Kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan về dự phòng phơi nhiễm viêm gan vi rút b, c nghề nghiệp của điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN CÔNG TRẮNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VIÊM GAN VI RÚT B, C NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN CÔNG TRẮNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VIÊM GAN VI RÚT B, C NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THÚY QUỲNH HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn nhận hướng dẫn giúp đỡ Thầy, Cô, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ gia đình, bạn bè Đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Cô PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh hướng dẫn khoa học - Trường Đại học Y tế công cộng, Cô tận tình bảo, hướng dẫn động viên giúp đỡ Tơi suốt thời gian thực hồn thành luận văn H P - Các Thầy, Cô trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ Tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu - Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, quý đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, giúp đỡ tạo điều kiện để Tôi thực hiện, triển khai nghiên cứu U - Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình bạn bè người dành cho Tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Tôi suốt thời gian học tập H Trân trọng cám ơn./ Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2018 Học viên Phan Công Trắng ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chẩn đoán bệnh viêm gan B 1.2.1 Cấp tính 1.2.2 Mạn tính 1.3 Chẩn đoán bệnh viêm gan C H P 1.3.1 Viêm gan cấp tính .4 1.3.2 Viêm gan mạn tính 1.4 Đường lây nhiễm viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp 1.5 Tình hình nhiễm VGVR B, C cộng đồng 1.6 Tình hình nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp NVYT U 1.7 Dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp NVYT 10 1.7.1 Sử dụng bảo hộ lao động 10 H 1.7.1.1 Găng tay 10 1.7.1.1.1 Nguyên tắc sử dụng găng tay 10 1.7.1.1.2 Đánh giá lựa chọn găng tay 12 1.7.1.2 Khẩu trang 12 1.7.1.3 Áo chồng, ủng/ bao giầy, nón mắt kính 13 1.7.1.3.1 Sử dụng áo choàng 13 1.7.1.3.2 Sử dụng kính bảo hộ 13 1.7.2 Rửa tay an toàn 14 1.7.3 Tiêm an toàn 14 1.7.3.1 Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện tiêm an toàn 14 1.7.3.2 Phòng ngừa tổn thương cho người tiêm .15 iii 1.8 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành NVYT dự phòng phơi nhiễm VGVR 15 1.8.1 Kiến thức NVYT dự phòng phơi nhiễm VGVR .16 1.8.2 Thái độ NVYT dự phòng phơi nhiễm VGVR 17 1.8.3 Thực hành NVYT dự phòng phơi nhiễm VGVR 18 1.9 Yếu tố liên quan tới thực hành dự phòng phơi nhiễm với VGVR B, C nghề nghiệp 20 1.9.1 Yếu tố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 20 1.9.2 Phương tiện bảo hộ cá nhân .21 H P 1.9.3 Vệ sinh tay 21 1.9.4 Tn thủ quy trình tiêm an tồn 23 1.10 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .25 1.11 Khung lý thuyết nghiên cứu .26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu, thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .27 H 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.3.1 Cơ mẫu 27 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.4.2 Tổ chức thu thập số liệu 28 2.5 Các biến số nghiên cứu 30 2.6 Cách đánh giá yếu tố liên quan 30 2.6.1 Đánh giá kiến thức 30 iv 2.6.2 Đánh giá thái độ 31 2.6.3 Đánh giá thực hành 31 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Kiến thức bệnh nguy mắc bệnh viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp .35 3.2.1 Kiến thức bệnh viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp 35 3.2.2 Kiến thức nguy mắc bệnh viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp 37 H P 3.3 Kiến thức dự phòng phơi nhiêm VGVR B, C nghề nghiệp 39 3.3.1 Sử dụng bảo hộ lao động (BHLĐ) 39 3.3.2 Kiến thức vệ sinh tay .41 3.3.3 Kiến thức tiêm an toàn 42 3.4 Thái độ dự phòng phơi VGVR B, C nghề nghiệp 44 U 3.5 Thực hành dự phịng phơi nhiễm q trình tiêm 45 3.6 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề H nghiệp 46 3.6.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành dự phòng phơi nhiễm .46 3.6.2 Mối liên quan kiến thức bệnh nguy mắc bệnh VGVRNN với thực hành dự phòng phơi nhiễm 47 3.6.3 Mối liên quan kiến thức dự phòng phơi nhiễm VGVRNN với thực hành dự phòng phơi nhiễm 48 3.6.4 Yếu tố liên quan thái độ với thực hành dự phòng phơi nhiễm 49 CHƢƠNG 4:BÀN LUẬN .50 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Kiến thức bệnh nguy mắc bệnh VGVR B, C nghề nghiệp 51 4.3 Kiến thức dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp 53 v 4.4 Thái độ dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp 56 4.5 Thực hành dự phòng phơi nhiễm .56 4.6 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRNN .57 4.7 Hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 62 Kiến thức, thái độ thực hành dự phòng phơi nhiễm viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp 62 Các yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp 62 H P KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC 64 PHỤ LỤC 79 PHỤ LỤC 80 U PHỤ LỤC 86 PHỤ LỤC 87 H PHỤ LỤC 91 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AST Aspartate Amino Transferase ALT Alanin Amino Transferase Anti-HCV Anti again hepatitis C virus BHLĐ Bảo hộ lao động ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBV Vi rút viêm gan B (virut Hepatitis B) HCV Vi rút viêm gan C (virut Hepatitis C) HCV-RNA hepatitis C virus ribonucleic acid NVYT Nhân viên y tế TAT Tiêm an toàn VGVRNN Viêm gan vi rút nghề nghiệp VST Vệ sinh tay VGBNN Viêm gan B nghề nghiệp VGCNN Viêm gan C nghề nghiệp WHO Tổ chức Y tế giới H U H P (World Health Organization) vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu (n = 136) .35 Bảng 3.2 Thông tin liên quan đến nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n = 136) 35 Bảng 3.3 Kiến thức bệnh viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp 35 Bảng 3.4 Kiến thức nguy mắc bệnh gan vi rút B, C nghề nghiệp 37 Bảng 3.5 Kiến thức mục đích sử dụng BHLĐ (n=136) 39 Bảng 3.6 Sử dụng BHLĐ phịng nguy văng bắn máu dịch (n = 136) 39 Bảng 3.7 Kiến thức sử dụng găng tay vô khuẩn (n = 136) 39 H P Bảng 3.8 Kiến thức sử dụng kính bảo hộ (n = 136) 40 Bảng 3.9 Kiến thức thời điểm vệ sinh tay (n = 136) 41 Bảng 3.10 Kiến thức sử dụng kim tiêm phòng phơi nhiễm (n = 136) .42 Bảng 3.11 Thái độ dự phòng phơi nhiễm (n = 136) 44 Bảng 3.12 Thực hành tiêm an toàn 45 U Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố cá nhân thực hành 47 dự phòng phơi nhiễm VGVRNN (n = 136) 47 H Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức bệnh nguy mắc bệnh viêm gan vi rút nghề nghiệp với thực hành dự phòng phơi nhiễm 47 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức dự phòng phơi nhiễm với thực hành dự phòng phơi nhiễm 48 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng phơi nhiễm 48 Bảng 3.17 Mối liên quan thái độ với thực hành phòng phơi nhiễm 49 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức bệnh nguy mắc bệnh VGVR B, C nghề nghiệp 38 Biểu đồ 3.2 Kiến thức sử dụng BHLĐ 41 Biểu đồ 3.3 Kiến thức vệ sinh tay .42 Biểu đồ 3.4 Kiến thức sử dụng kim tiên 43 Biểu đồ 3.5 Kiến thức chung dự phòng phơi nhiễm VGVRNN 43 Biều đồ 3.6 Đánh giá thái độ dự phòng phơi nhiễm VGVR B, C nghề nghiệp 45 Biểu đồ 3.7 Đánh giá thực hành dự phòng phơi nhiễm 46 H P H U 91 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan phòng phơi nhiễm viêm gan vi rút B, C nghề nghiệp điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viên Đa khoa thành phố Cần Thơ, năm 2018” Giới thiệu nghiên cứu Viêm gan vi rút nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam bệnh có nguy cao nhân viên y tế Để có chiến lược can thiệp phù hợp nhằm mục đích nâng cao sức khoẻ cho nhân viên y tế H P cần phải đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng phơi nhiễm, yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân viên y tế Chúng tiến hành nghiên cứu để đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan phòng phơi nhiễm viêm gan vi rút nghề nghiệp điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, năm 2018 nhằm U cung cấp thông tin cần thiết cho việc xây dựng can thiệp phù hợp góp phần làm giảm tỉ lệ mắc bệnh viêm gan vi rút nhân viên y tế Nghiên cứu thu thập ý kiến từ điều dưỡng bệnh viện thông qua trả lời câu hỏi phương H pháp vấn Việc anh/chị tham gia vào nghiên cứu góp phần quan trọng cung cấp thơng tin có liên quan đến cơng tác đào tạo, tập huấn phịng phơi nhiễm viêm gan vi rút nghề nghiệp bệnh viện Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong trả lời câu hỏi, anh/chị thấy câu hỏi chưa rõ trao đổi lại nghiên cứu viên Việc anh/chị trả lời xác vô quan trọng nghiên cứu Vì chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thông tin anh/chị cung cấp không gắn với tên người trả lời, nên chị trả lời cụ thể thơng tin giữ bí mật chúng tơi tổng hợp với thông tin thu từ 92 người khác Các thông tin thu bảo mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Địa liên hệ cần thiết: Nếu anh/chị muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, anh/chị hỏi liên hệ theo số điện thoại sau: Mọi chi tiết xin liên hệ với: Nghiên cứu viên: Phan Công Trắng - Lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 20 - Trường Đại học Y tế công cộng - Điện thoại: 0939.789.292 Anh/chị đồng ý tham gia trả lời phát vấn cho nghiên cứu chứ? H P Đồng ý Từ chối Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Ngƣời tham gia nghiên cứu H U 93 PHỤ LỤC BIÊN BẢN PHẢN BIỆN H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 PHỤ LỤC BIÊN BẢN PHẢN BIỆN H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 PHỤ LỤC BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 PHỤ LỤC 10 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA H P H U 104 H P H U 105 H P H U