Nghiên cứu tình hình sâu răng sớm và đánh giá hiệu quả của gel fluor 1,23% trong điều trị sang thương sâu răng sớm trên răng vĩnh viễn ở trường tiểu học võ trường toản, q ninh kiều, tp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ -TRẦN QUỐC KHÁNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SÂU RĂNG SỚM VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GEL FLUOR 1,23% TRONG ĐIỀU TRỊ SANG THƯƠNG SÂU RĂNG SỚM TRÊN RĂNG VĨNH VIỄN Ở TRƯỜNG TIỂU HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN, QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM HỌC 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS ĐỖ DIỆP GIA HUẤN CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực nghiêm túc hướng dẫn khoa học thầy cô khoa Răng hàm mặt, trường Đại học Y Dược Cần Thơ Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Trần Quốc Khánh MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Những hiểu biết sâu sâu giai đoạn sớm 1.2 Điều trị dự phòng sâu 1.3 Vai trò Gel fluor phòng điều trị sâu 1.4 Một số nghiên cứu gel fluor nước 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Đối tượng nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Các kết mẫu nghiên cứu cắt ngang 29 3.3 Các kết mẫu nghiên cứu can thiệp 38 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 4.2 Tỷ lệ sâu học sinh 7-10 tuổi 44 4.3 Tỷ lệ sâu theo mức độ tổn thương 47 4.4 Tác dụng tái khống hóa men tổn thương sớm gel fluor 48 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: Tiếng Anh: Phần viết tắt HDVSRM TP TH Phần viết tắt ADA APF CaF CFU Phần viết đầy đủ Hướng dẫn vệ sinh miệng Thành phố Tiểu học Phần viết đầy đủ American of Dental Associantion Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ Acidulated phosphat fluoride Muối canxi fluorua Colony forming unit Đơn vị tính số lượng vi khuẩn sống sót mẫu Digital imaging fiber optic transillumination DIFOTI DD DMFT Thiết bị ghi nhận sâu kỹ thuật số qua ánh sáng xuyên sợi DIAGNODENT Máy laser huỳnh quang Diagnodent Dynamical mean-field theory Lý thuyết trường trung bình động International Caries Detection and Assessment System ICDAS Hệ thống phát đánh giá sâu quốc tế MFP Muối natri monofluorophotphatate Quantiative Light Fluorescence Định lượng ánh sáng huỳnh quang World Health Organization Tổ chức Y tế giới QLF WHO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 2.1 Tên Tiêu chuẩn phát sâu nguyên phát theo ICDAS Trang 22 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 28 Bảng 3.2 Tỷ lệ sâu toàn mẫu 29 Bảng 3.3 Tỷ lệ sâu theo giới tính 30 Bảng 3.4 Tỷ lệ sâu theo độ tuổi 31 Bảng 3.5 Tỉ lệ sâu theo độ tuổi 32 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Tỉ lệ vĩnh viễn sâu theo mức độ tổn thương sâu Tỷ lệ % mức độ tổn thương sâu răng theo tiêu chuẩn ICDAS Tỷ lệ % mức độ tổn thương sâu mẫu nghiên cứu can thiệp Mối liên quan mức độ tổn thương sâu trước áp fluor nhóm chứng nhóm can thiệp Mối liên quan tình trạng sâu nhóm chứng nhóm can thiệp theo thời gian Sự tiến triển tổn thương sâu sớm giai đoạn sâu men mức sau tháng áp gel fluor Sự tiến triển tổn thương sâu sớm giai đoạn sâu men mức sau tháng áp gel fluor Sự thay đổi tình trạng sâu sớm nhóm sau tháng nhóm can thiệp 34 36 38 39 40 41 42 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ Hình vẽ Tên biểu đồ Hình 2.1 Hình 2.2 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Vật liệu Ionite gel fluor khay làm sẳn Minh họa tổn thương sâu dựa tiêu chuẩn ICDAS Tỷ lệ sâu nhóm theo độ tuổi Tình trạng tổn thương sâu cung hàm theo mức độ sâu sớm, muộn Tình trạng tổn thương sâu răng cối lớn thứ Trang 20 23 33 35 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, bệnh sâu vấn đề nhiều nhà khoa học quan tâm sức khỏe miệng Bệnh gặp lứa tuổi, không phân biệt giới tính, vùng miền, trình độ văn hóa thành phần xã hội Trước đây, chẩn đoán bệnh sâu việc sử dụng gương, thám trâm, hỗ trợ Xquang, việc điều trị thường loại bỏ tổn thương sâu phục hồi chất trám khiến mô bị lớn nhiều so với tổn thương thực Trong vài thập kỉ qua, có thay đổi mục tiêu từ điều trị sang dự phịng bệnh lý miệng nói chung Theo đó, việc điều trị sâu trọng đến phát điều trị tái khoáng tổn thương sâu sớm fluor, kiểm soát yếu tố nguyên, điều trị không sang chấn bảo tồn tối đa tổ chức cứng Từ năm đầu kỉ 20, nhà khoa học nhận tác dụng fluor bảo vệ khỏi sâu răng, dự phòng sâu vai trò q trình tái khống hóa Những nghiên cứu tiến hành cho thấy hiệu fluor làm ngừng tiến triển phục hồi tổn thương sâu sớm Nghiên cứu Bonow ML năm 2013 cho thấy 62% tổn thương sâu sớm hoạt động trở thành tổn thương ngừng hoạt động sau áp gel 1,23% APF (acidulated phosphat fluoride) [32] Tuy nhiên, cần thêm nhiều nghiên cứu để khẳng định thêm vai trò fluor dự phòng điều trị sâu răng, vấn đề dự phòng sâu có vai trị quan trọng bảo vệ sức khỏe miệng trẻ Vì vậy, chúng tơi thực đề tài “Nghiên cứu tình hình sâu sớm đánh giá hiệu gel fluor 1,23% điều trị sang thương sâu sớm vĩnh viễn trường tiểu học Võ Trường Toản, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ năm học 2017-2018” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ sâu sâu sớm trẻ 7-10 tuổi trường tiểu học Võ Trường Toản Đánh giá hiệu gel fluor 1,23% điều trị sang thương sâu sớm vĩnh viễn Chương TỔNG QUAN 1.1 NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ SÂU RĂNG VÀ SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM 1.1.1 Định nghĩa sâu sâu giai đoạn sớm 1.1.1.1 Sâu Hiện có nhiều khái niệm sâu khác Theo Fejerkov Thylstrup, bệnh sâu trình động, diễn mảng bám vi khuẩn dính mặt răng, đưa đến cân mô với chất dịch chung quanh theo thời gian, hậu khống mơ Cịn theo Silverston sâu bệnh nhiễm trùng mô biểu đặc trưng giai đoạn mất/ tái khoáng xen kẽ [21] Quan niệm cân bệnh sâu đưa lần Featherstone, năm 1999 Tiến trình sâu xem trình cân yếu tố bệnh lý yếu tố bảo vệ Nếu cán cân nghiêng yếu tố bệnh lý tiến trình sâu xảy [6] Tuy cịn có nhiều ý kiến chưa đồng nhất, nhà nghiên cứu đưa khái niệm sâu Sâu bệnh nhiễm khuẩn gây phá hủy mô cứng (men, ngà, cement) Sự phá hủy dấu hiệu bệnh dấu hiệu xếp từ khoáng ban đầu mức độ vi cấu trúc đến phá hủy toàn 1.1.1.2 Sâu giai đoạn sớm Hiện tượng giảm độ pH dẫn tới khử khoáng tăng cường tinh thể Hydroxyapatite, khoáng bắt đầu bề mặt men, tổn thương lâm sàng 10% lượng chất khoáng gọi sâu giai đoạn sớm [30]