Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm hiv bằng thuốc kháng hiv ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tại hà nội giai đoạn 2021 2025

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ NGỌC H P ƯỚC TÍNH CHI PHÍ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC KHÁNG HIV Ở NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC U ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2021-2025 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ NGỌC H P ƯỚC TÍNH CHI PHÍ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ DỰ PHỊNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC KHÁNG HIV Ở NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC U ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2021-2025 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Người hướng dẫn khoa học: TS Dương Thúy Anh GS TS Vũ Thị Hoàng Lan Hà Nội, Năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn tốt nghiệp, nhận hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị đồng nghiệp, bạn bè gia đình Ngày hơm nay, hồn thành luận văn chương trình đào tạo Thạc sỹ Y tế công cộng định hướng Đánh giá cơng nghệ y tế, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi lời tri ân đến: - Tiến sĩ Dương Thuý Anh Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Thị Hoàng Lan trực tiếp tận tình hướng dẫn suốt thời gian qua - Các thầy cô - giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình bảo, đóng góp ý kiến quý báu giúp đỡ thời gian qua H P - Lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS cán Trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm, Phòng khám Glink Hà Nội hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu - Nhà tài trợ học bổng chương trình đào tạo “Đánh giá cơng nghệ y tế chuyên sâu” - Thạc sỹ Y tế công cộng định hướng kinh tế y tế 2020-2022 U - Các anh chị đồng nghiệp Cục Phòng, chống HIV/AIDS, bạn lớp Ths.YTCCK24 nhiệt tình hỗ trợ dẫn trình thực luận văn - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y tế Công H cộng tạo điều kiện thuận lợi, hướng dẫn, giúp đỡ trình học tập hồn thành luận văn - Gia đình, bạn bè ln sát cánh, ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Với kiến thức phương pháp thu nhận qua hai năm học tập, cố gắng phát huy áp dụng trình làm việc học tập thời gian tới i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới H P Thế giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS quần thể MSM giới 1.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS quần thể MSM Việt Nam 1.2 Chương trình can thiệp dự phịng HIV cho nhóm MSM 1.3 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV U (PrEP) 1.3.1 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng H HIV cho nhóm MSM giới 1.3.2 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM Việt Nam 11 1.3.3 Quy trình khám điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc HIV (2) 12 1.3.4 Chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM Hà Nội .13 1.4 Chi phí phân tích chi phí y tế 14 1.4.1 Khái niệm chung .14 1.4.2 Phân tích chi phí y tế .14 ii 1.4.3 Quan điểm chi phí 15 1.4.4 Phương pháp tính tốn chi phí 15 1.4.5 Khung thời gian .17 1.4.6 Phân loại chi phí 17 1.5 Chi phí điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM 18 1.5.1 Trên Thế giới 18 1.5.2 Tại Việt Nam 21 H P 1.5 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 U 2.3.1 Định lượng: 24 2.3.2 Định tính: 24 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 24 2.4.1 Định lượng: .24 2.4.2 Định tính: 25 2.5 Các bước thực .26 2.5.1 Mục tiêu 1: 26 2.5.2 Mục tiêu 2: Ước tính chi phí điều trị PrEP qua kịch bản: 28 2.6 Biến số, tham số đầu vào: 30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng: 30 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính: 37 iii 2.7 Phương pháp phân tích trình bày kết 37 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Mục tiêu 1: Phân tích chi phí trung bình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2021 .39 3.1.1 Thông tin chung điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội 39 3.1.2 Phân tích chi phí điều trị PrEP 41 3.2 Mục tiêu 2: Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm H P HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2023-2025 47 3.2.1 Kết vấn định tính: 48 3.2.2 Kịch nguồn viện trợ nhà nước chi trả 48 U 3.2.3 Kịch khơng cịn viên trợ, ngân sách Nhà nước chi trả toàn 50 3.2.4 Kịch BHYT đồng chi trả 52 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Chi phí điều trị PrEP nhóm MSM .55 4.2 Chi phí điều trị PrEP giai đoạn tới 59 4.3 Điểm mạnh nghiên cứu 62 4.4 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN .64 KHUYẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 PHỤ LỤC 72 1.6 Phụ lục 1: Phiếu tổng hợp để thu thập số liệu .72 Mẫu BẢNG KHẢO SÁT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ PREP 72 iv Mẫu PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN 88 Mẫu BẢNG QUAN SÁT THAO TÁC – THỜI GIAN 93 Mẫu BẢNG THU THẬP THÔNG TIN TỪ PHẦN MỀM QUẢN LÝ KHÁCH HÀNG HMED 98 Mẫu BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CHUYÊN GIA 99 1.7 Phụ lục 2: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 101 1.8 Phụ lục GIẤY CAM KẾT BẢO MẬT THÔNG TIN 102 1.9 Phụ lục 4: Dự trù kinh phí phục vụ cho nghiên cứu 103 H P 1.10 Phụ lục 5: Kế hoạch nghiên cứu 104 1.11 Phụ lục 6: Danh sách phòng khám PrEP Hà Nội 105 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 3TC Thuốc Lamivudine AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ARV Thuốc điều trị kháng retro vi rút BHYT Bảo hiểm Y tế ED-PrEP PrEP tình EPIC Tăng cường hỗ trợ kỹ thuật phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam FTC Thuốc Emtricitabine HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới NVYT Nhân viên y tế PATH Tổ chức Y tế toàn cầu phi lợi nhuận quốc tế PEPFAR Kế hoạch khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng, chống AIDS PrEP Điều trị Dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV QHTD Quan hệ tình dục STI Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TTYT Trung tâm y tế TDF Thuốc Tenofovir disoproxil fumarate TG Người chuyển giới TSCĐ Tài sản cố định UNAIDS Cơ quan thường trú Liên hiệp quốc phòng chống AIDS WHO Tổ chức Y tế giới H P U H vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Lịch khám, dịch vụ cho điều trị PrEP lần tái khám .12 Bảng 2.1 Bảng biến số số lượng 30 Bảng 2.2 Bảng biến số chi phí 31 Bảng 2.3: Bảng tham số 34 Bảng 3.1 Thông tin chung điều trị PrEP nhóm MSM 02 phịng khám .39 Bảng 3.2 Thơng tin điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội .40 Bảng 3.3 Một số giá dịch vụ phòng khám .41 Bảng 3.4 Các chi phí điều trị PrEP phịng khám 43 H P Bảng 3.5 Chi phí điều trị trung bình cho khách hàng MSM Hà Nội .44 Bảng 3.6 Chi phí điều trị PrEP theo dịch vụ Khám khởi liều 45 Bảng 3.7 Chi phí điều trị PrEP theo dịch vụ Tái khám 46 Bảng 3.8: Kinh phí dự kiến cho điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV Hà Nội từ năm 2021 – 2025 47 Bảng 3.9: Chỉ tiêu điều trị PrEP giai đoạn 2021-2025 49 U Bảng 3.10: Ước tính chi phí điều trị PrEP cho nhóm MSM Hà Nội 49 giai đoạn 2021-2025 49 Bảng 3.11: Chi phí trung bình điều trị PrEP năm 2021 (do nhà nước chi trả) 50 H Bảng 3.12: Ước tính chi phí điều trị PrEP năm 2023-2025 (do nhà nước chi trả) 51 Bảng 3.13 Giá dịch vụ khám xét nghiệm điều trị PrEP 52 Bảng 3.14: Chi phí trung bình điều trị PrEP năm 2021 (do BHYT chi trả) .53 Bảng 3.15: Ước tính chi phí điều trị PrEP năm 2023-2025 (các cấu phần BHYT chi trả) 54 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Phân bổ người nhiễm HIV theo nhóm đối tượng (13) Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nguy cao (14) Biểu đồ 1.3 Các chương trình can thiệp cho nhóm MSM (14) Biểu đồ 2: Tỷ trọng chi phí điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội .45 H P H U 98 Mẫu BẢNG THU THẬP THÔNG TIN TỪ PHẦN MỀM QUẢN LÝ KHÁCH HÀNG HMED Tên phòng khám: _ Số lượng khách hàng/ người bệnh tháng (thu thập phần mềm quản lý khách hàng sở) Tháng Số lượng khách hàng PrEP Số lượng khách hàng MSM điều trị PrEP H P Tháng 01/2021 Tháng 02/2021 Tháng 3/2021 Tháng 4/2021 Tháng 5/2021 U Tháng 6/2021 Tháng 7/2021 Tháng 8/2021 Tháng 9/2021 Tháng 10/2021 Tháng 11/2021 Tháng 12/2021 Số lượt khách hàng/ người bệnh (sử dụng dịch vụ nào, bao gồm PrEP không PrEP) H 99 Mẫu BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CHUYÊN GIA Trước điền phiếu này, chuyên gia nghe nghiên cứu viên giới thiệu nghiên cứu chuyên gia đồng ý tham gia trả lời câu hỏi Mở đầu: Những nội dung mà anh/chị trả lời dùng để tìm hiểu chi phí cho điều trị trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng vi rút; từ giúp “Ước tính chi phí điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025” Xin chuyên gia đưa số nhận định để nghiên cứu hoàn thiện Ngày vấn: / / H P Họ tên người vấn: Người vấn: ………………………………………… Chức vụ: ……………………………… Câu hỏi dành cho Cục Phòng, chống HIV/AIDS/ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật U thành phố Hà Nội: Thưa chuyên gia, thực trạng triển khai điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV Hà Nội ạ? H Thưa chuyên gia, tại, nguồn chi trả cho điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV Hà Nội gồm nguồn ạ? Khả chi trả cho điều trị PrEP qua nguồn BHYT có khả thi hay khơng ạ? Thưa chuyên gia, thực trạng ngân sách đầu tư cho công tác phòng, chống HIV/AIDS ạ? Sự phối hợp quan liên ngành việc tìm kiếm nguồn lực triển khai chương trình điều trị PrEP Hà Nội năm 2021-2025? Thuận lợi khó khăn việc huy động nguồn lực triển khai chương trình điều trị PrEP thời gian tới? Câu hỏi dành cho Vụ Bảo hiểm y tế: 100 Dựa vào ước tính chi phí điều trị PrEP giai đoạn 2021-2025, khả chi trả cho điều trị PrEP qua nguồn BHYT có khả thi hay khơng ạ? BHYT chi trả phần điều trị PrEP? Việc đưa PrEP vào BHYT có thuận lợi hay khó khăn nào? Sự phối hợp quan liên ngành việc tìm kiếm nguồn lực triển khai chương trình điều trị PrEP Hà Nội năm 2021-2025? H P H U 101 Phụ lục 2: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Để mô tả chi phí điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV (PrEP) từ quan điểm người cung cấp dịch vụ tỷ trọng thành phần chi phí điều trị PrEP; chúng tơi tiến hành nghiên cứu "“Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025” Các kết nghiên cứu giúp Ước tính chi phí điều trị PrEP, ước tính ngân sách dự phịng trước phơi nhiễm HIV cho nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới, đồng thời giúp đưa chứng chi phí điều trị, từ ước tính nhu cầu nguồn lực để xây dựng kế hoạch phù hợp điều kiện cắt giảm viện trợ năm H P Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong trả lời vấn, gặp câu hỏi anh/chị thấy khơng thoải mái từ chối khơng trả U lời Việc trả lời xác câu hỏi vô quan trọng nghiên cứu Thông tin thu thập sử dụng cho mục đích nghiên cứu hồn tồn giữ bí mật Vì vậy, mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác H Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Đồng ý [ ] Hà Nội, ngày Không đồng ý [ ] tháng Chữ ký người vấn năm 2021 Chữ ký người vấn 102 Phụ lục GIẤY CAM KẾT BẢO MẬT THÔNG TIN BẢN CAM KẾT CHẤP NHẬN VÀ THỰC HIỆN THEO ĐÚNG CÁC NGUYÊN TẮC VỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Họ tên: Đơn vị công tác: Địa chỉ: Số CMTND: cấp ngày ./ / Tôi cam kết chấp nhận thực theo nguyên tắc đạo đức tham gia thu thập số liệu nghiên cứu “Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan H P hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025”, đặc biệt đảm bảo: Giữ bí mật thơng tin khách hàng mà tơi thu thập thông tin từ hồ sơ, bệnh án ngoại trú để thu thập thông tin Không tiết lộ tên khách hàng thông tin khác phiếu vấn hồ sơ, bệnh án Sau hồn tất việc U thu thập thơng tin nghiên cứu này, họ tên khách hàng thông tin phiếu vấn hồ sơ, bệnh án không đưa thảo luận với H Việc vấn thu thập thông tin hồ sơ, bệnh án diễn nơi riêng biệt Mọi câu hỏi hồ sơ, bệnh án hỏi người phụ trách nơi riêng biệt Tên khách hàng không ghi lên phiếu thu thập thông tin Danh sách khách hàng nghiên cứu huỷ sau hoàn tất việc thu thập thông tin Chữ ký cán thu thập số liệu: Chữ ký giám sát viên: Địa điểm cam kết ký: Ngày: 103 Phụ lục 4: Dự trù kinh phí phục vụ cho nghiên cứu STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI THÀNH TIỀN (đồng) Điều tra thử 50.000đ/ĐTV x 02 ĐTV 100.000 Tập huấn điều tra 200.000đ/người/ngày x người x 800.000 01 ngày Điều tra thu thập số liệu 5.000đ/phiếu x 284 phiếu In ấn 1.000đ/trang x (70 tr đề cương + H P 1.420.000 700.000 70 tr báo cáo) x 05 lần chỉnh sửa Văn phịng phẩm Chi phí lại cho ĐTV 200.000đ/người/ngày x người x thu thập liệu 04 ngày U Tổng cộng H Bằng chữ: Sáu triệu bốn trăm hai mươi nghìn đồng 200.000 3.200.000 6.420.000 104 Phụ lục 5: Kế hoạch nghiên cứu Công việc Năm 2021 Xây dựng đề cương nghiên cứu x x Năm 2022 10 11 12 x Bảo vệ đề cương x Thông qua hội đồng đạo đức x Thu thập số liệu x x H P Phân tích liệu x Viết báo cáo x x x Bảo vệ luận văn Chỉnh sửa hoàn thiện H U x x x 105 Phụ lục 6: Danh sách phòng khám PrEP Hà Nội (Đến ngày 30/9/2021) TT Tên phòng khám Số khách Số khách hàng hàng MSM điều trị điều trị PrEP PrEP Loại hình Glink Biển Việt 1137 545 1093 329 Tư nhân Tư nhân BVĐK Medlatec 170 116 Tư nhân Hải Đăng 136 Minh Ngọc Sống hạnh phúc – BV 1568 Đại học Y Hà Nội 135 Tư nhân Tư nhân 1529 Công lập TTYT Nam Từ Liêm 479 312 Công lập TTYT Hai Bà Trưng 339 313 Công lập TTYT Hồng Mai 258 203 Cơng lập 10 TTYT Đống Đa 237 167 Công lập 11 TTYT Thanh Xuân 180 134 Công lập 12 TTYT Tây Hồ 179 163 Công lập 13 TTYT Long Biên 75 49 Công lập 14 BV Phổi Hà Nội 58 48 Công lập 15 BV Da liễu Trung 43 ương 23 Công lập 16 TTYT Bắc Từ Liêm 26 Công lập H P U H 27 Lựa chọn x x H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trương Thị Ngọc Tên đề tài: Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm Nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2021 – 2025 TT Nội dung góp ý Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp với định hướng nội dung nghiên cứu Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp với nội dung luận văn Tóm tắt Nên giới hạn 01 trang Đặt vấn đề Đặt vấn đề cịn thiếu cách tính chi phí nghiên cứu trước đây, phải tính chi phí theo cách Nên chưa thể kết có Phần giải trình học viên H P Đã chỉnh sửa phần Tóm tắt rút gọn 01 trang Học viên bổ sung thông tin phần đặt vấn đề việc thời điểm thực luận văn, Việt Nam chưa có nghiên cứu, đánh giá chi phí chương trình PrEP tồn diện giai đoạn khơng cơng bố thức phương pháp (trang 2) Đối với phương pháp kết số nghiên cứu đánh giá chi phí chương trình PrEP giới: hầu hết nghiên cứu thực quan điểm người cung cấp dịch vụ, số nghiên cứu xây dựng chi phí trung bình gồm chi phí biến đổi chi phí cố định Ngồi ra, với nước phát triển, kịch sử dụng thường có – khơng có bảo hiểm; với nước phát triển, kịch thường sử dụng viện trợ - ngân sách nhà nước Nội dung chi tiết trình bày mục 1.5 phần Tổng quan tài liệu (trang 18 – 22) Lý lựa chọn phương pháp ước tính chi phí này: nghiên cứu dựa hướng dẫn ước tính chi phí chương trình PrEP xây dựng USAID, PEPFAR FHI 360, dược áp dụng số nước Việc áp dụng chung phương pháp nghiên cứu giúp thuận tiên việc so sánh kết nghiên cứu với U H Mục tiêu nghiên cứu Kết mục tiêu suy từ kết mục Học viên xin nghi nhận góp ý phản biện vào nội dung hạn chế nghiên cứu nguồn lực có hạn, việc TT Nội dung góp ý tiêu nhân với số khách hàng, nhiên chưa có phân tích độ nhạy nên có hạn chế định Mục tiêu 2: ước tính cho 2022 – 2025, nhiên nên điều chỉnh cho giai đoạn 2023 – 2025 Phần giải trình học viên thực phân tích độ nhạy ước tính ngân sách chưa thực Đã tiếp thu chỉnh sửa mục tiêu (trang 3): Khung lý thuyết/cây vấn đề Phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P Đã tiếp thu chỉnh sửa thành nghiên cứu đánh giá tác động ngân sách (trang 24) Phương pháp nghiên cứu đánh giá tác động ngân sách, mô tả cắt ngang U H Kết nghiên cứu Kết phần định tính cần làm rõ vai trò việc làm việc với chuyên gia kết sau Bàn luận Nội dung bàn luận tính ưu việt nghiên Đã tiếp thu bổ sung (trang 48): Nội dung vấn sâu với lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, lãnh đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội, lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế - Bộ Y tế sử dụng để xây dựng lên kịch nguồn chi trả cho dịch vụ PrEP địa bàn thành phố Hà Nội, làm tham khảo cho việc triển khai tồn quốc, qua đánh giá tác động ngân sách dịch vụ PrEP Ngoài ra, kết nghiên cứu góp phần việc xây dựng gói dịch vụ PrEP thơng qua hình thức hợp đồng xã hội Đã điều chỉnh lại nội dung bàn luận, bổ sung hạn chế thiếu đánh giá độ nhạy TT 10 11 12 13 14 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên cứu không nên đưa vào mục hạn chế Kết luận Phù hợp Khuyến nghị Khuyến nghị chưa dựa vào Theo kết nghiên cứu đánh giá tác động ngân sách, cấu kết nghiên cứu phần giá thuốc chiếm tỷ trọng lớn cấu phần chi phí, đó, nhóm nghiên cứu khuyến nghị áp dụng biện pháp đấu thầu tập trung cấp quốc gia với mục tiêu làm giảm giá thành thuốc Ngồi ra, nhóm nghiên cứu đưa khuyến nghị mơ hình triển khai cung cấp dịch vụ PrEP dựa thực tế đặc thù so sánh chi phí 02 phịng khám theo mơ hình cơng tư nhân để cải thiện hiệu chương trình Tài liệu tham khảo Phù hợp Cơng cụ nghiên cứu Phù hợp Các góp ý khác Không Ngày 20 tháng năm 2023 Học viên H P U H (ký ghi rõ họ tên) Trương Thị Ngọc Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Dương Thúy Anh Vũ Thị Hoàng Lan Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 20 tháng năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hƣơng