Kiến thức, thái độ, thực hành về giám sát dịch dựa vào cộng đồng của cộng tác viên y tế và thú y tại 24 xã triển khai dự án thuộc 5 huyện của tỉnh hưng yên năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG VĂN THẮNG H P IẾN THỨC THÁI ĐỘ TH C HÀNH V GIÁ SÁT DỊCH D VÀO CỘNG ĐỒNG CỦ CỘNG TÁC VI N Y TẾ VÀ THÚ Y TẠI 24 XÃ TRIỂN H I D ÁN THUỘC HUYỆN CỦ TỈNH HƢNG Y N NĂ 2012 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H Ã SỐ CHUY N NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG VĂN THẮNG IẾN THỨC THÁI ĐỘ TH C HÀNH V GIÁ SÁT DỊCH D VÀO CỘNG ĐỒNG CỦ CỘNG TÁC VI N Y TẾ VÀ THÚ Y TẠI 24 XÃ TRIỂN H I D ÁN THUỘC HUYỆN CỦ TỈNH HƢNG Y N NĂ 2012 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Ã SỐ CHUY N NGÀNH: 60.72.03.01 H Hƣớng dẫn khoa học PGS.TS PHẠ TRÍ DŨNG Hà Nội, 2012 i LỜI CẢ ƠN Sau gần năm học tập, luận văn tốt nghiệp hồn thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), quan đại diện Abt associates Việt Nam cho phép sử dụng số liệu dự án để thực đề tài luận văn H P Trung tâm Y tế dự phòng, Chi cục Thú y tỉnh Hưng Yên, Trung tâm Y tế, Trạm thú y huyện, ủy ban nhân dân trạm y tế xã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu Cán điều phối dự án tỉnh Hưng yên, cộng tác viên y tế, thú y, hộ chăn ni nhiệt tình tham gia nghiên cứu, cung cấp thơng tin hữu ích cho tơi U q trình thực nghiên cứu Th.s Bùi Văn Trường, Th.s Lê Thị Quỳnh Nga Th.s Phạm Anh Tuấn hỗ trợ nhiều q trình điều chỉnh cơng cụ thu thập số liệu H Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Trí Dũng, người thầy tận tâm, tận tình hướng dẫn bảo tơi suốt q trình học tập, rèn luyện hồn thành đề tài nghiên cứu Bố, mẹ chị gia đình ln động viên cho tơi nhiều nghị lực để tơi hồn thành tốt việc học tập, rèn luyện, nghiên cứu đề tài Xin cảm ơn bạn, bạn đồng nghiệp bên cạnh động viên tơi suốt q trình học tập Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2012 Hoàng Văn Thắng ii ỤC LỤC TÓ H TỪ VI T TẮT iv H BẢ G v H BIỂU ĐỒ vi TẮT GHIÊ ỨU vii ĐẶT VẤ ĐỀ TIÊU GHIÊ hƣơng 1: TỔ G QU 1.1 h i ni m ỨU TÀI LIỆU nh tru n nhi m v dịch 1.2 T nh h nh m t s nh nh truy n nhi m tr n th giới v Vi t am H P 1.3 Khái ni m v giám sát dịch dựa vào c ng đồng 11 1.4 Các mơ hình giám sát dựa vào c ng đồng Th giới Vi t Nam 12 1.5 Các nghiên cứu v mơ hình giám sát dịch KAP v phịng ch ng dịch th giới Vi t Nam .18 hƣơng 2: PHƢƠ G PHÁP GHIÊ ỨU 24 U 2.1 Đ i tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian v địa điểm nghiên cứu .24 2.3 Phƣơng ph p nghi n cứu 25 H 2.4 Cỡ mẫu v phƣơng ph p chọn mẫu 26 2.5 Phƣơng ph p thu thập s li u 28 2.6 Phƣơng ph p phân tích s li u 28 2.7 Bi n s nghiên cứu 29 2.8 Các tiêu chuẩn đ nh gi đƣợc sử dụng nghiên cứu .30 2.9 Sai s hạn ch sai s 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 32 hƣơng 3: T QUẢ GHIÊ ỨU 33 3.1 Thông tin chung v đ i tƣợng tham gia nghiên cứu 33 3.2 Ki n thức v giám sát dịch dựa vào c ng đồng 36 3.3 Th i đ đ i với vi c giám sát dịch c ng đồng 42 iii 3.4 Thực hành giám sát dịch b nh c ng đồng 47 3.5 Các y u t li n quan đ n ki n thức, th i đ thực hành v giám sát dịch c ng đồng 54 hƣơng 4: BÀ LUẬN .73 4.1 Bàn luận v k t nghiên cứu 73 4.2 Bàn luận v phƣơng pháp nghiên cứu .85 hƣơng 5: T LUẬ 87 5.1 Ki n thức v giám sát dịch dựa vào c ng đồng 87 5.2 Th i đ đ i với vi c giám sát dịch c ng đồng 87 5.3 Thực hành giám sát dịch dựa vào c ng đồng 87 H P 5.4 Các y u t li n quan đ n ki n thức, th i đ thực hành giám sát dịch dựa vào c ng đồng 88 hƣơng 6: HUY N NGHỊ 90 TÀI LIỆU TH PH L HẢ 91 91 U Phụ lục 1: Khái quát dự án giám sát dịch dựa vào c ng đồng tổ chức USAID 94 Phụ lục 2: Thông tin v nghiên cứu “Đ nh gi mô h nh gi m s t dịch dựa vào c ng đồng” dự án APII vai trò học viên nghiên cứu 97 H Phụ lục 3: Bi n s nghiên cứu 99 Phụ lục 4: B câu hỏi vấn định lƣợng 106 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu cán b y t /thú y huy n 130 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm .132 Phụ lục 7: Phƣơng n trả lời v c ch chấm điểm 138 Phụ lục 8: Giấ đồng ý cho phép sử dụng s li u dự án 142 Phụ lục 9: Giấy chấp thuận h i đồng đạo đức cho ti n hành nghiên cứu 143 iv D NH APII ỤC TỪ VIẾT TẮT Avian and Pandemic Influenza Initiative ự n S ng ki n úm gia c m v Đại dịch BTY Ban thú y CBS Community Based Surveillance Gi m s t dựa v o c ng đồng CBYT n t CCTY hi cục Thú CGC úm gia c m H P CTV CTV HGĐ H gia đ nh LMLM Lở mồm long móng KAP Knowledge, Attitude, Practice U i n thức, th i đ , thực h nh PVS TTYTDP TTY TYT H Phỏng vấn sâu Trung tâm Y t dự phòng Trạm Thú Trạm Y t TLN Thảo luận nhóm USAID United States Agency for International Develpment quan ph t triển qu c t Hoa YTDP Y t dự phòng v D NH ỤC BẢNG Bảng 1: anh s ch hu n, xã tỉnh Hƣng Y n đƣợc chọn ti n h nh đ nh gi 25 Bảng 2: Tổng hợp cỡ mẫu theo phƣơng ph p nghi n cứu 27 Bảng 3: Đặc điểm đ i tƣợng nghi n cứu 33 Bảng 4: i n thức v m t s nh tru n nhi m ngƣời 39 Bảng 5: i n thức v m t s nh tru n nhi m vật nuôi 40 Bảng 6: Sự quan tâm v t nh h nh dịch nh địa phƣơng 42 Bảng 7: Sự tham gia c c h gia đ nh vi c gi m s t dịch Bảng 8: Thông tin dịch nh 43 nh thu thập 44 Bảng 9: Họp giao an v sử dụng mẫu Bảng 10: Thăm h gia đ nh v H P o c o 44 o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch 45 Bảng 11: i n thức CTV y t v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t li n quan 54 Bảng 12: i n thức CTV thú v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t liên quan 56 U Bảng 13: Th i đ CTV y t v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t liên quan 57 Bảng 14: Th i đ CTV thú v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t liên quan 58 H Bảng 15: Thực h nh CTV y t v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t liên quan 59 Bảng 16: Thực h nh CTV thú v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng v c c u t liên quan 61 vi D NH Biểu đồ 1: ỤC BIỂU ĐỒ c nƣớc có trƣờng hợp dƣơng tính với cúm gia c m ngƣời Biểu đồ 2: S trƣờng hợp mắc cúm gia c m ngƣời theo c c năm Biểu đồ 3: S trƣờng hợp mắc tả theo c c năm Biểu đồ 4: S trƣờng hợp mắc s t xuất hu t theo c c năm 10 Biểu đồ 5: Mục đích mơ h nh gi m s t dựa v o c ng đồng 36 Biểu đồ 6: Đ i tƣợng tham gia gi m s t dịch nh tu n xã v thôn/ ản 36 Biểu đồ 7: Vai trò CTV vi c gi m s t dịch Biểu đồ 8: guồn thông tin v t nh h nh dịch nh 37 nh 38 Biểu đồ 9: H nh đ ng c n l m nga ph t hi n nghe tin đồn v c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch 39 H P Biểu đồ 10: i n thức v định nghĩa ca nh ngƣời 40 Biểu đồ 11: i n thức v định nghĩa ca nh vật nuôi 41 Biểu đồ 12: i n thức chung v gi m s t dịch c ng đồng 42 Biểu đồ 13: Th i đ chung đ i với vi c gi m s t dịch c ng đồng 47 Biểu đồ 14: Lý thăm h gia đ nh 48 U Biểu đồ 15: Các hoạt đ ng thực hi n thăm h gia đ nh 49 Bi u đồ 16: c nguồn thông tin thu thập 50 Biểu đồ 17: Đ i tƣợng đƣợc o c o 50 H Biểu đồ 18: H nh thức o c o 51 Biểu đồ 19: Thời điểm o c o 52 Biểu đồ 20: c hoạt đ ng thực hi n h ng th ng 53 Biểu đồ 21: c hoạt đ ng thực hi n có dịch 53 Biểu đồ 22: Thực h nh chung đ i tƣợng v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng 54 vii TÓ TẮT NGHI N CỨU ghi n cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành giám sát dịch dựa vào cộng đồng cộng tác viên y tế thú y 24 xã triển khai dự án thuộc huyện tỉnh Hưng Yên năm 2012” l m t nghi n cứu cắt ngang có phân tích, k t hợp đồng thời phƣơng ph p định lƣợng v định tính ghi n cứu n dựa tr n s li u n n nghi n cứu “Đánh giá mơ hình giám sát dịch dựa vào cộng đồng” dự n S ng ki n cúm gia c m v đại dịch quan ph t triển Qu c t Hoa t i trợ ti n h nh thời gian từ th ng 06 đ n 08 năm 2011 S li u định lƣợng đƣợc xử lý v phân tích ằng ph n m m ST T để mô tả v kiểm định m i li n quan c c u t với ki n thức, th i đ , thực h nh gi m s t dịch c ng t c vi n (CTV) S H P li u định tính đƣợc mã hóa, tổng hợp theo chủ đ , trích dẫn dể lý giải v k t định lƣợng Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ l nghĩa ca TV ổ trợ cho t có ki n thức v định nh cúm gia c m ngƣời l 96,6%, h i chứng cúm mùa (98,0%), nghi mắc tả ngƣời (87,2%), s t xuất hu t (80,4%) Tỷ l CTV thú y có ki n thức v định nghĩa ca U nh cúm gia c m gia c m l 95,1%, lợn/heo tai xanh (68,6%), Lở mồm long móng (89,2%); Có 92,6% TV t v 88,2% thức v vai trò họ vi c gi m s t dịch TV H có nhận nh địa phƣơng 87,8% t 59,8% CTV thú y có ki n thức chung v gi m s t dịch c ng đồng đạt V thái độ: Có 83,1% TV c ng đồng, tỷ l n khoảng 31 h t có th i đ tích cực đ i với vi c gi m s t dịch TV thú h nh thăm h gia đ nh, trung đạt 71,6% V thực hành: Đa s CTV ti n nh s h gia đ nh đƣợc Các CTV thu thập thông tin dịch địa phƣơng Tr n 98% TV t /thú thức TV thú xã, g n 90% TV thăm h ng th ng l nh từ nhi u nguồn thông tin khác o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch cho c n o c o cho an phòng ch ng cúm gia c m xã Hình o c o qua n thoại chi m tỷ l nhi u với 97,2%; 86% CTV báo cáo theo mẫu dự n Tỷ l TV t có thực h nh chung v gi m s t dịch dựa v o c ng đồng đạt chi m 79,7% Tỷ l n quan: Đ tuổi v tr nh đ học vấn l c c TV thú l 72,6% Về yếu tố liên u t t c đ ng tới ki n thức TV t ; viii Đ tuổi, giới tính, tr nh đ học vấn v s h gia đ nh phụ tr ch l tới ki n thức TV thú đ n2 c c Th i đ gi m s t dịch TV u t t c đ ng t có m i li n quan u t l : hỗ trợ trợ cấp h ng th ng dự n v ki n thức gi m s t dịch; TV thú , th i đ gi m s t dịch li n quan đ n hàng tháng v trợ cấp dự n dịch TV ó nhóm t v thú Nhóm u t : Thu nhập nh quân u t t c đ ng tới thực h nh gi m s t u t c nhân ao gồm: i n thức, nhận thức v vai trò gi m s t dịch; ki m nhi m th m công vi c kh c địa phƣơng v thu nhập TV Nhóm gồm: Sƣ phù hợp c c c o/Sổ ta ao gồm: u t dịch nh c n nh v ch , công cụ o c o; mức đ tr m trọng TV v vi c họp giao an hàng tháng hứng cơng nhận l hóm o c o ao nh; mẫu o u t môi trƣờng hỗ trợ H P TV dự n; tin tƣởng v ủng h c ng đồng; phản hồi thông tin v hỗ trợ tu n tr n; hỗ trợ phụ cấp h ng th ng dự n Khuyến nghị: n triển khai th m c c khóa tập huấn ổ sung v tập huấn nhắc lại c c ki n thức li n quan đ n định nghĩa ca c c U nh tru n nhi m ngƣời v vật nuôi c n nh, c c tri u chứng điển h nh o c o theo mô h nh cho TV; nghi n cứu xâ dựng k hoạch du tr v mở r ng mạng lƣới Trung tâm Y t dự phòng v Sở H TV; ph i hợp với ông nghi p tỉnh Hƣng Y n đ xuất với Ủ an nhân dân tỉnh phân ổ ngân s ch cho hoạt đ ng gi m s t dịch, có phụ cấp h ng th ng cho mạng lƣới TV thú 129 Khi anh/chị áo cáo tr m t lựa chọn) ng hợp nghi ng dịch? (Chỉ khoanh vào a B o c o nga b hờ m t tu n sau c Chờ đ n cu i th ng để d oc o o c o cu c họp th ng hỉ o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ ị nghi m trọng e Tôi không nh nặng o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch 10 Anh/chị có tham gia hoạt đ ng hàng tháng sau đâ kh ng? (Có thể khoanh nhiều câu trả l i) a Họp giao an Y t /Thú thôn h ng th ng b Gửi mẫu H P o c o th ng c B o c o t nh h nh dịch nh địa n phụ tr ch d Trao đổi thông tin dịch nh Y t v Thú e L n k hoạch hoạt đ ng cho th ng sau 11 Anh/chị thực hoạt đ ng sau đâ tr nh dịch xả địa ph ơng?(Có thể khoanh nhiều câu trả l i) U a Hỗ trợ địa phƣơng chuẩn ị phòng ch ng dịch b Ti m v c xin cho gia c m c Hỗ trợ khử trùng, tẩ u , l m nguồn nƣớc H d Thăm h gia đ nh thƣờng xu n e Thu thập c c thông tin dịch nh thƣờng xu n f B o c o nhanh c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch g hơng có vụ dịch n o xả địa n Xin chân thành cám ơn hợp tác quý áu anh/chị! 130 Phụ lục 5: Hƣ ng dẫn vấn sâu cán y t /thú y huyện Hoạt ộng ủ mạng lƣ i CBS I nh/chị nghĩ nhƣ th n o v mục đích v t m quan trọng h th ng gi m s t dịch dựa v o c ng đồng? nh chị có thƣờng xu n dự cu c họp giao an h ng th ng CTV không? Xin anh/chị cho i t thực trạng vi c họp giao an h ng th ng TV nhƣ th n o? ó vấn đ g tồn tại? Đ xuất anh/chị để cải thi n vấn đ n ? nh/chị đ nh gi th n o v ki n thức gi m s t dịch c ng t c vi n? vấn đ g cịn tồn khơng? V sao? nh/chị đ nh gi th n o v khả ph t hi n dịch ó vấn đ g cịn tồn khơng? V sao? ó nh c ng t c vi n? H P nh/ chị nghĩ th n o v thực trạng o c o c c xã? ó vấn đ g cịn tồn không? V sao? ng t c vi n cho tu n nh/chị đ nh gi th n o v hi u hoạt đ ng gi m s t dịch c c CTV c c xã dự n v c c xã khơng có can thi p dự n? Tu n hu n xử lý c c thông tin dịch nh đƣợc o c o từ tu n xã nhƣ th nào? Vai trò tu n hu n vi c kiểm tra x c định c c trƣờng hợp nghi ngờ nhƣ th n o? II U Sự lồng ghép phối hợp phản hồi thông tin Tr n thực t , Y t v thú có ph i hợp với mơ h nh BS khơng? u có, th ph i hợp nhƣ th n o? u không, v sao? Đ xuất? H Vai trò hỗ trợ tu n hu n đ i với tu n xã thời gian qua nhƣ th n o? nh/ chị nghĩ th n o v c n thi t vi c phản hồi thông tin cho tu n xã v gi m s t dịch? Tr n thực t th vi c phản hồi thông tin dịch nh cho tu n dƣới đƣợc thực hi n nhƣ th n o? ó thể cải thi n vấn đ n nhƣ th n o? t n i với h th ng gi m s t qu c gia hi n có: o S li u báo cáo BS có đƣợc dùng h th ng giám sát dịch qu c gia hi n có hay khơng? N u có th đƣợc sử dụng nhƣ th nào? Có khác bi t báo cáo CBS báo cáo dịch b nh/b nh truy n nhi m hi n tại? N u ko dùng th v sao? Đ xuất cải thi n vi c lồng ghép mơ hình CBS với h th ng giám sát dịch qu c giá 131 Tính thí h hợp III H th ng ph t hi n, o c o nhanh c c trƣờng hợp nghi ngờ nhƣ th n có phù hợp với nhu c u ngƣời dân không? u có th phù hợp nhƣ th n o? u không, v sao? H th ng ph t hi n, o c o nhanh mô h nh BS có phù hợp với vai trị, nhi m vụ Y t /Thú sở khơng? u có th phù hợp nhƣ th n o? u khơng, sao? nh/chị đ nhh gi th n o v c c g cho c ng t c vi n không? nh c n gi m s t dự n? ó khó khăn Anh/chị đ nh gi nhƣ th n o v c ch thức, mẫu iểu ph t hi n nh dự n? o c o v tri u trứng ch thức o c o có gâ khó khăn g cho TV khơng? Đó l khó khăn g o Mức đ rõ ràng, d thực hi n; mẫu báo cáo đ i với TV nhƣ th nào? o c dấu hi u nh nhƣ th có tạo u ki n cho CTV d phát hi n c ng đồng không? i dung v h nh thức tập huấn có phù hợp với c ng t c vi n không? n u chỉnh g v n i dung v h nh thức tập huấn để c ng t c vi n nắm ki n thức đƣợc t t o nh/chị nghĩ th n o v kh i lƣợng công vi c m c ng t c vi n đảm nhận Tính IV H P U n vững khả nhân rộng nh chị nghĩ g n u dự n đ nghị TV đ n1s nh kh c? o c o th m c c ki n li n quan H Hi n tại, tỉnh/hu n có chủ trƣơng g li n quan đ n mạng lƣới TV không v mặt tổ chức – hoạt đ ng – kinh phí ? hủ trƣơng tha đổi nhƣ th n o dự n k t thúc? u dừng hỗ trợ th li u mô h nh cịn hoạt đ ng khơng? Hoạt đ ng nhƣ th n o? Tỉnh/ hu n có hỗ trợ g không? nh/chị nghĩ nhƣ th n o v vai trò tu n hu n trọng vi c hỗ trợ mạng lƣới BS sau dự n ngừng hỗ trợ? nh/chị đ nh gi th n o v khả nhân r ng mô h nh BS sang m t s xã kh c? ó thuận lợi v khó khăn g ? n có u ki n v hỗ trợ g tỉnh/hu n v dự n? 132 Phụ lụ 6: Hƣ ng dẫn thảo luận nhóm Phụ lụ 6A: Hƣ ng ẫn thảo luận nhóm t /thú Thự trạng I xã hoạt ộng ủ mạng lƣ i CBS Xin anh/chị cho i t thực trạng vi c gi m s t dịch nh c c CTV CBS di n nhƣ th n o? Theo anh/chị th cịn khó khăn r o cản n o n c c TV chƣa ho n th nh t t c c nhi m vụ? Xin anh/chị cho i t thực trạng vi c họp giao an h ng th ng TV nhƣ th n o? hất lƣợng c c cu c họp sao? ó vấn đ g tồn tại? Đ xuất anh/chị để cải thi n vấn đ n ? nh/chị đ nh gi th n o v ki n thức thức gi m s t dịch vấn đ g tồn tại? V sao? nh/chị đ nh gi th n o v khả ph t hi n dịch vấn đ g tồn tại? V sao? nh/chị nghĩ th n o v t m quan trọng v ý nghĩa vi c o c o nhanh? Tr n thực t vi c o c o nhanh TV cho xã nhƣ th n o? Vi c xử lý thông tin o c o nhanh từ TV c n Y t /Thú xã thực t nhƣ th n o? H P nh TV? ó nh TV? ó hi có ca nh nghi ngờ đƣợc xã x c minh, c n xã có o c o nhanh l n hu n không l o c o th ng u không, trƣờng hợp nhƣ th n o đƣợc o c o nhanh l n hu n? nh/ chị nghĩ th n o v thực trạng o c o nhanh xã cho hu n? V nhi u xã không o c o s ca nghi ngờ đƣợc o ởi TV l n hu n? ịn có vấn đ g ? ó thể cải thi n nhƣ th n o? U H Vai trò hỗ trợ tu n xã đ i với tu n xã thời gian qua nhƣ th n o? nh/chị c n th m hỗ trợ g từ tu n tr n? II Hiệu ộ nhạ ủ mô h nh CBS nh/chị đ nh gi th n o v hi u hoạt đ ng gi m s t dịch c c CTV? nh chị đ nh gi th n o v khả ph t hi n c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch CTV CBS (Lấy ví dụ báo cáo số ca CTV báo cao, số kiểm tra xác định xã thấp) So với trƣớc đâ (lúc chưa có dự án) th nhƣ th n o? nh/ chị nghĩ th n o v thực trạng o c o th ng TV? ức đ x c s li u o c o ởi TV nhƣ th n o? dựa v o đâu để x c định tính x c s li u o c o TV? Đ xuất anh chị? Sự lồng ghép phối hợp phản hồi thông tin III t n i với h th ng gi m s t qu c gia hi n có: 133 o S li u báo cáo BS có đƣợc dùng h th ng giám sát dịch qu c gia hi n có hay khơng? N u có th đƣợc sử dụng nhƣ th nào? Có khác bi t báo cáo CBS báo cáo dịch b nh/b nh truy n nhi m hi n ? N u ko dùng th v sao? Đ xuất Trên thực t , Y t v thú có ph i hợp với mô h nh BS không? u có, th ph i hợp nhƣ th n o? u không, v sao? Đ xuất? nh/ chị nghĩ th n o v c n thi t vi c phản hồi thông tin cho TV v gi m s t dịch? Tr n thực t th vi c phản hồi thông tin dịch nh cho TV đƣợc thực hi n nhƣ th n o? ó thể cải thi n vấn đ n nhƣ th n o? nh/chị nghĩ th n o v kh i lƣợng công vi c anh/chị phải đảm nhận th m có dự n? Tính thí h hợp IV H th ng ph t hi n, o c o nhanh c c trƣờng hợp nghi ngờ nhƣ th n có phù hợp với nhu c u ngƣời dân khơng? u có th phù hợp nhƣ th n o? u không, v sao? H P H th ng ph t hi n, o c o nhanh mô h nh BS có phù hợp với vai trị, nhi m vụ Y t /Thú sở khơng? u có th phù hợp nhƣ th n o? u khơng, sao? nh/chị đ nhh gi th n o v c c nh c n gi m s t dự n? khó khăn g cho c ng t c vi n không? nh/chị đ nh gi nhƣ th n o v c ch thức, mẫu iểu ph t hi n nh dự n? U ó có gâ o c o v tri u trứng ch thức o c o có gâ khó khăn g cho TV khơng? Đó l khó khăn g o Mức đ rõ ràng, d thực hi n; mẫu o c o đ i với TV nhƣ th nào? o c dấu hi u nh nhƣ th có tạo u ki n cho CTV d phát hi n c ng đồng không? i dung v h nh thức tập huấn có phù hợp với c ng t c vi n không? n u chỉnh g v n i dung v h nh thức tập huấn để c ng t c vi n nắm ki n thức đƣợc t t o nh/chị nghĩ th n o v kh i lƣợng công vi c m c ng t c vi n đảm nhận Tính V H n vững khả nhân rộng u dừng hỗ trợ th li u mơ h nh cịn hoạt đ ng không? Hoạt đ ng nhƣ th n o? Địa phƣơng có hỗ trợ g khơng? Địa phƣơng có k hoạch g để du tr hoạt đ ng BS n u dự n ngừng hỗ trợ t i chỉnh h ng th ng cho CTV? ho cu c họp h ng th ng? nh/chị nghĩ th n o v tha đổi TV Y t /Thú thôn h ng năm? ó khó khăn v tồn g ? Hƣớng khắc phục cho vấn đ n sao? 134 (Sau nói nhiệm vụ thường quy cán y tế thôn quy định y tế việc phát phòng chống dịch kể khơng có hỗ trợ tài dự án) nh chị có nhận định g v mức đ sẵn s ng ti n h nh gi m s t, kiểm tra c n t /thú xã họ nhận đƣợc o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ, n u khơng có hỗ trợ t i chính? nh chị nghĩ g n u dự n đ nghị TV đ n1s nh kh c? nh/chị đ nh gi th n o v khả nhân r ng mô h nh BS sang m t s xã kh c? ó thuận lợi v khó khăn g ? Phụ lụ 6B: Hƣ ng ẫn thảo luận nhóm CTV o c o th m c c ki n li n quan t /thú Hệ thống gi m s t ị h ự vào ộng ồng (CBS) I H P Tại anh/chị lại trở th nh CTV ( TV) mô h nh BS dự n? Vi c đƣợc công nhận l TV ủ an nhân dân xã có ý nghĩa g đ i với c c anh/ chị? (Đặc biệt CTV Thú y)? nh chị nghĩ th n o v vai trò, nhi m vụ TV, t m quan trọng v ý nghĩa vi c l m TV gi m s t dịch c ng đồng? Vai trò anh/chị vi c gi m s t dịch trƣớc tham gia v o mô h nh BS l g ? So với vai trị hi n anh/chị mơ h nh BS th có kh c khơng? h c nhƣ th n o? U Hi n mô h nh BS p dụng cho ao nhi u vật nuôi)? II Thự trạng nh? (Cả bệnh người H hoạt ộng ủ mô h nh CBS Thực t , nh/chị thu thập thông tin v c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch ngƣời v vật nuôi nhƣ th n o? Từ nguồn thông tin n o? nh/chị gặp khó khăn g ? nh/chị giải qu t c c khó khăn sao? nh/chị đ nh gi th n o v khả anh/chị vi c ph t hi n c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh? nh/chị gặp khó khăn g ? nh/chị có thực hi n thăm h gia đ nh không? o o nh/chị l m g thăm c c h gia đ nh? c h gia đ nh có th i đ nhƣ th n o anh/chị tới thăm? B o c o nhanh có ý nghĩa g đ i với anh/chị? ục đích o c o nhanh l g ? Theo anh/chị th n o c n thi t phải thực hi n o c o nhanh? Thực t th sau ao lâu anh/chị thực hi n ngờ? o c o c c trƣờng hợp nghi 135 o Bao nhi u ph n trăm c c trƣờng hợp nghi ngờ đƣợc o c o? u khơng đủ 100% th sao? hững khó khăn g anh/chị gặp phải vi c o c o tất c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch? o Theo anh/chị th u g giúp anh/chị thực hi n vi c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nhanh hơn? oc oc c nh/chị nghĩ th n o v qu tr nh kiểm tra v x c nhận c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch ởi c n Y t /Thú xã? ó có ảnh hƣởng g đ n khả ph t hi n c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch anh/chị không? ảnh hƣởng nhƣ th n o? nh/chị nh n nhận nhƣ th n o v cu c họp h ng th ng TV? Họp th ng giúp ích đƣợc g cho TV vi c ph t hi n c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch? n cải thi n nhƣ th n o để cu c họp th ng hi u hơn? Lồng ghép phối hợp phản hồi thông tin III H P Tr n thực t , Y t v thú có ph i hợp với mô h nh BS không? u có, th ph i hợp nhƣ th n o? u không, v sao? Đ xuất? Tu n tr n hỗ trợ ạn công vi c nhƣ th n o? Bạn c n th m hỗ trợ g ? Tr n thực t th vi c phản hồi thông tin dịch nh cho TV đƣợc thực hi n nhƣ th n o? nh/chị có h i lịng với c c thơng tin phản hồi nhận đƣợc từ tu n tr n khơng? ó thể cải thi n vấn đ n nhƣ th n o? U Tính thí h hợp IV H th ng ph t hi n, o c o nhanh c c trƣờng hợp nghi ngờ nhƣ th n có phù hợp với nhu c u ngƣời dân khơng? u có th phù hợp nhƣ th n o? u không, v sao? H nh/chị đ nh gi nhƣ th n o v c c n i dung tập huấn dự n BS? c lớp tập huấn giúp ích đƣợc g cho anh/chị? Đ xuất để nâng cao chất lƣợng n i dung tập huấn? H th ng ph t hi n, o c o nhanh mô h nh BS có phù hợp với vai trị, nhi m vụ Y t /Thú sở khơng? u có th phù hợp nhƣ th n o? u khơng, sao? nh/chị nghĩ nhƣ th n o v ch o c o hi n tại? o ẫu o c o/sổ ta nhƣ th n o? ó có hữu ích g đ i với anh/chị? ó khó khăn g vi c n v o mẫu o c o? Theo anh/chị th mẫu o c o/sổ ta c n tha đổi g để anh/chị d sử dụng hơn? o nh/chị nghĩ th n o v dấu hi u/tri u chứng để ph t hi n c c nh ngƣời v vật ni? ó có hữu ích đ i với anh/chị khơng? Hữu ích nhƣ th n o? 136 nh/ chị nghĩ th n o v g nh nặng công vi c TV vi c ph t hi n sớm/ o c o nhanh l g ? Theo anh/chị th khó khăn r o cản n o n anh/chị chƣa ho n th nh t t c c nhi m vụ? đ xuất anh/chị để cải thi n vấn đ n ? IV Tính n vững khả m rộng nh/chị nghĩ nhƣ th n o v vi c thực hi n o c o c c nh kh c cúm gia c m? nh chị nghĩ g n u dự n đ nghị TV o c o th m c c ki n li n quan đ n s nh kh c? nh/chị nghĩ nhƣ th n o v khả du tr mơ h nh BS khơng cịn hỗ trợ t i từ phía dự n? o N u khơng có hỗ trợ tài ti p tục, mức đ sẵn sàng anh chị vi c phát hi n sớm v o c o nhanh l nhƣ th nào? Hoạt đ ng anh/chị ti p tục du tr đƣợc? o Anh/chị c n hỗ trợ từ phía địa phƣơng/tu n tr n để trì hoạt đ ng giám sát dịch c ng đồng? H P Phụ lụ 6C: Hƣ ng ẫn thảo luận nhóm hộ gi Hệ thống CBS I nh nh/chị ao nghe v gi m s t dịch gi m s t dịch dựa v o c ng đồng chƣa? ó có ý nghĩa g đ i với anh/chị? U Theo anh/chị th có tham gia v o hoạt đ ng gi m s t dịch nh xã/thôn anh/chị? L m t ngƣời dân c ng đồng, anh/chị có cho m nh đóng m t vai trị gi m s t dịch khơng? u có, l vai trị g ? H nh/chị ao nghe v h th ng gi m s t dịch dựa v o c ng đồng (CBS) hay CTV BS chƣa? nh/chị kể tên CTV BS thôn anh/chị đƣợc không? Theo anh/chị th vai trị CTV CBS gì? II C hoạt ộng ủ mô h nh CBS CTV BS ao thăm h gia đ nh anh/chị chƣa? ục đích chu n thăm h gia đ nh anh/chị l g ? Họ l m g qu tr nh thăm h ? nh/chị cảm thấ nhƣ th n o v vi c thăm h gia đ nh CTV CBS? ó trƣờng hợp ngƣời/vật ni m ch t ất thƣờng gia đ nh địa phƣơng anh/chị sinh s ng khơng? u có, th anh/chị có o cho CTV CBS khơng? o Sau ao lâu kể từ ph t hi n có trƣờng hợp ngƣời/vật nuôi m/ch t ất thƣờng th anh/chị o cho CTV CBS? 137 o nh/chị có thƣờng xu n thông o cho CTV BS v c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh không? u không, sao? nh/chị có cảm thấ khó khăn/ ất ti n vi c o c o c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh cho CTV BS khơng? u có, l khó khăn g ? o nh/chị có sẵn s ng cung cấp c c thông tin dịch không? Đi u g n anh/chị l m vậ ? nh cho CTV CBS Sau anh/chị thông o thông tin v c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh, CTV l m g ? nh/chị đ nh gi th n o v hỗ trợ họ vi c ngăn ngừa v kiểm so t dịch nh? nh/chị đ nh gi th n o v khả ph t hi n c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh CTV CBS? Trong thời gian tới, n u có trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh ngƣời/vật ni xả ra, anh/chị có thơng o cho CTV BS khơng? Tại sao? III H P Tính thí h hợp Theo anh/chị th vi c th nh lập mạng lƣới CTV gi m s t dịch dựa v o c ng đồng có c n thi t khơng? ó mang lại lợi ích g cho c ng đồng? V sao? Trong trƣờng hợp có dịch xả địa phƣơng, anh/chị nhờ hƣớng dẫn đƣa lời khu n v c ch phòng v kiểm so t dịch? H U 138 Phụ lụ 7: Phƣơng n trả l i úng h hấm iểm STT Phƣơng n trả l i úng Tổng ã số âu Nội ung âu hỏi h hấm iểm iểm hỏi i n thứ ạt: >=9 i n thứ v gi m s t ị h iểm I ệnh ộng ồng i n thứ không ạt: =6 75 Th i ộ v gi m s t ị h điểm Th i đ chƣa tích cực: ộng ồng =6 điểms Thực h nh chƣa đạt: < điểm Thực h nh t t: s h gia đ nh tới thăm tháng>0 (1 điểm), không thăm ( điểm) Thực h nh t t: a, , c, d (Mỗi phương án ¼ điểm) ị h nh/chị thu thập thơng tin v c c trƣờng hợp nghi ngờ dịch nh từ nguồn n o sau đâ ? nh/chị l m g sau nghe tin đồn đƣợc IV.6 Phụ lục IV.7 Phụ lục IV.9 Phụ lục IV.10 Phụ lục IV.13 Phụ lục V.2 Phụ lục V.4 Phụ lục Thực h nh t t: a, , c, d, e, f (Mỗi phương án điểm) V.5 Phụ lục Thực h nh t t: a, b, c, d (Mỗi phương án ¼ V.6 Phụ lục 141 thông o v c c trƣờng hợp điểm) nghi ngờ dịch c ng đồng? Thực h nh t t: a, , c, d, nh/chị o c o c c trƣờng e (Phương án b: hợp nghi ngờ dịch cho ai? điểm, phương án khác: điểm) hi n o anh/chị o c o c c Thực h nh t t: a trƣờng hợp nghi ngờ dịch (1 điểm) Thực h nh t t: a, ,c,d,e Tham gia c c hoạt đ ng (Mỗi phương án hàng tháng điểm) Thực hi n c c hoạt đ ng Thực h nh t t: a, ,c,d,e,f qu tr nh dịch xả (Mỗi phương án địa phƣơng điểm) H P H U V.7 Phụ lục V.9 Phụ lục V.10 Phụ lục 1 V.11 Phụ lục 142 Phụ lục 8: Giấ ồng ý cho phép sử dụng số liệu dự án H P H U 143 Phụ lục 9: Giấy chấp thuận hội ồng ạo ức cho ti n hành nghiên cứu H P H U