Khảo sát các thể lâm sàng của chứng trúng phong kinh lạc (di chứng tai biến mạch máu não) và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viện y học cổ truyền thành phố cần t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN LÊ HẢI YẾN KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA CHỨNG TRÚNG PHONG KINH LẠC (DI CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THS BS CHÂU NHỊ VÂN Cần Thơ – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận quan tâm, giúp đỡ tận tình từ quý Thầy, Cô, Nhà trường, bạn bè, người thân Trước tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường quý Thầy Cô khoa tạo điều kiện để tơi học tập hồn thành khóa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc tập thể bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Đặc biệt tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy Ths Bs Châu Nhị Vân, người dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối xin gửi lời cảm ơn đến người thân gia đình, bạn bè ln quan tâm, động viên, giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Tác giả luận văn Trần Lê Hải Yến LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Trần Lê Hải Yến MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh Tai biến mạch máu não giới Việt Nam 1.2 Tai biến mạch máu não 1.3 Trúng phong 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ 24 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 24 3.2 Các thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 26 3.3 Khảo sát số yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 30 Chương BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung 37 4.2 Các thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 41 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng TBMMN) 43 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐQ Đột quỵ NMN Nhồi máu não TBMMN Tai biến mạch máu não TPKL Trúng phong kinh lạc XHN Xuất huyết não YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các thể lâm sàng TPKL (Di chứng TBMMN) 13 Bảng 2.1 Phân loại Tăng huyết áp theo JNC VII 18 Bảng 2.2 Các triệu chứng thể Can thận khuy hư 19 Bảng 2.3 Các triệu chứng thể Khí hư lạc ứ 20 Bảng 2.4 Các triệu chứng thể Phong đàm ứ trở 21 Bảng 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi cư trú mẫu nghiên cứu 25 Bảng 3.3 Thành phần dân tộc 26 Bảng 3.4 Sự phân bố bệnh nhân theo Nhồi máu não Xuất huyết não thể lâm sàng 30 Bảng 3.5 Sự phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi thể lâm sàng 31 Bảng 3.6 Sự phân bố bệnh nhân theo giới tính thể lâm sàng 32 Bảng 3.7 Sự phân bố bệnh nhân theo di truyền thể lâm sàng 33 Bảng 3.8 Sự phân bố bệnh nhân theo Tăng huyết áp thể lâm sàng 34 Bảng 3.9 Sự phân bố bệnh nhân theo Đái tháo đường thể lâm sàng35 Bảng 3.10 Sự phân bố bệnh nhân theo Rối loạn lipid máu thể lâm sàng 36 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân Trúng phong kinh lạc theo tuổi giới 24 Biểu đồ 3.2 Các thể lâm sàng Trúng phong kinh lạc 26 Biểu đồ 3.3 Phân bố triệu chứng thể Can thận khuy hư 27 Biểu đồ 3.4 Phân bố triệu chứng thể Khí hư lạc ứ 28 Biểu đồ 3.5 Phân bố triệu chứng thể Phong đàm ứ trở 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não hay gọi đột quỵ mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới, đứng hàng thứ ba sau tim mạch ung thư nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế [23], [45] Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1% dân số [23], [25] Hiện nay, tai biến mạch máu não vấn đề thời ngành y tế tất quốc gia toàn giới, tuổi thọ trung bình người dân ngày tăng cao tỷ lệ người bị tai biến mạch máu não tăng tuổi tác [4] Thêm vào đó, tác động tai biến mạch máu não to lớn, gây giảm khả sống độc lập cá nhân người bệnh tạo gánh nặng kinh tế đáng kể cho gia đình xã hội [32] Mặc dù có nhiều tiến chẩn đốn điều trị tỷ lệ tử vong di chứng tai biến mạch máu não cao nước tiên tiến cao nước ta [15] Các di chứng tai biến mạch máu não lâu dài yếu liệt vận động, teo cơ, cứng khớp, rối loạn cảm giác, rối loạn ngơn ngữ, rối loạn nuốt, sa sút trí tuệ [22] Điều chứng tỏ phủ nhận vai trò to lớn Y học cổ truyền điều trị Di chứng tai biến mạch máu não giai đoạn phục hồi Tại Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ, số lượng người bệnh bị Di chứng tai biến mạch máu não Nhồi máu não Xuất huyết não đến nhập viện điều trị năm 2015 1.337 trường hợp/tổng số 3.441 trường hợp điều trị nội trú, chiếm tỷ lệ 38,85%; năm 2016, số nhập viện đột quỵ 1.214 trường hợp/tổng số 3.840 ca điều trị nội trú, chiếm tỷ lệ 31,61% Việc giải vấn đề điều trị phục hồi di chứng cho người bệnh sau tai biến mạch máu não cần thiết quan trọng, giúp cho người bệnh nhanh chóng hịa nhập với gia đình xã hội Thời gian qua có nhiều cơng trình nghiên cứu Di chứng tai biến mạch máu não, đề tài Y học cổ truyền nghiên cứu chứng Trúng phong kinh lạc (tương ứng với giai đoạn Di chứng tai biến mạch máu não theo Y học đại) Vì chúng tơi thực đề tài nghiên cứu “Khảo sát thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc (Di chứng tai biến mạch máu não) yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018” nhằm tìm hiểu tình hình phân loại thể lâm sàng bệnh nhân Di chứng tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ theo Y học cổ truyền Về thực tiễn lâm sàng, đề tài đóng góp quan trọng cho chẩn đốn, điều trị, dự phịng chăm sóc tích cực bệnh nhân, hạn chế tối đa di chứng sau tai biến mạch máu não Đồng thời mặt giảng dạy, đề tài có giá trị lớn cho kế thừa phát triển Y học cổ truyền MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI Mô tả thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc bệnh nhân điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến thể lâm sàng chứng Trúng phong kinh lạc Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2017 – 2018