Nguyễn Đức Công cộng (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm oa nl w sàng điều trị bệnh nhân có hội chứng vành cấp Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ chí Minh từ 01/2013 - 06/2013", Y Học TP Hồ Chí Minh, Hội d Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2014(Tập 18, Số 3) 26 a lu a nv Phan Tuấn Đạt Phạm Mạnh Hùng (2008), "Nghiên cứu yếu tố u nf tiên lượng bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp ( đau thắt ngực không ll ổn định nhồi máu tim không ST chênh lên)", Hội tim mạch học Việt m n oi Nam tr.42 - 50 tz Trần Văn Dương Phạm Gia Khải Nguyễn Quang Tuấn (2000), "Vai trị chụp ĐMV chẩn đốn định điều trị bệnh động mạch z vành ", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội tim mach toàn quốc gm @ lần thứ VIII tr.483 -498 l Lê Thị Thanh Hằng (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm an Lu Quân y, Hà Nội.,Luận án Tiến sĩ Y học m co sàng yếu tố nguy nhồi máu tim cấp nữ giới, Học viện n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ngô Tuấn Hiệp Châu Ngọc Hoa (2012), "So sánh giá trị tiên lượng thang điểm nguy GRACE thang điểm TIMI cho ST chênh lên bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên can thiệp ĐMV", Y học thực hành, (số (804)) 49 Điêu Thanh Hùng Trương Hồng Phá Phạm Chí Hiền (2004), "Giá trị điện tâm đồ việc tiên đoán động mạch vành phải đoạn gần động mạch thủ phạm bệnh nhân nhồi máu tim cấp thành có ST chênh lên", Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh(tập ( )) tr 71 - 76 10 Đinh Thị Thu hương (2008), "Tìm hiểu ảnh hưởng tuổi xơ cứng động a lu mach mạch ", Tạp chí Nghiên cứu Y học, (số 1) tr.102 -107 n n va 11 Phạm Gia Khải Hàn Nhất Linh Hoàng Minh Hằng (2011), "Nghiên can thiệp động mạch vành qua da", Hội tim mạch học Việt Nam, (58) p ie gh tn to cứu số yếu tố tiên lượng nặng liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 48 tr 44 - 52 12 Nguyễn Thế Khánh Phạm Tử Dương (2005), Xét nghiệm sử dụng oa nl w lâm sàng, NXB Y học, tr 53 – 63 13 Nguyễn Văn Linh (2015), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân d hội chứng mạch vành cấp can thiệp động mạch vành qua da bệnh a lu a nv viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên, Trường Đại học Y - Dược Thái u nf Nguyên,,Luận văn Bác sĩ nội trú ll 14 Phan Đồng Bảo Linh (2010), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương động mạch m n oi vành độ cứng động mạch bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh động mạch tz vành, chủ biên, Đại học Y dược Huế 15 Huỳnh Văn Minh (2008), "Khuyến cáo hội tim mạch học Việt Nam z chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn", Chuyên đề tim mạch @ gm 16 Võ Thành Nhân Lê Phát Tài (2008), "Tương quan giá trị chẩn l đoán định vị điện tâm đồ với chụp mạch vành cản quang nhồi máu m co tim cấp ST chênh lên ", Y học TP Hồ Chí Minh an Y học, TP Hồ Chí Minh Lu 17 Đặng Vạn Phước (2006), Bệnh động vành thực hành lâm sàng, Nxb n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 18 Nguyễn Lưu Xuân Phương Nguyễn Cửu Lợi (2004), "Đánh giá hiệu can thiệp mạch vành cấp cứu nhồi máu tim cấp trung tâm tim mạch Huế", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Đại hội Tim mạch Quốc Gia Việt Nam lần thứ V- 2004, Hà Nội tr 238 - 242 19 Nguyễn Văn Tân (2015), Nghiên cứu khác biệt lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh nhân nhồi máu tim 65 tuổi, chuyên ngành Nội khoa Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh,Luận văn thạc sĩ y học 20 Giao Thị Thoa (2014), Các yếu tố tiên lượng thang điểm đánh giá nhồi máu tim cấp, Trường Đại học Y dược Huế,Chuyên đề nghiên a lu cứu khoa học n n va 21 Phạm Hoàn Tiến (2004), Nghiên cứu hình ảnh tổn thương động mạch vành đối chiếu với điện tâm đồ, Học viện Quân Y,Luận án Tiến sĩ Y học p ie gh tn to bệnh nhân nhồi máu tim cấp chụp động mạch vành chọn lọc có 22 Nguyễn Quang Tồn Hoàng Thị Tâm (2013), "Sơ kết sau hai năm chụp can thiệp động mạch vành bệnh viện Đa Khoa Trung Ương oa nl w Thái Nguyên", Tạp chí Y học Việt Nam,, tập 412, tr.132-137 23 Vũ Thị Trang (2014), Đánh giá hiệu ban đầu can thiệp động mạch d vành qua da bệnh nhân nhồi máu tim cấp tổn thương thân chung a lu a nv động mạch vành trái, Trường đại học Y Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác u nf sỹ nội trú bệnh viện ll 24 Bùi HM Trí (2002), " Đau thắt ngực khơng ổn định Trung tâm tim mạch m n oi An Giang 1999-6/200", Thời y dược học TP HCM số tháng 6/2002 tz 25 Nguyễn Thị Thanh Trung (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có đau thắt ngực z khơng điển hình viện tim mạch trung ương, Trường Đại học Y Hà @ gm Nội,Luận văn thạc sỹ y học, chuyên ngành Nội khoa l 26 Nguyễn Quang Tuấn (2011), Can thiệp động mạch vành qua da điều m co trị nhồi máu tim cấp, Nhà xuất y học tr 201 - 224 an cấp, Hà Nội, tr.187-201 Lu 27 Nguyễn Quang Tuấn (2012), Bệnh học nội khoa tập 1, Nhồi máu tim n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 28 Hoàng Văn (2016), Nghiên cứu kết số yếu tố ảnh hưởng phương pháp đặt stent điều trị tổn thương thân chung động mạch vành trái, Trường Đại học Y Hà Nội Luận văn tiến sĩ y học 29 Nguyễn Lân Việt Cs (2003), Chụp động mạch vành, Tập tập 2, Bệnh học tim mạch, tr 155-169 30 Nguyễn Lân Việt (2014), Thực hành bệnh tim mạch,, Tập Hội chứng mạch vành cấp, Nhà xuất y học, tr.20-34 31 Nguyễn Lân Việt cs (2011), "Ứng Dụng Các Phương Pháp Chẩn Đoán Sàng Lọc Nhằm Phát Hiện Sớm Bệnh Tim Thiếu Máu Cục Bộ", Tim mạch học Việt Nam, 58 tr.26-36 a lu 32 Nguyễn Lân Việt cs (2008), "Khuyến cáo đau thắt ngực không ổn định n n va nhồi máu tim khơng có ST chênh lên", Hội tim mạch học Việt Nam Bệnh học tim mạch Tập Chụp động mạch vành,, Nxb Y học, TP Hồ Chí p ie gh tn to 33 Phạm Nguyễn Vinh Nguyễn Lân Việt Phạm Mạnh Hùng (2003), Minh, tr 63 - 98 34 Phạm Nguyễn Vinh cs (2011), "Nghiên Cứu Quan Sát Điều Trị Bệnh oa nl w Nhân Nhập Viện Do Hội Chứng Động Mạch Vành Cấp(MEDI- ACS study)", Tim mạch học Việt Nam, (58) tr.12-23 d a lu 35 Giuseppe Manacia et al (2013), "2013 Practice guidelines for the a nv management of arterial hypertension of the European Society of u nf Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ll ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension", J m n oi Hypertens, 31(10) 1925-38 tz 36 E A Amsterdam cộng (2014), "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary z @ Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American co l 64(24) e139-e228 gm Heart Association Task Force on Practice Guidelines", J Am Coll Cardiol, m 37 E M Antman cộng (1999), "Enoxaparin prevents death and an Lu cardiac ischemic events in unstable angina/non-Q-wave myocardial n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an infarction Results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) 11B trial", Circulation, 100(15) 1593-601 38 C N Bairey cộng (1987), "Electrocardiographic differentiation of occlusion of the left circumflex versus the right coronary artery as a cause of inferior acute myocardial infarction", Am J Cardiol, 60(7) 4569 39 P Barter cộng (2007), "HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events", N Engl J Med, 357(13) 1301-10 40 T Ben-Gal cộng (1997), "Importance of the conal branch of the right coronary artery in patients with acute anterior wall myocardial a lu infarction: electrocardiographic and angiographic correlation", J Am Coll n n va Cardiol, 29(3) 506-11 prevalence and predictors of statin utilisation in Ireland with a focus on p ie gh tn to 41 P Byrne cộng (2018), "Cross-sectional analysis of the primary prevention of cardiovascular disease", BMJ Open, 8(2) e018524 42 F Eefting cộng (2003), "Randomized comparison between oa nl w stenting and off-pump bypass surgery in patients referred for angioplasty", Circulation, 108(23) 2870-6 d a lu 43 D J Engelen cộng (1999), "Value of the electrocardiogram in a nv localizing the occlusion site in the left anterior descending coronary artery in u nf acute anterior myocardial infarction", J Am Coll Cardiol, 34(2) 389-95 ll 44 Y Fakhri cộng (2017), "Electrocardiographic scores of severity m n oi and acuteness of myocardial ischemia predict myocardial salvage in Electrocardiol tz patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction", J z @ 45 O Frobert cộng (2007), "Acute myocardial infarction and gm underlying stenosis severity", Catheter Cardiovasc Interv, 70(7) 958-65 co l 46 C M Gibson cộng (1993), "Lesion-to-lesion independence of m restenosis after treatment by conventional angioplasty, stenting, or an Circulation, 87(4) 1123-9 Lu directional atherectomy Validation of lesion-based restenosis analysis", n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 47 A B Hesselson cộng (2018), "Coronary venous angioplasty to facilitate trans-venous left ventricular lead placement: A single-center 13year experience", Pacing Clin Electrophysiol 48 S K Hosseini cộng (2013), "Clinical lipid control success rate before and after percutaneous coronary intervention in iran; a single center study", Iran Red Crescent Med J, 15(6) 467-72 49 X Huang cộng (2016), "New ST-segment algorithms to determine culprit artery location in acute inferior myocardial infarction", Am J Emerg Med, 34(9) 1772-8 50 R Ieva cộng (2016), "Prolonged QT and myocardium recovery a lu after primary PCI: a cMRI study", Eur J Clin Invest, 46(10) 873-9 n n va 51 G K Isbister C B Page (2013), "Drug induced QT prolongation: the Clin Pharmacol, 76(1) 48-57 p ie gh tn to measurement and assessment of the QT interval in clinical practice", Br J 52 D M Kern cộng (2016), "Long-term cardiovascular risk and costs for myocardial infarction survivors in a US commercially insured oa nl w population", Curr Med Res Opin, 32(4) 703-11 53 T Knowlman cộng (2017), "The Association of d a lu Electrocardiographic Abnormalities and Acute Coronary Syndrome in a nv Emergency Patients With Chest Pain", Acad Emerg Med, 24(3) 344-352 u nf 54 I Kosmidou cộng (2017), "Early Ventricular Tachycardia or ll Fibrillation in Patients With ST Elevation Myocardial Infarction m n oi Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention and Impact on tz Mortality and Stent Thrombosis (from the Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction Trial)", Am J z @ Cardiol, 120(10) 1755-1760 gm 55 M Kosuge cộng (2005), "Predictors of left main or three-vessel segment elevation", Am J Cardiol, 95(11) 1366-9 m co l disease in patients who have acute coronary syndromes with non-ST- an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 56 M Kosuge cộng (2008), "New electrocardiographic criteria for predicting the site of coronary artery occlusion in inferior wall acute myocardial infarction", Am J Cardiol, 82(11) 1318-22 57 G Kranenburg cộng (2015), "The relation between HbA1c and cardiovascular events in patients with type diabetes with and without vascular disease", Diabetes Care, 38(10) 1930-6 58 Y Kusama cộng (2011), "Variant angina and coronary artery spasm: the clinical spectrum, pathophysiology, and management", J Nippon Med Sch, 78(1) 4-12 59 W C Lee cộng (2016), "Clinical Outcomes Following Covered a lu Stent for the Treatment of Coronary Artery Perforation", J Interv Cardiol, n n va 29(6) 569-575 in acute right ventricular infarction: sensitivity and specificity of p ie gh tn to 60 J Lopez-Sendon cộng (2005), "Electrocardiographic findings electrocardiographic alterations in right precordial leads V4R, V3R, V1, V2, and V3", J Am Coll Cardiol, 6(6) 1273-9 oa nl w 61 E Mannucci cộng (2013), "Is glucose control important for prevention of cardiovascular disease in diabetes?", Diabetes Care, 36 d a lu Suppl S259-63 a nv 62 P McKavanagh cộng (2018), "The evolution of coronary u nf stents", Expert Rev Cardiovasc Ther, 16(3) 219-228 ll 63 D F Miranda cộng (2018), "New Insights Into the Use of the m n oi 12-Lead Electrocardiogram for Diagnosing Acute Myocardial Infarction tz in the Emergency Department", Can J Cardiol, 34(2) 132-145 64 D A Morrow cộng (2000), "TIMI risk score for ST-elevation z @ myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk gm assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting co l myocardium early II trial substudy", Circulation, 102(17) 2031-7 m 65 R Nair D L Glancy (2002), "ECG discrimination between right and an Lu left circumflex coronary arterial occlusion in patients with acute inferior n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an myocardial infarction: value of old criteria and use of lead aVR", Chest, 122(1) 134-9 66 Program National High Blood Pressure Education (2004), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, National Heart, Lung, and Blood Institute (US), Bethesda (MD) 67 F J Noriega cộng (2014), "Influence of the extent of coronary atherosclerotic disease on ST-segment changes induced by ST elevation myocardial infarction", Am J Cardiol, 113(5) 757-64 68 K Pigon cộng (2018), "Cost assessment of treatment of acute a lu myocardial infarction and angiographically visible coronary thrombus", J n n va Comp Eff Res of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non- p ie gh tn to 69 S P Prejean cộng (2017), "Guidelines in review: Comparison ST-elevation acute coronary syndromes and the 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting oa nl w without persistent ST-segment elevation", J Nucl Cardiol 70 H Reihani, A Sepehri Shamloo A Keshmiri (2018), "Diagnostic d a lu Value of D-Dimer in Acute Myocardial Infarction Among Patients With a nv Suspected Acute Coronary Syndrome", Cardiol Res, 9(1) 17-21 u nf 71 M Roffi cộng (2016), "2015 ESC Guidelines for the ll management of acute coronary syndromes in patients presenting without m n oi persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute tz Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, z @ 37(3) 267-315 gm 72 V L Roger cộng (2011), "Heart disease and stroke statistics m 123(4) e18-e209 co l 2011 update: a report from the American Heart Association", Circulation, an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 73 E Saricam, Y Saglam T Hazirolan (2017), "Clinical evaluation of myocardial involvement in acute myopericarditis in young adults", BMC Cardiovasc Disord, 17(1) 129 74 T Shiraki D Saito (2011), "Clinical features of acute myocardial infarction in elderly patients", Acta Med Okayama, 65(6) 379-85 75 T W Sun, L X Wang Y Z Zhang (2007), "The value of ECG lead aVR in the differential diagnosis of acute inferior wall myocardial infarction", Intern Med, 46(12) 795-9 76 N Taglieri cộng (2011), "Short- and long-term prognostic significance of ST-segment elevation in lead aVR in patients with non-ST- a lu segment elevation acute coronary syndrome", Am J Cardiol, 108(1) 21-8 n n va 77 K Thygesen cộng (2012), "Third universal definition of tn to myocardial infarction", Circulation, 126(16) 2020-35 78 F Tomassini cộng (2013), "Impact of thrombus aspiration p ie gh during primary percutaneous coronary intervention in cardiogenic shock complicating ST-segment elevation myocardial infarction", Cardiovasc oa nl w Revasc Med, 14(6) 307-10 79 G Veronesi cộng (2018), "Monitoring quality of care in acute d a nv Health Care a lu myocardial infarction patients using retrospective registry data", Int J Qual u nf 80 S F Wung B J Drew (2001), "New electrocardiographic criteria for ll posterior wall acute myocardial ischemia validated by a percutaneous m Am J Cardiol, 87(8) 970-4; a4 tz n oi transluminal coronary angioplasty model of acute myocardial infarction", 81 H K Yip cộng (2003), "Acute myocardial infarction with z @ simultaneous ST-segment elevation in the precordial and inferior leads: gm evaluation of anatomic lesions and clinical implications", Chest, 123(4) co l 1170-80 m 82 P J Zimetbaum M E Josephson (2003), "Use of the an 348(10) 933-40 Lu electrocardiogram in acute myocardial infarction", N Engl J Med, n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 83 A G Chartrain C P Kellner (2018), "Pre-hospital detection of acute ischemic stroke secondary to emergent large vessel occlusion: lessons learned from electrocardiogram and acute myocardial infarction" 84 J Peng cộng (2017), "Hypertriglyceridemia and atherosclerosis", 16(1) 233 a lu n n va p ie gh tn to d oa nl w a nv a lu ll u nf m tz n oi z m co TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC l gm @ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài: “Đặc điểm điện tâm đồ kết chụp động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp Bệnh việnTrung Ương Thái Nguyên” Số phiếu: I Hành Họ tên:………………… Tuổi…… Giới: Nam Nữ Địa chỉ:………………………………………5 Số điện thoại: Nghề nghiệp: Cán Hưu trí Nơng dân Khác a lu n Số lưu trữ:……………………… Mã bệnh nhân: ………………… n va Ngày vào viện: h…… ngày…… tháng năm 10 Chẩn đoán: ………………………………………………………… p ie gh tn to Lý vào viện:……………………………………………………… II Tiền sử, yếu tố nguy Có Khơng - Đột quỵ não cũ: Có Khơng - Đái tháo đường: Có Khơng - Nhồi máu tim: Có Khơng - Hút thuốc lá: Có Khơng Số gói/năm = ll Khơng Số ly/ngày = d oa nl w - Tăng huyết áp: u nf Có m tz n oi - Chỉ số BMI: a nv a lu - Uống rượu: III Lâm sàng z Thời gian nhập viện sau khởi phát (giờ): >12h Không xác định Nôn 4.Tụt huyết áp an Lu Khó thở m Mệt Chỉ số BMI: co Triệu chứng khác đau ngực: Nhiệt độ: l Mạch: gm Tình trạng lúc vào: HA: @ 70% Đặc điểm vị trí tổn thương động mạch vành d a nv a lu Vị trí tổn thương Mức độ Đoạn tổn Hệ Điểm (%) thương số Gennensi u nf Thân chung trái (LM) ll ĐM liên thất trước m m co l gm @ Tổng điểm z ĐM vành phải(RCA) tz ĐM mũ (LCx) n oi (LAD) an Lu Phân độ nặng tổn thương ĐMV theo điểm số Gensini n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tính điểm theo mức độ hẹp Hệ số: theo vị trí tổn thương 25% - 49%: điểm - Thân chung x 50% - 75%: điểm - Động mạch liên thất trước: Đoạn gần x 2,5; 75% - 89%: điểm Đoạn x1,5; Vùng mõm x1; Nhánh chéo 1x1; 90% - 98%: điểm Nhánh chéo x 0,5 99%: 16 điểm - Động mạch mũ: Đoạn gần x 2,5; Đoạn xa x1; Tắc hoàn toàn: 32 điểm Nhánh bờ x1; Nhánh sau x1; Nhánh sau bên x 0,5; - Động mạch vành phải x1 a lu Mức độ lan tỏa tổn thương động mạch vành n n va Tổn thương nhánh tn to Tổn thương nhánh p ie gh Tổn thương nhánh Mức độ tổn thương ĐTĐ chụp mạch vành oa nl w Có ST  /có tổn thương ĐMV Có ST chênh lên/ khơng tổn thương ĐMV d Có St chênh lên /ĐMV bình thương a lu a nv ST bình thương /tổn thương ĐMV u nf 10 Mức độ tổn thương theo vị tri điện tâm đồ chụp ĐMV ll ST ↑ tổn thương /1 nhánh ĐMV m n oi ST ↑ tổn thương/ nhánh ĐMV tz ST ↑ tổn thương /3 nhánh ĐMV z 11 Phân bố vị trí theo thay đổi đoạn ST ĐTĐ @ gm ST bình thường /tổn thương nhánh ĐMV l ST bình thường /tổn thương nhánh ĐMV m co ST bình thương / tổn thương nhánh ĐMV an Lu 11 Xét nghiệm marker sinh học: n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an CK – MB CK Troponin T Troponin I 13 Xét nghiệm Kết Giới hạn bình thường Tên xét nghiệm Hồng cầu 3,8 - 5,3 1012 Bạch cầu 4,0 - 4,9 109 Tiểu cầu 110 – 117 g/l a lu Cholesterol 3,9 - 5,2 mmol/l Triglyceride 0,46 - 1,8 mmol/l HDL - C > 0,9 mmol/l n n va < 3,4 mmol/l Glucose 3,6 - 5,9 mmol/l Ure 2,5 - 8,3 mmol/l p ie gh tn to LDL - C Nam: 62 – 115 µmol/l Creatinin oa nl w Nữ: 53 – 97 µmol/l d * Thang điểm TIMI HCMV cấp khơng có ST chênh lên: a lu TT Điểm Tiêu chuẩn a nv Tuổi > 65 ≥ yếu tố nguy bệnh mạch vành Tiền sử hẹp động mạch vành >=50% ≥ đau thắt ngực vòng 24h TS dùng Aspirin vòng ngày trước nhập viện Tăng men tim Có thay đổi đoạn ST ll m tz n oi z m co l gm @ Nguy u nf an Lu * Thang điểm TIMI HCMV cấp có ST chênh lên: n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn