Kiến thức, thái độ, thực hành và mốt số yếu tố ảnh hưởng đến khám sức khỏe tiền hôn nhân của cặp vợ chồng kết hôn trong năm 2019 tại huyện chợ gạo, tỉnh tiền giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGỌC CẨM CHI H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHÁM SỨC KHỎE TIỀN HÔN NHÂN CỦA CẶP VỢ CHỒNG KẾT HÔN TRONG NĂM 2019 TẠI HUYỆN CHỢ GẠO, TỈNH TIỀN GIANG U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 8720701 H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGỌC CẨM CHI H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHÁM SỨC KHỎE TIỀN HÔN NHÂN CỦA CẶP VỢ CHỒNG KẾT HÔN TRONG NĂM 2019 TẠI HUYỆN CHỢ GẠO, TỈNH TIỀN GIANG U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN VĂN CHIẾN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Qua thời gian năm học tập hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu quý thầy cơ, anh chị bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Thầy Cô hướng dẫn, hỗ trợ hết lịng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn thầy hội đồng cho tơi đóng H P góp q báu để hồn chỉnh luận văn Xin cảm ơn lãnh đạo trung tâm, Phòng dân số Trung tâm Y tế huyện Chợ Gạo tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Các anh/chị cán chuyên trách Dân số xã nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu U Xin gửi lời cảm ơn đến anh chị lớp Thạc sĩ Y tế Công cộng lớp YTCC22-3B1 giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn H Học viên ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC HÌNH viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nội dung khám sức khỏe tiền hôn nhân 1.3 Một số bệnh cần phát khám sức khỏe tiền hôn nhân 1.3.1 Bệnh, tật di truyền thường gặp 1.3.2 Nhóm bệnh lý lây truyền qua đường tình dục U 1.4 Một số nghiên cứu khám sức khỏe tiền hôn nhân 1.4.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân H 1.4.1.1 Các nghiên cứu giới 1.4.1.2 Các nghiên cứu Việt Nam 11 1.4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân 13 1.4.2.1 Yếu tố cá nhân: 13 1.4.2.2 Yếu tố thuộc kiến thức, thái độ 14 1.4.2.3 Yếu tố thuộc người thân gia đình, bạn bè, đồn thể 14 1.4.2.4 Yếu tố thuộc dịch vụ y tế 15 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 1.5.1 Vị trí địa lý, tự nhiên xã hội địa bàn nghiên cứu 15 1.5.2 Thông tin Y tế địa bàn nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết 17 iii Chương 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 19 2.1.2 Nghiên cứu định tính 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 H P 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính: 21 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 U 2.5.2 Nghiên cứu định tính: 22 2.6 Các biến số nghiên cứu định lượng chủ đề nghiên cứu định H tính 23 2.6.1 Nhóm biến số nghiên cứu định lượng 23 2.6.2.Chủ đề nghiên cứu định tính 24 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá: 25 2.7.1 Đánh giá kiến thức: 25 2.7.2 Đánh giá thái độ: 25 2.7.3 Đánh giá thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 26 2.8.1.Phương pháp phân tích số liệu định lượng 26 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 iv Chương 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân 29 3.2.1 Kiến thức cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân 29 3.2.2 Thái độ cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân 33 3.2.3 Thực hành cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân 36 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành khám sức khoẻ tiền hôn nhân cặp H P vợ chồng 40 3.3.1 Yếu tố thuộc cá nhân 40 3.3.2 Các yếu tố thuộc gia đình, cộng đồng 46 3.3.3 Mối liên quan yếu tố thuộc dịch vụ y tế với thực hành khám sức khỏe tiên hôn nhân 49 U Chương 54 BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân H cặp vợ chồng 54 4.1.1 Kiến thức khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng 54 4.1.2 Thái độ khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng 56 4.1.3 Thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng 58 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng 61 4.2.1.Yếu tố cá nhân 61 4.2.2 Sự quan tâm người thân, cộng đồng 63 4.2.3.Các yếu tố thuộc y tế 64 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 65 4.3.1 Ưu điểm: 65 v 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu: 65 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 70 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 75 PHỤ LỤC 3: TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 80 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH, VỀ KHÁM SỨC KHỎE 80 TIỀN HÔN NHÂN 80 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU 83 H P LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN 83 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU 86 VIÊN CHỨC KHÁM SỨC KHỎE TIỀN HÔN NHÂN 86 PHỤ LỤC : THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI CUNG CẤP DỊCH VỤ 89 PHỤ LỤC 7: THẢO LUẬN NHÓM NAM, NỮ KẾT HÔN 91 H U vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người virus HIV gây nên BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể BPTT Biện pháp tránh thai CLB Câu lạc CTV Cộng tác viên CSYT Cơ sở y tế CVC Cặp vợ chồng DCTC Dụng cụ tử cung DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình HIV Vi rút gây suy H P giảm miễn Immunodefieficiency Virus) KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KSK Khám sức khỏe KSKTHN Khám sức khỏe tiền hôn nhân LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản NST Nhiễm sắc thể NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu SKTD Sức khỏe tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân VTN/TN Vị thành niên/thanh niên U H dịch người (Human vii DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 Bảng Kiến thức khám sức khỏe tiền hôn nhân n=430 vợ, 430 chồng 29 Bảng 3 Kiến thức chung khám sức khỏe tiền hôn nhân 33 Bảng Thái độ cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân 34 Bảng 3.5 Thái độ chung cặp vợ chồng khám sức khỏe tiền hôn nhân .36 Bảng Thực hành Khám sức khỏe tiền hôn nhân 36 Bảng Mối liên quan yếu tố thuộc nhân học với thực hành KSKTHN người Chồng (n=430) 41 Bảng Mối liên quan yếu tố thuộc nhân học với thực hành KSKTHN người vợ (n=430) 42 Bảng Mối liên quan yếu tố thuộc Kiến thức với thực hành khám H P sức khỏe tiền hôn nhân người chồng (n=430) 43 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố thuộc Kiến thức với thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân người vợ (n=430) 43 Bảng 11 Mối liên quan Kiến thức chung với thực hành khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng (n=430) 44 Bảng 12 Mối liên quan thái độ với thực hành khám sức khỏe người chồng (n=430) 45 Bảng 13 Mối liên quan thái độ thực hành khám sức khỏe người vợ (n=430) 45 Bảng 14 Mối liên quan thái độ chung với thực hành KSKTHN cặp vợ chồng (n=430) 45 Bảng 15 Mối liên quan yếu tố thuộc gia đình, cộng đồng với thực hành Khám sức khỏe tiền hôn nhân người chồng 46 Bảng 16 Mối liên quan yếu tố thuộc gia đình, cộng đồng với thực hành Khám sức khỏe tiên hôn nhân người vợ 47 Bảng 17 Mối liên quan yếu tố thuộc y tế với thực hành Khám sức khỏe tiền hôn nhân người chồng (n=430) 49 Bảng 18 Mối liên quan yếu tố thuộc y tế với thực hành Khám sức khỏe tiền hôn nhân người vợ (n=430) 51 H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1: Khung lý thuyết Thực hành Khám sức khỏe tiền hôn nhân 18 H P H U 91 PHỤ LỤC 7: THẢO LUẬN NHÓM NAM, NỮ KẾT HÔN I CHUẨN BỊ: 1.1 Địa điểm: Thảo luận nhóm Hội trường Phịng Dân số huyện Chợ Gạo 1.2 Đối tượng tham gia - Chọn 10 cặp vợ chồng (CVC)tình nguyện tham gia thảo luận nhóm Bao gồm CVC có thực hành khám sức khỏe tiền nhân (KSKTHN) CVC khơng có thực hành KSKTHN Thơng báo ngày tổ chức thảo luận nhóm trước cho CVC đến ngày Tổ chức làm nhóm thảo luận: - Điều tra viên: 02 người H P - Đối tượng sẵn sàng , tự nguyện tham gia thảo luận nhóm 1.3 Phương tiện - Phịng có đủ bàn, ghế ngồi cho đối tượng tham gia thảo luận điều tra viên - Máy ghi âm, máy ảnh, giấy bút để ghi chép, nước uống II GIỚI THIỆU THẢO LUẬN NHĨM U Chào đón ĐTNC đến tham gia cảm ơn ĐTNC đến tham gia Giới thiệu nhóm nghiên cứu Giải thích: Anh/ chị tham gia vào nghiên cứu huyện Chợ Gạo nhằm H tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến hành vi có hay khơng KSKTHN, rào cản dịch vụ y tế, yếu tố văn hóa-kinh tế-xã hội Nói rõ thời gian thảo luận nhóm kéo dài khoảng 30-45 phút Giải thích vai trị nhóm nghiên cứu (Người hướng dẫn thảo luận người ghi âm, ghi chép) Giải thích toàn câu trả lời tên đối tượng tham gia thảo luận giữ bí mật để phục vụ cho mục đích nghiên cứu Thơng báo với ĐTNC thảo luận nhóm ghi âm để đảm bảo khơng bị sót thơng tin Giải thích số quy ước chung - Khi có người nói nhóm trật tự lắng nghe 92 - Cố gắng để người có hội phát biểu Nói rõ cho ĐTNC biết chúng tơi muốn nghe ý kiến anh/ chị tất điều anh/ chị nói quan trọng Trước kết thúc, hỏi lại tất đối tượng tham gia thảo luận xem câu hỏi cần hỏi khơng Nội dung thảo luận nhóm CVC Anh/ chị cảm thấy KSKTHN có chấp nhận địa phương khơng? Những khó khăn việc tiếp cận thông tin KSKTHN Anh/ chị? 3.Anh/ chị cảm thấy chi phí dịch vụ KSK nơi Anh/ chị khám nào? Anh/ chị có hài lòng với dịch vụ KSK nơi Anh/ chị khám khơng? (Có H P sao? Khơng sao?) Lý Anh/chị không chọn nơi khám sức khỏe địa phương? Kết thúc thảo luận nhóm, hỏi xem CVC cịn ý kiến cần trao đổi cần thêm thơng tin gì? Cảm ơn Anh/ chị nhiệt tình tham gia vào thảo luận nhóm H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Họ tên học viên: Lê Ngọc Cẩm Chi Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến khám sức khỏe tiền hôn nhân cặp vợ chồng kết hôn năm 2019, huyện Chợ Gạo, tỉnh Tiền Giang TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần luận văn) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng có Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Khơng có Tóm tắt: H P Rà sốt sửa lại tóm tắt nghiên Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng cứu sau sửa luận văn Đặt vấn đề: Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan: U Khơng có Khơng có H Tổng quan cần viết tổng Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội hợp, khơng phải liệt kê đồng: hệ thống tài liệu cho phần tổng quan theo nghiên cứu đơn lẻ chủ đề Bổ sung thêm tài liệu tham khảo cho tổng quan Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: sửa Khung lý thuyết: Kiến thức lại Khung lý thuyết để thể biến đầu K,A thái độ biến đầu (Trang 18) nghiên cứu cần trình bày lại KLT để thể vị trí biến Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu cần Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội viết khứ, viết đồng: trình bày lại thực tế làm (Trang 21) làm làm TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần luận văn) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Mẫu nghiên cứu: Tỷ lệ tham khảo tính mẫu khơng hợp lý nghiên cứu tham khảo tính cho nhóm vị thành niên Học viên tiếp thu chỉnh sửa lại tỷ lệ tham khảo để tính cở mẫu tỷ lệ KSKTHN theo báo cáo Trung tâm Y tế huyện Chợ Gạo năm 2019 (19%) (Trang 20) Trình bày sở để phân chia K, A, P Cần chỉnh sửa lại cách chia điểm cho phù hợp, cần tính đến trọng số, câu/ nội dung quan trọng Học viên bổ sung sở phân chia KAP luận văn (Trang 81, 82) Đối tượng vấn sâu chưa phù hợp (ví dụ vấn sâu trưởng TTYT mà khơng phải nhân viên TTYT) Học viên tiếp thu bổ sung thêm PVS nhân viên TYT (Trang 86) Chọn mẫu trình bày chưa thống nhất, nên chỉnh sửa thống cho phù hợp H P Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (Trang 21) Học viên xin giải trình sau: Đây Tại mức thu nhập/ khoảng thông tin (thu nhập, khoảng cách từ nhà tới sở y cách đến sở y tế cặp vợ tế…) thời điểm cặp vợ chồng trước kết Các thơng tin có liên quan tới hành vi chồng lại khác khám sức khỏe tiền hôn nhân đối tượng Kết nghiên cứu: U H Nhiều câu hỏi không thực hợp lý, đưa vấn trở thành nhiễu/ sai số (ví dụ câu hỏi thời điểm KSKTHN) Học viên xin giữ lại câu hỏi thời điểm KSKTHN, câu hỏi đơn giản thực tế nhiều đối tượng nội dung Phiên giải chưa phù hợp, muốn nói đến cao/ thấp cần dựa kiểm định, khơng có kiểm định chưa nói cao/ thấp Học viên tiếp thu, rà soát lại phần kết nghiên cứu để cách trình bày phiên giải kết phù hợp khoa học (không đưa ý chủ quan cá nhân, trích dẫn định tính khơng lặp lại theo chủ đề…) Các trích dẫn vụn vặt, lẻ tẻ trùng lặp ý/ nội dung q nhiều Ngồi nhiều trích dẫn khơng phù hợp với nội dung cần minh họa chưa phù hợp với bảng định lượng cần lọc lại trích dẫn dùng cho phù hợp Học viên tiếp thu rà sốt lại trích dẫn định tính cho phù hợp với nội dung định lượng tránh trùng lặp TT 10 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần luận văn) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Bàn luận Sửa lại bàn luận sau Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội phân tích lại số liệu theo đồng (Trang 54-65) góp ý phần kết Khơng trình bày lại kết 11 Kết luận Sửa lại sau rà soát lại Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội kết nghiên cứu Cần phải đồng (Trang 66) viết dạng kết luận, liệt kê lại kết nghiên cứu Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội Viết lại sau có kết đồng (Trang 67) nghiên cứu chất 12 Khuyến nghị 13 Tài liệu tham khảo H P Tài liệu tham khảo sử dụng Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội chưa phù hợp sử dụng nhiều đồng (Trang 68) TLTK website thông tin TLTK chưa đầy đủ 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác U Khơng có H Khơng có Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Trần Văn Chiến Ths Hứa Thanh Thủy Ngày 15 tháng năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Ngày 02 tháng 02 năm 2021 Học viên Lê Ngọc Cẩm Chi H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U